In Magnesio.

Su importancia en la Disfuncin

El magnesio es un metal de amplia distribucin en la naturaleza. Es esencial en el reino vegetal: forma parte de la molcula de clorofila y es un elemento imprescindible para la fotosntesis. Los depsitos ms imporantes de este metal en el ser humano estn en los huesos (1 gramo de magnesio por cada 8 gramos de hueso) y en los msculos. Es el segundo despus del potasio como catin intracelular. El 60 % est en huesos, 26% en msculos y el resto en tejidos blandos y lquidos corporales. Casi la mitad del magnesio en sangre est libre y unos dos tercios unidos a albmina. Tambin est presente en el plasma y en los glbulos rojos, aunque en pequeas cantidades. El Magnesio (catin intracelular, es el cuarto ms importante en el cuerpo),es indispensable para la salud; los trastornos debido a su carencia son innumerables. Muchas enfermedades se deben a la falta de este mineral que abunda en el agua del mar. Influye en la sntesis de protenas, en la produccin de energa, en el correcto funcionamiento del sistema nervioso y en el mecanismo de contraccin muscular: juega un papel vital en la transmisin de los impulsos nerviosos a travs de los msculos y los nervios.

Es absorbido en la primera parte del intestino delgado (ileon ) y su eliminacin es a travs del rion. Se absorbe a travs de la mucosa . La deficiencia de magnesio en los deportistas puede ser provocada por el sudor. El estrs, a su vez, aumenta esa carencia. En zonas donde el agua y el suelo no tienen este mineral se ha verificado un incremento de afecciones cardacas. Su dficit puede provocar taquicardia, hipertensin arterial y cambios en el electrocardiograma. Tambin puede afectar al sistema nervioso central ( temblor en las extremidades) y producir espasmos en vsceras huecas (laringe, bronquios), adems de confusin mental; desorientacin, apata e incluso alucinaciones El magnesio est involucrado en la activacin de por lo menos 300 diferentes enzimas y otros agentes qumicos corporales. Activa a las vitaminas del complejo B y juega un papel en la sntesis de protenas, la excitabilidad de los msculos y la liberacin de energa. Se encuentra principalmente en las mitocondrias, que son los centros de energa de las clulas. El magnesio regula la absorcin del calcio y se agrega a la integridad de los huesos y los dientes. La glndula paratiroides para funcionar normalmente tambin necesita magnesio

El magnesio regula la absorcin del calcio y lo mantiene en equilibrio respecto a otros electrolitos y forma parte de la integridad de los huesos y los dientes. A nivel de estos ltimos acta como un cementante de los prismas del esmalte dentario. La glndula paratiroides tambin necesita magnesio para funcionar normalmente y sintetizar sus hormonas. Debido a su gran importancia en el metabolismo, el magnesio se concentra especialmente en el hgado, cerebro , riones y corazn donde su nivel es de 18 veces mayor que en el torrente sanguneo Su deficiencia produce una gran variedad de signos y sntomas. Est indicado en fracturas y osteoporosispor fortificar y acelerar la regeneracin sea. El Magnesio es un nutriente de los sistemas nervioso, neuromuscular y glandular por tratarse de sistemas que requieren de un correcto equilibrio lipdico. Por lo tanto acta eficazmente, ante los efectos del estrs, tetania, convulsiones de origen alcohlico, hiperexcitabilidad neuromuscular y los ataques epilpticos. La carencia de Magnesio genera trastornos del comportamiento del tipo emotivo, en los ataques de pnico, depresin y problemas de conducta adictiva. La glndula hipfisis requiere para su funcionamiento, grandes cantidades de Magnesio. Recibe las instrucciones del hipotlamo y las transmite por todo el organismo en forma de mensajes qumicos a los que llamamos hormonas, las que son de origen lipdico. Cuando la hipfisis carece de Magnesio, no controla las glndulas suprarenales, las que producen mayor cantidad de adrenalina y el afectado siente un peligro de muerte inminente. Este exceso de adrenalina aumenta los latidos del corazn, genera un aumento de la violencia y agresividad con posibilidades de suicidio o agresin a terceros, libera la glucosa del hgado y provoca hiperexcitabilidad, hiperactividad y fuerza excesiva. El nivel sanguneo de magnesio se ve aumentado en la hipertensin maligna ,en la insuficiencia renal aguda y crnica, glomerulonefritis crnica , pielonefritis crnica, en la enfermedad de Addison y en el hiperparatiroidismo. Estos niveles se aprecian disminuidos en el hipertiroidismo y embarazo. \d "pillolablu.jpg" Existe escasa relacin entre los niveles plasmticos y la cantidad total de magnesio lo que genera una dificultad para detectar carencias o excesiva acumulacin de este catin El exceso de azcar ,estrs , alcohol, drogas,exceso de estrogeno , radiacin y diurticos hacen que el organismo elimine Magnesio en grandes cantidades. Una caracterstica del magnesio es la distribucin no uniforme del in en los compartimentos lquidos del organismo; ms de la mitad de los depsitos corporales totales se localizan en el hueso y menos de un 1% en el plasma. La distribucin del Magnesio en adultos es, en el hueso un 55%, en msculo 27%, y en tejidos blandos 20%, ( los niveles sericos pueden ser normales, frente a una depleccin un exceso de este in). Los huesos almacenan el 55% del Magnesio en el organismo; un 44% se encuentra en el interior de las clulas y slamente el 1% en el lquido extracelular y en el suero sanguneo. El magnesio es un cofactor de todas las reacciones enzimticas que involucran al ATP y forma parte de la bomba de membrana que mantiene la excitabilidad elctrica de las clulas musculares y nerviosas. El Magnesio es el regulador primario de las actividades elctricas a nivel de la membrana celular regulando el giro spin de los electrones de dicha membrana e interviene en numerosas reacciones metablicas.Cuando falta, aparece depresin cansancio, y falta de energa.

Se relaciona con una gran variedad de procesos bioqumicos y fisiolgicos, entre ellos, la contractibilidad muscular y la excitabilidad nerviosa. Adems es un constituyente normal del hueso, en la estructura de la apatita, el magnesio puede sustituir al calcio sin que cambie sensiblemente el modelo de difraccin de los rayos X .

El magnesio y el calcio, con funciones similares, son ligeramente antagnicos: el exceso de magnesio inhibe la calcificacin sea y en la contraccin muscular normal, el calcio acta como estimulante y el magnesio como relajante. El exceso de calcio suele originar los signos tpicos de deficiencia de magnesio. La falta de magnesio altera la permeabilidad celular que termina con la muerte de la clula. . Se est estudiando el uso de magnesio para inhibir la formacion de colesterol de baja densidad y prevenir la cardiopata isqumica. Se sabe que es importante para el corazn y todo el sistema circulatorio ya que previene el aumento de la presin arterial Algunos estudios indican que suplementos de magnesio disminuyen el riesgo de infarto de miocardio y especficamente la incidencia del reinfarto en pocas posteriores de la vida.

