Hospital Regional del Cusco

Servicio de Anatoma Patolgica

Tema:
PAPANICOLAOU - CRVIX

Historia:
El Dr. George Papanicolaou Patlogo, da la aceptacin del trabajo realizado sobre Diagnostico Citolgico como una Prueba para la Profilaxis del Cncer del Cuello Uterino, (1883-1962). En 1933: Inicio un periodo de investigaciones en la fisiologa y la endocrinologa sexual femenina. Papanicolaou encontr clulas neoplsicas en los extendidos de las mujeres con cncer de teros.

Historia:
En 1941 propuso evaluacin citolgica de clulas obtenidas superficialmente del cuello uterino y vagina y mediante u proceso de coloracin ponan al descubierto clulas malignas en el cncer del cuello uterino o como mtodo para detectar cncer cervical y sus precursores. El estudio de las citologa exfoliativa del aparato genital de la mujer que fue desarrollado por Papanicolaou, quien adems de descubrir las caractersticas de las clulas exfoliadas, DESARROLL UNA TCNICA DE FIJACIN Y COLORACIN DE LOS EXTENDIDOS QUE SE MANTIENEN HASTA HOY Y QUE PERMITEN UN ADECUADO ESTUDIO CITOLGICO. En su honor se denomina examen del Papanicolaou (PAP).

Procedimiento:
I. II. III. IV. Toma de muestra: Fijacin. Coloracin. Montaje.

I.- TOMA DE MUESTRA

1.- RECOMENDACIONES PREVIAS:
No manipulaciones intravaginales (duchas vaginales) No medicamentos vaginales o locales. Evitar toma de muestra durante la menstruacion. No utilizar soluciones en el momento de toma de muestra , como acido acetico.

2.- OBTENCION DE LA MUESTRA :

A) COLOCASE EN LA MESA DE EXPLORACION GINECOLOGICA . B) COLOCAR ESPECULO: No utilizar lubricantes, ni desinfectantes. Puede utilizarse suero fisiologico. Utilizar guante para cada paciente.

D) OBTENCION DEL FROTIS CON : Torunda. Espatula de madera simple o cortada de forma concava Espatula de ayre. Citocepillos.

II.- FIJACION
1.- RECOMEDACIONES :
^ ^ ^ ^ fijar inmediatamente obtenida la muestra . no utilizar preparaciones desecadas al aire. tiempo minimo : 10 20`. tiempo maximo : 8 10 dias.

2.- FIJADORES EMPLEADOS:

lquidos. revestimiento.

A.- FIJADORES LIQUIDOS > LICOR DE HOFFMAN : PARTES IGUALES DE: * ALCOHOL ETILICO 96. * ETER SULFURICO VENTAJAS : EXCELENTE FIJACION.

DESVENTAJAS : RAPIDA EVAPORACION. MUY IMFLAMABLE. > ALCOHOL ISOPROPILICO 99 O ALCOHOL DE 96.

B.- FIJADORES REVESTIMIENTO:

> POLIETILENGLICOLES SOL. ACUOSA O ALCOHOLICA. VENTAJAS : PROTEJEN EL MATERIAL CELULAR CON UNA FINA CAPA . NO VOLATILES. DESVENTAJAS : DEBE SER DISUEL TOS COMPLETAMENTE. NO DISUELTA EVITA BUENA TINCION. SE RECOMIENDA USAR AGUA DESTILADA Y ALCOHOL. > SPRAY : SON MEZCLAS DE * ALCOHOL ETILICO O ISOPROPILICO . * POLIETILENGLICOL. MERCOFIX ( E MERCK, DAMRTADT) SPRAYCYTE ( CLAY ADAMS.) PROFIX ( SCIETIFIC PRODUCTS) APLICACION : A 30 CM. DE PREPARADO \ SECAR 10

III.- COLORACION
PAPANICOLAOU FUNDAMENTO : Es una coloracion policromatica por la mezcla de colorantes cationicos, anionicos y anfoteros.
OTROS METODOS DE COLORACION; HEMATOXILINA- EOSINA. PAS, ALCIAN BLUE. OIL RED, SUDAN. MICROSCOPIA DE FLUORESCENCIA. INMUNOHISTOQUIMICA.

