REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

HOSPITAL UNIVERSITARIO “DR ALFREDO VAN GRIEKEN”
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
SERVICIO DE NEUROCIRUGIA

PROGRAMA DE FORMACIÓN DE
ESPECIALISTAS EN
NEUROCIRUGÍA

Proyecto:

DR. JOSÉ GREGORIO GUARAPANA SANCHEZ

NEUROCIRUJANO
ESPECIALISTA II
HOSPITAL UNIVERSITARIO ALFREDO VAN GRIEKEN
CORO, ESTADO FALCON, VENEZUELA

Santa Ana de Coro, Febrero 2012

CONTENIDO
I. LA ESPECIALIDAD NEUROCIRUGÍA
1. DENOMINACIÓN
2. PRE-REQUISITOS
3. INTRODUCCIÓN
4. DEFINICION
5. OBJETIVOS GENERALES
6. OBJETIVOS ESPECIFICOS
II. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN
1. INGRESO
2. CUPOS.
3. AMBITO DE FORMACIÓN.
4. TIEMPO DE FORMACIÓN.
5. EVALUACIÓN.
6. PRUEBA FINAL.
III. ACTIVIDAD GENERAL DEL ALUMNO DE POSTGRADO

IV. OBJETIVOS ESPECÍFICOS - OPERATIVOS Y SU APLICACIÓN

1. GENERALIDAD
2. PROGRAMA TEMÁTICO.
Formación teórica
Formación práctica y asistencial (habilidades y destrezas).
Primer año
Segundo año
Tercer año
Cuarto año
Quinto año
3. ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA
4. TRABAJOS ESCRITOS OBLIGATORIOS

V. LINEAS DE INVESTIGACIÓN

VI. REQUISITOS DE PERMANENCIA.

EVALUACIONES PARCIALES.

PRUEBA FINAL DEL POSTGRADO.

VII. OTORGAMIENTO DEL TÍTULO

VIII. ANEXOS

PROGRAMA DE ESTUDIO
1. PROGRAMACION DE SEMINARIOS.
2. CONTENIDO PROGRAMÁTICO POR MATERIAS.
3. PLAN DE ESTUDIO. ( ASIGNATURAS Y HORAS CREDITO)
4. SISTEMA DE EVALUACION

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 II. LA ESPECIALIDAD NEUROCIRUGÍA

1. Denominación

Denominación de la Especialidad:
Neurocirugía

Títulos previos:
Médico Cirujano.

Título a otorgar:
Especialista en Neurocirugía

Lugar:
Departamento de Cirugía. Servicio de Neurocirugía. 5to. Piso.Salon de Docencia
del Postgrado de Neurocirugía. Primer Piso. Hospital Universitario de Coro
Estado Falcón. Venezuela

Coordinador:
Dr. José Gregorio Guarapana Sánchez

Docentes:
Dr. José Guarapana Sánchez (Neurocirujano), Dr. José E. Rincón Peña
(Neurocirujano), Dr. Pablo J. Weinhold (Neurocirujano), Dr. José Luis Gotopo
(Neurocirujano), Dr. José Juliao Velez (Neurocirujano Pediatra), Dr. Oscar Solis
(Neuroradiólogo Intervencionista), Dra Leticia Olivera (Neuropediatra), Dra.
Melbin García (Neuróloga-Electrofisióloga), Dr. Armindo Maestre
( Intensivista), Dra. Carmen Morales (Intensivista), Dr. William Padilla
( Intensivista), Dra. Gerslais. Céspedes (Neurpatólogo), Dr. Rómulo Reyes y Dr.
Samuel Guerra (Patólogos). Dra Flor Smith y Dr. Oscar Hernández ( Médicos
Fisiatras), Dr Cosme Martinez ( Radiólogo).

Instituciones
Gobernación del Estado Falcón. Dirección General de Salud. Hospital
Universitario de Coro. UNEFM. IVSS. Instituto Anatomo Patológico de la
Universidad Central de Venezuela, Sección de Neuropatología. Laboratorio de
Microcirugía Hospital Universitario de Caracas, Unidad de Neuroradiología
Hospital de Clínicas Caracas, Servicio de Anatomía Patológica , Servicio de
Medicina Física y Rehabilitación, Unidad de Terapia Intensiva y Servicio de
Radiología del Hospital Universitario de Coro. Centro Clinicos Privados de la
localidad. Sociedad Venezolana de Neurocirugía. Federación Latinoamericana de
Neurocirugia.

2. Pre-requisito

Titulo de Médico Cirujano, debidamente registrado en el MPPDS

Articulo 8. Ley del Ejercicio de La Medicina

3
3. Introducción

El Neurocirujano proporciona el manejo médico y quirúrgico de todas las

enfermedades neurológicas (prevención, diagnostico, evaluación, tratamiento, cuidados
intensivos y rehabilitación) y de la columna vertebral. Debido al complejo
entrenamiento del neurocirujano, generalmente son requeridos en áreas de urgencias de
hospitales, por internistas, neurólogos, pediatras, neonatólogos, médicos familiares,
intensivistas, ortopedistas, fisiatras, para interconsultas.
El sistema de formación de un médico especialista tiene por objeto facilitar la
adquisición por el alumno de una serie de conocimientos, habilidades y actitudes que le
capaciten para prestar con eficacia la asistencia a los pacientes de su especialidad, para
realizar funciones de prevención, promoción, educación sanitaria y para asumir su auto
formación continuada, que le permita desarrollarse en un contexto académico,
sociológico, ético, legal y técnico de alto nivel.

La trepanación craneana es uno de los procedimientos quirúrgicos más antiguos,

más allá de las trepanaciones rituales y ceremoniales. Pero el paso de la neurocirugía a
la categoría de especialidad quirúrgica ocurrió a principios del siglo XX, a impulsos de
la personalidad de Harvey Cushing, quien aportó las bases para la constitución de la
especialidad: conocimiento específico de las patologías involucradas y sus
manifestaciones clínicas, dedicación exclusiva a estos problemas y elaboración de una
técnica quirúrgica sistematizada y apropiada.
La Neurocirugía en Venezuela se inicia a mediados del siglo XX, en el Hospital
“José María Vargas” de Caracas, con los Doctores León Mir, Arminio Martínez
Niochet, Rafael Castillo y Alberto Martínez Coll. Posteriormente surgió el Servicio de
Neurocirugía del Hospital Universitario de Caracas, en la década de los Sesenta, bajo la
dirección del Dr. Rafael Castillo y lo sucedió el Dr. Abraham Krivoy.
Luego surge el Servicio de Neurocirugía del Hospital Miguel Pérez Carreño,
bajo la dirección del Dr. Arminio Martínez Niochet , igualmente se inicia el Servicio de
Neurocirugía del Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo” , con los Dr. Perrett Gentil y Dr.
Daniel Guenni, este ultimo funda junto a otros neurocirujanos el Servicio de
Neurocirugía del Hospital “Domingo Lucíani”. El Hospital de Niños “J. M. de los Rios”
inicia el Servicio de Neurocirugía Pediátrica, bajo la dirección de los Dr. Arminio
Martínez y Abraham Krivoy.
En el Interior del país, se desarrollaron otros servicios de Neurocirugía, como
por ejemplo el del Hospital de Maracaibo, bajo la dirección del Dr. José Ramón
Guzmán, el Servicio de Neurocirugía de Mérida, bajo la dirección del Dr. Alfonso
Guzmán Brito.
En otras ciudades del país como Ciudad. Bolívar, Ciudad Guayana, Barquisimeto,
Valencia y Maracay, se desarrollaron Servicios de Neurocirugía de muy alta calidad
Humana y Profesional.
En el Estado Falcón, se estaban desarrollando desde Enero de 2000 la
Residencia Asistencial en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario de
Coro, con duración de dos años y actividades programadas propias de esta especialidad,
por las áreas de Hospitalización, Consulta Externa, Quirófano, Terapia Intensiva y
Emergencia General tanto en el área Pediátrica como en Adultos.

Como parte del desarrollo del Plan Nacional Simón Bolivar propuesto
por el Gobierno Nacional para Profundizar la atención integral en salud de forma
universal y expandir y consolidar los servicios de salud de forma oportuna y gratuita , a
través de la formación de profesionales en el nivel de especialidades, el fortalecimiento
4
de los centros de diagnóstico y la Rehabilitación de hospitales , la necesidad
plenamente justificada en el incremento del manejo de los pacientes neuroquirùrgicos
en esta institución a nivel de consulta externa, emergencia, hospitalización y quirófano,
el aumento de la población, el desarrollo de la zona franca de Paraguaná que ha traído
como consecuencia, un mayor numero de lesionados por accidentes de tránsito con
patología neuroquirúrgica y por ser el Hospital Universitario de Coro el Centro de
Salud de Referencia del Estado Falcón, se hace necesario la formación de nuevos
especialistas en la región.