El Magnesio regula la duplicacin de los cidos nuclicos en el interior de las clulas(constituyentes fundamentales de la memoria celular) y participa en todas las reacciones enzimticas que intervienen en la utilizacin del Adenosin trifosfato (ATP) e interviene en gran cantidad de fenmenos orgnicos. En el msculo, el calcio y el Magnesio disfrutan de una relacin recproca y complementaria regulando la contraccin y relajacin muscular. Aproximadamente un 30% del magnesio en sangre est ligado a las protenas, el restante de forma ionizada, constituyendo una fraccin difusible. Por lo tanto no es medible en el suero sanguneo Dado el carcter fundamentalmente intracelular, se ha intentado realizar su cuantificacin por los niveles de Mg en el eritrocito y en el msculo. Este estudio se da a conocer a continuacin. " VALORACION DEL MAGNESIO En los estudios de laboratorio se asumi que existira dficit cuando la relacin entre este electrolito y el nitrgeno intracelular fuese bajo. Basndose en estudios musculares, se valor como normal una relacin de 0,3 mmol (0,6 mEq) de Mg por gramo de nitrgeno, pero los resultados no han sido tan fiables como se esperaba ya que, al margen de las dificultades para las mediciones intracelulares, se ha comprobado que el dficit de Mg afecta ms a unos tejidos que a otros. As, mientras que el Mg intramuscular sufre escasos cambios. En la experiencia el Mg intraeritrocitario desciende en ausencia de aportes y aumenta cuando stos se llevan a cabo. Dadas estas dificultades, la mayora de las veces se procede nicamente a determinar el Mg srico por espectrofotometra de absorcin atmica , asumiendo que pueden coexistir cifras plasmticas normales con niveles intracelulares bajos, y, por el contrario, pueden hallarse niveles sricos bajos sin deplecin de Mg. Adems, casi un 50 % del Mg srico est unido a protenas, y la cuantificacin del Mg srico total no permite valorar adecuadamente los niveles del Mg ionizado libre.

La eliminacin urinaria de Mg est interferida por la insuficiencia renal; por ello Nordin considera necesario medir, adems de la cantidad de Mg eliminada en 24 horas, el ndice de excrecin de Mg, que consiste en la concentracin de Mg urinario/concentracin de creatinina urinaria, multiplicado por la concentracin srica de creatinina, y que refleja los miligramos por cada 100 ml de filtrado glomerular "biblio.htm" \l "7"7 . El magnesio intraeritrocitario experimenta un ligero incremento en los pacientes sometidos a aportes de magnesio en la nutricin parenteral El magnesio intraeritrocitario desciende en ausencia de aportes exgenos de Mg. Este descenso es ms acusado en los pacientes con fracaso renal agudo, posiblemente por fallo en los mecanismos de ahorro renal de magnesio. En la tabla I se recogen los valores normales del estudio de laboratorio.

Tabla I Valores de laboratorio Magnesio srico (mg/100 ml) Magnesio urinario (mg/d) Mujeres Varones Magnesio (o)/creatinina (o) Mujeres Varones Indice excrecin magnesio (mg/100 ml de FG) Mujeres Varones Valor medio 1,98 78 90 0,075 0,061 0,059 0,058 Rango normal 1,77-2,12 34-157 44-147 0,027-0,129 0,034-0,12 0,029-0,108 0,023-0,099

La terapia con magnesio intravenoso reduce significativamente el riesgo de desarrolllar eclampsia en embarazadas que cursan con preeclampsia severa. [British Journal of Obstetrics and Gynaecology 105: 300-303, Mar 1998]

FALTA DE MAGNESIO La mayor parte de las personas no ingieren suficiente cantidad de Magnesio el que se encuentra en gran cantidad de alimentos naturales en cacao, soya, semillas integrales, almendras, nueces, cacahuates, mariscos, avellanas, cereales, cebada, trigo y avena; los vegetales de hojas verdes y oscuras; pescados y mariscos; cacao, bananas y papas, verduras y hortalizas verdes crudas, germinados y sal de grano, no refinada

La dosis aconsejadas es de unos 350 miligramos diarios para el hombre y 280 para la mujer sanos y sin requerimientos fsicos o psiquicos mayores. Se pierde a los 60 grados Celcius. APLICACIONES TERAPEUTICAS: Cuando falta Magnesio, la posibilidad de infarto cardaco es muy elevada. En la actualidad, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de los fallecimientos. En el infarto al miocardio, los pacientes son tratados con sulfato de Magnesio (por venas, sondas e inyectado).

El Magnesio corrige las arritmias y la insuficiencia cardaca congestiva; es un sedante cardaco que disminuye la excitabilidad del miocardio. El Magnesio disminuye la absorcin del colesterol al permitir su mejor metabolismo al bajar el punto de fusin de estas a 36 grados Celcius. El Magnesio contribuye a evitar la formacin de ateromas dentro de los vasos sanguneos. El Magnesio elimina los excesos de calcio y de sodio al ser el elemento regulados de dichos electrolitos. El Magnesio ayuda al potasio a ingresar al interior de la clula en donde los dos elementos ocupan un lugar fundamental. Para huesos ms fuertes se requiere, entre otras cosas, suplementos de Magnesio. Por eso est indicado en fracturas y osteoporosis.

Magnesio y sistema nervioso Es un nutriente de los sistemas nervioso, neuromuscular y glandular. En consecuencia, combate los efectos del estrs, la hiperexcitabilidad neuromuscular, los signos de tetania, las convulsiones de los alcohlicos y los ataques epilpticos. Regula la liberacin presinptica de acetilcolina en las terminaciones nerviosas, activa la fosfatasa alcalina y es un cofactor esencial en la fosforilacin oxidativa. En la unin neuromuscular, disminuye la liberacin de acetilcolina y disminuye la amplitud del potencial de accin de la placa neuromuscular.

La carencia genera perturbaciones del comportamiento del tipo hipermotivo: ataques de pnico, depresin y problemas de conducta adictiva. ( Kinast , Witterstein)

La glndula hipfisis requiere para su funcin normal, altas cantidades de Magnesio. Recibe las instrucciones del hipotlamo y las transmite por todo el organismo en forma de mensajes qumicos a los que llamamos hormonas. El hipotlamo a su vez es regulado por el magnesio y la luz natural. Cuando la hipfisis carece de Magnesio, no controla las glndulas adrenales, segrega ms adrenalina y la persona se siente como que si estuviera en peligro inminente de muerte. En estos casos incrementa los latidos del corazn, libera la glucosa del hgado y provoca: hiperexcitabilidad, hiperactividad y fuerza incontenible.El afectado se vuelve violento y agresivo y con francas posibilidades de matar o suicidarse. MAGNESIO Y LITIASIS RENAL Y VESICULAR Los clculos renales y vesiculares, en gran parte se deben tambin a la falta de Magnesio quien regula y fija el calcio evitando la formacin de oxalatos y fosfatos de calcio, componentes de los clculos renales. Al ser un regulador lipdico impide la formacin de calculos vesiculares de colesterol.(Kinast) MAGNESIO .ALERGIAS. INMUNIDAD.

La carencia de Magnesio favorece la liberacin de substancias que producen alergias y asma Tambin parece mejorar el funcionamiento de la inmunidad, tanto celular como mediada por anticuerpos. Aparentemente el magnesio tiene propiedades inmunolgicas, mediadas por sustancias semejantes a las hormonas, en las reacciones entre anticuerpos y macrfagos. Probablemente se debe a su relacin directa con las protenas, grasas ,el metabolismo hormonal y neurolgico.

El sistema de defensa regulado por los linfocitos T, requiere tanto magnesio, como calcio inico. Hasta ahora no se han realizado estudios de poblacin sobre la posible relacin entre la carencia de magnesio y desrdenes del sistema inmunitario.