COLORACION PAP-METODO MANUAL

EQUIPO AUTOMATIZADO DE COLORACION PAP

BATERIA DE COLORACION DE PAPANICOLAOU-ES

1. OH - ABS. 2. OH - 90 3. OH - 90 4. OH - 70 5. H2O CORRIENTE 6. HEMATOXILINA 7. H2O CORRIENTE 8. H2O ACIDA 9. H2O CORRIENTE 10. H2O AMONIACAL 11. H2O CORRIENTE

12. OH 70 13. ORANGE-G 14. OH 70 15. OH _ 70 16. EA 50 17. OH 90 18. OH - 90 19. OH ABS. 20. OH ABS. 21. XILOL I 22. XILOL II

Resultados

CITOLOGA:
CLULAS BASALES. CELULAS PARABASALES. CELULAS INTERMEDIAS. CELULAS SUPERFICIALES. LA DIFERENCIA ENTRE ESTAS CLULAS= DISTINTOS GRADOS DE MADURACIN DEL EPITELIO PLANO.

LIMITES EN LA CLASIFICACIN CELULAR:

tamao celular . forma celular. afinidad tintoreal del citoplasma. tamao del nucleo: r n/c forma del ncleo. cromatina del ncleo: cambios estructurales.

TRACTO GENITAL FEMENINO

CELULAS BASALES
ORIGEN TAMAO FORMA NUCLEO : ESTRATO BASAL. : 15-20 u. : REDONDA. : CENTRAL . REDONDO. 8-10 u. CROMATINA FINAMENTE GRANULAR. CITOPLASMA : CIANOFILO DENSO PREDOMINAN : ATROFIAS INTENSAS, NORMALMENTE NO SE OBSERVAN EN FROTIS

TRACTO GENITAL FEMENINO

CELULAS PARASALES
UBICACION TAMAO FORMA NUCLEO : ESTRATO MEDIO O ESPINOSO . : 20-40 u. : REDONDA U OVAL. : CENTRAL. REDONDO U OVAL. 9-10 u. CROMATINA DE ESTRUCTURA FINA Y RETICULAR OCASIONALMENTE NUCLEOLO. : GRUESO, CIANIFILO NO CONTIENE GLUCOGENO (AUTOLISIS). : CELULAS POST PARTO. : ATROFIA SENIL, ATROFIA INFANCIA. PUERPERIO

CITOPLASMA VARIEDAD PREDOMINAN

TRACTO GENITAL FEMENINO

CELULAS INTERMEDIAS PROFUNDAS
UBICACION TAMAO FORMA NUCLEO : ESTRATO MEDIO ESPINOSO : 25-40 u. : REDONDA OVAL. : POSICION VARIABLE (EXCEN) REDONDO OVAL 7-9 u. CROMATINA RETICULADA. : CIANOFILO- TRANSPARENTE. LIGERAMENTE PLEGADO . CONTIENE

CITOPLASMA GLUCOGENO. VARIEDAD PREDOMINAN

: NAVICULARES. : GESTACION. INSUFICIENCIA HORMONAL FOLICULAR.

TRACTO GENITAL FEMENINO

CELULAS INTERMEDIAS SUPERFICIALES
UBICACION TAMAO FORMA NUCLEO : ESTRATO MEDIO O ESPINOSO : 40-60 u. : POLIGONAL. : 6-7 u. CROMATINA DE ESTRUCTURA FINA (VESICULAR). : CIANOFILA MUY TRANSPARENTE PLEGADO O EXTENDIDO DEPENDIENTE DE INFLUENCIA HORMONAL. : EN MUJER SECUALMENTE ACTIVA.

CITOPLASMA

PREDOMINAN

GRACIAS.