VACUNAS
Residencia pediatría – HIGA Luisa C. de Gandulfo
Rivas, Fernanda - R2 de pediatría
Marzo 2023
VACUNAS: DEFINICIÓN
Es una suspensión de microorganismos vivos, inactivos o muertos,
fracciones de los mismos o partículas proteicas, que al ser
administrados inducen una respuesta inmune que previene la
enfermedad contra la que está dirigida.
Constituyen una de las medidas sanitarias que mayor beneficio ha
producido y sigue produciendo a la humanidad: previenen
enfermedades que antes causaban grandes epidemia, muertes y
secuelas y salvan cada año entre 2 y 3 millones de vidas en el mundo.
VACUNAS: DEFINICIÓN
Los beneficios de la vacunación
se extienden de manera
equitativa a todas las personas
dado que tienen efecto directo
en la protección del individuo
vacunado e indirecto en las
personas no vacunadas y
susceptibles que viven en el
entorno (inmunidad de grupo o
rebaño)
INMUNIZACIÓN
La inmunización consiste en la inducción y producción de una
respuesta inmunitaria específica protectora (anticuerpos y /o
inmunidad mediada por células) por parte de un individuo sano
susceptible como consecuencia de la administración de un producto
inmunobiológico, la vacuna.
El objetivo es producir una respuesta similar a la de la infección
natural, pero sin peligro para el vacunado.
La vacuna puede elaborarse con un microorganismo, una parte de él,
o un producto derivado del mismo (antígenos inmunizantes)
INMUNIZACIÓN ACTIVA
La producción de anticuerpos en respuesta a la administración de
una vacuna o por el padecimiento de la enfermedad
Existen dos formas de adquirir inmunidad activa:
Inmunidad activa NATURAL: se genera por estimulación directa del
sistema inmunológico del individuo ante la presencia de la
enfermedad
Inmunidad activa ARTIFICIAL: se genera por la sensibilización del
sistema inmunológico mediante la introducción de microorganismos
atenuados, inactivados o sus fracciones, conocidos como vacunas.
INMUNIZACIÓN PASIVA
Es la transferencia de los anticuerpos ya formados de un individuo a
otro.
Comprende todos los productos de la sangre, otros productos como
la inmunoglobulina intravenosa, productos del plasma, etc.
En la inmunidad pasiva no hay una respuesta inmunológica por
parte del huésped.
Al igual que la inmunidad activa, la inmunidad pasiva se puede
adquirir de manera natural o artificial.
INMUNIZACIÓN PASIVA
Inmunidad pasiva NATURAL - Se adquiere durante el embarazo, a
través del paso placentario de IgG y durante la lactancia, a través del
calostro.
Inmunidad pasiva ARTIFICIAL - se adquiere cuando al sujeto se le
administra directamente anticuerpos específicos para un patógeno
determinado. Los anticuerpos producen inmunidad rápidamente
(unas pocas horas), pero su efecto no es de larga duración (sólo unos
meses), debido a que no se activa la memoria inmunológica. Estos
anticuerpos reciben el nombre de suero o antídoto
ATENUADAS INACTIVADAS
Son derivadas del agente que causa Contienen microorganismos
la enfermedad (virus o bacteria). El tratados por medios físicos o
agente es atenuad: es debilitado en químicos para eliminar su
el laboratorio generalmente por infectividad, manteniendo su
cultivos repetidos capacidad inmunogénica.
VACUNAS ATENUADAS
La respuesta del sistema inmune es semejante a
la de la enfermedad natural
Son generalmente efectivas con una sola dosis
salvo cuando se administran por vía oral (OPV),
o cuando se quiere reforzar o asegurar la
respuesta inmune
Para producir una respuesta inmune las vacunas Virales vivas: sarampión, rubéola,
vivas deben replicarse en la persona vacunada. paperas, polio oral, fiebre amarilla,
Cuando estas vacunas replican generalmente no varicela
causan enfermedad tal como lo haría la Bacterianas vivas :BCG.
enfermedad natural. Cuando en algunos casos
se produce enfermedad ésta es generalmente
leve y se refiere como un evento supuestamente
asociado con la vacunación (ESAVI).
