INFORME DE NEUROPSICOLOGÍA

CLÍNICA

JOAN MATHIAS OROZCO

BENAVIDES
TI 1112060186
Villavicencio, 2024
1.​ DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos: Joan Mathias Orozco Benavidez
Edad: 10 Años y 9 meses
Fecha de nacimiento: 14/10/2014
Fecha del informe: 13/05/2025

2.​ MOTIVO DE CONSULTA

Paciente acude a evaluación neuropsicológica en compañía de su madre y abuelo,
debido a dificultades significativas en el contexto escolar. Refieren problemas
persistentes para realizar tareas académicas, bajo rendimiento reflejado en
calificaciones bajas y escaso interés por las actividades escolares. Además, se
observa dificultad para mantener el hilo conversacional, poca flexibilidad ante
directrices y sentimientos de frustrasión, lo que ha generado preocupación en el
entorno familiar y educativo. Se solicita valoración para explorar posibles alteraciones
cognitivas o atencionales que estén interfiriendo en su desempeño académico y social.

3.​ ANTECEDENTES

Antecedentes prenatales
Durante el embarazo, la madre niega haber presentado alteraciones significativas en
su estado de salud, así como el consumo de sustancias tóxicas o potencialmente
dañinas para el feto. Del mismo modo, refiere que no experimentó eventos
emocionales intensos o situaciones de alto estrés durante la gestación.
Embarazo con duración de 9 meses.
Madre en momento de gestación con 23 años y padre con 33.​

Antecedentes perinatales​
Parto de tipo cesárea sin complicaciones, se niegan complicaciones del
procedimiento; al nacer presenta un peso de 3030 gramos y se reporta que no se
presentó la necesidad de la implementación de oxígeno o incubadora. ​

Antecedentes postnatales​
Se niegan complicaciones de lactancia significativas, al igual que enfermedades
tempranas.​

Antecedentes del desarrollo​

Se niega alteraciones en el desarrollo psicomotor, inicia proceso de sentado a los 5
meses, inicio de gateo a los 7 meses, marcha autónoma hacia los 12 meses de vida,
en cuanto a su inicio del lenguaje a los 8 meses y su control de esfínteres a los 2
años y medio.
Antecedentes médicos​
Se niegan antecedentes de enfermedades, cirugías y hospitalizaciones, en cuanto a
tratamientos ha estado por psicología y terapia ocupacional. ​
 Antecedentes psiquiátricos o psicológicos
Menor sin diagnóstico

Antecedentes familiares​
Se niegan antecedentes familiares de significado. ​

Antecedentes escolares o académicos​

Dificultades en áreas específicas de ciencias naturales, inglés y lectura, conducta de
desinterés en aula.

4.​ OBSERVACIONES CONDUCTUALES

Se observa una conducta amable y espontánea, con presencia de verborrea.
Muestra adecuada disposición para el seguimiento de instrucciones, realizando
acciones dirigidas. Se evidencian pérdidas ocasionales del hilo conversacional, ante
las cuales el paciente muestra conciencia. Mantiene una postura estable, sin signos
de agitación durante periodos prolongados, no se muestra conducta oposicionista
pero si se evidencia tendencia a la imposición.

5.​ PRUEBAS APLICADAS:

Para la evaluación en este caso se diseña un protocolo, el cual se detalla a continuación.

6.​ JUSTIFICACIÓN DE LA APLICACIÓN:

Las pruebas utilizadas son escogidas, debido a la confiabilidad y validez para
identificar el desempeño en todas las áreas implicadas en el diagnóstico.

PROTOCOLO DE EVALUACIÓN
ESCALA PRUEBAS PROCESO​ QUE
MIDE
Escala​ de ●​ Diseño con cubos Índice​ global​
inteligencia ●​ Semejanzas de inteligencia a
Weschler​ ●​ Retención de dígitos partir de los
para niños WISC ●​ Conceptos con dibujos índices en
IV ●​ Claves velocidad​
●​ Vocabulario de procesamiento,
●​ Sucesión de números y letras memoria​
●​ Matrices de trabajo,
●​ Comprensión razonamiento
●​ Búsqueda de símbolos perceptual​ ​
y comprensión
verbal.
Test de stroop Test de stroop Atención alternante
y discriminación de
estímulos.
TRAIL​ TMT Atención dividida
MAKING TEST
CMAS R Escala de Ansiedad Manifiesta en niños Síntomas
revisada diagnósticos​
de
 ansiedad​
por [Link]
6a
19 años.
EDAH Escala para la Evaluación del Trastorno Medida de los
por Déficit de Atención con Hiperactividad principales rasgos
del TDAH
(trastorno por
déficit de atención
con hiperactividad)
y de los trastornos
de conducta que
puedan coexistir
con el síndrome.
CUANTIFICACIÓN E INTERPRETACIÓN PSICOMÉTRICA:
WISC IV
INTERPRETACIÓN DE PUNTUACIONES WISC-IV ÍNDICE DE
COMPRENSIÓN VERBAL
Teniendo en cuenta los puntajes obtenidos en la aplicación del WISC-IV, se puede
comprender que a nivel de comprensión verbal el menor obtuvo un puntaje de 102. Indica
que el individuo tiene habilidades de comprensión verbal promedio, sin dificultades
importantes para comprender el mundo de forma verbal y expresarse adecuadamente.