4. Definición

La cirugía neurológica es la especialidad médica que se encarga del diagnóstico y

tratamiento de lesiones o enfermedades de cerebro, columna vertebral, medula espinal y
nervios periféricos.
Un neurocirujano puede dar tratamiento medico o quirúrgico de todas las
enfermedades del sistema nervioso dependiendo de la naturaleza de la lesión o
enfermedad.
Le compete en forma exclusiva el tratamiento quirúrgico de los pacientes con
patología del SNC y sus envolturas (encéfalo, médula, cráneo, raquis). También le
compete, compartiendo esta competencia con otras especialidades, el tratamiento
médico de dichas afecciones así como el tratamiento médico – quirúrgico de patologías
del SN periférico y de la Columna Vertebral
Se trata de una especialidad de tercer nivel de atención, debido a la complejidad y
especificidad del instrumental y equipamiento necesario para el diagnóstico y
tratamiento de dichos procesos patológicos.
La realización de un tratamiento adecuado implica la suma de las siguientes
condiciones, que enmarcan el campo de acción de la especialidad:
Conocimiento global de los procesos patológicos involucrados, sean ellos
congénitos o adquiridos, o de naturaleza traumática, tumoral, inflamatoria o
displásica.
Conocimiento de los métodos de prevención.
Capacitación en la realización y/o interpretación de los métodos diagnósticos.
Entrenamiento en el manejo de equipos e instrumental especializados.
Capacitación en la indicación y aplicación de las diversas técnicas operatorias.

5. Objetivos Generales

Formar especialistas en Neurocirugía capaces de realizar tareas de prevención,

diagnostico y tratamiento de las enfermedades del sistema nervioso sustentados en una
adecuada formación en Ciencias Básicas y Clínicas, con las más avanzadas
herramientas terapéuticas, dentro de un espíritu de investigación y desarrollo
tecnológico y con una visión del ser humano como un Ente Bio-Psicosocial. Se hace
especial mención de la necesidad de formar al especialista con un claro perfil científico
donde el pensamiento crítico le guíe en sus decisiones diarias, apoyado por
conocimientos básicos de Bioética, Epidemiología Clínica y Metodología de la
Investigación. Debe aprender a desempeñarse profesionalmente guiándose por la
medicina basada en evidencia y por el compromiso social establecido como
Universitario.

5
 Desarrollar parte del Plan Nacional Simón Bolivar propuesto por el Gobierno
Nacional y profundizar la atención integral en salud de forma universal
Expandir y consolidar los servicios de salud de forma oportuna y gratuita a través de
la formación de profesionales en el nivel de especialidades

El especialista Neurocirujano es aquel que luego de un período de formación de

5 o 6 años y habiendo aprobado las diferentes instancias que controlan la calidad de su
formación, es capaz de:
Comprender y estar familiarizado con los conceptos actuales de toda la patología
neuroquirúrgica y de la columna vertebral
Poder diagnosticar en profundidad las situaciones clínicas urgentes y no urgentes
habituales de la práctica de la especialidad.
 Desarrollar con claridad los criterios de valoración preoperatoria de los pacientes.
 Adquirir precisión en las indicaciones quirúrgicas, con espíritu crítico y metodología
científica.
 Poder asistir como ayudante a todo tipo de intervención neuroquirúrgica,
convencional o especializada.
 Poder resolver como cirujano la patología neuroquirúrgica habitual a saber:
neurotraumatología en su totalidad, urgencias neuroquirúrgicas en su totalidad,
neurocirugía convencional no urgente (afecciones raquimedulares, tumores
encefálicos, accidentes vasculares encefálicos)
 Conocer los principios de la reanimación y control postoperatorio, siendo hábil para
el diagnóstico precoz y tratamiento de las complicaciones.
 Reconocer situaciones cuya resolución quirúrgica implique consultas o tratamientos
especiales no habituales y como encararlas.
Exponer en el ejercicio de la metodología antes mencionada los principios éticos
fundamentales que rigen a la medicina actual en beneficio de la calidad de vida del
paciente.
Regirse por normas que garanticen un adecuado balance costo – beneficio.
Mantener la disciplina y avidez intelectual que lo habiliten a participar en los
programas de Desarrollo Profesional Médico Continuo.

6. Objetivos Especificos

Al finalizar el programa los estudiantes de Postgrado en Neurocirugía estarán en

capacidad de:
 Tener una visión global y estereoscópica de la morfología macro y microscópica
del Sistema Nervioso y de la Columna Vertebral.
 Realizar un examen neurológico completo, identificando los diferentes signos de
lesión del Sistema Nervioso, agrupándolos en los síndromes más importantes.
 Conocer las diferentes patologías y los diferentes métodos para confirmar los
diagnósticos, del Sistema Nervioso y de la Columna Vertebral agrupadas en la
siguiente lista:
2. Congénitas
3. Traumáticas
4. Vasculares
5. Tumorales
6. Infecciosas
7. Toxometabólicas
6
 8. Degenerativas
9. Psiquiátricas
10. Desmielizantes

 Realizar e interpretar los diferentes procedimientos paraclínicos,

Neurofisiológicos y de Neuroimagenología en el estudio de los pacientes.
 Leer en forma crítica la literatura y establecer su validez científica y su utilidad
en el ejercicio de la profesión.
 Desarrollar habilidades manuales para la práctica de los diferentes
procedimientos diagnósticos y quirúrgicos.
 Seguir los pasos del método científico en la realización de sus tareas de
investigación y en el desempeño de sus obligaciones.
 Impartir docencia a sus compañeros de nivel inferior y a los estudiantes de
pregrado. Demostrar un substancial avance en su formación humanística y
alcanzar un alto sentido ético de sus actuaciones como persona y como médico.

A continuación se muestra la jerarquización de las intervenciones

neuroquirúrgicas por año de residencia:

Primer año
1. Punción Lumbar.
2. Drenaje ventricular externo.
3. Derivación ventrículo peritoneal primaria.
4. Trépanos para drenaje ventricular externo para monitoreo de PIC, colocación de
reservorios.
5. Fracturas hundimiento.
6. Cranioplastias.
7. Fístulas de LCR en la convexidad (reparar defecto dural)
8. Colocación de compas para tracción cervicales.

Segundo año
1. Hematoma subdurales.
2. Hematomas epidurales.
3. Higromas subdurales.
4. Reparación de mielomeningocele.
5. Liberación de médula anclada.
6. Tratamiento de disrafismos espinales.
7. Drenaje de abscesos cerebrales y empiema subdural.
8. Derivación ventrículo peritoneal secundaria (revisión).
9. Craneotomías para drenaje de hematomas (epidural, subdural, intracerebral o
contusión).
10. Colocación de válvulas y sensores de presión intracraneal.

Tercer año
1. Descompresión o transposición por atrapamiento de nervio periférico.
2. Craneotomía supratentorial.
3. Craniectomía fosa posterior.
4. Enfermedad discal cervical o espondilosis: descompresión anterior

7
5. Instrumentación cervical anterior y posterior.
6. Enfermedad discal lumbar y espondilosis: hernia lumbar.
7. Laminotomía y laminectomía para espondilosis.
8. Instrumentación Lumbar.
9. Tumores espinales: Extradural.
10. Intradural extramedular.
11. Instrumentación en tumores vertebrales.
12. Trauma espinal: Descompresión/instrumentación.
13. Apertura y cierre (abordaje de todo tipo de técnicas complejas) de: Tumores
Cerebrales, de Fosa Posterior y Cirugía Especial.
14. Laminectomías descompresivas.
15. Hernias discales lumbares.
16. Estabilización y fijaciones espinales dorso lumbares.

Cuarto año
1. Biopsia estereotáctica por tumor.
2. Cirugía de la epilepsia (estimulación vagal).
3. Electro estimulación terapéutica de nervio periférico y espinal.
4. Implantación de bombas de infusión intratecal.
5. Tumores supratentoriales.
6. Hernia discal torácica.
7. Tumores espinales intramedulares.
8. Craniosinostosis simple.
9. Tumores intra axiales primarios o metastásicos.
10. Meningiomas.
11. Lesiones benignas (epidermoides, quistes aracnoideos, etc.).
12. Abordajes anteriores y posteriores de Columna Cervical.
13. Craneotomía para aneurisma.
14. Craneotomía para Tumores Encefálicos.
15. Craneotomía para Patología Vascular.
16. Craneotomía para MAV.
17. Tumores Espino-medulares.
18. Trigémino: Técnicas de inyección/lesión por radiofrecuencia.

Quinto año
1. Ventriculostomía endoscópica.
2. Tumores Orbitarios.
3. M.A.V.
4. Microcirugía de Hipófisis.
5. Trigémino: Descompresión microvascular.
6. Adenomas Hipofisarios (transesfenoidal o transcraneal).
7. Tumores primarios o metastásicos.
8. Malformación de Chiari/Descompresión de fosa posterior.
9. Otras lesiones benignas (epidermoides, quiste aracnoideo, etc.)
10. Cavernomas.
11. Hematomas (intracerebrales espontáneos/ cerebelosos).
12. Implantación de bombas de infusión intratecal.
13. Talamotomía, palidotomía/técnicas de estimulación.
14. Craniofaringioma.
15. Adenomas Hipofisarios (transesfenoidal/transcraneal).

