ALIMENTACION Nombre de la institución: Instituto de
PARENTERAL.
Formacion Profesional.
Integrantes :
Kelin Díaz Frías .
Luis Ernesto Robles Focil.
Sheyla Cristel Alvarez Cruz.
Paulina Pérez Bazan .
Angelica Garcia Marin.
La alimentación parenteral (AP) es una técnica de soporte kevin castro landero.
nutricional que proporciona nutrientes directamente al torrente Docente :Maricarmen Magaña Alamilla.
sanguíneo a través de una vía intravenosa, cuando la Materia :Fundamentos de Enfermeria.
alimentación oral o enteral no es posible, insuficiente o está
contraindicada.
ALIMENTACIÓN PARENTERAL TOTAL
(APT)
Se administra cuando el paciente no
puede ingerir nada por vía oral o
enteral.
Contiene carbohidratos, proteínas,
lípidos, electrolitos, vitaminas y
oligoelementos.
Se administra a través de una vía
central (como un catéter venoso
central).
Alimentación Parenteral Parcial (APP)
Se usa como suplemento cuando la
ingesta oral o enteral es insuficiente.
Puede administrarse por vía periférica si
la osmolaridad es baja.
INDICACIONES DE LA ALIMENTACIÓN
PARENTERAL
Se recomienda en situaciones donde el tracto
gastrointestinal no puede usarse de manera efectiva,
como:
Enfermedades gastrointestinales graves:
Síndrome de intestino corto, íleo paralítico,
fístulas enterocutáneas, obstrucción intestinal.
Estados de malnutrición severa: Pacientes con
caquexia, cáncer avanzado o desnutrición
severa.
Pacientes críticos: Con sepsis, trauma grave,
quemaduras extensas o postoperatorios
complejos.
Pacientes en ayuno prolongado: Cirugías
prolongadas, pancreatitis severa.
Composición de la Alimentación
Parenteral
Macronutrientes:
Carbohidratos: Glucosa (principal
fuente de energía).
Proteínas: Aminoácidos esenciales y no
esenciales.
Lípidos: Emulsiones de ácidos grasos
esenciales como aceite de soja, oliva o
triglicéridos de cadena media.
Micronutrientes:
Electrolitos: Sodio, potasio, calcio,
magnesio, fósforo.
Vitaminas y oligoelementos: Zinc,
selenio, hierro, vitaminas
hidrosolubles y liposolubles.
Agua y Otros Componentes
Agua para mantener la hidratación.
Medicamentos añadidos en casos
específicos.
Vías de Administración
Vía Central
Se utiliza cuando la AP es prolongada o de alta
osmolaridad.
Catéter venoso central (CVC) en la vena
subclavia, yugular o femoral.
Vía Periférica
Para AP de corta duración y baja
osmolaridad (<900 mOsm/L).
Utiliza venas periféricas (brazos).
Composición de la Alimentación
Parenteral
complicaciones metabolicas
Hiperglucemia o hipoglucemia
Alteraciones electrolíticas
(hipofosfatemia, hipokalemia,
hipomagnesemia).
Hipertrigliceridemia.
es una condición médica en la que los niveles de
triglicéridos en la sangre están elevados.
Complicaciones Infecciosa
Infecciones del catéter
venoso.
pueden ser locales o sistémicas,
y pueden ser graves y mortales
Sepsis relacionada con el acceso venoso
es una infección en el sitio de inserción de
un catéter. Es un riesgo grave para la salud
de los pacientes.
Complicaciones Mecánicas
Trombosis venosa.
es una afección que se produce cuando se
forma un coágulo de sangre en una vena
profunda del cuerpo. Suele ocurrir en las
piernas, pero también puede afectar a los
brazos, la pelvis y otras partes del cuerpo.
Neumotórax (durante la colocación del
catéter central).
Complicaciones Hepáticas
Las complicaciones hepáticas pueden
incluir cirrosis, insuficiencia hepática,
sangrado, infecciones, entre otras.
Tratamiento de la insuficiencia hepática
Controlar el consumo de proteínas,
Restringir el sodio en la dieta, Evitar el
alcohol por completo, Tratar la causa, A
veces es necesario un trasplante hepático
Hígado graso.
Colestasis.
Insuficiencia hepática en casos prolongado
Manejo y Monitorización de
la Alimentación
Parenteral
1. Evaluación inicial: Estado nutricional del
paciente, requerimientos calóricos y
metabólicos
2. Preparación individualizada: Fórmulas
adaptadas a cada paciente
3. Control y ajustes: Medición de glucosa,
electrolitos, función hepática y renal
4. Monitorización de complicaciones:
Control de infecciones, metabolismo y
función hepática
5. Retiro progresivo: Transición a la
alimentación enteral u oral según la
recuperación.
SONDA NASO-ORO
GÁSTRICA
Definición y Diferencias
Sonda Nasogástrica (SNG): Se
introduce a través de la nariz hasta el
estómago. Es la más utilizada.
Sonda Orogástrica (SOG): Se introduce
a través de la boca hasta el estómago.
Se emplea cuando la vía nasal está
obstruida o contraindicada (por
ejemplo, en fracturas de base de
cráneo).
Indicaciones de las sondas
Nasogástrica y Orogástrica
INDICACIONES PARA USO NUTRICIONAL
Pacientes con disfagia (trastornos neurológicos como ACV).
Desnutrición severa sin capacidad de alimentación oral.
Estados críticos donde la ingesta oral no es posible.