Existen casos particulares en los que la carencia de magnesio se asociaba al asma y a otras respuestas alrgicas. El suministro de suplementos de magnesio disminuy los niveles hemticos de histamina y mejor las condiciones del paciente, es decir el magnesio ejerci como antihistamnico. El sulfato de magnesio y el salbutamol, en forma de nebulizaciones presentaron igual efecto broncodilatador durante la crisis asmtica. [European Respiratory Journal 12(2): 341-344, 1998]

MAGNESIO , EMBARAZO Y NEONATOLOGIA Se ha demostrado experimentalmente que una ingestin baja de magnesio afecta la relacin de la prostaciclina y el tromboxano en la hipertensin del embarazo El Magnesio es fundamental para lograr el embarazo y evitar el aborto. Previene la toxemia en la mujer y la tetana hipomagnesiana en el lactante. Igualmente previene la colelitiasis gravdica.

El sulfato de Magnesio disminuye significativamente el riesgo de parlisis cerebral y de retraso mental, fenmeno que se da principalmente en los recin nacidos de bajo peso. MAGNESIO Y FLORA INTESTINAL El Magnesio incrementa la flora intestinal y permite la absorcin de los nutrientes. Neutraliza los elementos qumicos de mal olor en las materias fecales y evita el olor corporal, especialmente en las axilas y en los pies actuando como un desodorante natural.( Kinast & Cols) ASIMILACION: Dificultan la absorcin del Magnesio: los excesos de lcteos, calcio, diurticos, estrgenos, antibiticos, tabaco, flor, cortisona, cido oxlico y las infecciones intestinales o renales. Por el contrario, la Vitamina D, presente en los aceites de pescado, yema de huevo, mantequilla e hgado, favorece la absorcin del Magnesio. Por este motivo se debe tener especial precaucin antes de suprimir estos nutrientes de la dieta diaria. El gen PCLN-1 codifica la protena paracelina-1, que se encuentra involucrada en el transporte de una forma especial de reabsorcin del calcio y del magnesio por el tbulo, a travs de las uniones intracelulares. Es esencial para el funcionamiento celular. Es necesario para la divisin celular y para la produccin de enzimas que, a su vez, regulan el metabolismo de las protenas, carbohidratos, lpidos, cidos nucleicos y nucletidos. ELIMINACION: El Magnesio es fcilmente excretado en las heces y la orina. Es un buen purgante y no se considera txico. Un organismo equilibrado no capta mas magnesio del que requiere (Kinast & Cols) RECOMENDACIONES CLINICAS DE SUPLEMENTOS DE MAGNESIO Requieren suplementos de Magnesio los diabticos, quienes sufren de: hipertensin, artritis, artrosis, arterioesclersis, hepatitis, cirrosis, cncer, enfermedades paratiroideas, insomnio, trastornos neuro-psiquitricos, alcoholismo,

agresividad, ansiedad, hipermotividad, excitabilidad nerviosa, taquicardia, calambres, contracturas musculares, alteraciones del crecimiento, osteoporosis, raquitismo, infecciones, dolores reumticos, neuritis, estados seniles, obesidad, estreimiento, anorexia, nuseas, vmitos, temblores, tetania, convulsiones, letargo, cambios de la personalidad, debilidad, resfro, gripe, migraa, asma y clicos menstruales. El Magnesio es cicatrizante de heridas y un regulador del desequilibrio celular . En clnica la utilizacin del sulfato de magnesio acta como detoxificante intra y extracelular y como regulador del equilibrio electroltico. La dosis es variable segn la intensidad del cuadro clnico. Generalmente la dosis va acompaada de vitamina E y Piridoxina para su correcta asimilacin. Utilizamos el producto ionizado FMKVII de Research & Development Group Grant. La presentacin de este producto exclusivo para investigadores es en cpsulas de gelatina absorbible de 800 miligramos de sulfato de magnesio y dosis compensadas para absorcin de Vitamina B6 y Vitamina E (Kinast & Cols)

MAGNESIO Y DIABETES El magnesio es un mineral que juega un papel esencial en la secrecin y la accin de la hormona insulina. Sencillamente es imposible controlar los niveles sanguneos del azcar sin los niveles adecuados de magnesio dentro de las clulas corporales (The Effect of Magnesium Supplementation in Increasing Doses on the Control of Type 2 Diabetes: de Lourdes Tima M, et al, Diabetes Care, 1998;21(5):682-686). Los diabticos deben de conservar los niveles de magnesio apropiados para poder mantener un metabolismo adecuado de la glucosa.

Adems, la deficiencia de magnesio es comn precisamente en los diabticos. Varios estudios han demostrado que el magnesio complementario puede prevenir algunas complicaciones en los diabticos como la enfermedad cardaca y la retinopata (White JR and Campbell RK, Magnesium and diabetes:A review. Ann Pharmacother 27, 775-780, 1993). Por otro lado, se ha visto, que la administracin de insulina aumenta la excrecin de magnesio (Djurhuus MS et al., Insulin increases renal magnesium excretion: a possible cause of magnesium depletion in hyperinsulinaemic states. Diabetic Med 12, 664-669, 1995).

Los requerimientos diarios de magnesio para un adulto de 70 kilos normal sin requerimientos especiales fsicos o psquicos son 350 miligramos mnimo. Otra indicacin del magnesio como terapia nutricional es en la fatiga crnica (Kinast y Cols). Hemos observado que muchos pacientes con diagnstico de sndrome de fatiga crnica tienen niveles bajos de magnesio intraeritrocitario, una medicin ms exacta del estado del magnesio que el anlisis sanguneo de rutina.

En el Reino Unido se realiz un estudio clnico, doble-ciego, controlado con placebo para valorar el efecto de los complementos alimenticios de magnesio en el sndrome de fatiga crnica. Al final del estudio, el 82 % de los pacientes que recibieron el magnesio como complemento, mostraron una mejora importante en los niveles energticos, mejor estado emocional y menos dolor (Cox IM, Campbell MJ and Dowson D, Red blood cell magnesium and chronic fatigue syndrome. Lancet 337, 757-760, 1991). El efecto benfico generalmente se nota despus de 4 das y casi siempre, si se sigue el tratamiento por lo menos 6 semanas; la fatiga no regresa despus.

La fibromialgia, una alteracin recientemente reconocida es una causa comn de fatiga y dolor msculo esqueltico. Ello se deriva de un desequilibrio de la relacin calcio- magnesio con disminucin de este ltimo electrolito. La adicin de magnesio en dosis compensadas de dos csulas de 800 miligramos /dia del producto FMKVII de RDG alivia notoriamente este trastorno.(Kinast & Cols) Un estudio clnico demostr que un complemento alimenticio diario de 600 miligramos de magnesio produjo una tremenda mejora en el nmero y la severidad de los puntos sensibles (Abraham G, Management of fibromyalgia: Rationale for the use of magnesium and malic acid. J Nutr Med 3, 49-59, 1992).

En un estudio realizado en Basel, Suiza se evalu clnicamente el efecto del magnesio como complemento alimenticio en el tratamiento del glaucoma.

Despus de cuatro semanas de tratamiento nutricional, los campos visuales mejoraron. El magnesio ayud a la circulacin perifrica y tuvo un efecto benfico sobre todos los parmetros capilaroscpicos y la temperatura (Gaspar AZ, Gasser P and Flammer J, The influence of magnesium on visual field and peripheral vasospasm in glaucoma. Ophthalmologica 209, 11-13, 1995).

