Vanessa Insulza. Roco Cceres Bernardita Poblete. Cecilia Rodrguez. Larissa Rojas. Giovanna Tiraferri Categorizacin riesgo dependencia.

Servicio de gastroenterologa, Hospital Clnico Universidad de Chile 1. Identifique las dimensiones de dependencia y de riesgo que evala la pauta de categorizacin hospitalarios y Grado de dependencia: se define mediante la identificacin de riesgo-dependencia utilizada en los establecimientos

dimensiones relacionadas a las necesidades universales de los paciente, principalmente se utilizan: practicas de aseo y confort, alimentacin, eliminacin, apoyo psicosocial y emocional y por ltimo las necesidades de vigilancia y Grado de riesgo teraputico: se define en base a los cuidados teraputicos, se utilizan como indicadores: la medicin de parmetros, las intervenciones profesionales multidisciplinarias, los procedimientos teraputicos y los cuidados de la va area. Ambos, los cuidados universales y teraputicos seleccionados se valorizan utilizando el plan de atencin de enfermera como ndice.

2. Identifique las doce categoras posibles de identificar como resultado de la aplicacin de la pauta de dependencia y riesgo. A1= mximo riesgo y dependencia total A2=mximo riesgo y dependencia parcial. A3= mximo riesgo y autosuficiencia B1=alto riesgo y dependencia total. B2=alto parcial. B3=alto riesgo y autosuficiencia. C1= mediano riesgo y dependencia total C2= mediano riego y dependencia parcial. C3=mediano riesgo y autosuficiencia D1=bajo riesgo y dependencia total D2=bajo riesgo y dependencia parcial D3= bajo riesgo y autosuficiencia riesgo y dependencia

3. Mencione las 4 validaciones estadsticas realizadas al instrumento CUDYR De acuerdo al estudio del Proyecto MAPE El instrumento de Categorizacin de Usuarios en Dependencia y Riesgo (CUDYR), fue validado estadsticamente en 4 fases. Nomine cada de ellas y elija una para explicar la prueba estadstica utilizada. y y y y y Alfa de Cronbach KMO Test de Bartlett. Kappa de Cohen ROC

y y

y y

Validacin de consistencia interna y anlisis factorial. Determinacin de la reproducibilidad inter-evaluador o inter-observador del instrumento: para determinar este punto se utilizo el test de Kappa Cohen, que se basa en el anlisis del juicio clnico de tres enfermeras diferentes por cada paciente de una determinada unidad de cuidados, en un universo de 160 pacientes, de 4 centros asistenciales. De esta manera luego se vea el grado de concordancia entre los juicios clnicos de cada uno sobre un mismo paciente. Anlisis de sensibilidad y especificidad. Determinacin de escalas de puntajes de dependencia y riesgo.

4. Especifique los elementos a considerar en el procedimiento de categorizacin a los usuarios hospitalizados, tanto en la etapa de precategorizacin y durante la categorizacin Pre-categorizacin: se debe poseer, aplicar y considerar. y El instrumento de categorizacin. y El sistema de registro de categorizacin ya sea electrnico o manual. y Se consideran a categorizacin a los pacientes que estn ocupando la cama por ms de 8 horas. y Se debe tener un horario fijo de categorizacin. y La categorizacin se basa principalmente en los registro de enfermera por lo que al momento de valorizar se rectifican los cuidados que requiere el paciente en aquella cama. Durante la categorizacin: y Inicia el proceso de categorizacin anotando en el registro definido de la institucin los datos de identificacin del paciente: o Nombre y apellidos o Rut o Fecha de nacimiento o Edad o Diagnstico mdico o motivo de ingreso

o Unidad asistencial o Institucin o Fecha y hora de la categorizacin. Se considera cuidados universales para medir dependencia. y Practicas de confort. y Alimentacin. y Eliminacin Se consideran cuidados teraputicos, que identifican el riesgo. y Medicin de parmetros. y Intervenciones profesionales. y Curaciones. y Tratamiento farmacolgico. y Balance hdrico. y Oxigenoterapia. y Aislamiento. y Drenajes, catteres o sondas

5. Explique la importancia de los registros de enfermera en el procedimiento de categorizacin riesgo dependencia La hoja de cuidados de enfermera es la principal fuente de informacin para poder categorizar. Una buena categorizacin que sea atingente, depende por completo de la calidad de la informacin entregada por la hoja de enfermera en la cual deben estar registrados de forma correcta oportuna: procedimientos teraputicos, intervenciones profesionales, mediciones de parmetros y acciones de cuidados de enfermera que recibe el paciente. 6. Indique en que mbitos de la gestin del cuidado de enfermera se utilizan los resultados del proceso de categorizacin riesgo-dependencia Los resultados del proceso de categorizacin riesgo dependencia se utilizan en los mbitos de: y Gestin diaria de camas y Gestin de informacin y Programacin de actividades. y Complejidad en la atencin y Evaluacin de posible traslado en caso de que el paciente no encuentre satisfechas sus necesidades.

7. Explique en qu consiste el Modelo de atencin de cuidados progresivos en la atencin cerrada y describa sus niveles de atencin. La atencin progresiva es una forma de organizar la manera en que se atienden a las personas que padecen alguna enfermedad de acuerdo a sus necesidades. Esta se basa en una atencin cerrada que plantea la agrupacin de camas de manera ms horizontal y homognea, organizndolas segn grado de compromiso en su salud que presenten los usuarios as como una similitud en la necesidad de prestaciones, cuidados y prcticas que estos necesiten. De esta manera se iran eliminando la organizacin por especialidad y las camas en los servicios de urgencia. De este modelo de atencin se espera una optimizacin en el recurso de camas, as como una mejor interaccin del equipo multidisciplinario con el objetivo de atender de forma eficaz las necesidades del usuario. Niveles de atencin: y Cuidados bsicos y Cuidados moderados y Cuidados intermedios e intensivos y Hospital de da u hospital de noche. y Programas de atencin domiciliaria

8. Esquematice e identifique los niveles de riesgo dependencia de acuerdo a la complejidad de la cama hospitalaria

9. Anlisis de trabajo practico. Los enfermos hospitalizados categorizados estn en la cama que corresponde a su complejidad? R/ en su mayora si, sin embargo debido a que el servicio organizaba sus camas por especialidad ms que por categorizacin riesgodependencia, en ocasiones nos encontrbamos con pacientes que necesitaban estar en servicios de cama UTI. El servicio contaba con camas adecuadas para el tipo de complejidad que presentaban los paciente en su mayora esta concentracin de pacientes se halla en C3 Y C2 que corresponde a pacientes de camas bsicas y agudas respectivamente. Tambin nos encontrbamos con paciente que solo requeran de una hospitalizacin domiciliaria (la mayora de estos asista para administracin de frmacos endo-venosos) Qu porcentaje de usuarios, respecto del total de pacientes categorizados corresponden a la suma de las categoras D2 y D3? R/ 9,1% este % corresponde a lo adecuado (menor de 10%) ya que esos pacientes no requieren de una infraestructura hospitalaria para su recuperacin.