FICHA

I. filiacin

KINSICA

Nombre: Simon Basilio Villegas Flores Edad: 53 aos Sexo: Masculino

Ocupacin: Minero Diagnstico Mdico: Parkinson Nombre del fisioterapeutas: MARIO LIMA CARBALLO JOEL MARIO NAVARRO FERNANDEZ NELSON JAVIER GONGORA SARMIENTOS II.Anamnesis Paciente de 53 aos de edad de sexo masculino con presencia senil, refiere dolor y rigidez a nivel articular en ambas hombros afectados , el lado derecho desde hace 3 aos, el dolor se manifiesta al realizar movimientos tanto finos como bruscos pero este cesa despus de un reposo prolongado pero con una rigidez que no permite al paciente mover las extremidades hasta que aplique un ungento de menta para friccionarse la articulacin , el cual despus de un lapso este reacciona favorablemente ,no consume alucingenos ,bebidas alcoholicas en breves momentos , no sufri de tratamiento sistmico o traumtico Examen cutneo coloracin pigmentada normal no presenta ninguna cicatriz cutnea , presenta hipotona a nivel de los musculos deltoides y bceps braquial Examen morfolgico el paciente presenta un peso de 1.67 mts de alto de constitucin atltica pesa 67 kgs. , no presenta edema en ninguna extremidad ,miembros simtricos, en una evaluacin postural presenta un descenso del lado derecho del hombro con una anteversion escapular Palpacin:
Superficial: No presenta dolor ningun lado .

 Profunda: Presenta dolor en musculatura deltoidea del lado como en los de

flexion y extension de hombro , el dolor es tolerable en ambas extremidades .

EXAMEN ARTICULAR Goniometra: Hombro Derecho Izquierdo Flexin 0 - 115 0 - 120 Extensin 0 - 25 0 - 30 Abduccin 0 - 95 0 - 100 Aduccin 0 - 15 0 - 15 Rot. Int 0 - 25 0 - 30 Rot. Ext. 0 - 15 0 - 15

Movimiento agregado o compensatorio: El pinzamiento que realiza es

alterado, brusco y torpe a falta de este movimiento existen movimientos compensatorios con las dems falanges. Existe una compensacin con las articulaciones adyacentes y el movimiento

no es puro al 100% de la articulacin Valoracin articular: Periarticular: Topes o sentidos de terminacin:

Sentido de terminacin libre (+) en hombro derecha y izquierda Intraarticular: No se realizo debido a presencia de dolor en ambos miembros superiores.
Patrn capsular: No se evalu al presentar una patologa degenerativa

articular ya que podemos agravar ms esto Movilidad:

Movilidad Activa: Limitacin del rango de movimiento,

movimientos agregados al realizar la extension , flexion , adb, abd, y tiene todas las formas de agarre pero con alguna dificultad

Movilidad Pasiva: presenta dolor irradiado a nivel de hombro en

flexin, extensin, abduccin, aduccin, rotacin interna y rotacin externa.

 Valoracin muscular:

Test de balance muscular Hombro Derecho Izquierdo Flexin 2 3 Extensi n 2 3 Abduccin 2 3 Aduccin 2 3 Rot. Int 2 3 Rot. Ext. 2 3

Test de resistencia muscular Hombro Derecho Izquierdo Examen funcional Flexin 2 2 Extensi n 2 2 Abduccin 2 2 Aduccin 2 2 Rot. Int 2 2 Rot. Ext. 2 2

El paciente refiere para realizar actividades de la vida cotidiana este depende de su esposa ya que no puede levantar las extremidades o presenta dolor cuando este esta

adoptando una postura funcional su marcha es normal pero adopta una postura antialgica en los hombros . EXAMEN NEUROLGICOY SENSITIVO SUEPRFICIAL : No existen alteraciones sensitivas ni motoras en ninguno de los miembros. Todos los dermatomas no estn alterados tanto superficial como profunda VALORACIN VASCULAR: el llenado capilar se encuentra conservado y no existen variaciones en la coloracin de la piel.ni edemas , las extremidades distales se encuentran con disminucin corporal su pulso es de 83/ 126 sobre mm. De hg. Su pulso es de 76 latidos/min.
A. Diagnostico kinesico fsico.- Paciente con presencia de proceso algico

inflamatorio bilateral y deformidad de ambos segmentos (hombro) presenta rigidez articular al realizar movimientos de propios de la articulacin de hombro , no completa arcos de movimiento y una hipotona debida a la posicin del paciente de optar por reposos prolongados B. Tratamiento kinsico:

Objetivos de tratamiento.1. Calmar el dolor y proceso inflamatorio 2. retardar la evolucin de la patologa en el lado derecho como el izquierdo 3. Mantener y aumentar movilidad 4. Evitar y corregir deformidades
5. Restaurar adaptar al paciente a su vida cotidiana con

actividades normales conservando un nivel de funcionalidad apta para que este curse junto a la patologa el resto de us vida

Plan de Tratamiento:

Conservador

Efectuar ejercicios de estiramiento diarios cuando se emplea un programa

de ejercicios bien diseado como tratamiento se puede conseguir la detencin e incluso la mejora de la artrosis de ambos hombros con los ejercicios de codman Ejercicios pasivos , activos asistidos , activos libres y resistidos la resistencia moderada con bolsas de arena y se incrementa progresivamente , ejercicios isomtricos del bceps como el deltoides tanto como los agonistas y antagonistas Realizar ejercicios de fortalecimiento para mantener el cartlago sano , arco de movilidad y favorecer la absorcin de cargas por tendones y musculos Termoterapia en un grado subagudo y crnico calor con hog pack ,manta elctrica en la regin afectada Reposo cada 4 a 6 hrs. Al dia para permitir la rehidratacin del caartilago 1. Corto plazo -Termoterapia parafina para disminuir la inflamacin --Masaje superficial (friccion) Magnetoterapia modalidad pulstil potencia 100 gauss, intensidad 50hz durante 30 min. - Elongacin muscuarticular - Ejercicios activo isomtricos en ambas extremidades - Ortesis dinmicas como de descarga y movilidad funcional para evitar deformidad funcional . 2. Mediano plazo - Termoterapia con parafina para disminuir la inflamacin - Masaje superficial (friccion) - Ultrasonido 1,2w/cm2 en modalidad pulstil durante 10-12 min. - Elongacin muscuarticular

-movilizacion pasiva asistida para dependiendo de su evolucin pasaremos a las activas para luego a las activas libres - Ortesis dinmicas para evitar deformidad. 3. Largo plazo - Termoterapia con parafina para disminuir la inflamacin - Masaje superficial (friccion) -Magnetoterapia modalidad pulstil, potencia 100 gauss, intensidad 50hz durante 30 min. - Elongacin muscuarticular -Movilidad activa con mnima resistencia con un R. M. gradiente - Ortesis dinmicas para evitar deformidad.