Una indicacin muy interesante del magnesio como complemento alimenticio es en la prevencin de la sordera permanente inducida por el ruido. Este tipo de sordera es ms frecuente en msicos, militares y ciertos trabajadores de la industria. Generalmente estas personas estn expuestas a ruidos que superan los 85 decibeles. Se hizo un estudio clnico que demostr que la complementacin con magnesio disminuy significativamente la tasa de prdida de la audicin inducida por el ruido, en los individuos que recibieron este complemento alimenticio (Attias J et al., Oral magnesium intake reduces permanent hearing loss induced by noise exposure. Am J Otolaryngol 15, 26-32, 1994).

Desde hace mucho tiempo hemos utilizado la terapia con adicin de magnesio para el tratamiento de los clculos renales junto con calcio inico. (Kinast & Cols) El magnesio aumenta la solubilidad del calcio en la orina, por eso previene la formacin de los clculos renales.Kinast & Cols) Est totalmente demostrado que la complementacin con magnesio previene las recurrencias de clculos renales (Johansson G, Backman U, Danielson B et al., Magnesium metabolism in renal stone formers. Effects of therapy with magnesium hydroxide. Scand J Urol Nephrol 53, 125-130, 1980). Cuando la terapia nutricional es combinada con la piridoxina, el efecto es todava mejor. El mejor ejemplo es el uso del compuesto FMKVII de Research & Development Group que combina sulfato de magnesio con piridoxina.(Kinast & Cols.) Tambin hemos encontrado niveles reducidos de magnesio en el suero, la saliva y los glbulos rojos de los pacientes migraosos. Esto nos indica que estas personas necesitan complementos de magnesio. Recordemos que una de las funciones claves del magnesio, es la de mantener el tono de los vasos sanguneos (Swanson DR, Migraine and magnesium: Eleven neglected connections. Perspect Biol Med 31, 526-557, 1988).

Otro posible beneficio del magnesio en los que sufren de migraa puede ser su capacidad de mejorar el prolapso de la vlvula mitral, el cual est ligado a las migraas.

En relacin con la osteoporosis, podemos decir que la ingesta de complementos de magnesio es tan importante como la ingesta de complementos de calcio. (Kinast & Cols)

Todas las mujeres que sufren de osteoporosis tienen un contenido seo de magnesio ms bajo de lo normal (Cohen L and Kitzes R, Infrared spectroscopy and magnesium content of bone mineral in osteoporotic women. Isr J Med Sci 17, 1123-1125, 1981). As que los complementos de magnesio son de gran ayuda en este trastorno.

Durante el embarazo, la deficiencia de magnesio nos puede llevar a un problema de salud conocido como preeclampsia, la cual se caracteriza por una elevacin de la presin sangunea, una retencin de lquidos y una prdida anormal de protenas en la orina; adems de parto prematuro y un retraso en el crecimiento fetal (Spatling L and Spatling G, Magnesium supplementation in pregnancy. A double-blind study. Br J Obstet Gynaecol 95, 120-125, 1988).

Otra indicacin mdica de los complementos alimenticios de magnesio en la salud de las mujeres, es en el sndrome premenstrual ya que alivia notablemente los sintomas en dosis de 800 mgrs al dia.(Kinast & Cols).

Los niveles de magnesio intraeritrocitario en las pacientes con sndrome premenstrual son mucho ms bajos que en las mujeres normales (Piesse JW, Nutritional factors in the premenstrual syndrome. Int Clin Nutr Rev 4, 54-81, 1984).

En Medicina Ortomolecular o nutricional, utilizamos el magnesio para el tratamiento natural del asma, cuadro clnico que puede presentarse como resultado de una carencia de magnesio.La dosis recomendada es mnimo 800 miligramos al dia en forma de sulfato de magnesio (Kinast,MacGuire) El magnesio reduce la constractura bronquial al relajar el msculo liso.

El magnesio acta como un sedante del sistema nervioso central y si su deficiencia es severa puede producir prdida de la coordinacin, adems de confusin mental. La mayora de los nios que sufren, ya sea de autismo o de hiperactividad tienen una deficiencia de magnesio (Assessment of Magnesium Levels in Children With Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)," Kozielec T and Starobrat-Hermelin B, Magnesium Research, 1997;10(2):143-148).

El magnesio puede obtenerse en diferentes presentaciones comerciales como cloruro, xido y sulfato de magnesio, etc. El oxido de magnesio puede provocar perforaciones intestinales. El cloruro de magnesio en alta dosis es txico. Por ello la mejor forma de utilizarlo es el sulfato de magnesio. El gluconato de magnesio tambien es una de las mejores alternativas para recuperar niveles de magnesio .

La forma ideal es administrarlo en la forma en que se encuentra dentro del ciclo de Krebs, es decir, como citrato, fumarato o succinato. USO CLINICO DEL MAGNESIO Uso: El sulfato de magnesio se usa en la prevencin y control de crisis convulsivas en la toxemia/eclampsia del embarazo, en la epilepsia, nefritis e hipomagnesemia. Terapia tocoltica. Terapia adjunta del infarto miocrdico, taquicardia ventricular polimrfica (torsades de pointes) y en las disrritmias por hipokalemia. Dosis: Toxemia/eclampsia/toclisis: IV lento, 1-4 g de una solucin al 10%-20%, y despus una infusin de 1-2 g/h. IM, 1-5 g (solucin 25%-50%) cada 4 hrs.

Los niveles plasmticos teraputicos son de 4-6 mEq/L. Hipomagnesemia: IV, 10-15 mg/kg (solucin al 10%-20%) en 1520 min, posteriormente una infusin de 1 g/h. IM, 10-15 mg/kg cada 6 Hrs. Los niveles plasmticos de magnesio normales son de 1.5-2.2 mEq/L. Eliminacin: Renal. Farmacologa: Este mineral est presente en el cuerpo humano y se encuentra principalmente dentro de la clula. Regula la liberacin presinptica de acetilcolina en las terminaciones nerviosas, activa la fosfatasa alcalina y es un cofactor esencial en la fosforilacin oxidativa. En la unin neuromuscular, disminuye la liberacin de acetilcolina y disminuye la amplitud del potencial de accin de la placa neuromuscular. Estos efectos son contrarios a los que produce el calcio. La hipocalcemia y la hipokalemia, frecuentemente siguen a los niveles bajos de magnesio. El magnesio en exceso produce depresin en el SNC y en la respiracin. Hace mas lentos los impulsos del nodo senoauricular y prolonga el tiempo de conduccin. El magnesio produce vasodilatacin y a altas dosis disminuye las resistencias sistmicas perifricas. Los efectos del magnesio en el embarazo incluyen una transitoria disminucin de las resistencias vasculares uterinas y un aumento en el flujo sanguneo teroplacentario. \d "trired.gif"Farmacocintica: Latencia: IV, inmediatamente; IM, <1 h. Efecto mximo: IV, <10 min; IM, 1-3 hrs. Duracin: IV, 30 min; IM, 3-4 hrs. \d "trired.gif"Interaccin y Toxicidad: Potencia el efecto de los relajantes musculares despolarizantes y no despolarizantes; si se excede los niveles sricos de magnesio de 10-12 mEq/L hay depresin miocrdica, parlisis respiratoria y prdida de los reflejos osteotendinosos. Potencia el efecto depresor en el SNC de los hipntico-sedantes, opiodes y anestsicos voltiles halogenados. La depresin del SNC y el bloqueo neuromuscular producido por la hipermagnesemia se antagoniza con la administracin de calcio. \d "trired.gif"Precauciones: En caso de hipermagnesemia severa deber administrarse gluconato de calcio 5-10 mEq (10-20 ml de gluconato de calcio 10%), lquidos intravenosos y administracin de diurticos para forzar la uresis. Debe monitorizarse constantemente los niveles de magnesio en sangre. La desaparicin del reflejo patelar es un signo clnico til para detectar intoxicacin por magnesio. El reflejo patelar debe ser explorado antes de la administracin repetida de magnesio, y si no est presente administrar el magnesio hasta que retorne el reflejo correspondiente. Se contraindica su uso en el bloqueo cardiaco y en el infarto miocrdico. Debe mantenerse el gasto urinario en por lo menos 25 ml/h [ "http://localhost:1234/HLPage?pg=http%3A%2F%2Fwww.anestesia.com.mx%2Fmapa.html&ht=magnesio"INDICE][ \l "DRUGS"ARRIBA]

