Mdulo Entidades Patolgicas III Ao 2009

Ficha de Enfermedades Nombre enfermedad

Complejo eosinoflico felino

Etiologa Tiene tres formas de presentacin: 1. lcera indolente 2. Granuloma eosinoflico 3. Placa eosinoflica.

Complejo granuloma eosinoflico felino.

La etiologa de estas dermatosis es desconocida, se cree que la concentracin local incontrolada de eosnfilos provoca la secrecin de agentes inflamatorios potentes que si se llegan a acumular pueden iniciar una inflamacin local y necrosis del colgeno, caracterstica de algunas de estas dermatosis. La aparicin de estas lesiones est asociada a hipersensibilidad (atopia, dermatitis alimentaria.), picaduras y mordeduras de insectos un pequeo porcentaje de casos evoluciona a carcinoma de clulas escamosas, por lo que es considerada como una lesin precancerosa e incluso e investiga que se deba a infecciones bacterianas, virales o parasitarias.

Epidemiologa

Aparece en gatos de cualquier edad y raza, pero se ha descrito que en hembras tienen tres veces ms probabilidad de padecerla. Un pequeo porcentaje de casos evoluciona a carcinoma de clulas escamosas, por lo que es considerada como una lesin precancerosa. Factores Predisponentes

Sexo: es ms frecuente su presentacin en hembras Edad: Gatos con edad media de 6 aos. Con un rango de presentacin de 9 meses a 9 aos. Predisposicin gentica Estrs Contacto a sustancias irritantes

Patogenia Es importante sealar que la especie felina es predisponente a presentar reacciones alrgicas, debido a las altas concentraciones de mastocitos en la dermis, los cuales contienen una serie de sustancias que son quimiotcticas para eosinfilos, entre ellas se encuentran la histamina, el factor quimiotctico eosinoflico de la anafilaxis y los cidos hidroxieicosatetraenoicos, a razn de esto, cuando ocurre una respuesta frente a un agente alrgeno, los esinofilos desencadenan una respuesta la cual consiste en la liberacin de protena bsica mayor y la protena catinica, las cuales son causantes de una lesin hstica. Las lceras indolentes aparecen con mayor frecuencia en la cavidad oral, pudiendo extenderse hasta el paladar duro, pero puede presentarse tambin en cualquier lugar de la piel y unin mucocutnea. A pesar de la apariencia de estas lesiones, los gatos afectados puede que no presenten ningn tipo de molestia o dolor ni tampoco prurito.

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La forma ms frecuente afecta de forma unilateral o bilateral al labio superior, bien en el rafe medio o frente a la punta del canino inferior, presentando uno o ms ndulos discretos, de superficie erosionada de color pardo rojizo, con bordes elevados y bien delimitados. Se presentan como erosiones, placas o lesiones proliferativas. Placa eosinoflica: Es muy pruriginoso, circunscrita, ulcerada o erosionada, que aparece con frecuencia en la zona inguinal, femoral medial, o abdominal ventral, pueden ser lesiones nicas o mltiples y estn asociadas a condiciones de hipersensibilidad (especialmente por pulgas). lceras indolentes: Se presenta en el labio superior y puede extenderse hacia el paladar duro. El tamao vara de 5 mm a 5 cm de dimetro. Comienza slo con eritema, puede presentarse como tumefacciones firmes o como lceras hmedas. La lesin generalmente no es pruriginosa ni dolorosa, a medida que transcurre el tiempo toma un color rojo marrn. La mayora de las lceras labiales ocurren en la lnea media del labio superior. Puede afectar a pequeas arteriolas y producir hemorragias, sin embargo, como los gatos se tragan la sangre, este signo puede pasar inadvertido. Se ubican, de manera menos frecuente, en el cuello y sobre los dedos. Los linfondulos submandibulares y poplteo, suelen estar aumentados de tamao. Granuloma eosinoflico: Lesiones general no pruriginoso y sin dolor, se presentan en forma lineal, en los miembros y cavidad oral. Signos clnicos

lceras bucales: Unilateral o bilateral al labio superior bien en el rafe medio o frente a la punta del canino inferior,
presentando uno o ms ndulos discretos, de superficie erosionada de color pardo rojizo, con bordes elevados y bien delimitados. Hemorragias: La mayora de las lceras labiales involucran la lnea media del labio superior. Puede afectar a pequeas arteriolas y producir hemorragias, sin embargo, como los gatos se tragan la sangre, este signo puede pasar inadvertido. Eritema En algunos casos se presenta prurito. Movimientos masticadores desfigurados. Halitosis. Disfagia. Ptialismo. Diagnstico