VACUNAS ATENUADAS Y PTES
INMUNOCOMPROMETIDOS
Los pacientes con déficit inmunológico congénito o adquirido (oncológicos,
tratamiento inmunosupresor, HIV/SIDA, etc.) requieren indicaciones especiales.
En general, NO deben recibir vacunas bacterianas o virales vivas y cada
paciente debe ser evaluado en forma individual por el médico tratante. Las
vacunas inactivadas no pueden replicar, por eso son seguras para usar en estos
pacientes
Es muy importante poder determinar anticuerpos postvacunación dado que estos
pacientes tienen una menor respuesta, como así también una perdida temprana
de anticuerpos.
VACUNAS INACTIVADAS
La respuesta inmunitaria es menos intensa y
duradera que en el caso de las vivas y
fundamentalmente, de tipo humoral.
• Virus inactivado: poliomielítica inyectable,
Se necesitan varias dosis para la influenza, hepatitis A, rabia.
primovacunación y para mantener un nivel • Bacterias inactivadas: pertussis, pertussis
adecuado de anticuerpos séricos. acelular (tiene 2 toxinas, 1 proteína de
membrana externa y otros
Estas vacunas no son vivas por lo tanto no subcomponentes), fiebre tifoidea parenteral.
pueden replicar y tampoco pueden causar
enfermedad, aun en personas
inmunocomprometidas.
VACUNAS CONJUGADAS
Teniendo en cuenta que el polisacárido
capsular de algunos microorganismos
es escasamente inmunogénico en Polisacáridos conjugados:
niños menores de 2 años, se lo une a Haemophilus influenzae b
una proteína transportadora para (Hib), neumococo,
obtener una vacuna inmunogénica en meningococo C.
menores de esa edad.
RECIÉN NACIDO: HEPATITIS B
Es una vacuna que contiene el antígeno de superficie (HBsAg) depurado del
virus de la hepatitis B (HBV), utilizando la técnica de ADN recombinante
(rADN).
La primera dosis debe administrarse dentro de las 12 horas de vida, la
segunda dosis a los 2 meses de vida (pentavalente) y la tercera dosis a los 6
meses de vida.
• Vía de aplicación: intramuscular.
• Lugar de aplicación: Región anterolateral del muslo en recién nacidos y
lactantes menores de 12 meses. En el brazo (músculo deltoides) en niños
mayores de 12 meses y adultos
RECIÉN NACIDO: BCG
La vacuna BCG está constituida por bacterias vivas, obtenidas de un cultivo de bacilos bovinos
atenuados: Bacilo de Calmette y Guerín (BCG).
Actúa evitando la diseminación hematógena que se produce en la primoinfección por el bacilo de
Koch, cuya expresión clínica son las formas miliar y extrapulmonares (meníngea, ósea y sepsis). Por
ello es imprescindible su aplicación antes del egreso del recién nacido de la maternidad o antes
de la primer semana de vida. En no vacunados se aplicara hasta los 6 años de vida.
• Dosis: 0,1 ml a toda edad.
• Vía: intradérmica estricta.
• Lugar de aplicación: en la inserción inferior del músculo deltoides del brazo derecho
• La falta de cicatriz 2dario a la vacunación puede ocurrir en el 10% de la población y no se
relaciona con falta de protección, siempre y cuando este documentada su aplicación
BCG: EVOLUCION NATURAL DE LA LESION VACCINAL
La inyección intradérmica produce una elevación de la piel que desaparece en media hora
El nódulo puede desaparecer o persistir hasta la 2º o 3º semana, en que aumenta de tamaño, se
eleva y adquiere un tono rojizo de mayor intensidad
A los 30 días, se produce una pequeña ulceración con salida de material seropurulento; luego se
seca, se cubre con una costra que cae dejando una cicatriz característica, deprimida, en
sacabocado, del tamaño de una lenteja, primero de color rojizo y luego acrómica.
El proceso evoluciona en el lapso de 4 a 8 semanas, es indoloro y no requiere tratamiento alguno.