8
 En cuanto a destreza quirúrgica se refiere, es requisito para la obtención del
título de neurocirujano, haber realizado un mínimo de 100 operaciones mayores y
alrededor de 200 intervenciones menores adicionales, por ello el número de actos
quirúrgicos logrados en cinco años debe estar alrededor de 250 operaciones, como
cirujano principal y/o primer ayudante.

Intervenciones Total

1. Manejo quirúrgico del neurotrauma. 40

2. Lesiones y tumores supratentoriales. 40

3. Lesiones de fosa posterior. 07

4. Infecciones (craneales y espinales). 07

5. Patología vascular. 15

6. Hidrocefalia del adulto. 40

7. Patología espinal. 40

8. Neuralgia de trigémino y otras neuralgias. 10

9. Neurocirugía funcional y estereotáctica. 10

10. Lesiones de nervio periférico. 08

11. Hidrocefalia y malformaciones congénitas. 08

12. Traumatismo craneal y espinal en niños. 10

13. Tumores cerebrales y otras lesiones 03

supratentoriales

II. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL CURSO

DE ESPECIALIZACIÓN

1. Ingreso

Haber sido designado Residente de Neurocirugía de la siguiente forma:

 Residente Titular Son aquellos que ingresan al cargo titular de Residente de

Neurocirugía por Concurso por lo que deberán haber aprobado las pruebas
pertinentes ajustándose al Reglamento y requisitos exigidos por la Dirección de
9
 Salud Regional, Dirección de Docencia del Hospital, Departamento de Cirugia y
Servicio de Neurocirugía.
Se trata de una prueba escrita de conocimientos y una entrevista personal. Estas
pruebas permitirán ordenar por puntaje de manera decreciente a los postulantes dentro
de los que se distribuirá el número de cupos determinados para la especialidad.

2. Cupos.
El número de plazas disponibles para la carrera de especialista en neurocirugía será
acorde a la capacidad docente de la Cátedra. Está determinada por la actividad
quirúrgica que pueda realizarse en la Cátedra y en las Unidades Docentes Asociadas. Se
estima que un total de 50 operaciones anuales son necesarias por cada Residente.
Ingreso de 2 o 3 residentes por año.

3. Ambito de formación.
Las áreas asistenciales serán la Facultad de Medicina y las Unidades Docentes
Asociadas del M.P.P.S.D.S. Asimismo podrán determinarse y acreditarse para la
enseñanza postgraduada otras Instituciones públicas o privadas, que cuenten con una
infraestructura y una población de pacientes con patología neurológica que las haga
aptas para la enseñanza de la especialidad. (Gobernación del Estado Falcón. Dirección
General de Salud. Hospital Universitario de Coro. UNEFM. IVSS. Servicio de
Neuropatología UCV. Servicios de Neuroradiología del Hospital de Clinicas Caracas,
Centro Regional Cardiovascular del Estado. Servicio de Medicina Física, Servicio de
Radiología y Servicio de Patología del Hospital Universitario de Coro. Clinicas Locales.
Sociedad Venezolana de Neurocirugía. Federación Latinoamericana de Neurocirugia.

En todos los casos los responsables docentes (tutores) serán designados por la
Cátedra de Neurocirugía que además será el órgano que avale y califique las actividades
realizadas. La asistencia a las áreas hospitalarias será por sistema de rotación.

4. Tiempo de formación.

El tiempo efectivo de formación es de 48 semanas por año durante 5 años, con un

total de 240 semanas curriculares. La carga horaria semanal presencial es de 44 horas
repartida en 6 días por semana con Guardias Presenciales para el Servicio de
Neurocirugia ( Emergencia y Hospitalización). Será obligatoria la asistencia al 100%
de las actividades programadas.

5. Evaluación.

La evaluación se llevará a cabo en base a:

1. Informe anual de actividades realizadas por el alumno.
a. Anualmente el alumno hará una declaración de la actividad realizada,
que será avalada por el Tutor.
b. El Docente, realizará el informe anual, que contendrá la calificación del
desempeño y la evaluación personal del alumno. Esta calificación será en
escala del 01 al 20 con mínima aprobatoria de 16 puntos. Para esta
calificación se hará referencia a:

 Asistencia y cumplimiento del horario de trabajo.

 Integración a la actividad del Servicio

10
  Cumplimiento de las actividades obligatorias, tareas de
laboratorio , seminarios asignados, fichas, desempeño en
sus diferentes pasantías y los trabajos científicos anuales.
 Actitudes, destrezas, habilidades y demostración de
conocimiento. Evaluacion continua y pruebas
cuatrimestrales.
 Record Quirúrgico

c. Este informe y su calificación será enviado a la Coordinación Docente de

la Institución Hospitalaria para ser remitido al MPPSDS
d. En caso de insuficiencia ( calificación inferior a 16 puntos), el alumno
deberá excluirse del postgrado
2. Trabajos escritos anuales que permitan guiar al docente y al alumno en el
proceso efectivo de adquisición de conocimientos.

6. Prueba Final Oral del Lapso Académico

Consiste en una prueba clínico – patológica, frente a un Jurado, en la que

se jerarquizarán los aspectos terapéuticos. Busca que el estudiante integre los
conocimientos y destrezas adquiridos durante todo el curso, los que serán
interrogados por los integrantes del jurado, mediante preguntas tanto referidas
al caso presentado como abiertas a todo otro tema.
Objetivos: Valorar el criterio Médico Quirúrgico y la competencia para
aplicar los conocimientos teóricos frente a los problemas planteados y casos
clínicos particulares interactuando con el examinado.
Si la calificación es suficiente será promovido al año inmediatamente
superior.

Aspectos a evaluar y ponderación:

a. Puntualidad. 5%
b. Presentación personal. 5%
c. Vocabulario y manejo del lenguaje técnico de la especialidad. 10%
d. Adecuadas Respuestas y Manejo Conceptual, Desarrollo de
ideas, Orden y Apoyo de las respuestas, , adecuada Interpretación
del tema. 75%
e. Autoevaluación 5%

III. ACTIVIDAD GENERAL DEL ALUMNO DE

POSTGRADO
La concurrencia de alumno será diaria, de lunes a sábado, ajustándose al horario
de Servicio en cuanto a la guardia de emergencia y el horario de intervenciones
quirúrgicas. Guardias semanal presenciales para el Servicio de Neurocirugia
( Emergencia y Hospitalización ), cada 5 días.
Será obligatoria la asistencia al 100% de las actividades programadas.
11
IV. OBJETIVOS ESPECÍFICOS – OPERATIVOS.
SU APLICACIÓN
1. Generalidad
El programa del Postgrado en Neurocirugía tendrá una duración de 5 años con alta
dedicación horaria presencial. Se adaptará a la dinámica de la Cátedra de Neurocirugía.
Durante este tiempo, el alumno en formación debe hacer turnos de guardia dentro de la
planificación del Servicio de Emergencia hospitalario según planificación de la
mencionada Cátedra.
La formación de especialistas supone un sistema de enseñanza – aprendizaje con
un progresivo aumento de la responsabilidad clínico docente y en la organización de las
tareas cotidianas. Los programas, que deben adaptarse clínicamente a las circunstancias
cambiantes de la medicina, han de ser una guía que permita el desarrollo de interés y
aptitudes de los médicos postgrados. Su formación debe ser teórica y práctica, además
de inclinarse a la investigación y la docencia.

2. Programa Temático.

Formación teórica
Se basará en el autoestudio tutorizado, en la participación en reuniones de
exposición de conocimientos y revisión de temas y en la composición de los trabajos
científicos escritos requeridos. Se trata no tanto de impartir lecciones teóricas sino de
abordar las bases de la patología neurológica en forma dialogada y actualizada, previa
búsqueda de bibliografía.
Incluirá la concurrencia obligatoria a revistas médicas, consulta externa,
quirófanos, reuniones anatomoclinicas de patología y de neuroradiología, que será
considerada para la calificación de la actividad anual.
El programa teórico debe entenderse como una forma de orientar en los temas a
considerar en la planificación de los años de actividad específica en la especialidad, que
debe ser adaptado a las características especiales del medio donde el Servicio actúa y a
la oportunidad que la actividad asistencial determine.

El temario a desarrollar comprende:

1. Bases anatómicas y fisiológicas del Sistema Nervioso Central (SNC).
2. Patología, fisiopatología, clínica, paraclínica y terapéutica de las enfermedades
del SNC y sus envolturas, con especial énfasis en las de resolución quirúrgica.
3. Epidemiología y prevención de las enfermedades del SNC.
4. Evaluación perioperatoria del paciente neuroquirúrgico.
5. Metodología de la investigación. Medicina basada en la evidencia.
6. Aspectos éticos y médico – legales del ejercicio de la Neurocirugía.

