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Enfermedades túbulo-intersticiales

Dr. Juan Luis Rojas


Enfermedades Túbulo-intersticiales

El daño de la unidad túbulo-intersticial puede


comenzar en el túbulo o en el intersticio
Isquémico

Daño tubular
(necrosis tubular aguda)

Tóxico

Enfermedad
Túbulo-intersticiales

Daño intersticial
Inflamatorio
Insuficiencia Renal Aguda
Definición: Supresión aguda de la función renal y del
flujo urinario (menos de 400 cc. en 24 horas).

Etiología:
Obstrucción vascular orgánica
Enfermedad glomerular
Nefritis túbulo-intersticial aguda
Infección masiva (Pielonefritis)
Coagulación intravascular diseminada
Necrosis tubular aguda
Necrosis Tubular Aguda
Es una entidad clínico-patológica caracterizada
por destrucción de las células epiteliales
tubulares y clínicamente por insuficiencia renal
aguda.
Necrosis Tubular Aguda
Tipo Isquémico
Shock
Inducida por pigmentos
Tipo Nefrotóxico
Gentamicina
Metales pesados
Solventes orgánicos
Enfermedades Túbulo-intersticiales 1

Infecciones Pielonefritis aguda bacteriana


Pielonefritis crónica
Otras infecciones (virus, parásitos)
Toxinas Analgésicos
Hipersensibilidad aguda
Plomo, cadmio
Enfermedades Nefropatía por urato
metabólicas Nefrocalcinosis
Nefropatía hipocalémica
Nefropatía por oxalatos
Factores físicos Obstrucción urinaria crónica
Nefritis por radiación
Enfermedades Túbulo-intersticiales 2

Neoplasias Mieloma múltiple


Reacciones Rechazo de trasplante
inmunológicas Enfermedad tubulo-intersticial
asociado a glomérulonefritis
Síndrome de Sjögren
Enfermedades
vasculares
Miscelaneas Nefropatía de los Balcanes
Sarcoidosis
Nefritis hidiopática
Enfermedad quísticamedular
Pielonefritis e Infecciones Urinarias
Aguda
Infección del tracto urinario

Crónica
Reflujo vésico-ureteral
Obstrucción
VÍA DE
ENTIDAD AGENTES
INFECCIÓN
PIELONEFRITIS HEMATOGENA ESTAFILOCOCO
AGUDA E. COLI

PIELONEFRITIS ASCENDENTE E. COLI


CRÓNICA PROTEUS
ENTEROBACTER
Pielonefritis Aguda
Morfología:
– Inflamación aguda supurativa focal intersticial
(abscesos)
– Necrosis tubular

Complicaciones:
– Necrosis papilar
– Pionefritis
– Abscesos perinefríticos
Pielonefritis Aguda
Dolor costo-vertebral
Fiebre
Repercusión general
Disuria
Piuria
Pielonefritis Aguda
Factores predisponentes:
– Obstrucción urinaria
– Contaminación instrumental
– Embarazo
– Edad y sexo
– Diabetes Mellitus
– Inmunosupresión
Pielonefritis Crónica y Nefropatía por Reflujo

Morfología:
– Inflamación túbulo-intersticial
– Cicatrices
– Compromiso de cálices y pélvis
– Constituye el 20% de los pacientes con trasplante o
diálisis
Enfermedades metabólicas
Nefropatía por urato
Nefropatía neoplásica
Mieloma múltiple
Amiloidosis
Nefropatía terminal
Hipertensión Arterial
Primaria o esencial
Secundaria
– Renal
– Endocrina
– Vascular
– Neurogénica