Paciente:_____________________________________________ Fecha:______________________
Información
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA FACIAL
Entiendo que el tratamiento facial que se administran aquí tienen el propósito de mejorar la
circulación, hidratar mi piel, ayudar con marcas de la edad y/o de acné.
Entiendo que no es tarea de la facialista diagnosticar afecciones, enfermedades ni otros trastornos
físicos ni mentales. Como tal este facialista no prescribe tratamiento médico alguno ni
medicamentos, ni realiza ningún tipo de manipulación vertebral. Se me ha dejado muy claro que el
procedimiento no es un sustituto del examen o el diagnóstico médico, y se me ha recomendado
que vea a un médico si sufro alguna dolencia.
Como este facialista debe estar al tanto de cualquier enfermedad que tenga, he comunicado todas
las enfermedades medicas conocidas, y es mi responsabilidad mantenerlo informado sobre el
estado de mi salud física.
También se me ha informado debidamente de otros procedimientos alternativos.
Accedo y autorizo a seguir un control fotográfico pre y post tratamientos u otros materiales
audiovisuales y gráficos y con la sola finalidad del control evolutivo de mi tratamiento y valoración
científica.
Considerando que he sido suficientemente informado/a y aclaradas mis posibles dudas sobre el
procedimiento y posibles resultados.
ES IMPORTANTE QUE LEA CUIDADOSAMENTE LA INFORMACION Y HAYAN SIDO RESPONDIDAS
TODAS SUS PREGUNTAS ANTES DE QUE FIRME EL CONSENTIMIENTO.
Nombre y Firma de la paciente y fecha Nombre y firma de responsable
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