12
Formación práctica y asistencial (habilidades y destrezas).
Se realizará un aprendizaje de habilidades clínicas a través de la actuación diaria
en Sala, Consulta Externas, Pasantías y Servicio de Guardia .
También existirá un aprendizaje de habilidades diagnósticas. Deberá poder
interpretar adecuadamente todos los exámenes paraclínicos (laboratorio, imagenología,
neurofisiología clínica, etc.) habituales en la especialidad.

Se realizará aprendizaje de habilidades quirúrgicas.

 Tareas de Laboratorio. Deberá tener una actividad continua de trabajo de laboratorio
de microcirugía, que incluye el curso básico de microcirugía experimental. La
actividad incluirá una semana por cuatrimestre con dedicación exclusiva a la misma
. Su programa incluirá: microcirugía básica, neuroendoscopía, anatomía
microquirúrgica, abordajes, microcirugía de base de cráneo, terapia endovascular ,
neuronavegación y neuropatología, Será evaluada por el responsable docente
respectivo y por el tutor, mediante informes escritos que formarán parte del informe
anual de actividades. Las instituciones y servicios que prestarán la colaboración en
esta actividad: Instituto Anatomo Patológico de la Universidad Central de
Venezuela, sección de Neuropatología. Laboratorio de Microcirugía Hospital

 Universitario de Caracas, Unidad de Neuroradiología Hospital de Clínicas Caracas,

Servicio de Anatomía Patológica , Servicio de Medicina Física y Rehabilitación,
Unidad de Terapia Intensiva y Servicio de Radiología del Hospital Universitario de
Coro.
 Tareas de Sala de Operaciones. El aspirante deberá participar a lo largo del curso en
por lo menos 200 operaciones como cirujano y /o primer ayudante, actos quirúrgicos
que serán debidamente documentados. ( record quirúrgicos)

A continuación se exponen criterios que deben orientar las tareas a realizar en cada
uno de los años de postgrado:

Primer año

Sus objetivos fundamentales son:

a) Actualizar conocimientos acerca de la anatomía macroscópica y la neurofisiología
del SNC.
b) Adquirir formación básica en anatomía microquirúrgica y técnicas de microcirugía.
c) Adquirir los principios fundamentales de la Semiología Neurológica como base
esencial de la Clínica.
d) Redacción de una Historia Clínica.
e) Actualizar conocimientos de patología del sistema nervioso y su diagnóstico.
f) Adquirir la experiencia necesaria para un correcto desempeño en Sala de
Operaciones, preparación y posicionamiento del paciente, manejo de equipo e
instrumental, asistir con idoneidad al cirujano.
g) Adquirir destreza en la interpretación de la imagenología y otros procedimientos
diagnósticos.

Para cumplir estos objetivos se hará trabajo asistencial en Sala, Quirofano,

consulta externa y Guardias presenciales y a disponibilidad.. Las decisiones
13
asistenciales serán consultadas. En la labor quirúrgica se jerarquizarán las ayudantías.
Se adquirirá experiencia en la práctica de maniobras menores.

Se iniciarán pasantías en cursos de microcirugía y neuropatología.

Se elabora el primer trabajo anual escrito.

Segundo año
Tiene como objetivos:
a) Perfeccionar la destreza clínica, diagnóstica y quirúrgica.
b) Avanzar en la formación básica en anatomía y técnicas microquirúrgicas.
c) Adquirir conocimientos y experiencia acerca de los principales abordajes
quirúrgicos.
d) Iniciación en actividades quirúrgicas con participación activa

.
El trabajo asistencial similar al realizado el año anterior.
Se realiza el segundo trabajo anual escrito.

Tercer año

Tiene como objetivos:

a) Perfeccionar los conocimientos en patología pediátrica neuroquirúrgica, mediante el
contacto con neuropediatras, pediatras e intensivistas pediátricos.
b) Avanzar en conocimientos y prácticas de técnicas y abordajes quirúrgicos.
c) Desarrollo práctico de metodología científica para el análisis y confección de
trabajos

El trabajo asistencial y experimental es similar a los de años anteriores.

Se iniciara el entrenamiento neuroendoscópico y neurnavegación
Se exigirá mayor participación activa en los actos quirúrgicos.
Se elabora el tercer trabajo escrito anual.

Cuarto año
Tiene como objetivos:
a) Consolidar los conocimientos adquiridos, de tal forma que el alumno de
Neurocirugía pueda manejarse en la asistencia del paciente y ser capaz de resolver la
mayoría de los problemas habituales.
b) Avanzar en la metodología de la investigación científica.
c) Iniciará entrenamiento en terapia endovascular

En el trabajo asistencial en Sala, Sala de Operaciones y Guardia interna las

decisiones asistenciales se tomarán con mayor autonomía. La labor quirúrgica se
desplazará hacia la tarea como cirujano responsable.
En el trabajo experimental en Laboratorio de Microcirugía se jerarquizan las
técnicas de abordaje.
Se elabora el cuarto trabajo escrito anual.

14
Quinto año

Los objetivos son:

a) Consolidar los conocimientos adquiridos.
b) Profundizar la capacitación en técnicas quirúrgicas.
c) Capacitación para resolver la mayoría de los problemas clínicos.
d) Avanzar en metodología de la investigación y confección de trabajos científicos.

e) Capacitar al alumno para resolver todos los problemas neuroquirúrgicos no

especializados.

f) Permitir el acceso del alumno a cursos internacionales de la especialidad y pasantías

en Servicios de la especialidad en el exterior, mediante los incentivos apropiados.
g) Ampliar la capacidad del alumno para la investigación y el análisis basado en
evidencias.

En el trabajo asistencial se jerarquiza la función de cirujano responsable.

En el trabajo experimental contribuye a la formación de los residentes de 1º y 2º

años.
Elaboración de la monografía.

3. Actividad Complementaria

Desarrollo de actitudes éticas a todo nivel: clínico, quirúrgico y de investigación.

Curso de Introducción a la Metodología de la Investigación.
Informática aplicada a la Salud.
Aspectos básicos de la tecnología aplicada al diagnóstico y tratamiento.

4. Trabajos escritos obligatorios

Primer año a Cuarto año:

Podrá tratarse de un trabajo de revisión o de casuística sobre un tema acordado

entre el alumno y el tutor con aprobación del Docente. Podrán participar coautores
pero en todos los casos el autor principal será el alumno.. En estos trabajos el alumno
deberá demostrar capacidad en la metodología de investigación, en le análisis de la
bibliografía y en el correcto manejo de la información disponible. Estos trabajos
deben ser presentados obligatoriamente como poster o exposición oral ante las
Jornadas o Congresos Nacionales que anualmente convoca la Sociedad Venezolana
de Neurocirugía
.
Quinto Año:

Investigación Prospectiva
El tema será elegido por el alumno y aprobado por el Docente y una vez
entregado su titulo como especialista en Neurocirugía sea presentado posteriormente
a los jurados de la Sociedad Venezolana de Neurocirugía para su incorporación como
miembro activo.

15
V. LINEAS DE INVESTIGACION
Las líneas de investigación de la Especialización son: Cirugía Neuro
Oncológica, Cirugía Vascular Cerebral, Cirugía Espinal, Neurocirugía de
Complicaciones Infecciosas, Neurocirugía de Malformaciones Congénitas,
Neurotraumatología, Neuroendoscopía y Neurocirugia Estereotática

VI. REQUISITOS DE PERMANENCIA.

EVALUACIONES PARCIALES.

Serán requisitos para la permanencia en el curso de postgrado:

a) Presentación del informe anual y su calificación como suficiente (mínima
aprobatoria de 16 puntos)
b) Presentación y aprobación del trabajo escrito anual.

PRUEBA FINAL DEL POSTGRADO.

Para poder rendir esta Prueba Final es indispensable:
 Haber completado los 5 años de cursos con la aprobación de todos ellos
 Haber participado en 200 operaciones como cirujano y/o ayudante principal
 Haber presentado y aprobado todos los trabajos escritos obligatorios
 Haber presentado y aprobado la monografía ( Trabajo de Investigación )

La prueba final del curso de especialista constará de una prueba clínico – patológica
delante de un Jurado de acuerdo a la reglamentación vigente para la fecha.

El resultado, teniendo en cuenta de manera integradora las evaluaciones continuas y

parciales durante el desempeño del alumno y la prueba final, será de Sobresaliente,
Suficiente o Insuficiente.

VII. OTORGAMIENTO DEL TITULO

.

Cumplidos todos los requisitos curriculares y elevados todos los informes

favorables, se le otorgará el Título de “ESPECIALISTA EN NEUROCIRUGÍA”.

