Infecciones bacterianas-
Piodermitis
INFECCIONES BACTERIANAS DE LA
PIEL (PIODERMITIS)
Tanto en piel sana como en afecciones
previas (rasguños, dermatitis, escabiasis,
etc)
Bacterias residentes en: nariz, conducto
auditivo, axilas, genitales y zona perianal,
ombligo, etc.
Estreptococos y Estafilococos.
Piodermas o piodermitis o infecciones
bacterianas de la piel:
Impétigo
Abscesos
Forúnculos
Carbúnculo
Erisipelas
Foliculitis
Celulitis, etc.
Pioderma: infección purulenta de la piel
Estafilococos y Estreptococos.
Table 27.2 Involvement of streptococci (mostly
group A) in
cutaneous disease.
Direct infections of skin or subcutaneous tissue
• Impetigo
• Ecthyma
• Erysipelas
• Cellulitis
• Vulvovaginitis
• Perianal infection
• Streptococcal ulcers
• Blistering distal dactylitis
• Necrotizing fasciitis
Others
Secondary infection
Eczema, infestations, ulcers, etc.
Skin lesions attributed to allergic hypersensitivity to
streptococcal
antigens
Erythema nodosum (Chapter 49)
Vasculitis (Chapter 49)
Skin disease provoked or influenced by streptococcal
Impétigo
IMPÉTIGO (contagioso, vulgar): común en niños.
Estafilococos y estreptococos (Strepto beta hemolítico del
grupo A)
Vesícula ó ampolla ó pústula en piel sana. Rompe fácil y
da lugar a costra amarillenta o color miel (mielicérica). Halo
eritematoso.
Ampolloso (Estafilocooco aurerus)
No ampolloso (Estreptococo) paises subdesarrollados.
Popularmente conocido como el “quemaito” (aspecto)
cont. Impétigo.
NIÑOS frecuente en CARA, perinasal-peribucal.
Adultos axilas, inguinales y submamarias.
Complicación: Glomerulonefritis post estreptocócica y
otros
Diagnóstico fácil clínicamente.
Tratamiento Impétigo
Impétigo:
Tratamiento: lavado correcto con agua y
jabón (educación sanitaria).
Solo terapia sistémica?, solo tópica?,
ambas?
Estafilococo aureus
ECTIMA
ECTIMA: similar etiología que impétigo.
Malos hábitos de higiene principalmente en niños mayores y
adolescentes.
Puede afectar dermis superficial, costra más gruesa y
adherente. Lesiones residuales.
Piernas, muslos y glúteos.
Siempre pensar en otras causas de úlceras en piernas.
Tx: igual al impétigo pero generalmente siempre se
recomienda terapia antibiótica v.o.
FOLICULITIS
BACTERIANA
FOLICULITIS BACTERIANA
Estafilococo aureus; alrededor del folículo piloso.
Observamos pápulo-pústulas eritematosas-
inflamatorias.
Localización: cuero cabelludo, cara-barba, miembros
inferiores (sobretodo glúteos y muslos), axilas, etc.
TRATAMIENTO FOLICULITIS
• Educación sanitaria.
• Higiene correcta con agua y jabón
• Antibióticos tópicos y sistémicos (¿?).
ABCESOS, FORÚNCULOS,
CARBÚNCULOS
FORÚNCULO, FURÚNCULO//// ABSCESOS////
CARBÚNCULOS:
Usualmente surgen de una foliculitis.
ABSCESO colección de pus y tejido que aparece en una zona de
inflamación aguda o crónica, presentando eritema-edema-calor-dolor.
FORÚNCULO se diferencia por ser más profundo, caliente,
eritematoso, a veces aspecto nodular El margen de diferencia clínica
es muy estrecho.
CARBÚNCULO es aún más profundo y comprende abscesos que se
interconectan iniciando en varios folículos contiguos .
Absceso/Forúnculo Carbúnculo
Absceso inmaduro, no fluctuante
Abscesos/Forúnculos.
Epidemiología: niños, adolescentes y adultos jóvenes.
Cualquier edad.
Agente causal: Estafilococo aureus.
Cuadro clínico: pápula rojiza, dolorosa, que en unos 3
días aumenta de tamaño. Indurada al inicio (INMADURO o
NO FLUCTUANTE).
Al evolucionar se ablanda (MADURO O FLUCTUANTE),
aparece pústula central y drenará o se drena por el
médico.
Absceso/Forúnculo fluctuante a la palpación
Al momento de ser fluctuantes (maduros). Se
utiliza una hoja de bisturí # 11, se incide en el
punto central de la fluctuación, se drena
contenido y se coloca un drenaje de gasa por 24
horas.
Se debe hacer cultivo bacteriológico de la
secreción y utilizar antibioterapia adecuada.
Tratamiento ABSCESOS/FORÚNCULOS:
-Higiene con agua y jabón.
-Compresas frías (acetato o sulfato de aluminio y
acetato de cobre disueltos en agua).
-Antibióticos tópicos (mupirocina, eritromicina,
gentamicina, retapamulina).
-Antibioterapia sistémica, mínimo 7 días.
HIDROSADENITIS, HIDRADENITIS AXILAR
(GOLONDRINOS).
Infección aguda o crónica de las glándulas apócrinas.
Etiología: multifactorial. Hoy día se involucran: genética, inmunología,
obesidad, alimentación, género, bacterias.
Nódulos aislados o confluentes, al inicio rojizos, calientes, y muy
dolorosos.
En el caso de axilas, generalmente son unilaterales y más raro
bilaterales.
Casos recidivantes se produzcan fistulaciones, cicatrices H.
crónica.
Tratamiento Hidradenitis: inicialmente similar a la
forunculosis (higiene, antibioterapia tópica y sistémica).
-Control de peso y alimentación.
-Tratamientos biológicos (Adalimumab, medicamento que
bloquea el factor de necrosis tumoral alfa (anti TNF).
Casos crónicos a veces es necesario la intervención
quirúrgica.