Se debe advertir a los padres sobre la evolución normal de la vacunación y que no deben aplicarse
antisépticos, ni apósitos, ni realizarse curaciones locales que entorpezcan la evolución normal de la
vacuna.
RECIÉN NACIDO: BCG
Inmunidad: La duración de la inmunidad conferida por la vacuna se estima que no es mayor de 10
años.
Contraindicaciones: La vacuna BCG está contraindicada en:
— Enfermedades con grave compromiso del estado general.
— Afecciones generalizadas de la piel.
— Enfermedades infecciosas (especialmente sarampión y varicela), debiendo esperar 1 mes de
transcurridas estas infecciones.
— Inmunodepresión congénita o adquirida.
— Tratamiento prolongado con esteroides o drogas inmunodepresoras.
— Recién nacidos prematuros con un peso inferior a 2000 gr. (Se debe aplazar la vacunación que
alcance los 2.000 gr)
Una vez superadas estas circunstancias, se debe realizar la vacunación.
VACUNAS 2 Y 4 MESES
POLIOMIELITIS: Vacuna antipoliomielítica inactivada (Salk/ IPV)
primera dosis
(IPV)
Es una suspensión acuosa de cepas (Salk o Lepine) de virus
poliomielíticos tipo I, II y III
Neumococo
conjugada:
Argentina ha avanzado en el reemplazo de la vacuna OPV o
primera dosis.
Sabín bivalente por la vacuna IPV o Salk. Por eso, a partir del
01/06/20, el esquema de vacunación se compone por 3
Quíntuple
pentavalente:
dosis de vacuna IPV o Salk: a los 2, 4 y 6 meses de edad y
primera dosis.
un único refuerzo al ingreso escolar con vacuna IPV o Salk.
(DPT-HB-Hib)
Se suprime la dosis de los 18 meses del calendario de
Rotavirus: vacunación
primera dosis.
VACUNAS 2 Y 4 MESES
POLIOMIELITIS: Vacuna Antineumocóccica
primera dosis Existen disponibles 2 tipos de vacunas:
(IPV) a) Vacuna elaborada en base a antígenos polisacáridos
capsulares (23 valente). contiene 12 de los serotipos incluidos
NEUMOCOCO en VCN13 (no contiene el 6A), y adiciona 11 serotipos más.
CONJUGADA (13)
primera dosis. b) Vacuna conjugada (13 valente): genera inmunidad de
memoria y elimina el estado de portador orofaríngeo.
Quíntuple
pentavalente:
primera dosis. 1era dosis: 2 meses de vida
(DPT-HB-Hib) 2da dosis: 4 meses de vida
Refuerzo de dosis: 12 meses
Rotavirus:
primera dosis.
VACUNAS ANTINEUMOCÓCCICA
Polisacáridos capsulares: VPN 23
- Neumovax 23
- Pneumo 23
Anticuerpos persisten 5 años
NO elimina la portación orofaríngea ( no efecto rebaño)
NO es inmunogenica en menores de 2 años
Esquema combinado con PCV13
Vacunas conjugadas: polisacáridos capsulares + proteína de transporte
- Prevenar 13 (PCV13)
Inmunidad de memoria
Efecto directo en el vacunado e indirecto (efecto rebaño reduce portación orofaringea)
VACUNAS ANTINEUMOCÓCCICA
Esquema secuencia VNC13/VPN23
Para dar una mejor respuesta de anticuerpos.
• VCN 13: inmunidad de memoria + elimina el estado de portador
• VPN 23 : adiciona 12 serotipos : protección ampliada
La generación de anticuerpos es mayor si se aplica primero la vacuna
conjugada
VACUNAS 2 Y 4 MESES
POLIOMIELITIS: Quíntuple- Pentavalente
primera dosis Protege contra: Difteria Tétanos B. Pertussis H. Influenzae B
(IPV) Hepatitis B
NEUMOCOCO 1era dosis: 2 meses de vida
CONJUGADA (13) 2da dosis: 4 meses de vida
primera dosis. 3ra dosis: 6 meses de vida
Refuerzo de dosis: 15-18 meses
QUINTUPLE
PENTAVALENTE
primera dosis.