16
IX. ANEXOS

PROGRAMA DE ESTUDIO
1. PROGRAMACION DE SEMINARIOS.
2. CONTENIDO PROGRAMÁTICO POR MATERIAS.
3. PLAN DE ESTUDIO. ( ASIGNATURAS Y HORAS CREDITO).
ROTACIONES
4. SISTEMA DE EVALUACION.
5. REGLAMENTO SOBRE RENDIMIENTO MINIMO Y CONDICIONES DE
PERMANENCIA DE LOS CURSANTES DEL POST-GRADO

1. PROGRAMACION DE SEMINARIOS PARA RESIDENTES DE

POSTGRADO DE NEUROCIRUGÍA
PRIMER AÑO
1. Métodos generales del examen clínico.
2. Traumatismo cráneo encefálico I: Definición, epidemiología, clasificación
mecanismos de trauma, mecanismos de autorregulación cerebral y fisiopatología.
3. Traumatismo cráneo encefálico II: Diagnóstico clínico y paraclínico,
Complicaciones, tratamiento médico y quirúrgico y pronóstico.
4. Muerte cerebral.
5. Hemorragia sub aracnoidea: fisiopatología y clínica.
6. Tratamiento médico de la H.S.A.
7. Fistulas durales: diagnostico y tratamiento.
8. Problemas asociados con Trauma múltiple.
9. Traumatismo raquimedular cervical.
10. Manejo del trauma de columna dorsal.
11. Manejo del trauma de columna lumbar.
12. Hipertensión endocraneana.
13. Edema Cerebral.
14. Infecciones bacterianas del S.N.C.
15. Infecciones parasitarias y hongos en el S.N.C.
16. Infecciones de la columna y medula.
17. Defectos de fusión de la línea media.
18. Hidrocefalias adultos y niños.
19. Quistes aracnoideos.
20. Craneosinostosis.
21. Anomalías de la unión cráneo vertebral.

SEGUNDO AÑO
17
1. Traumas por hiperextensión e hiperflexión de la columna cervical.
2. Malformaciones arteriovenosas de la medula espinal.
3. Síndromes de compresión medular cervical, dorsal y lumbar.
4. Síndromes de compresión radicular y de cola de caballo.

5. Tumores espinales en adultos.

6. Tumores espinales en niños.
7. Lumbalgia: etiología, diagnóstico y tratamiento.
8. Abordaje anterior de columna cervical: indicaciones, técnica y complicaciones.
9. Artrodesis cervical posterior: indicaciones, técnica y complicaciones.
10. Discectomía lumbar: indicaciones, técnica y complicaciones.
11. Vertebroplastia: indicaciones, técnica y complicaciones.
12. Artrodesis de columna lumbar: Indicaciones y técnicas abiertas y mínimamente
invasivas.
13. Pseudotumor euroqu.
14. Síndrome de Silla Turca vacía.
15. Tumores de la región sellar y parasellar.
16. Quimioterapia de los tumores cerebrales.
17. Radioterapia de los tumores cerebrales.
18. Neuralgia del trigémino: diagnostico, tratamiento médico y quirúrgico.
19. Cirugía de la epilepsia.
20. Principios de cirugía estereotáctica.
21. Uso de antibióticos en neurocirugía.

TERCER AÑO
1. Flujo Sanguíneo Cerebral en problemas clínicos.
2. Trauma de las arterias carótidas.
3. Clasificación y biología de los tumores cerebrales.
4. Tumores cerebrales supratentoriales en niños.
5. Tumores cerebrales supratentoriales en adultos.
6. Tumores de fosa posterior en niños.
7. Tumores de fosa posterior en adultos.
8. Tumores cerebrales de origen embriogénico en adultos.
9. Tumores de la región pineal.
10. Tumores metastásicos cerebrales.
11. Tumores del ángulo pontocerebeloso.
12. Tumores de la órbita.
13. Tumores del cráneo.
14. Linfomas cerebrales.
15. Tumores del glomus yugularis.
16. Abordajes euroquirúrgicos de la región sellar.
17. Abordajes quirúrgicos de los tumores cerebrales.
18. Lesiones tumorales de la región del seno cavernoso.
19. Tumores del III Ventrículo.
20. Métodos de diagnóstico paraclínico en tumores cerebrales.

CUARTO AÑO
1. Manejo endoscópico de los tumores intracraneales en adultos y niños.
2. Cirugía estereotáctica en tumores cerebrales.
18
3. Enfermedad vascular isquémica: fisiopatología y clínica.
4. Aneurismas de la circulación anterior: Manejo quirúrgico.
5. Aneurismas de la circulación posterior: Manejo quirúrgico.
6. M.A.V. del cerebro: diagnóstico y tratamiento.
7. Neurorradiología Intervencionista y terapia endovascular.
8. Hemorragia Intracerebral e intracerebelosa espontanea.
9. Fistula carótidocavernosa: fisiopatología clínica y tratamiento.
10. Consideraciones anatómicas y fisiológicas del dolor.
11. Tratamiento de la neuralgia del trigémino.
12. Cordotomía: Técnicas operatorias abiertas y estereotáctica.
13. Radiocirugía: Indicaciones y mecanismos.
14. Cirugía de los trastornos del movimiento.
15. Estimulación eléctrica espinal para liberación del dolor crónico: Mecanismos
fisiológicos, indicaciones, contradicciones y técnicas quirúrgicas.
16. Tumores de la base del cráneo.
17. Síndrome de Dandy-Walker y de Arnold Chiari.
18. Cirugía de los nervios periféricos.
19. Simpatectomía.

2. CONTENIDO PROGRAMÁTICO POR MATERIAS

NEUROANATOMÍA: I – II – III
NEUROANATOMÍA I
1. Introducción al sistema nervioso central (filogenia, ontogenia, histogenia.)
2. Conceptos generales de histología y fisiología del sistema nervioso.
3. Estudio macroscópico, microscópico funcional y anatomía aplicada a la medula
espinal.

NEUROANATOMÍA II
1. Estudio macroscópico, microscópico funcional y anatomía aplicada a la
protuberancia.
2. Estudio macroscópico, microscópico funcional y anatomía aplicada del bulbo
raquídeo.
3. Estudio macroscópico, microscópico funcional y anatomía aplicada del mesencéfalo.

NEUROANATOMÍA III
1. Estudio macroscópico, microscópico funcional y anatomía aplicada del cerebelo.
2. Estudio macroscópico, microscópico funcional y anatomía aplicada del diencéfalo y
tálamo.
3. Estudio macroscópico, microscópico funcional y anatomía aplicada del hipotálamo.

NEUROANATOMIA IV
1. Ventrículo medio. Formaciones talámicas.
2. Telencéfalo: Estudio filogenético, ontogenético, histogenia.
3. Cerebro: Conceptos generales, configuración externa.

19
NEUROANATOMIA V
1. Estudio histológico de la corteza cerebral; circuitos funcionales.
2. Configuración interna del cerebro, capsula interna, centro oval, comisuras y
ventrículos laterales.

NEUROFISIOLOGIA: I – II – III – IV -V
NEUROFISIOLOGIA I
1. Reflejos espinales.
2. Regulación refleja del movimiento y la postura.

NEUROFISIOLOGIA II
1. Sección espinal.
2. Control ponto bulbar de la postura y orientación en el espacio.

NEUROFISIOLOGIA III
1. Ganglios de la base y cerebelo.
2. Corteza cerebral.

NEUROFISIOLOGIA IV
1. Sensibilidad y sensación.
2. Percepción.

NEUROFISIOLOGIA V
1. Aprendizaje.
2. Neurotransmisores.

NEUROPATOLOGIA CLINICA I – II – III – IV- V

NEUROPATOLOGIA CLINICA I
1. Síndrome de hipertensión endocraneana.
2. Tumores frontales.
3. Tumores parietales.
4. Tumores temporales.
5. Tumores occipitales.
6. Tumores de fosa posterior.

NEUROPATOLOGIA CLINICA II
1. Tumores del mesencéfalo.
2. Tumores de la región sellar.
3. Tumores del clivus y agujero de magno.
4. Tumores medulares.
5. Síndrome de compresión radicular; hernia discal.
6. Traumatismo raquimedular.
7. Lesiones degenerativas de la medula espinal.

NEUROPATOLOGIA CLINICA III

1. Malformaciones del sistema nervioso central.
2. Alteraciones de la bóveda craneana.
3. Hidrocefalia; hidranencefalia.
20
NEUROPATOLOGIA CLINICA IV
1. Síndrome de Dandy Walker. Patogenia.
2. Síndrome de Arnold – Chiari: clasificación; patología de unión occipitoatloidea.
3. Malformación raquimedular; espina bífida; meningocele; raquisquisis.

NEUROPATOLOGIA CLINICA V
1. Enfermedades vasculares del sistema nervioso central: Aneurismas, malformaciones
arterio venosas.
2. Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central.
3. Meningitis, absceso cerebral, empiema.

CLINICA NEUROLOGICA: I – II – III – IV – V – VI – VII – VIII - IX

CLINICA NEUROLOGICA I
1. La historia clínica neurológica.
2. Anamnesis, lenguaje, conciencia.
3. Pares craneales.