DESCRIBEN UN GEN RESPONSABLE DE LA ABSORCIN DE CALCIO Y MAGNESIO La tubulopata con prdida de calcio y de magnesio es una enfermedad renal hereditaria muy poco frecuente. Segn los datos recopilados por el equipo de investigacin de Manuel Praga, del Servicio de Nefrologa del Hospital Doce de Octubre, de Madrid, la incidencia de esta rara patologa del tbulo renal apenas supera a unas cinco familias en toda Espaa. "Tenemos constancia de que la mayor incidencia de este tipo de tubulopata se encuentra entre la poblacin espaola, aunque es probable que se haya infradiagnosticado por falta de conocimiento".

Praga encabez un trabajo hace cuatro aos en la revista Kidney International donde se expona el fenotipo de esta rara enfermedad. No obstante, an no se haba caracterizado la anomala molecular responsable. Hoy, la revista Science se hace eco de un nuevo estudio, en cuya elaboracin tambin ha participado Manuel Praga, junto con Juan Rodrguez-Soriano, en el que se demuestra que la tubulopata aparece por un defecto en el gen PCLN-1. Este gen codifica la protena paracelina-1, que se encuentra involucrada en el transporte de una forma especial de reabsorcin del calcio y del magnesio por el tbulo, a travs de las uniones intracelulares.

"Los pacientes que presentan la tubulopata con prdida de calcio y de magnesio tienen un defecto en el gen, lo que les impide producir la protena y provoca que pierdan por la orina grandes cantidades de estos iones. La prdida de calcio inicia un proceso de calcificacin del parnquima renal, lo que causa una insuficiencia renal progresiva", ha explicado el Dr. Manuel Praga. Segn ha expuesto el investigador, el hallazgo aporta nuevos datos sobre el mecanismo por el que el tbulo maneja el calcio y el magnesio, adems de clarificar las protenas implicadas en este tipo de reabsorcin. "Su conocimiento puede permitir en un futuro desarrollar medicamentos adecuados, no ya slo para abordar esta tubulopata, sino que se puede hacer extensivo al tratamiento de otras enfermedades que implican prdida de calcio y magnesio; la localizacin de este gen permitira incluso iniciar una terapia gnica". Se abre as una posibilidad de tratamiento para un tipo de pacientes cuyo pronstico es, en general, de mal pronstico: "En la mayora de los casos, a los veinte o treinta aos de edad ya precisan una dilisis o un trasplante; de hecho, algunos de los individuos identificados para el estudio ya estaban trasplantados". Otros genes

En estos sujetos que haban recibido un nuevo rin, los niveles de calcio y magnesio se normalizaron, "lo que demuestra la especificidad de la tubulopata", ha matizado Praga. La identificacin de este gen no es la primera que atae a una enfermedad del tbulo. Concretamente, el equipo de David Simon y Richard Lifton, del Instituto Mdico Howard Hughes, de la Universidad de Yale, en New Haven, cientficos que han coordinado el estudio, ya haba identificado otros genes responsables de la aparicin de distintas tubulopatas. "La colaboracin espaola se ha ceido a la parte clnica; nosotros, junto con los investigadores del Hospital de Cruces, aportamos la descripcin del fenotipo, as como los casos en los que se ha basado el anlisis molecular posterior. En el centro de Simon y Lifton se recopilaron estos datos para conseguir la identificacin gentica", ha afirmado Praga. Los cientficos de la Universidad de Yale se pusieron en contacto con los espaoles, a partir del trabajo aparecido en Kidney International, con el fin de iniciar un estudio sobre el trastorno gentico que condicionaba la enfermedad. "Ha sido un trabajo muy laborioso, que ha necesitado ms de dos aos para conseguir la localizacin".

Requerimientos biolgicos de magnesio El contenido diario habitual de Mg en la dieta es de 15 a 20 mmol Los cereales, legumbres, guisantes y frutos secos son ricos en Mg, mientras que su concentracin es menor en las carnes, pescados y frutos frescos. La absorcin se realiza a nivel del yeyuno y del leon y corresponde a un 30-40 % del Mg ingerido. En presencia de hipomagnesemia este porcentaje aumenta hasta el 70 %. Con dietas pobres en Mg, pacientes deplecionados, la eliminacin fecal es prcticamente indetectable, mientras que tras la sobrecarga oral o en la hipovitaminosis D, la absorcin se hace mnima. Las necesidades diarias se han establecido en 0,3 mEq/kg/d, lo que corresponde a unos 350 mg/d. Cuando el paciente precisa nutricin artificial, y sobre todo si el soporte nutricional se efecta por va parenteral, es necesario realizar un aporte diario de Mg entre 10 y 15 mEq/d. Aunque hemos comprobado que la omisin de este aporte, en ausencia de fallo renal y/o de deplecin previa, puede ser bien tolerado durante la primera semana, a expensas de su reduccin en la eliminacin urinaria, es conveniente efectuar desde el principio un aporte adecuado.

ABSORCION DEL MAGNESIO: Muchos de los factores que rigen la absorcin de calcio en el intestino delgado, tambin influyen en la disponibilidad de magnesio, sin embargo, la vitamina D no tiene efecto. A medida que disminuye la cantidad de calcio en la dieta, aumenta la absorcin de magnesio. El rin conserva con eficacia el magnesio, en particular cuando la ingestin es baja. Las ingestiones elevadas de calcio, protena, vitamina D y alcohol aumentan las necesidades de magnesio y el esfuerzo fsico o el estrs psicolgico tambin pueden incrementarlas. DONDE OBTENER MAGNESIO: Se encuentra en abundancia en los alimentos y suele pensarse que la dieta usual proporciona cantidades adecuadas. Las fuentes eficaces son semillas, nueces, legumbres y cereales de grano no molidos, vegetales de hojas color verde oscuro en las que el magnesio es un constituyente indispensable de la clorofila. El pescado, la carne, la leche y la mayor parte de las frutas que se ingieren comnmente no son fuentes adecuadas de magnesio. Las dietas altas en alimentos refinados, carnes y productos lcteos suelen tener menos magnesio que las dietas ricas en vegetales y granos no refinados, porque se pierde durante el refinamiento y procesamiento de alimentos como harina, arroz y azcar. DEFICIENCIAS HABITUALES DE MAGNESIO: La carencia de magnesio puede ser debida a un aporte alimentario insuficiente, disminucin de la capacidad de absorcin o una excesiva prdida por orina. La carencia de magnesio produce arritmia cardaca y aumenta la sensibilidad del corazn frente a la digoxina. La carencia grave y prolongada puede provocar endurecimiento de la aorta y de los vasos pequeos de piernas, brazos y riones. Estudios controlados realizados en Suecia sugieren que es til en la prevencin de los clculos renales.