(DPT-HB-Hib)
Rotavirus:
primera dosis.
VACUNAS 2 Y 4 MESES
POLIOMIELITIS: Rotavirus
primera dosis Es un virus que produce una infección intestinal . Es la causa más
(IPV) común de diarrea grave en niños menores de 5 años. La
complicación más frecuente es la deshidratación
NEUMOCOCO
CONJUGADA (13) • Estrategia de vacunación
primera dosis.
1era dosis: a los 2 meses de vida.
QUINTUPLE Edad máxima para la administración de la primera dosis: 14
PENTAVALENTE semanas y 6 días de vida.
primera dosis.
(DPT-HB-Hib) 2da dosis: a los 4 meses de vida.
Edad máxima para administración de la última dosis: 24
ROTAVIRUS semanas
primera dosis.
VACUNAS 2 Y 4 MESES: ROTAVIRUS
Las dosis deben espaciarse entre sí, al menos, 1 mes. Además, el esquema debe de
estar completo antes antes de las 24 semanas (casi 6 meses) de vida, en el caso de
Rotarix, o 32 semanas (casi 8 meses) en el de RotaTeq.
Se recomienda poder administrar la vacuna antes de la edad que se incrementan los
casos de rotavirus y que presentan una mayor incidencia las invaginaciones.
• Contraindicaciones
Pacientes con hipersensibilidad grave a cualquier componente de la vacuna, o a aquellos
con antecedentes de reacción adversa grave con la dosis previa.
Niños con:
- inmunodeficiencia combinada;
- con antecedente de invaginación;
- antecedente de malformación (divertículo de Meckel)
• Contraindicaciones relativas
✔ Episodios febriles de más de 38° C.
✔ Gastroenteritis aguda: No se recomienda si son moderadas o graves
VACUNAS 3 Y 5 MESES: MENINGOCOCO
• Vacuna conjugada cuadrivalente ACWY (Menveo®) protege contra la enfermedad
meningocócica invasiva y sus complicaciones. Las formas más frecuentes de
presentación de esta enfermedad: meningitis y sepsis (infección generalizada).
• Esquema de vacunación:
Lactantes
1era dosis: 3 meses de vida
2da dosis: 5 meses de vida
1er refuerzo: 15 meses de vida
La vacunación de lactantes tiene el objetivo de proteger de la enfermedad al grupo
etario más vulnerable y con mayor riesgo de enfermar y morir.
VACUNAS 3 Y 5 MESES: MENINGOCOCO
Adolescentes
Una dosis única: 11 años
La vacunación de adolescentes es una estrategia complementaria que ofrece no sólo la
protección directa del grupo vacunado, sino fundamentalmente la disminución de la
transmisión de la bacteria desde los adolescentes (portadores más frecuentes del
meningococo, en nariz y fauces) a los lactantes; ofreciendo así una protección indirecta
para aquellos niños que no estén vacunados
VACUNAS 6 MESES : POLIOMIELITIS Y QUINTUPLE PENTAVALENTE (3ERAS DOSIS)
VACUNAS 6 Y 24 MESES: ANTIGRIPAL
Dos dosis con un intervalo mínimo de 4 semanas entre la 1ra y 2da dosis.
Completar el esquema sin importar el intervalo de tiempo en menores de 24 meses.
Después continuar anual
INDICACIONES
✔ Lactantes a partir de los 6 meses
✔ Personas mayores de 60 años
✔ Personal de salud
✔ Embarazadas
✔ Personas con enfermedades crónicas (respiratorias, cardíacas, renales, hepáticas, diabetes,
inmunodeficiencias, enfermedades autoinmunes, obesidad mórbida)
VIA Y DOSIS
✔ Vía intramuscular en una dosis anual
✔ Los niños menores de 9 años que se vacunan por primera vez, deben recibir dos dosis de la vacuna,
separadas por 4 semanas
VACUNAS 12 MESES
Neumococo Hepatitis A
conjugada: Vacuna a virus inactivado. Nuestro país es considerado de endemicidad
refuerzo de intermedia para la infección con este virus.
dosis
Indicación: Única dosis: 12 meses de vida
HEPATITIS A
única dosis También está recomendada para población de riesgo:
- Hombres que tienen sexo con hombres.