CLINICA NEUROLOGICA II
1. Sistema piramidal.
2. Sistema extrapiramidal.
3. Sensibilidad.
4. Sistema cerebeloso.

CLINICA NEUROLOGICA III

1. Síndrome medular.
2. Síndromes cordonales.
3. Síndrome del cono medular.

CLINICA NEUROLOGICA IV
1. Síndrome de la cola de caballo.
2. Síndrome de compresión lumbar.
3. Síndrome de compresión cervical.

CLINICA NEUROLOGICA V
1. Enfermedades de la medula espinal.
2. Miopatías.
3. Neuropatías.

CLINICA NEUROLOGICA VI
1. Compresiones medulares tumorales.
2. Compresiones medulares no tumorales.

CLINICA NEUROLOGICA VII

1. Electroencefalograma: principios y aplicaciones.
2. Epilepsia: clasificación, etiología y terapéutica.
3. Convulsiones febriles: diagnóstico y tratamiento.

21
CLINICA NEUROLOGICA VIII
1. Coma: clasificación, etiología, conducta.
2. Potenciales evocados: principios y aplicación.

CLINICA NEUROLOGICA IX
1. Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central.
2. Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central.
3. Enfermedades vasculares del sistema nervioso central.
4. Enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central.

CLINICA NEUROQUIRURGICA: I – II – III – IV – V – VI –VII –VIII –IX – X –

XI –XII –XIII –XIV -XV
CLINICA NEUROQUIRUGICA I
1. Preoperatorio; cuidados durante el acto quirúrgico.
2. Tratamiento post operatorio, técnicas de hemostasia, suturas y pegamentos
biológicos.
3. Técnica general de la trepanación.

CLINICA NEUROQUIRURGICA II
1. Craneotomía, abordajes neuroquirúrgicos.
2. Craniectomía, técnicas.

CLINICA NEUROQUIRURGICA III

1. Apertura de las meninges.
2. Vías de acceso y colgajos supratentoriales.
3. Colgajos infratentoriales.

CLINICA NEUROQUIRUGICA IV
1. Resecciones cerebrales: lobectomías.
2. Incisiones del encéfalo, excéresis parciales.

CLINICA NEUROQUIRURGICA V
1. Tratamiento quirúrgico de la hidrocefalia.
2. Abordajes del sistema ventriculares.

CLINICA NEUROQUIRURGICA VI
1. Técnicas de descompresión; ventriculostomía, manejo quirúrgico del trauma
craneoencefálico. Hematoma subdural, epidural e intracerebral (criterios quirúrgicos).
2. Heridas por arma de fuego y por proyectiles de baja velocidad (objetos
contundentes).

CLINICA NEUROQUIRURGICA VII

1. Fractura hundimiento de la bóveda craneal y de la base del cráneo; fístulas de LCR
(criterios quirúrgicos).
2. Plastias craneanas.

22
CLINICA NEUROQUIRURGICA VIII
1. Cirugía de la columna vertebral: fracturas, discopatías,
2. Cirugía de tumores medulares y malformaciones.

CLINICA NEUROQUIRURGICA IX
1. Cirugía de los tumores cerebrales.
2. Cirugía fosa anterior.

CLINICA NEUROQUIRURGICA X
1. Cirugía fosa media.
2. Cirugía de fosa posterior.

CLINICA NEUROQUIRURGICA XI
1. Cirugía funcional: trastornos de conducta, síndrome extrapiramidal, epilepsia.
2. Cirugía funcional: cirugía del dolor.

CLINICA NEUROQUIRURGICA XII

1. Cirugía de las malformaciones vasculares: aneurismas.
2. Cirugía de las malformaciones vasculares. M.A.V.
3. Embolización.

CLINICA NEUROQUIRURGICA XIII

1. Aplicaciones generales de microneurocirugía. El microscopio, instrumental micro
quirúrgico.
2. Microneuroanatomía del ángulo pontocerebeloso: Indicaciones quirúrgicas.

CLINICA NEUROQUIRURGICA XIV

1. Microneuroanatomía de la región sellar: Abordaje transesfenoidal.
2. Microneurocirugía de los nervios craneanos: nervio facial y trigémino.

CLINICA NEUROQUIRURGICA XV
1. Neuroendoscopía.
2. Neurocirugía asistida por endoscopía.
3. Neurocirugía estereostática.
4. Neuroradiología invasiva.

NEURORADIOLOGIA: I – II –III –IV –V –VI – VII –VIII –IX –X –XI –XII –

XIII –XIV
NEURORADIOLOGIA I
1. Desarrollo normal del cerebro.
2. Malformación de Arnold Chiari I.
3. Malformación Arnold Chiari II.
4. Malformación Arnold Chiari III.
5. Malformación Arnold Chiari IV.

23
NEURORADIOLOGIA II
1. Malformaciones del cuerpo calloso.
2. Malformaciones quísticas de la fosa posterior. Dandy Walker.
3. Quistes aracnoideos.
4. Malformaciones de la columna vertebral.

NEURORADIOLOGIA III
1. Tumores y lesiones pseudotumorales.
2. Lesiones hemorrágicas intraparenquimatosas.
3. Lesiones en mariposa del cuerpo calloso.

NEURORADIOLOGIA IV
4. Lesiones del IV ventrículo.
5. Lesiones intraventriculares.

NEURORADIOLOGIA V
1. Tumores de la glándula pineal.
2. Tumores neuroepiteliales primitivos.
3. Lesiones de la fosa posterior.
4. Tumores de las células germinales.

NEURORADIOLOGIA VI
5. Tumores de la hipófisis.
6. Craniofaringioma.
7. Meningiomas.

NEURORADIOLOGIA VII
1. Lesiones intraóseas de la calota.
2. Lesiones intracraneales de la convexidad.
3. Lesiones de la cisterna pontocerebelosa.
4. Metástasis.

NEURORADIOLOGIA VIII
1. Traumatismos Craneoencefálicos.
2. Hematomas intraparenquimatosos.
3. Hematoma epidurales.
4. Hematomas subdurales.

NEURORADIOLOGIA IX
1. Fistulas de LCR.
2. Neumoencéfalo.

NEURORADIOLOGIA X
1. Aneurismas cerebrales.
2. Malformaciones areteriovenosas.
3. Fistulas carotido – cavernosas.

24
NEURORADIOLOGIA XI
1. Columna vertebral.
2. Fracturas del raquis.
3. Canal estrecho cervical.

NEURORADIOLOGIA XII
1. Raquiestenosis lumbosacra.
2. Hernia discal cervical.
3. Hernia discal lumbar.

NEURORADIOLOGIA XIII
1. Tumores intramedulares.
2. Tumores extramedulares.

NEURORADIOLOGIA XIV
1. Avances en neuroradiología.
2. Estudios especiales.
3. Embolizaciones.

. PLAN DE ESTUDIO PARA RESIDENTES DE POSTGRADO DE

NEUROCIRUGÍA ( ASIGNATURAS Y HORAS CREDITO)
PRIMER AÑO
PRIMER PERIODO
Asignatura Clasificación Horas por semana Unidades crédito
Neuroanatomía I Teórica 1 1
Clínica neuroquirúrgica I Teórica 1 1
Neuropatología I Teórica 2 2
Neurofisiología I Teórica 1 1
Neurología clínica Teórica 1 1
Seminario de patología Teórica 2 2
neuroquirúrgica
Consulta externa Práctica 6 2
Revistas de sala Práctica 6 2
Seminario tipo taller Práctica 3 1
Neuroradiología I Práctica 3 1
Emergencia Práctica 3 1
Triaje Práctica 3 1
Total créditos 16

SEGUNDO PERIODO
Asignatura Clasificación Horas por semana Unidades crédito
Neuroanatomía II Teórica 1 1
Clínica neuroquirúrgica I Teórica 1 1
Neuropatología II Teórica 2 2
Neurofisiología II Teórica 1 1
Neurología clínica II Teórica 1 1
Seminario de patología Teórica 2 2
neuroquirúrgica
Neuroradiología II Práctica 3 1
Consulta externa Práctica 6 2
Revistas de sala Práctica 6 2
Seminario tipo taller Práctica 3 1
Emergencia Práctica 3 1
Triaje Práctica 3 1
Total créditos 16

25
TERCER PERIODO
Asignatura Clasificación Horas por semana Unidades crédito
Neuroanatomía III Teórica 1 1
Clínica neuroquirúrgica Teórica 1 1
III
Neuropatología III Teórica 2 2
Neurofisiología III Teórica 1 1

Neurología clínica III Teórica 1 1

Seminario de patología Teórica 2 2
neuroquirúrgica
Neuroradiología III Práctica 3 1
Consulta externa Práctica 6 2
Revistas de sala Práctica 6 2
Quirófano Práctica 12 4
Seminario tipo taller Práctica 3 1
Emergencia Práctica 3 1
Triaje Práctica 3 1
Total créditos 20