Se manifiesta clnicamente por anorexia y falta de crecimiento, y alteraciones cardacas y neuromusculares, como debilidad e irritabilidad musculares y alteraciones mentales, as como desordenes hormonales. La "calcio.html" \l "TETANIA:"TETANIA hipocalcmica es similar a la hipomagnsica.

Los sntomas de la deficiencia aparecen cuando en sangre el contenido desciende hasta 0.5 mg por 100 ml, y son: Vasodilatacin, con cada de la presin sangunea (se manifiesta exteriormente por un enrojecimiento de la piel). Hiperirritabilidad Tetania, seguida de muerte.

Un estudio realizado en Suecia puso de manifiesto una posible conexin entre el cncer de mama y niveles hemticos de magnesio. Se encontraron niveles bajos de magnesio en los hemates de pacientes con cncer de mama.

Los principales grupos de poblacin expuestos a dficit de magnesio son los alcohlicos y pacientes sometidos a tratamiento con frmacos que interfieren en el metabolismo del magnesio, por ejemplo, diurticos, frmacos cardacos y antibiticos. EL MAGNESIO COMO ENZIMA: Activa muchos sistemas enzimticos, especialmente los relacionados con el metabolismo de los carbohidratos, tambin es capaz de inactivar algunas enzimas y se sabe que interviene en la composicin de la Arginasa

Participa en la activacin de: quinasas, mutasas, ATPasas (activa a la actomiosinATPasa e inhibe a la miosinATPasa del msculo), colinesterasa, enolasa, deshidrogenasa isoctrica.

La proporcin de Calcio (Ca) y Magnesio (Mg) ser siempre la siguiente: Ca/Mg = 2. El Magnesio puede prevenir la Osteoporosis Reseado de: Peter Barry Chowka de Natural HealthLine (Septiembre 1988). La Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism ha sido la revista que ms recientemente inform del excelente papel del magnesio en la ayuda a prevenir y en el tratamiento de la osteoporosis. El nuevo estudio, de K.H. William Lau, MD del Veterans Administration Medical Center en Loma Linda, California, confirma las investigaciones previas, las que muestran que las deficiencias de magnesio y calcio son un factor de riesgo en la debilidad sea y en la osteoporosis. El magnesio puede incrementar la masa sea en las mujeres que adolecen de deficiencia de magnesio, incluyendo a las mujeres con osteoporosis. La ingestin diaria recomendada de magnesio para una persona sana sin exigencias biolgicas y mentales mayores, es de 6-10 mgr/kg./dia. Para una persona portadora de osteoporosis la dosis recomendada es de un mnimo de 800 mgrs al dia en forma de sulfato de magnesio .La concentracin promedio sangunea es de 1.6 a 3 mgr/dl. Y en caso de la osteoporosis debe mantenerse en un nivel no inferior a 2.5 mgr/dl sanguneo. (Kinast)

Normalmente solo un 5% del Magnesio se elimina por la orina, pero el rin es el rgano principal que regula su concentracin srica, modificando su excrecin o reabsorcin a nivel del Asa de Henle. As la Parathormona, Vitamina D, la prdida o deshidratacin del liquido extracelular, y la hipocalcemia aumentan la reabsorcin. mientras que la expansin de liquido extracelular, los vasodilatadores renales, la hiperglucemia, la hipercalcemia, los diurticos de Asa, y la diuresis osmtica la disminuyen. MANEJO DE LA PERDIDA DEL MAGNESIO. (HIPOMAGNESEMIA) La baja de Magnesio ( cifras menores de 1.6 mg/dl) , suele ser la anormalidad electroltica ms habitual en los pacientes hospitalizados. Esto suele deberse a aporte de diurticos, aminoglucsidos y otros frmacos que aumentan la excrecin urinaria y/o a la falta de ingesta en las soluciones intravenosas. Lo que se mide en el suero y una concentracin srica normal, no descarta una hipomagnesemia dada la condicin intracelular del catin. Principales causas de dficit de Magnesio:

a).-Administracin de diurticos, que inhiben la reabsorcin de Na en el Asa de Henle (furosemida y cido etacrnico), y tambin bloquean la reabsorcin de Magnesio y aumentan las prdidas urinarias. b).- Aporte de aminoglucsidos; aproximadamente un 30% de los que los reciben desarrollan hipomagnesemia. El mecanismo es similar al de los diurticos.

c).-Alcoholismo en los primeros dias de hospitalizacin por abstinencia. d).- La diarrea (las secreciones del tracto gastrointestinal inferior son ricas en Magnesio. e).-Reduccin de la ingesta; es poco probable como causa nica. f).-Aporte de fluidos intravenosos sin Magnesio. g). -Administracin de Digital, Anfotericina, Ciclofosforina, y *Pentamidina. h).-Disfuncin tbulo renal. i).- Recuperacin de la hipotermia. Otra de las causas frecuentes de la depleccin del magnesio es una injuria brusca y violenta ya sea de tipo fsico o psquico que consume una gran cantidad de magnesio para sedar las glndulas suprarenales y evitar una excesiva produccin de adrenalina. Sim el afectado es portador de un cuadro de stress se genera en esta situacin una prdida violenta de magnesio.

Signos Clnicos de la Hipomagnesemia.

Los niveles sericos de Magnesio son poco exactos dada la condicin intracelular de este catin, por ello es indispensable obserevar detenidamente al enfermo y valorar su condicin clnica. La depleccin de Magnesio suele asociarse con otras alteraciones electroliticas (baja de potasio en un 40% con hipomagnesemia, baja del in fsforo en un 30%, baja del sodio en un 27% y disminucin del calcio en el 22%. La hipokalemia es un dato frecuente en la hipomagnesemia y el dficit se debe corregir antes de que sea posible hacerlo con el Potasio. El vinculo entre hipocalcemia y hipomagnesemia, es la disminucin de la secrecin de la hormona paratiroidea.

Arritmias en el Infarto Agudo de Miocardio: La prdida del in Magnesio se considera como factor de riesgo en la aparicin de arritmias en los infartos agudos del Miocardio . La baja de Magnesio desencadena el vasoespasmo coronario, porque rompe el equilibrio calcio/magnesico y aumenta el ingreso de calcio en el msculo liso vascular. Debe recordarse que tanto el calcio inico como el magnesio son los reguladores del ritmo cardacxo a travs de la activacin y relajamiento de la actinia del msculo cardaco.

Cardiotoxicidad digitlica La depleccin de Magnesio, desempea un papel importante en la potenciacin de las arritmias inducidas por digitalicos y puede ser ms importante que la baja de potasio srico para incrementar el riesgo de cardiotoxicidad por esta droga. Por ello se debe considerar el dficit de Magnesio en toda sospecha de toxicidad digitalica. El magnesio, puede ayudar a disminuir las taquicardias generadas por digitalicos, aun cuando los niveles sricos sean normales.

Arritmias Rebeldes:

Las arritmias rebeldes responden ocasionalmente al Magnesio intravenoso, cuando fracasa la terapia antiarritmica convencional. Ello es tanto por la accin reguladora del ritmo cardaco especifica del Magnesio como por la falta o prdida de este. Debilidad muscular Existen datos aislados de debilidad muscular asociada con hipomagnesemia, que incluye la debilidad de los musculos respiratorios. Los siguientes signos clnicos tienen razonable significacin clnica para establecer una depleccin o falta de magnesio srico: Excitabilidad neuromuscular, convulsiones, trastornos psiquitricos, QT alargado y temblor. (Kinast & Cols)

Tratamiento de las Alteraciones del Magnesio.