Triple viral: - Pacientes con desórdenes de la coagulación.
primera dosis - Enfermedad hepática crónica.
- Trabajo con el VHA en laboratorios.
- Personal gastronómico
- Empleados de maestranza que manejen residuos y servicios sanitarios
- Personal de jardines maternales que asiste a niños menores de un año de vida.
- Viajeros a zonas de alta o mediana endemia
VACUNAS 12 MESES
Neumococo Triple viral
conjugada: Protege contra: Sarampión, Rubeola, Paperas
refuerzo de
dosis Esquema de vacunación:
Primera dosis: 12 meses
HEPATITIS A Segunda dosis: 5 o 6 años
única dosis
Adultos: deben acreditar 2 dosis de vacuna con componente contra sarampión.
TRIPLE VIRAL Mayores de 5 años, adolescentes y adultos: deben acreditar al menos dos
primera dosis dosis de vacuna con componente contra sarampión (monovalente, doble o triple
viral) aplicada después del año de vida o confirmar a través de un estudio de
laboratorio la presencia de anticuerpos contra sarampión.
Las personas nacidas antes de 1965 no necesitan vacunarse porque se
consideran protegidos por haber estado en contacto con el virus.
VACUNAS 15 MESES: MENINGOCOCO Y VARICELA
Meningococo VARICELA
refuerzo. Esquema de vacunación
15 meses de vida y al ingreso escolar (5 años)
VARICELA
única El personal de salud y los convivientes de personas inmunocomprometidas que no
dosis. hayan sido vacunados oportunamente y no hayan padecido la enfermedad, deben
vacunarse.
VACUNAS 15 Y 18 MESES:
Cuádruple o quíntuple pentavalente: refuerzo de dosis.
VACUNAS 5 Y 6 AÑOS: INGRESO ESCOLAR
El ingreso escolar es una etapa de la vida para recibir refuerzos y
completar esquemas.
Poliomielitis: refuerzo de IPV.
Triple viral (SRP): segunda dosis.
Triple bacteriana celular(dtp): 2do refuerzo
Varicela
VACUNAS 11 AÑOS
HPV (virus papiloma HPV
humano) El objetivo es disminuir la incidencia y mortalidad por cáncer
dos dosis
de cuello uterino y la carga de enfermedad asociada al VPH,
Meningococo: sus complicaciones y mortalidad.
una única dosis.
Se recomienda la vacunación contra VPH para mujeres y
Hepatitis B: varones entre 11 y 26 años con VIH y trasplantados con
iniciar o completar esquema de 3 dosis (0, 2 y 6 meses).
esquemas (3
dosis)
Podría ser usada en personas con inmunorespuesta
Triple bacteriana disminuida aunque su efectividad puede ser menor.
acelular:
una única dosis. Se pueden aplicar con otras vacunas.
No se sabe exactamente la duración de la protección.
VACUNAS 11 AÑOS
HPV (virus papiloma HPV
humano) Esquema: dos dosis separadas por minimo 6 meses • Cuando
dos dosis
no se respete el intervalo de ≥ 6 meses entre dosis en
Meningococo: menores de 14 años debe colocarse 3ra dosis.
una única dosis. Todos los mayores de 14 años deberan aplicarse el esquema
3 dosis 0-1-6 meses o 0-2-6
HEPATITIS B
iniciar o completar HEPATITIS B
esquemas (3 Solo si no cumplió esquema en el 1er año de vida: 0-1-6
dosis)
meses o completar esquema. NO reiniciar
Triple bacteriana
acelular:
una única dosis.