Dietas de eliminacin Pruebas alrgicas intradrmicas Citologa: Es un mtodo sencillo y econmico para evaluar la participacin bacteriana y los componentes celulares. La muestra puede tomarse por raspajes cutneos o por puncin aspiracin con aguja fina. Las bacterias intracelulares indican una participacin microbiana primaria o secundaria. Los eosinofilos se encuentran en las variantes de placa y granuloma. Biopsia: Demuestra una dermatitis ulcerativa, en la que predomina un infiltrado celular de neutrfilos, clulas plasmticas y clulas mononucleares.

Anamnesis detallada y examen fsico Hemograma: Marcada eosinoflia

Ulcera eosinofila: Se presenta como una dermatitis ulcerativa, dermatitis colagenolitica eosinofila, con inflamacin granulomatosa en empalizada;

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Placa eosinofila: Marcada edema intracelular (dermatitis espongiotica y eosinofilia de los tejidos). Granuloma colagenolitico eosinofilo: Dermatitis colagenolitica eosifila con inflamacin granulomatosa en empalizada.

Tratamiento Debemos en la medida de lo posible detectar la causa desencadenante de este cuadro y tratarla especficamente realizar un buen control de pulgas, controlar la dieta (dieta de eliminacin) y alrgenos ambientales segn el tipo de hipersensibilidad que se sospeche. Glucocorticoides sistmicos La utilizacin de Prednisona o Prednisolona oral en dosis de 4.4 mg/kg/24h resulta generalmente eficaz. Tambin la Dexametasona con dosis de 0.4mg/kg/24h o la Triamcinolona a 0.8 mg/kg/24h de forma oral, pueden ser administradas hasta la resolucin de la lesin. Como alternativa, podemos utilizar el acetato de metilprednisolona en inyeccin subcutnea a dosis de 20 mg/gato/cada 2 semanas hasta que se controle la lesin. Presenta la ventaja de un control muy cmodo debido a la dificultad del tratamiento oral de un gato. Se ha comprobado que en la mayora de los casos una administracin nica de acetato de metilprednisolona es suficiente para el control de la lesin. Ante cuadros recidivantes, se pueden aplicar inyecciones subcutneas de acetato de metilprednisolona dejando al menos dos meses entre cada una de ellas, o bien utilizar prednisona o prednisolona oral en das alternos y por la noche. Sino controla el cuadro este tratamiento podemos usar Dexametasona oral con dosis iniciales de 1 a 2 mg/da para luego bajar la dosis a 0.25-0.5 mg. en das alternos. La utilizacin conjunta de cidos grasos omega-6 y omega-3 consigue una remisin ms temprana en algunos casos, y en otros una disminucin de la dosis de corticoides administrada. Antibiticos En caso de infeccin bacteriana: Amoxicilina + AC. Clavulnico (10 - 20 mg/kg/TID por 7 das). Cefadroxilo (20 mg/kg/BID/ PO por 7 das). Enrofloxacino inyectable (1ml/10kg /SID/ pos 4 das). Antihistamnicos Cuando la etiologa es una alergia: Clorfenamina dosis 2-4 mg/kg cada 12 horas VO. Progestgenos El acetato de megestrol o la medroxiprogesterona acetato han sido efectivos en el tratamiento de la lcera indolente, pero sus elevados efectos secundarios como la obesidad, piometra, hiperplasia mamaria, diabetes mellitus les hacen muy poco recomendables. Est descrito el uso de tratamientos alternativos como la excisin quirrgica, laserterapia, radioterapia y drogas inmunomoduladoras como el levamisol y el tiabendazol tambin con resultados variables Prevencin Limpieza dental regular Limpieza y desinfeccin del ambiente en que vive el felino. Desparasitaciones frecuentes

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