INDICACIONES PARA DRENAJE Y ASPIRACIÓN
Obstrucción intestinal o íleo paralítico.
Sobredosis de medicamentos (lavado gástrico).
Hemorragia digestiva alta (control de sangrado).
tecnica de insercion de sonda
naso y orogastrica
La inserción de una sonda nasogástrica (SNG) o
orogástrica (SOG) es un procedimiento común en
medicina para la administración de líquidos,
nutrición enteral, medicamentos o para el drenaje
gástrico.
Materiales
✅ Sonda adecuada (según edad y objetivo) 8 a 18 fr.
✅ Lubricante hidrosoluble
✅ Jeringa de 50 ml (para verificar posición)
✅ Guantes y equipo de protección
✅ Vaso con agua y popote (si el paciente puede tragar)
✅ Esparadrapo o fijador para sujetar la sonda
✅ Estetoscopio
Procedimiento de Colocación de la
Sonda Nasogástrica
Paso 1: Preparación del Paciente
Paso 1: Preparación del Paciente
1. Explicar el procedimiento al paciente para
reducir la ansiedad.
2. Posicionar al paciente en semi-Fowler
(45°-90°).
3. Medir la longitud de la sonda: Desde la punta
de la nariz → lóbulo de la oreja → apéndice
xifoides. Marcar esta medida
Paso 2: Insersión de la Sonda
4. Lubricar la punta de la sonda con
lubricante hidrosoluble.
5. Introducir la sonda por una fosa nasal
mientras el paciente respira por la boca.
6. Cuando la sonda alcance la orofaringe,
pedir al paciente que trague mientras se
avanza la sonda (puede beber agua si es
posible).
7. Continuar hasta la marca previamente
medida.
3. Verificación de la Posición
8. Aspirar contenido gástrico con una jeringa (pH
<5 confirma posición gástrica).
9. Insuflar 10-20 ml de aire con la jeringa y
auscultar el epigastrio (sonido burbujeante indica
posición correcta).
10. Confirmar con radiografía si es necesario.
Fijación y cuidado de la sonda
11. Fijar la sonda en la nariz con cinta adhesiva o un
fijador especial.
12. Conectar a la nutrición enteral o sistema de drenaje
según la indicación
PROCEDIMIENTO DE COLOCACIÓN DE LA
SONDA OROGÁSTTICA
El procedimiento es similar, pero la sonda se
introduce por la boca en lugar de la nariz
se recomienda en neonatos o en pacientes con
contraindicación para vía nasal
CUIDADOS Y MANTENMIENTOS
Lavar la sonda con 20-30 ml de agua después de
administrar medicamentos o nutrición
°Cambiar el fijador nasal cada 24-48 hrs
°Mnitorear signos de irritación nasal o gástrica
tecnica de insercion
1. Preparación del paciente
-Explicar el procedimiento para reducir ansiedad.--Colocar al
paciente en posición semifowler (45°-90°).
-Medir la longitud de la sonda
Desde la nariz hasta el lóbulo de la oreja y luego hasta el apéndice
xifoides.
Marcar la medida en la sonda.
2. Inserción de la sonda
-Lubricar el extremo distal de la sonda con lubricante hidrosoluble.
-Para sonda nasogástrica (SNG):
Introducir suavemente por la narina más permeable.
Dirigir la sonda hacia abajo y atrás, siguiendo la anatomía de la
nasofaringe.
Cuando llegue a la orofaringe, pedir al paciente que trague agua o
que realice movimientos de deglución.
Continuar insertando hasta la marca preestablecida.
-Para sonda orogástrica (SOG):
Introducir por la boca con la misma dirección hacia la
hipofaringe.
Puede ser útil el uso de un depresor lingual.
3. Verificación de la posición
✔ Aspiración gástrica: Extraer contenido gástrico
con la jeringa.
✔ Insuflación de aire: Introducir 10-20 ml de aire y
auscultar la región epigástrica con el estetoscopio
(se debe escuchar un "soplo").
✔ Medición del pH: pH gástrico <4 indica correcta
ubicación.
✔ Radiografía (método más seguro en casos
dudosos).
4. Fijación y cuidados
- Fijar la sonda a la nariz o mejilla con esparadrapo.
-Verificar la permeabilidad periódicamente.
-Cambiar la fijación y revisar la mucosa nasal u oral
para evitar úlceras.
RETIRO DE LA SONDA
1. Lavar la sonda con 20ml de agua.
2. Retirar suavemente mientras el
paciente exhala.
3. Observar al paciente para detectar
complicaciones.
complicaciones
⚠️ Broncoaspiración (si la sonda entra
en la tráquea).
⚠️ Epistaxis (sangrado nasal).
⚠️ Irritación o lesión de mucosa.
⚠️ Obstrucción de la sonda.
cuidados generales
🔹 Verificación de la posición: Antes de cada
uso, comprobar que la sonda esté en el estómago
mediante:
Aspiración de contenido gástrico.
Insuflación de aire (10-20 ml) con auscultación
epigástrica.
Medición del pH del contenido gástrico (<4).
Radiografía en casos dudosos.
🔹 Fijación adecuada: Asegurar la sonda con
esparadrapo en nariz o mejilla para evitar
desplazamientos.
🔹 Higiene: Mantener limpia la nariz o la boca y
cambiar la fijación si es necesario.
conclusion
La sonda nasogastrica y orogastrica, son
herramientas esenciales en la nutricion
enteral y el manejo digestivo.
Su colocacion adecuada y monitoreo
constante son claves para evitar
complicaciones y garantizar su efectividad,
gachas.