Manejo de la Hipomagnesemia.

Cuando los niveles de magnesio sanguneos son inferiores a 1 mEq/l. el dficit es de aproximadamente de 1-2 mEq/Kg . La dosis a administrar ser el doble del dficit de acuerdo a la Ley de Rudsky.(Kinast) El primer dia se aporta la mitad y el resto en 3 a 5 dias. Habitualmente en pacientes ambulatorios, utilizamos reposicin oral en forma de sulfato de magnesio gluconato de magnesio a dosis de 800 mgrs repartidos en dos o tres tomas. (Kinast) En casos de dficit graves se debe disolver 6 gr. de sulfato de magnesio en 500 ml de glucosado al 5% a pasar en 6 horas, aportando el resto del dficit calculado en 24-48 horas, en una solucin similar. En caso de arritmias ventriculares, administrar 1.5 gr en 1 minuto seguidas de perfusin de 9 gr. en 500 cc. de glucosado al 5% en 6 horas. Esta etapa debe efectuarse en paciente hospitalizado Toda esta terapia inyectable es prudente efectuarla con el enfermo hospitalizado y debe ser efectuada por el mdico intensivista. Durante el aporte de Magnesio, hay que vigilar la frecuencia respiratoria, reflejos tendinosos, diuresis, electrocardiograma, y niveles sanguneos de magnesio.

En edad infantil, suele ir asociada a malnutricin, malaabsorcin, a nios gravemente enfermos y a la administracin prolongada de frmacos La dosis recomendada es de 25-50 mlg/kg a pasar entre 5 y 15 minutos en paciente hospitalizado.

Manejo de la Hipermagnesemia. Si bien es raro este cuadro dado que el organismo absobe solamente la cantidad que necesecita para su normal funcionamienor, es un cuadro habitual en los trastornos de tipo renal.Por ello los especialistas sealan: Perfundir suero salino 500 ml. para mantener PVC entre 8-10 cm H20. Administrar furosemida 20-40 mgr.

En caso de alteraciones electrocardiogrficas se debe administrar 10 ml. de Gluconato Calcico.

Hay que tener las siguientes precauciones: En caso de insuficiencia renal, hay que dializar. La furosemida, adems de depleccin de volumen puede provocar hiperglucemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hiponatremia, hipopotasemia, hipocalcemia, alcalosis metablica, calambres musculares, anorexia, astenia, sordera, cefaleas, mareos, vmitos y elevacin de la urea y creatinina.

Concentraciones sricas de calcio y magnesio en alcohlicos durante el tratamiento de desintoxicacin Alexis Vidal Novoa,1 Abdusalam Ahmed Muthana,2 Renato Prez Ross,3 Mara Eugenia Medina Ortega4 y Olimpia Carrillo Farns5 Doctor en Ciencias Farmacuticas. Profesor Asistente. Master en Toxicologa. Licenciado en Bioqumica. Licenciado en Bioqumica. Instructor Graduado. Licenciada en Bioqumica. Especialista en Laboratorio Clnico. Hospital Peditrico de Centro Habana. Doctora en Ciencias Biolgicas. Profesora Titular. RESUMEN Se examinaron los cambios de las concentraciones de calcio y magnesio sricos en 24 individuos alcohlicos durante el tratamiento de desintoxicacin. El grupo control estuvo compuesto por individuos abstemios supuestamente sanos. Las concentraciones de calcio y magnesio sricos en el grupo de alcohlicos al inicio del tratamiento fueron significativamente ms bajas que las del grupo control y por debajo del intervalo de valores normales. Despus del tratamiento de desintoxicacin, se observaron valores similares a los del grupo control pero an por debajo del intervalo de valores normales para estos minerales. Los resultados indican que los alcohlicos incluidos en este trabajo se enfrentaron a un riesgo nutricional y fisiolgico superior al esperado por concepto de la ingestin continuada de alcohol. Descriptores DeCS: ALCHOLISMO/terapia;ALCOHOLISMO/sangre; CALCIO/sangre; MAGNESIO/sangre. La relacin entre el alcoholismo y la disminucin de las concentraciones sricas de calcio y magnesio an no est totalmente esclarecida pues diferentes investigadores han publicado resultados dismiles. Petroianu y otros al estudiar a alcohlicos intoxicados encontraron una reduccin del calcio y el magnesio sricos proporcional a las concentraciones de etanol en sangre. Sin embargo, De Marchi y otros encontraron que solamente el 30 y 21 % de los alcohlicos estudiados presentaban hipocalcemia e hipomagnesemia, respectivamente. En otras investigaciones no se observaron diferencias significativas en las concentraciones de calcio y magnesio srico entre alcohlicos y no alcohlicos.3-5 Estudios realizados en modelos animales han demostrado un efecto hipocalcmico del etanol. Peng y otros al trabajar con perros y ratas demostraron que dosis altas de etanol disminuan las concentraciones de calcio srico, resultados confirmados en otras investigaciones.7,8 Tambin Money y otros observaron el mismo efecto y concluyeron que el efecto hipocalcmico dependa de un valor "umbral" de alcohol.

La nutricin es un factor determinante en las concentraciones de calcio y magnesio sricos. Adicionalmente el alcoholismo crnico est estrechamente relacionado con la malnutricin, fundamentalmente por una disminucin de la ingestin de alimentos por los alcohlicos y/o por interferencias en diferentes aspectos fisiolgicos de la nutricin como la absorcin, utilizacin y metabolismo de nutrientes. Como consecuencia lgica, el alcoholismo y la malnutricin inciden en el proceso causal de diferentes enfermedades como la polineuritis y la osteoporosis, entre otras. Por otro lado, la abstinencia alcohlica y una adecuada nutricin conducen a una recuperacin orgnica del alcohlico, evidenciada en la regresin a valores normales de las actividades de enzimas marcadoras, analitos e iones como el calcio y el magnesio. El objetivo de este trabajo ha sido estudiar los cambios de las concentraciones de calcio y magnesio sricos en una muestra de alcohlicos, grupo de alto riesgo nutricional, durante el tratamiento de desintoxicacin. Mtodos Se estudi un grupo de 24 alcohlicos admitidos en el Centro de Tratamiento Especializado del Hospital Psiquitrico de La Habana, con edades comprendidas entre 22 y 60 aos. El consumo promedio diario de alcohol fue de 50 12 g durante un perodo de 5 a 35 aos. El programa de desintoxicacin consisti en el desarrollo de sesiones de discusiones colectivas y de un tratamiento farmacolgico (administracin de ipecacuana disulfiram y alcohol). Todos los pacientes recibieron un suplemento vitamnico y medicamentos para el sistema nervioso por prescripcin facultativa. El grupo control estuvo compuesto por 17 individuos, con edades comprendidas entre 18 y 55 aos, abstemios o con ingestiones bajas y/o ocasionales de alcohol, supuestamente sanos y sin afectaciones metablicas. Se tomaron 3 mL de sangre de la vena femoral en las primeras horas de la maana a los das 1, 8, 15 y 25 del tratamiento. La sangre coagulada fue centrifugada a 3 000 g a 4 C durante 20 min. El suero se conserv en congelacin a -20 C y se analiz en los primeros 7 dias posteriores a la extraccin. Las determinaciones de calcio srico se realizaron con un juego de reactivos diagnsticos de la Empresa de Productos Biolgicos "Carlos J. Finlay", cuyo principio se basa en la formacin de un complejo violeta con la o-cresolftalena complexona en medio alcalino que se lee a 570 nm. Las concentraciones de magnesio se determinaron con la tcnica de Neill y Neely,13 basada en la formacin de un complejo coloidad hidrxido de magnesio-amarillo titnico en un medio fuertemente alcalino, que se estabiliza con el alcohol polivinlico y se lee a 546 nm. Adicionalmente se determinaron las concentraciones de calcio y magnesio de sueros controles Precinorm U y Precipath U (Boehringer Mannheim). Las concentraciones de alcohol en sangre se determinaron al inicio y al final del tratamiento por cromatografa gaseosa; el lmite de deteccin de la tcnica es de 0,5 mg/dL.14 Las concentraciones de calcio y magnesio de los alcohlicos durante el tratamiento y el grupo control se compararon entre s mediante un ANOVA de clasificacin simple y en los casos donde se observ diferencias significativas se aplic la prueba de Duncan. Se realiz un estudio de correlacin lineal simple entre los valores de calcio y magnesio en los diferentes das de tratamiento. Resultados En la admisin, el 47,6 % de los alcohlicos tena concentraciones de alcohol en sangre de 0,5 mg/dL, con una concentracin promedio de 20,8 mg/dL y valores extremos de 0,6 a 81,8 mg/dL.

