RECEPCION DEL PACIENTE

SOMETIDO A CIRUGÍA
CARDIACA
DR. RAPHAEL MAURICIO DAZA FLORES
INTENSIVISTA PEDIATRA CARDIOVASCULAR
OBJETIVOS

 INTRODUCCIÓN
 PREPARACIÓN EN LA UCIP
 TRASLADO DEL PACIENTE A LA UCIP
 RECEPCIÓN DEL PACIENTE EN LA UCIP
INTRODUCCIÓN

PROFESIONAL CLAVE EN LA ATENCIÓN DE PACIENTES OPERADOS

ADQUIRIR CONOCIMIENTO EN:
 CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS Y SU FISIOPATOGENIA.
 CIRUGÍA CARDIACA CORRECTIVA Y LA NUEVA FISIOLOGÍA
 COMPLICACIONES POST CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA
PREPARACIÓN EN LA UCIP

CONOCIMIENTO DEL PACIENTE QUE VAMOS A RECIBIR

 NOMBRE, N° HISTORIA CLÍNICA, EDAD, PESO
 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO PREVIO
 TIPO DE INTERVENCIÓN PREVISTA
PREPARACIÓN EN LA UCIP

DESCRIPCIÓN DE LA PREPARACIÓN DE LA UNIDAD

 DESIGNACIÓN DE LA UNIDAD
 PREPARACIÓN DE HOJA DE RCP
 PREPARACIÓN DEL MONITOR
 MÓDULOS DE PA, PVC, PAI, PAP
 CABLES DE ECG, FR, SpO2, PANI, T°, CO2 ESPIRADO.
 BIS, NIRS
PREPARACIÓN EN LA UCIP

PREPARACIÓN DE LOS SOPORTES VENTILATORIOS

 BOLSA AUTOINFLABLE, CONECTOR A TOMA DE OXÍGENO Y MASCARILLA
ADECUADA
 COMPROBACIÓN DE LAS TOMAS DE GASES
 CONOCER EL SOPORTE VENTILATORIO QUE PRECISA EL PACIENTE:
DISPOSITIVOS DE OXIGENOTERAPIA, VMC, VNI
 ÓXIDO NÍTRICO
 SONDAS DE ASPIRACIÓN
PREPARACIÓN EN LA UCIP

PREPARACIÓN Y COMPROBACIÓN DE LAS TOMAS DE ASPIRACIÓN

 BUEN FUNCIONAMIENTO
 CONOCER EL NÚMERO DE TOMAS NECESARIAS (SECRECIONES, DRENAJES
PERICÁRDICOS, PLEURALES)
PREPARACIÓN DE BOMBAS DE INFUSIÓN
 DEPENDERÁ DE LAS PERFUSIONES QUE PRECISE: SUEROTERAPIA,
VASOACTIVOS, SEDOANALGESIA Y OTROS
 COLOCACIÓN DE PRESURIZADORES (NORMALMENTE 2)
PREPARACIÓN DE TUBOS DE ANALÍTICA
PREPARACIÓN EN LA UCIP

PREPARACIÓN DE LA CAMA PARA TRASLADO DE QUIRÓFANO

 COLOCACIÓN DE MONITOR CON MÓDULOS DE ECG, SpO2, PANI O PA INVASIVA
 COLOCACIÓN DE VENTILADOR DE TRANSPORTE
 COLOCACIÓN Y PREPARACIÓN DE BOMBAS DE INFUSIÓN SOLICITADAS
 COLOCACIÓN DE BOMBAS DE INFUSIÓN SOLICITADAS
 COLOCACIÓN DE LOS PRESURIZADORES NECESARIOS
RECEPCIÓN DEL PACIENTE

COORDINACIÓN PERFECTA
DISMINUIR EL TIEMPO DE RECEPCIÓN
REDUCIR RIESGOS PARA EL PACIENTE
PROTOCOLO TRANSFER
RECEPCIÓN DEL PACIENTE EN UCIP
 PERSONAL NECESARIO
 2 ENFERMERAS
 ADJUNTO UCIP + RESIDENTE
 ANESTESISTA Y CIRUJANO
RECEPCIÓN DEL PACIENTE

