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Confidencialidad del expediente clnico

Jess Manuel Alejo Hernndez. Medicina legal y forense

Introduccin.

El actual sistema universal de derechos humanos ha establecido que el estado debe tutelar la intimidad de las personas en una doble vertiente En Mxico contrario al principio de transparencia, los expedientes clnicos son propiedad de la institucin que presta el servicio de salud segn la NOM-168-SSA1-1998

Expediente clnico
Expediente

clnico, al conjunto de documentos escritos, grficos e imagenolgicos o de cualquier otra ndole, en los cuales el personal de salud, deber hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervencin, con arreglo a las disposiciones sanitarias.
Definicin: NOM-168-SSA1-1998 (4.4)

Confidencialidad
Confidencialidad

es la propiedad de la informacin, por la que se garantiza que est accesible nicamente a personal autorizado a acceder a dicha informacin

Expediente confidencial

Los expedientes clnicos son propiedad de la institucin y del prestador de servicios mdicos Los prestadores de servicios otorgarn la informacin verbal y el resumen clnico deber ser solicitado por escrito En todos los establecimientos para la atencin mdica, la informacin contenida en el expediente clnico ser manejada con discrecin y confidencialidad
Definicin: NOM-168-SSA1-1998 (5.3, 5.5, 5.6)

El derecho de acceder a la informacin del expediente

La Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental (LFTAIPG) y la actuacin del Instituto Federal de Acceso a la Informacin Pblica (IFAI) Establecieron un medio por el cual los pacientes podan intentar acceder a su expediente cuando los mismos estuviesen a cargo de entidades pblicas de salud.

La NOM 168-SSA1-1998 como barrera para el acceso a la informacin


La

NOM es una norma administrativa general de carcter obligatorio para sus destinatarios IFAI resolvi la aparente contradiccin entre la NOM 168 y la LFTAIPG, sealando que la primera es jerrquicamente inferior a la segunda

El

La NOM 168-SSA1-1998 como barrera para el acceso a la informacin


Al

resolver los recursos de revisin 314/03 y 315/03, se revocaron las respuestas iniciales que negaban el acceso a los expedientes, argumentando que:

[...]

una ley federal tiene supremaca sobre una Norma Oficial Mexicana. Desde el 12 de junio de 2003, la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin es la ley especfica que protege los datos personales en posesin de los sujetos obligados en el mbito federal y regula el acceso a los mismos, por parte de sus titulares o representantes.

La extensin de la informacin disponible


En

sus primeras resoluciones se instruye a las instituciones de salud a que entreguen copia del expediente completo. argumento que funda las decisiones del IFAI se basa en el derecho de la persona a sus datos personales.

El

Bajo la

la LFTAIPG

informacin concerniente a los datos de salud fsica o mental son datos personales (artculo 4, fraccin II). lo tanto aunque son confidenciales ante terceros, la persona tiene derecho sobre ellos (artculos 20 a 25).

Por

Limitaciones
Creacin de asimetras regulatorias La jurisdiccin del IFAI est limitada a la informacin pblica gubernamental

Entendimiento de la racionalidad sectorial Puede darse el caso de que el acceso a cierta informacin plantee un conflicto entre inters pblico e inters privado

Las zonas grises: los servicios mdicos subrogados Fallo de la jurisdiccion

Perspectivas
El

IFAI ha sentado ya un criterio positivo: los pacientes tienen derecho a la informacin de su expediente. embargo, en perspectiva se encuentra la necesidad de que el IFAI afine sus criterios matizando aquellos casos en los que por necesidades sectoriales debe mantenerse la confidencialidad de ciertas datos

Sin

Como obtener un expediente confidencial por parte de la IFAI y la LFTAIPG.

6 pasos generales de la IFAI para dar solicitudes de informacin.


1.

SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACIN PBLICA RESTRICCIONES EN EL ACCESO A LA INFORMACIN FORMAS PARA SOLICITAR INFORMACINA LAS DEPENDENCIAS Y ENTIDADES DE LA APF DEPENDENCIAS RESPONSABLESDE DAR RESPUESTA A LAS SOLICITUDES RESPUESTA A LAS SOLICITUDES PRESENTACIN DE SOLICITUDESDE INFORMACIN

2.

3.

4.

5. 6.

Presentacin de Solicitudes de Informacin


Las

personas cuentan con tres opciones para presentar una solicitud de informacin: Sistema de Solicitudes de Informacin (SISI) Formato de la pgina Internet del IFAI Escrito en formato libre

1. 2. 3.

Conclusiones y recomendaciones

El balance es positivo: los ciudadanos, al menos quienes tienen acceso a servicios pblicos, cuentan con una poderosa herramienta para mejorar la proteccin de sus derechos. El papel del IFAI ha ayudado a configurar un paciente ms informado y con mayores instrumentos para activar la rendicin de cuentas a los servidores pblicos, as como a incentivar un mejor desempeo. No obstante, se requiere afinar la herramienta para atenuar sus efectos secundarios.