En el grupo control slo el 18,8 % tena niveles de alcohol detectables, con un valor pormedio de 1,8 mg/dL y valores extremos de 1,1 a 2,5 mg/dL. Al final del tratamiento, en el 45 % del grupo de alcohlicos se determin una concentracin promedio de alcohol de 1,6 0,5 mg/dL. Las concentraciones de calcio srico de los alcohlicos al inicio del tratamiento fueron significativamente (**p < 0,01) ms bajas que las del grupo control y por debajo del intervalo de valores normales de la literatura (2,02-2,60 mmol/L), y a los 15 d de tratamiento se observaron valores similares estadsticamente al grupo control. Las concentraciones de magnesio srico (al inicio del tratamiento tambin se encontraron significativamente disminuidas (**p < 0,01) con respecto al grupo control y por debajo de los valores normales. A los 15 dias de tratamiento se observaron valores incrementados significativamente con respecto al primer da . A los 25 dias se mantuvo el mismo valor, que no difiere estadsticamente del grupo control (este valor se encuentra en el intervalo recomendado por la literatura, 0,73-0,99 mmol/L). Los valores de calcio y magnesio sricos durante el tratamiento mantuvieron una correlacin lneal satisfactoria (r = 0,826, Y-0,788+10,683X), con concentraciones muy bajas en la admisin que se van incrementando en igual proporcin con el tiempo de abstinencia. Discusin El alcoholismo puede producir alteraciones importantes en el individuo tanto a nivel fisiolgico como molecular. Adicionalmente se presenta un dficit nutricional que tambin repercute en su estado general, que incluye alteraciones en las concentraciones de calcio y magnesio.

La concentracin de alcohol en sangre es considerada un marcador biolgico de la ingestin aguda y del alcoholismo, por lo que los resultados de la alcoholemia de los individuos estudiados confirman un consumo crnico de alcohol.

Algunos autores plantean que la cantidad y el tiempo de ingestin condicionan una dosis "umbral" necesaria para producir la hipocalcemia e hipomagnesemia, relacionando adems estos efectos nocivos con la concentracin de alcohol en sangre. Si consideramos las concentraciones de alcohol en sangre y los resultados de la entrevista individual realizada en la admisin al tratamiento de desintoxicacin (en los que se evidenci que todos los individuos ingerieron altas dosis diarias de bebidas alcohlicas durante varios aos), se puede presumir que en este grupo se super esa dosis umbral sugerida.

En general, el efecto del alcohol sobre el calcio se proyecta en 2 sentidos, uno agudo y otro subcrnico (referido alcoholismo). Algunos autores sealan que dosis moderadas o altas de alcohol pudieran producir hipocalcemia, explicada por diferentes factores, entre los que se pueden mencionar: afectacin de los osteoblastos, incremento del aclaramiento renal, reduccin del eflujo de calcio desde los huesos e inhibicin de la hormona paratiroidea. En el alcoholismo se plantea que debido a una malabsorcin de nutrientes y/o una deficiente malnutricin se afectan las concentraciones de calcio y magnesio sricos. Un tercer sealamiento es la no afectacin de los niveles sricos de estos minerales, aunque adicionalmente se ha observado una excrecin urinaria incrementada. En este trabajo se observ a los 15 dias de tratamiento la recuperacin de las concentraciones sricas de calcio con respecto al grupo control, lo que coincide con lo planteado por otros autores. De Marchi y otros2 plantearon que a las 4 semanas de abstinencia se recuperan los valores normales de calcio srico.

Las concentraciones sricas disminuidas de magnesio pueden tener algunas explicaciones; la ingestin aguda de alcohol produce un incremento en la excrecin urinaria de magnesio y la consecuente disminucin srica, explicada por una alteracin de la actividad tubular renal. Adicionalmente la ingestin crnica, entre otras consecuencias puede provocar estados nutricionales carenciales y en ltima instancia esto incidira en las concentraciones sricas de magnesio (Karkakainen P. Beta-hexosaminidase and other laboratory tests in the detection of excesive drinking. Academic dissertation Ph. D. (ISBN 952-90-2267-0), University of Helsinki, 1990). Otro aspecto a considerar es la estrecha relacin entre la hipomagnesemia y el sndrome de abstinencia alcohlica observado por algunos autores en alcohlicos arrestados o admitidos en programas de desintoxicacin alcohlica. Precisamente en este trabajo se estudia una muestra con caractersticas similares. La recuperacin de las concentraciones de magnesio del grupo de alcohlicos coincide con lo reportado por otros autores, quienes plantean que los niveles de magnesio se recobran con una dieta normal y sin tratamiento especfico a la par que el sndrome de abstinencia alcohlica, en un tiempo de 1-2 semanas. Petroianu y otros demostraron una relacin directamente proporcional entre hipocalcemia y la hipomagnesemia; tambin en esta investigacin se encontraron resultados similares. Resulta interesante al analizar al grupo control, que aunque el tamao muestral es pequeo (n = 17), se observan valores patolgicos de calcio en 14 individuos. En Cuba, otros autores han informado en la ltima dcada valores sricos de calcio inferiores al valor normal. En un estudio bioqumico de un grupo de deportistas de alto rendimiento se observ que las concentraciones de calcio y magnesio sricos estaban por debajo de los valores normales (Martnez K. Estudio de los niveles sricos de magnesio y calcio en poblacin deportiva cubana. Tesis de grado. Universidad de La Habana, 1994). Gay y otros informaron que el 50 % de una muestra de la poblacin cubana ingera menos del 50 % de la cantidad diaria recomendada de calcio, lo que justifica los valores encontrados en el grupo control. Los valores de hipocalcemia e hipomagnesemia de los alcohlicos estudiados en este trabajo inducen a plantear que este subgrupo de nuestra poblacin se enfrent a un riesgo nutricional y fisiolgico superior al esperado por concepto de la ingestin continuada de alcohol. La experiencia en estas materias nos llevan a sealar , que si bien no se encuentra demostrado fehacientemente que la falta de magnesio pueda ser causal de alcoholismo, en cambio est claro que la adicin de magnesio a la dieta del alcohlico efectivamente mejora su condicin general. (Kinast) Igualmente sabemos que el alcoholismo produce una depleccin o prdida de magnesio, siendo por lo tanto recomendable devolver este importante in al organismo del alcohlico (Kinast)