ÍNDICE DE RAZONAMIENTO PERCEPTUAL

El índice de razonamiento perceptual hace alusión a las habilidades de integración
perceptual de los estímulos presentes en el contexto. En este orden de ideas se registra
una puntuación compuesta CI. 112. Lo cual establece una ejecución dentro de niveles
promedio, lo cual configura habilidades para integrar información en adecuado desarrollo
con respecto a lo esperado para la edad.

ÍNDICE DE MEMORIA DE TRABAJO

La memoria de trabajo refiere a las habilidades de mantenimiento y retroalimentación
para el desarrollo y ejecución de una tarea en particular, en este orden de ideas, el
paciente registra un CI de 126, el cual refiere un funcionamiento promedio alta, sin déficit
o dificultades en la capacidad de mantener información mientras la procesa, o realiza una
actividad acorde a lo esperado.

INDICE DE VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO

La velocidad de procesamiento hace referencia a la agilidad con la que los procesos
mentales se ejecutan, en este nivel las puntuaciones índices reflejan un CI. 114, lo cual
sugiere que el individuo tiene habilidades de procesamiento de información que se
encuentran promedio bajo. Sin dificultades importantes en la velocidad de la integración
de la información o solución de problemas pero si con leves dificultades.

COEFICIENTE INTELECTUAL TOTAL

Se registra un CI Total en 114. Lo cual indica un nivel de funcionamiento intelectual por
encima del promedio; con respecto a los anteriores resultados se evidencia desarrollo
disarmónico en funciones ejecutivas por lo que hay una diferencia entre memoria de
trabajo y velocidad de procesamiento, esto puede afectar funciones como la
organización, planeación y por ende atención alternante y atención dividida.
TEST DE STROOP

RESULTADO PERCENTIL INTERPRETACIÓN

PALABRA 50 10 Bajo

COLOR 60 50 Promedio

PALABRA Y COLOR 20 9 Bajo

Esta prueba mide la capacidad de atención dividida y posibles interferencias en el

procesamiento de la información debida a la velocidad de ejecución. el desempeño en la
prueba fue bajo en velocidad de lectura y discriminación de estímulos, en cuanto a
reconocimiento de colores fue promedio, es decir se observan procesos de atención
sostenida y discriminación de estímulos conservado pero con leves dificultades .

TMT TRAIL MAKING TEST

PD CENTIL INTERPRETACION
PARTE A 40 15 Bajo
PARTE B 120 10 Muy bajo

TMT Parte A: El rendimiento en esta parte, que evalúa velocidad de procesamiento

visual y atención sostenida, se encuentra en el percentil 15, lo cual indica un
funcionamiento por debajo del promedio, aunque dentro de un rango considerado
clínicamente bajo sin ser deficitario severo.​

TMT Parte B: En esta sección, que mide flexibilidad cognitiva, atención dividida y
funciones ejecutivas, el evaluado se ubicó en el percentil 10, señalando un desempeño
bajo, con posibles dificultades para alternar entre tareas o mantener la organización
mental frente a demandas complejas.
CMAS-R
ESCALAS PERCENTIL PUNTUACIÓN
ESCALAR
TOTAL 94 66
ANSIEDAD​ DE​ TIPO 75 12
FISIOLÓGICA
INQUIETUD- 82 12
HIPERSENSIBILIDAD
PREOCUPACIONES 94 14
SOCIALES/CONCENTRACION
MENTIRA 61 10
 CMAS-R
De acuerdo con los resultados encontrados, se toman como significativos los que tengan
percentiles mayor a 73, y puntuación escalar mayor a 13, por lo cual teniendo en cuenta
la escala de mentira, se evidencia encubrimiento de síntomas, en cuanto a la escala de
preocupaciones sociales y falta de concentración se observa alta, al igual que la escala
total, mostrando que en la actualidad el paciente presenta síntomas de.

EDAH
CASA

H DA TC H+DA

PD 5 7 7 12

CENTIL 60 80 75 75

COLEGIO

H DA TC H+DA

PD 3 14 15 17

CENTIL 35 99 97 93

Los resultados sugieren una discrepancia significativa entre el comportamiento observado

en casa y el reportado en el entorno escolar, siendo este último el que muestra mayores
dificultades atencionales y de autorregulación. Esto puede ser indicativo de que los
síntomas se manifiestan con mayor intensidad en contextos con mayor demanda
estructural y social, como el colegio.
.

