Dermatosis Bacterianas

Lecciones de dermatología

Omar Eduardo Coyote Aguirre - 24 de febrero de 2014


Las piodermias

Son las infecciones de la piel y sus anexos causadas por el Staphylococcus aureus y
streptococcus beta hemolítico.

Impétigo: es la más común de las
piodermias, es una lesión que afecta a la
epidermis en su parte superficial o
subcórnea. Se le conoce también como
"impétigo vulgar" o "impétigo
contagioso".

Producido por estafilococo y en
ocasiones estreptococo. Puede ser
primitivo cuando se asienta en la piel sin
alguna dermatosis previa o secundaria
cuando se asienta en una dermatosis
preexistente habitualmente pruriginosas.

Cuadro clínico: localizada en orificios naturales. Niño con rinitis u otitis que
presenta en orificios conglomerados de costras milicéricas, que al desprenderse queda una
erosión con exudado seropurulento que se seca y forma nuevas costras. Las lesiones son
siempre: eritema - ampolla - pústula - costra melicérica. Su evolución es aguda, se
autoinocula, se extiende rápidamente, sin prurito, sólo cuando es secundario.

Complicaciones: glomerulonefritis.

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 Síndrome de Rittershain: (impétigo ampolloso, exfoliación epidérmica
estsfilocóccica) se caracteriza por ampollas extensas que dejan zonas denodadas de piel
acompaña síntomas generales, fiebre de 40º y afectación al estado general. S. Aureus II
fagos 80, 71, 55.

Infecciones de los anexos de la piel

Foliculitis: infección estafilocóccica del folículo pilosebáceo acompañada de reacción
inflamatoria perifolicular.

Cuadro clínico: pústulas de milímetros amarillentas, que al abrirse dejan salir una
gota de pus que al secar forma una costra melicérica. No da comezón, dolor ni deja
cicatriz.

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 Foliculitis de la barba: común en el hombre en barba y bigote, crónica, recidivante.
Dificulta el rasurado.

Foliculitis queloidea de la nuca:
aparece en el límite de implantación del
pelo y en personas susceptibles al
desarrollo de cicatrices queloides. Inicia
como una foliculitis que forma plastrones
extensos de aspecto queloide, que siguen
creciendo, se acompaña de dolor y
deformación de la región. Sale cabello
como las cerdas de un cepillo.

Furunculosis: es el ataque al folículo piloso, profundo y más violentó. Con reacción
perifolicular necrosis del folículo. Preferentemente aparece en sitios donde hay humedad
y roce como en los pliegues. Cuando aparecen en la cara hay peligro de flebitis del seno
cavernoso.

Inicia cada furúnculo con una zona
eritematosa, dolorosa, que forma pústula o
un absceso, limitado y fluctuante sin llegar a
ser >2cm. Al abrirse deja salir pus
amarillento y una masa del mismo color
(folículo necrosado). Deja cicatriz puede
cursar con fiebre y adenopatía regional.

Dura 5-7 días

Furunculosis de la nuca o
"ántrax": se trata de un conjunto de
furúnculos que forman un proceso
profundo y violento formando un
plastrón duro que se abre por diferentes
sitios dando salida a pus espeso y
dejando grandes pérdidas de piel.

DERMATOSIS BACTERIANAS - 3


Hidrosadenitis: infección por
estafilococo de las glándulas sudoríparas
apócrinas (localizadas en axilas, ingles,
periné, región perianal, pubis, areola del
pezón y ombligo). Se conocen como
"golondrinos" habitual en axilas
compuesto por un conjunto de abscesos
dolorosos que forman plastrónes
inflamatorios que fistulizan y dan salida a
pus espeso. Es crónico y recidivante.
Influye la maceración, el rasurado, la
higiene, humedad.



Periporitis: es la infección por estafilococo de la desembocadura de las glándulas
sudoríparas ecrínas y es más común en niños con poco aseo. Es una pústula, y debe de
diferenciarse de miliaria y sudamina, que son vesículas con o sin eritema pero sin
pústulas.

Infecciones dermohipodérmicas estreptocóccicas

Erisipela: es una infecciones causada por estreptococo beta hemolítico que puede
penetrar a través de una solución de continuidad, es transmisible. De topografía común en
extremidades inferiores y en cara a nivel de las mejillas. Inicia con sensación ardorosa y
eritema en la zona afectada mal definida y acompañada de mal estado general: fiebre,
astenia, cefalea y adenopatía a regional. La lesión aumenta de tamaño y pueden aparecer
ampollas e ulceraciones. Involuciona de 10-12 días sin dejar cicatriz. Complicaciones son
abscesos, linfangitis, celulitis, septicemia y elefantiasis nostra.

El ectima: es un proceso más violento y profunda inicia como un estado
erisipelatoso, pero el eritema, el edema son más intensos y se forman ulceraciones en
sacabocado que llegan al tejido celular subcutáneo con exudado seropurulento y bordes
cortados a pico, con ataque al estado general, esto se puede ver en personas

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inmunodeficientes, desnutridas, alcohólicos (borrachitos). Es un proceso doloroso, de
larga duración y es más frecuente en piernas.

Tratamiento de las infecciones piógenas de la piel

Enfermedad Tratamiento

Impetigo Vulgar Quitar las costras:

Agua jabón,
sulfato de cobre al 1/1000
permanganato de potasio al 1/10000. Agua de
"Alibour" (sulfato de Zinc).

Luego pomadas como vioformo al 3%,
subcarbonato de fierro al 3%

Antibióticos tópicos sensibilizantes se contraindican
aunque pueden usarse neomicina, polimixina.

Antibióticos no sensibilizantes: Mupirocin 2%, ácido
fusídico, rifocina aunque pueden producir dermatitis
por Contacto.

ESTEROIDES

FOLICULITIS sulfato de cobre, solución yodada al 1% más un

Hidrosadenitis antibiótico como trimetroprim con sulfametoxazol,
FURUNCULOSIS dicloxacilina por 3-4 semanas.

Caso rebeldes inmunomodulador levamisol 150 mg
cada 8 díasx8 semanas
No manipular lesiones para evitar sepsis, abscesos,
infecciones profundas. :c

Impétigo extenso, impétigo ampolloso, enfermedad Antibióticos como ampicilina, dicloxacilina o

de Rittersein penicilina por vía sistémica.

Erisipela y ectima 800 000 U de penicilina procaínica cada 24hrsx8-10

luego penicilina benzatínica 1 200 000 cada 8 días
por 3-4 semanas y para evitar recidivas
trimetroprim (Sultrim) dos tabletas por 3-4 semanas.

Elefantiasis Nostra vendas compresivas y reposos o indicarle el

tratamiento quirúrgico.

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