SECUENCIA DE LA TRANSFERENCIA
 CONEXIÓN A VENTILACIÓN MECÁNICA
 COLOCACIÓN DE LA CAMA A 30°
 MONITORIZACIÓN DE PARÁMETROS
 PERSONAL A CARGO DE LA TRANSFERENCIA
 INFORMACIÓN POR PARTE DE ANESTESIA
 INFORMACIÓN POR PARTE DE CIRUGÍA CARDIACA
 PLAN DE OBJETIVOS
RECEPCIÓN DEL PACIENTE

1. CONEXIÓN A VENTILACIÓN MECÁNICA

 FIO2 AL 100%
 PROBLEMAS MECÁNICOS
 MOVIMIENTOS TORÁCICOS
 FIJACIÓN DEL TET
 COMPROBAR EL BALÓN DEL TET
RECEPCIÓN DEL PACIENTE

2. COLOCACIÓN DE LA CAMA A 30°

RECEPCIÓN DEL PACIENTE

3. MONITORIZACIÓN DE PARÁMETROS
 FRECUENCIA CARDIACA
 FRECUENCIA RESPIRATORIA
 SpO2
 CO2 ESPIRADO
 PA, PANI,PVC
 CALIBRACIÓN DE TRANSDUCTORES
RECEPCIÓN DEL PACIENTE

4. PERSONAL A CARGO DE LA TRANSFERENCIA

 ENFERMERA QUE LLEVA AL NIÑO
 ADJUNTO UCIP + RESIDENTE
 ANESTESISTA Y CIRUJANO
RECEPCIÓN DEL PACIENTE

5. INFORMACIÓN POR PARTE DE ANESTESIA

 RELLENAR HOJA DE TRANSFERENCIA POR PEDIATRIA (ADJUNTO/RESIDENTE)
RECEPCIÓN DEL PACIENTE

6. INFORMACIÓN POR PARTE DE CIRUGÍA CARDIACA

 INFORME QUIRÚRGICO
RECEPCIÓN DEL PACIENTE

7. PLAN DE OBJETIVOS
 EXTUBACIÓN
 INICIO DE DIETA
 MEDICACIÓN
 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
 OBSERVACIONES ESPECIALES
RECEPCIÓN DEL PACIENTE

PACIENTE A CARGO DE UCIP

 COMPLETAR LA MONITORIZACIÓN
 COMPROBAR FUNCIONAMIENTO DE TUBOS DE DRENAJE
 CONEXIÓN DE PERFUSIONES: VASOACTIVOS, EXPANSORES, MEDICACIÓN,
SEDOANALGESIA, SOLUCIONES HEPARINIZADAS
 COMPROBAR Y FIJAR SONDA VESICAL Y NASOGÁSTRICA
 CONTROL DE APÓSITOS DE HERIDA QUIRÚRGICA Y CATÉTERES
 EXTRACCIÓN DE ANALÍTICA
 SOLICITUD DE PLACA DE TÓRAX, ECG 12D, SUJECIÓN DEL PACIENTE
RECEPCIÓN DEL PACIENTE

PROTOCOLO DE ACOGIDA
 COMPROBAR LA IDENTIFICACIÓN
 APLICAR PRECAUCIONES ESTÁNDAR
 PRESENTARSE A LA FAMILIA PARA ORIENTARLA
 ENTREGAR FOLLETO DE LAS NORMAS
 MANTENER CONFIDENCIALIDAD DE LOS DATOS
1. VALORACIÓN DEL PACIENTE

PARAMETROS HEMODINÁMICOS:
 CONSTANTES VITALES POR EDAD
 TRATAMIENTO Y EFECTO
 LÍMITES DE ALARMA
 IDENTIFICAR ALARMAS DE RIESGO
 FC, FR, PA, T°, SpO2, PVC, PAD, PAI Y GC.
1.4 Cuidados y manejo de los equipos de
infusión

VIGILANCIA CONTINUA PARA EVITAR INESTABILIDAD HEMODINÁMICA

 ETIQUETADO CORRECTO
 CONTROL DE GOTEO
 INOTRÓPICOS EN BOMBAS DE PRESIÓN
 PREVER LA CONCLUSIÓN DE INFUSIONES
 COMPATIBILIDAD DE MEDICACIÓN
 ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN ORDENADA
GRACIAS…