CONCLUSIONES:
Los resultados de la evaluación neuropsicológica evidencian un funcionamiento intelectual
general por encima del promedio (CI = 114), con fortalezas en memoria de trabajo (CI =
126) y razonamiento perceptual (CI = 112). No obstante, se observa un rendimiento más
bajo en velocidad de procesamiento (CI = 114, promedio bajo) y en tareas de atención
sostenida, atención dividida y funciones ejecutivas, particularmente en el Trail Making Test
y la prueba de Stroop, donde el desempeño fue bajo. Esta disarmonía entre los índices
sugiere dificultades en la autorregulación y organización mental ante demandas cognitivas
complejas.
Se evidencian manifestaciones clínicas de inatención, especialmente en el contexto
escolar, donde se reportan dificultades significativas en el seguimiento de instrucciones,
baja concentración y rendimiento académico. El patrón observado es compatible con un
Trastorno por Déficit de Atención sin Hiperactividad (TDA tipo inatento), en el cual
predominan síntomas de inatención sin marcados niveles de impulsividad o hiperactividad.
Se recomienda acompañamiento psicoeducativo y estrategias específicas para fortalecer
habilidades ejecutivas y organizativas en el ámbito académico.
.
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

F90.0 – Trastorno de la actividad y la atención (con predominio de síntomas de

inatención, sin hiperactividad significativa).

RECOMENDACIONES
A nivel de sistema de educación:

●​ Implementar estrategias que favorezcan su concentración, organización y

autoestima.
●​ Dar instrucciones claras, breves y presentadas paso a paso, asegurándose de que
el niño las comprenda antes de comenzar la actividad.
●​ Brindarle tiempo adicional para completar sus tareas y exámenes, en caso de que
requieran organización de tipo visoespacial en la cual presenta dificultades, como
cuadros sinópticos, infografías y otro tipo de presentación de información de forma
gráfica.
●​ Es esencial reforzar positivamente sus logros y esfuerzos, motivándole a seguir
adelante.
●​ Favorecer mecanismo de condicionamiento de conducta esperada, por medio de
diversas estrategias que favorezcan colateralmente sus habilidades de liderazgo,
motivación y participación.
 ●​ Para facilitar el aprendizaje, se recomienda dividir las tareas en partes más
pequeñas y manejables, evitando asignaciones extensas que puedan resultar
abrumadoras. Alternar formatos de trabajo, combinando ejercicios escritos, orales
y manipulativos, ayudará a mantener su interés y motivación.
●​ Fomentar su integración en actividades grupales y promover un ambiente de
compañerismo dentro del aula facilitará su inclusión y bienestar emocional.
●​ Mantener una comunicación abierta y constante con los padres permitirá un
trabajo conjunto entre la escuela y la familia, asegurando el seguimiento de su
progreso y necesidades específicas.

A nivel de sistema de Salud:

Se sugiere el siguiente plan de manejo
●​ Terapia ocupacional, con el fin de fortalecer procesos atencionales y de
integración efectiva de la información sensorial.
●​ Psicología a fin de realizar entrenamiento en habilidades sociales y mejoramiento
de las conductas de interacción al igual que terapia familiar enfocada en pautas de
crianza y manejo de conducta.
●​ Terapia de rehabilitación cognitiva en función del favorecimiento de entrenamiento
en atención.

A nivel Familiar:
●​ Se sugiere realizar actividades de estimulación cognitiva en casa, en relación con
sus gustos y aficiones, además del seguimiento de las recomendaciones dadas en
consulta sobre los apoyos en casa.
●​ Fragmentar las instrucciones de las tareas cotidianas con el fin de garantizar su
ejecución hasta el establecimiento de hábitos.
●​ Realizar acompañamiento en tareas y actividades que requieran organización y
planificación, brindando el paso a paso a fin de facilitar la ejecución.
●​ En caso de conducta disruptiva, dar espacio para que se clame y escuchar
atentamente las razones y puntos de vista de Jordan sin invalidar, mostrándole en
que tiene razón y porque debe tener en cuenta otros puntos de vista.

●​ Teniendo en cuenta el buen desempeño cognitivo es recomendable explicar

racionalmente el porqué de las decisiones, dando, cuando sea posible, la opción
de escoger y sugerir el paso a seguir.
●​ Brindar un ambiente familiar sano, que permita el establecimiento de relaciones
positivas y de buena comunicación.
Cordialmente:

Psicóloga
Magíster Neuropsicología Clínica
Diplomado en Análisis Conductual Aplicado (ABA)