VACUNAS
11A: HPV
RN: Hep B / BCG 5M: MENINGO 15M: MENINGO TRIPLE BAC ACEL
6M: QUINTUPLE VARICELA MENINGO
2M: ROTAVIRUS
SALK 15-18: TRIPLE VIRAL
QUINTUPLE
ANTIGRIPAL QUINTUPLE HEP B
IPV/SALK
18M: FA FA
NEUMOCOCO
12M: TRIPLE 5A: VARICELA JOVEN/ADULTO:
3M: MENING
VIRAL IPV DOBLE BACT (C/
4M:ROTAVIRUS
HEP A TRIPLE VIRAL 10A)
QUINTUPLE
TRIPLE BACT FA/ FHA
IPV/SALK
HASTA 24M: CELULAR HEPB/TRIPLE
NEUMOCOCO
GRIPE VIRAL
VACUNAS: PERSONAS GESTANTES
ANTIGRIPAL:
Protege a la mama y al niño hasta los 6 meses de edad.
Cada año, en cada en cualquier trimestre del embarazo
TRIPLE BACTAERIANA ACELULAR: Disminuir la mortalidad por coqueluche en
lactantes pequeños
Esquema • dTpa en cada embarazo, despues de la semana 20, sin
importar antecedente vacunal u otras vacunas de con componente
antitetanico y del tiempo transcurrido del embarazo anterior Vacunación
en madres post parto inmediato o de ambos padres, para niños
prematuros con peso menos de 1500gr.
ANEXO: VACUNACION COVID
El riesgo de progresión a formas graves y muertes es menor en niños
La enfermedad grave afecta principalmente a niños con enfermedades de base y
menores de 1 año.
El Síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico (PIMS) es potencialmente mortal
El 14 % pueden cursar síntomas persistentes luego de 15 semanas (Long-COVID)
VACUNA SINOPHARMA
En septiembre 2021, ANMAT recibe datos de Fase 3 de la vacuna Sinopharm realizada en el grupo 3-17 años.
Luego de 2 meses de evaluación emite la recomendación de la aprobación de emergencia en octubre del 2021
Vacuna SARS-CoV-2 (células vero) monovalente compuesta por antígenos del virus SARS-CoV-2 inactivado.
Induce una respuesta inmune humoral que estimula la producción de anticuerpos neutralizantes.
Reacciones adversas
La reacción adversa local más común dolor en el lugar de la inyección, la reacción adversa sistémica más común:
fiebre, siendo más frecuente luego de la primera dosis.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquier componente de una vacuna o a una vacuna que contenga componentes similares
Edad menor de 3 años
Contraindicación temporal: enfermedades graves que impliquen compromiso del estado general
Contraindicación absoluta para recibir segunda dosis: anafilaxia y reacciones alérgicas graves inmediatas a
la primera dosis de vacuna contra COVID-19
VACUNACION COVID: ESQUEMAS DE VACUNACION
Esquema primario para niñas y niños de 6 meses a 2 años 11 meses y 29 días: •
2 dosis de 25 mcg de vacuna contra SARS-CoV-2 de plataforma de ARNm-1273 del
laboratorio Moderna, separadas por 28 días (4 semanas).
Esquema para niñas y niños de 3 y 4 años:
Si no inició esquema primario: 2 dosis de 25 mcg de vacuna contra SARS-CoV-2 de
plataforma de ARNm-1273 del laboratorio Moderna, separadas por 28 días (4 semanas).
Luego de 4 meses, 1 dosis de refuerzo con vacuna de ARNm contra SARS-CoV-2 de
plataforma de ARNm-1273, del laboratorio Moderna.
Si presenta esquema primario completo con Sinopharm®: 1 dosis de refuerzo con vacuna de
ARNm contra SARS-CoV-2 de plataforma de ARNm-1273, del laboratorio Moderna con un
intervalo mínimo de 120 días desde la última dosis (4 meses).
Vacunación contra COVID-19 en niños y niñas de 6 meses a 3 años y refuerzo de 3 y 4 años
de edad, SAP, 27 de Julio de 2022
VACUNACION COVID: ESQUEMAS DE VACUNACION
Vacunación contra COVID-19 en niños y niñas de 6 meses a 3 años y refuerzo de 3 y 4 años
de edad, SAP, 27 de Julio de 2022
VACUNAS: THE END!
MUCHAS
GRACIAS
LAS VACUNAS SALVAN VIDAS