SEGUNDO AÑO
CUARTO PERIODO
Asignatura Clasificación Horas por semana Unidades crédito
Neuroanatomía IV Teórica 1 1
Clínica neuroquirúrgica Teórica 1 1
IV
Neuropatología IV Teórica 2 2
Neurofisiología IV Teórica 1 1
Neurología clínica IV Teórica 1 1
Seminario de patología Teórica 2 2
neuroquirúrgica
Neuroradiología IV Práctica 3 1
Consulta externa Práctica 6 2
Revistas de sala Práctica 6 2
Quirófano Práctica 12 4
Seminario tipo taller Práctica 3 1
Emergencia Práctica 3 1
Triaje Práctica 3 1
Total créditos 20

QUINTO PERIODO
Asignatura Clasificación Horas por semana Unidades crédito
Neuroanatomía V Teórica 1 1
Clínica neuroquirúrgica Teórica 1 1
V
Neuropatología V Teórica 2 2
Neurofisiología V Teórica 1 1
Neurología clínica V Teórica 1 1
Seminario de Patología Teórica 2 2
Neuroquirúrgica
Neuroradiología V Práctica 3 1
Consulta externa Práctica 6 2
Revistas de sala Práctica 6 2
Quirófano Práctica 12 4

26
Seminario tipo taller Práctica 3 1
Emergencia Práctica 3 1
Triaje Práctica 3 1
Total créditos 20

SEXTO PERIODO
Asignatura Clasificación Horas por semana Unidades crédito
Neurocirugía básica VI Teórica 1 1
Clínica neuroquirúrgica Teórica 1 1
VI
Cuidados intensivos I Teórica 1 1
Seminario de patología Teórica 2 2
neuroquirúrgica
Neuroradiología VI Práctica 3 1
Consulta externa Práctica 6 2
Revistas de sala Práctica 6 2
Quirófano Práctica 12 4
Seminario tipo taller Práctica 3 1
Emergencia Práctica 3 1
Triaje Práctica 3 1
Total créditos 17

TERCER AÑO
SEPTIMO PERIODO
Asignatura Clasificación Horas por semana Unidades crédito
Clínica neuroquirúrgica Teórica 1 1
VII
Neurología clínica VII Teórica 1 1
Cuidados Intensivos II Teórica 1 1
Seminario de patología Teórica 2 2
neuroquirúrgica
Neuroradiología VII Práctica 3 1
Consulta externa Práctica 6 2
Revistas de sala Práctica 6 2
Quirófano Práctica 12 4
Seminario tipo taller Práctica 3 1
Emergencia Práctica 3 1
Triaje Práctica 3 1
Total créditos 17

OCTAVO PERIODO
Asignatura Clasificación Horas por semana Unidades crédito
Clínica neuroquirúrgica Teórica 1 1
VIII
Neurología clínica VIII Teórica 1 1
Seminario de patología Teórica 2 2
neuroquirúrgica
Neuroradiología VIII Práctica 3 1
Consulta externa Práctica 6 2
Revistas de sala Práctica 6 2
Quirófano Práctica 12 4
Seminario tipo taller Práctica 3 1
Emergencia Práctica 3 1
Triaje Práctica 3 1
Total créditos 16

27
NOVENO PERIODO
Asignatura Clasificación Horas por semana Unidades crédito
Clínica neuroquirúrgica Teórica 1 1
IX
Neurología clínica IX Teórica 1 1
Metodología de la Teórica 1 1
Investigación I
Estadística I Teórica 1 1
Seminario de patología Teórica 2 2
neuroquirúrgica
Neuroradiología IX Práctica 3 1
Consulta externa Práctica 6 2
Revistas de sala Práctica 6 2
Quirófano Práctica 12 4
Seminario tipo taller Práctica 3 1
Emergencia Práctica 3 1
Triaje Práctica 3 1
Total créditos 18

CUARTO AÑO
DECIMO PERIODO
Asignatura Clasificación Horas por semana Unidades crédito
Clínica neuroquirúrgica Teórica 1 1
X
Neuroendocrinología Teórica 1 1
Radioterapia Teórica 1 1
Metodología de la Teórica 1 1
Investigación II
Seminario de patología Teórica 2 2
neuroquirúrgica
Microcirugía I Práctica 3 1
Neuroradiología X Práctica 3 1
Consulta externa Práctica 6 2
Revistas de sala Práctica 6 2
Quirófano Práctica 12 4
Seminario tipo taller Práctica 3 1
Emergencia Práctica 3 1
Triaje Práctica 3 1
Total créditos 19

UNDECIMO PERIODO
Asignatura Clasificación Horas por semana Unidades crédito
Clínica neuroquirúrgica Teórica 1 1
XI
Trabajo de investigación Teórica 4 4
I
Seminario de patología Teórica 2 2
neuroquirúrgica
Microcirugía II Práctica 3 1
Neuroradiología XI Práctica 3 1
Consulta externa Práctica 6 2
Revistas de sala Práctica 6 2
Quirófano Práctica 12 4
Práctica 3 1

Seminario tipo taller

28
Emergencia Práctica 3 1
Triaje Práctica 3 1
Total créditos 20

DECIMO SEGUNDO PERIODO

Asignatura Clasificación Horas por semana Unidades crédito
Clínica neuroquirúrgica Teórica 1 1
XII
Trabajo de investigación Teórica 4 4
II
Seminario de patología Teórica 2 2
neuroquirúrgica
Microcirugía III Práctica 3 1
Neuroradiología XII Práctica 3 1
Consulta externa Práctica 6 2
Revistas de sala Práctica 6 2
Quirófano Práctica 12 4
Seminario tipo taller Práctica 3 1
Emergencia Práctica 3 1
Triaje Práctica 3 1
Total créditos 20

QUINTO AÑO
DECIMO TERCER PERIODO
Asignatura Clasificación Horas por semana Unidades crédito
Clínica neuroquirúrgica Teórica 1 1
XIII
Trabajo de investigación Teórica 4 4
III
Neuroradiología XIII Práctica 3 1
Microcirugía IV Práctica 3 1
Consulta Externa Práctica 6 2
Revistas de Sala Práctica 6 2

Quirófano Práctica 12 4
Emergencia Práctica 3 1
Triaje Práctica 3 1
Total créditos 17

DECIMOCUARTO PERIODO
Asignatura Clasificación Horas por semana Unidades crédito
Clínica neuroquirúrgica Teórica 1 1
XIV
Trabajo de investigación Teórica 4 4
IV
Microcirugía V Práctica 3 1
Neuroradiología XIV Práctica 3 1
Consulta Externa Práctica 6 2
Revistas de Sala Práctica 6 2
Quirófano Práctica 12 4
Emergencia Práctica 3 1
Triaje Práctica 3 1
Total créditos 17

DECIMOQUINTO PERIODO
Asignatura Clasificación Horas por semana Unidades crédito
29
Clínica neuroquirúrgica Teórica 1 1
XV
Trabajo de investigación Teórica 4 4
V
Microcirugía VI Práctica 3 1
Consulta Externa Práctica 6 2
Revistas de Sala Práctica 6 2
Quirófano Práctica 12 4
Emergencia Práctica 3 1
Triaje Práctica 3 1
Total créditos 16

3.1 ROTACIÓN POR LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

OBJETIVOS DE LA PASANTÍA DEL RESIDENTE DE NEUROCIRUGÍA POR UCI

Cuidados Intensivos Generales.

Objetivo General:
Demostrar la capacidad para discriminar entre los pacientes neuroquirúrgicos
que necesitan cuidados intensivos y los que nolo necesitan.
Demostrar el conocimiento y la capacidad para manejar a los pacientes
neuroquirúrgicos en la unidad de cuidados intensivos (UCI)

Objetivos de conocimiento:
Nivel Básico ( Residentes de Primer y Segundo Año)

Definir qué pacientes adultos y pediátricos deben ser tratados en una UCI ya sea por
patología médico o por patología neuroquirúrgica.
Conocer los cuidados médicos básicos para el manejo de los pacientes neuroquirúrgicos
en una UCI: Profilaxis de hemorragia gastrointestinal; profilaxis de complicaciones
pulmonares; profilaxis, diagnóstico y tratamiento de trombosis venosa y embolismo
pulmonar, etc.
Describir las indicaciones y farmacocinética de las medicaciones más usadas en una
UCI: agentes vasoactivos, drogas ionotrópicas, broncodilatadores, diuréticos,
antiarrítmicos, antihipertensivos, antimicrobianos y antiepilépticos.
Describir la presentación clínica, evaluación y tratamiento de las infecciones más
frecuentes en una UCI neuroquirúrgica.
Conocer las indicaciones de intubación.
Describir los valores pulmonares más usados: Parámetros de función pulmonar:
frecuencia, volumen tidal, capacidad vital forzada (CVF), capacidad pulmonar residual
(CPR), volumen ventilatorio máximo (VVM)
Modos y ajustes de respiradores.
Conocer las indicaciones para el destete. Describir los métodos por los que se lleva a
cabo.
Conocer a los parámetros de función cardiaca: precarga, postcarga y contractilidad.
Conocer las indicaciones de añadir monitorizaciones y la utilidad de las mismas,

incluyendo: Catéteres arteriales, vías venosas centrales, catéter de Swan-Ganz,

capnógrafo.

30
Enumerar los signos de isquemia cardiaca aguda y discutir su tratamiento de urgencias.
Conocer al impacto de la insuficiencia renal en el manejo del paciente neuroquirúrgico.
Describir el diagnóstico diferencial y manejo del ileo paralítico.
Conocer al diagnóstico y principios de manejo de los siguientes transtornos endocrinos:
Hipo/hipertiroidismo, hipo/hiperadreno cortisolismo, diabetes mellitus, diabetes
insípida.
Conocer las definiciones médicas y legales de muerte cerebral
Considerar los aspectos éticos y morales en pacientes neuroquirúrgicos críticos
incluyendo: Requerimientos de pacientes o familiares de cese de tratamiento y donación
de órganos.
Corregir estados de acidosis y alcalosis respiratorias y metabólicas.
Conocer a los efectos de los trastornos del equilibrio ácido-base en el SNC y la presión
intracraneal.

Objetivos de habilidades y actitudes.

Nivel Básico ( Residentes de Primer y Segundo Año)

Realizar RCP avanzada.

Demostrar capacidad para llevar a cabo una evaluación y manejo inicial
en los pacientes neuroquirúrgicos críticos.
Capacidad para realizar: Intubaciones orotraqueales, colocación de
sondas nasogástricas y urinarias.
Trabajar en un equipo de politraumatismos.
Demostrar capacidad para manejar pacientes neuroquirúrgicos en
una UCI.
Diagnosticar y tratar alteraciones del equilibrio ácido-base en pacientes
neuroquirúrgicos.

Nivel Avanzado ( Residentes de Tercer y Cuarto Año)

Supervisar y dirigir al residente menor y medio en el manejo de pacientes

neuroquirúrgicos críticos.

3.2. ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE NEUROPATOLOGIA

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA (Dra. Gerslais. Céspedes)

3.3. ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE NEURORADIOLOGÍA DEL

HOSPITAL DE CLINICAS CARACAS ( Dr.Oscar Solis)

3.4. ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA.

HOSPITAL ISRAEL RANUÁREZ BALZA. SAN JUAN DE LOS MORROS ( Dr.
José Juliao Velez).

3.5. ROTACION POR EL SERVICIO DE MEDICINA FISICA Y

REHABILITACION ( Dra. Flor Smith, Dr. Oscar Hernández)

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4. SISTEMA DE EVALUACIÓN Y CONTROL DEL PROCESO DE
APRENDIZAJE

EVALUACION
Existen normas de control, en el cumplimiento del programa de formación
especializada.
La evaluación cuatrimestral continua es implementada por los adjuntos del servicio, se
califica al médico residente, con un promedio de todas las actividades que realiza el

galeno en su ejercicio diario, utilizando una escala de 1 a 20 puntos, sobre los puntos
que a continuación se describen:

Evaluación oral
(20% de la nota final del cuatrimestre).
a. Respuesta a preguntas en revista de sala.
b. Presentación de casos en sala y seguimiento de los mismos.
c. Presentación de casos en Reunión de Servicio.
d. Respuesta al interrogatorio sobre técnica quirúrgica en quirófano antes de cada
intervención.

Actividad quirúrgica de acuerdo al nivel del residente

(20% de la nota final del cuatrimestre)
a. Habilidad quirúrgica.
b. Mantenimiento, preparación y disposición de equipos y materiales a ser usados en
intervenciones neuroquirúrgicas.
c. Eficiencia y eficacia en el manejo de la patología neuroquirúrgica de urgencia.

Actitud y conducta profesionales

(5% de la nota final del cuatrimestre)
a. Puntualidad.
b. Presentación personal.
c. Vocabulario y manejo del lenguaje técnico de la especialidad.
d. Interacción médico-paciente.
e. Interacción con el personal de salud.

Exámenes cuatrimestrales
(30% de la nota final del cuatrimestre)
Evaluación de seminarios y materias extra servicio
(25% de la nota final del cuatrimestre)

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5. REGLAMENTO SOBRE RENDIMIENTO MINIMO Y CONDICIONES DE
PERMANENCIA DE LOS CURSANTES DEL POST-GRADO
Articulo 1
En concordancia con el espíritu del artículo 116 de la Ley de Universidades son
alumnos de postgrado las personas que después de haber cumplido los requisitos de
admisión establecidos por la comisión de estudios de postgrado de acuerdo a las leyes y
reglamento vigentes, sigan los cursos de cuarto nivel.
Artículo 2
Los cursantes están en la obligación de cumplir estrictamente las actividades de
postgrado y el horario de programación académica, asistencial y de investigación
establecidos por el curso.
Articulo 3
En concordancia con el Artículo 152 de la Ley de Universidades, los Cursantes están en
la obligación de aprobar con una calificación definitiva de diez (10) o más puntos, las

asignaturas y demás modalidades curriculares requeridos como condición de

permanencia en el Curso. - Parágrafo único: Para los efectos de la obtención del grado
respectivo y en concordancia con el Artículo 23 de las Normas para la Acreditación de
Estudios para Graduados, se requerirá un se requerirá un promedio de puntuación de
quince (16) puntos.
Articulo 4
Aquellos Cursantes que no cumplan con lo previsto en el Artículo 2 de este
Reglamento, serán considerados inasistentes. Las inasistencias pueden ser Justificadas o
Injustificadas. Su calificación será hecha por Comité Académico del Curso de acuerdo a
las siguientes pautas:
Se consideran Justificadas las Inasistencias por caso fortuito o de causa mayor, tales
como enfermedad, embarazo, accidentes y otros debidamente demostrados.
Todas las demás se consideran inasistencias injustificadas.

Articulo 5
En caso de inasistencias justificadas el Comité Académico del Curso podrá considerar la
posibilidad de Programar Actividades de Recuperación. El Programa de Recuperación
que sea elaborado, deberá ser aprobado por la Comisión de Estudios de Postgrado.
Articulo 6
La violación de las normas disciplinarias establecidas al efecto por la Coordinación de
Estudios de Postgrado y las del Código de Deontología Médica, provocará la
desincorporación de los estudiantes de postgrado.
Articulo 7
La desincorporación según lo previsto en el Artículo 6 procederá, cuando tales faltas
queden definitivamente establecidas en el expediente correspondiente y decida la
sanción por la autoridad competente, de acuerdo a los reglamentos vigentes.
Articulo 8
Cuando el Cursante Incumpla lo previsto en el Artículo 3, en una asignatura a
modalidad curricular, será desincorporado en forma Inmediata.
Articulo 9
Cualquier cursante podrá retirarse voluntariamente de un Curso, en el momento que lo
desee. Sin embargo, quien haga uso de ese derecho sólo podrá reincorporarse, previa
aceptación del Comité Académico de Disciplina y de la Comisión de Estudios de
Postgrado, de acuerdo con lo señalado en los Artículos 15 y 16 de este Reglamento.

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Articulo 10
El 15% o más de inasistencias injustificadas, a las actividades programadas en una
asignatura o modalidad curricular, determinará la pérdida de la misma y su
desincorporación de Postgrado.
Articulo 11
La inasistencia justificada cuando excede el 15% o más de las actividades programadas
en una asignatura o modalidad curricular, serán causa de desincorporación del Cursante,
cuando no se pueda cumplir con lo establecido en el Artículo 5 del Reglamento.
Articulo 12
Los desincorporados por incumplimiento del Artículo 3, solo podrán participar en un
nuevo proceso de selección, para cualquier Curso de Postgrado, transcurrido tres (3)
años desde la fecha de su desincorporación.
Articulo13
Si el retiro voluntario, definido en el artículo 11 de éste reglamento, ocurre antes de
haber transcurrido el lapso correspondiente o un 15% de las actividades programadas
para el primer cuatrimestre del curso, el renunciante tendrá derecho a participar en el
siguiente proceso de selección y optar por cualquier especialidad.
Articulo 14
Aquellos que hubieren sido desincorporados por inasistencias injustificadas solo podrán
participar en un nuevo proceso de selección para ingresar en cualquier Curso de
Postgrado, después de transcurridos tres (3) años desde la fecha de su retiro. Articulo
15 Aquellos que hubieren sido desincorporados por inasistencias justificadas,podrán
participar en un nuevo proceso de selección para ingresar a cualquier Curso de
Postgrado, en la fecha más próxima a la desaparición de las causales de su retiro.
Articulo 16
Todo lo no previsto en este reglamento, será resuelto por la Comisión y Coordinación
Docente del hospital

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