Atención

Progresiva:
-Categorización pacientes
-Gestión de camas
Valeria Poblete Ávila
Docente Escuela de Enfermería
Universidad de Talca
Modelo Tradicional
• La clasificación tradicional se Sala A Sala B Sala C
realizaba sobre la base de las Dr. Pérez Dra. González Dr. Ramírez
especialidades médicas, en los
servicios clínicos. (medicina, Sala D Sala E
cirugía, ginecología, pediatría, y Dra. López Dr. Rojas
las diferentes especialidades
desarrolladas a través del
tiempo.) Sala A Sala B Sala C
Renal Endocrino Neurológico

Sala D Sala E
Cardiovascular Respiratorio
Modelo Tradicional
• Propias de los equipos médicos. Sala A Sala B Sala C
Dr. Pérez Dra. González Dr. Ramírez
• Aumentan los días de estadía.

• Ingresan pacientes según Sala D Sala E

programación de altas “camas Dra. López Dr. Rojas
calientes”.
• Equipos por patologías no Sala A Sala B Sala C
prestan camas. Renal Endocrino Neurológico

• Pacientes de urgencias no
tienen camas de hospitalización. Sala D Sala E
Cardiovascular Respiratorio
Transformación
de la Gestión
Hospitalaria
 • El concepto de atención
progresiva, significa un cambio
importante en la tradicional
Transformación clasificación
hospitalizados.
de los

de la Gestión • Gestión de camas indiferenciadas

Hospitalaria
según riesgo y dependencia.

• Favorecer la participación de la
familia en el cuidado del paciente.
Transformación • Asegurar atención de manera
coordinada entre el paciente,

de la Gestión su familia y equipo APS.

Hospitalaria • Incorporar innovaciones,

potenciando la hospitalización
domiciliaria.
¿Qué es la
atención
progresiva?
 • Es una forma de organizar y dar
continuidad a la atención del
paciente, de acuerdo a sus
necesidades y demandas de
cuidados.

Atención • En forma restringida se aplica a

Progresiva
los hospitalizados; pero en su
concepción más amplia abarca a
personas sanas y enfermas.
Atención Progresiva
• Cuando se analizan las necesidades de los pacientes, se observa que
requieren niveles de atención y cuidados muy variados:

Paciente
Enfermo
Paciente
Sano
 Atención Progresiva
• Si ese espectro de necesidades se representa cuantitativamente, se
constituye una especie de progresión aritmética (origen del nombre)

Cuantitativamente

• Progresión
aritmética
Paciente
Paciente resfriado
inconsciente

Cuidados básicos Cuidados intensivos

• Necesidades Distintas ≠ Cuidados
Modelo Atención Progresiva
• En el modelo de atención por
cuidados progresivos, lo
pacientes se trasladan de un
nivel a otro de acuerdo a su
riesgo –dependencia.
• Teniendo presente que las
camas se organizan por
complejidad y no por
especialidad médica.
 • Mayor complejidad no
significa mayor calidad.

• La calidad puede ser buena o

mala en cada uno de los
niveles.

• Son atributos independientes,

¡Aclaración! condicionados por la calidad

del personal.
• Modelo que organiza los pacientes según
sus necesidades, su inicio es la
CATEGORIZACIÓN.

• Incorpora concepto Gestión del cuidado.

• Uno de sus componentes principales es

la Gestión centralizada de camas.
Atención
Progresiva
 Aumento de la rotación de camas.

Aumenta la resolución quirúrgica, con

mejor oportunidad para los usuarios.

Ventajas Disminución de las listas de espera.

Atención Progresiva
Categorización
de Pacientes
Categorización de Pacientes
• Es una herramienta de gestión
que ofrece una evaluación
objetiva y estructurada de las
demandas de cuidados del
paciente hospitalizado.

• Permite categorizar a los

pacientes atendidos en los
servicios de hospitalización.
Categorización de Pacientes
• Permite mejorar la distribución
de recursos humanos y
materiales de cada servicio
asistencial.
• La pauta utilizada en los
usuarios hospitalizados para
medir riesgo – dependencia es
CUDYR.
¿Qué es
CUDYR?
(Categorización de Usuarios por
Dependencia y Riesgo)
Categorización de Usuarios por Dependencia y
Riesgo
• El Instrumento CUDYR permite
clasificar a los pacientes
atendidos en instituciones
hospitalarias (excluyendo a las
camas de salud mental).
Categorización de Usuarios por Dependencia y
Riesgo
• El instrumento CUDYR mide:

• DEPENDENCIA en Cuidados
universales seleccionados.

• RIESGO lo mide en Cuidados

terapéuticos requeridos por las
condiciones de inestabilidad del
usuario.
• Ambos cuidados son medidos en
cuanto a intensidad y complejidad.
Análisis CUDYR (Dependencia)
• En el grado de dependencia, se
identifican las dimensiones
relacionadas a las necesidades
universales de los pacientes
(Cuidados Universales):
• Prácticas de confort y bienestar (2)
• Necesidades de alimentación
• Necesidades de eliminación
• Necesidades de apoyo psicosocial y
emocional
• Necesidades de vigilancia.
Análisis de CUDYR (Riesgo)
• Para definir el grado de riesgo,
se identifican actividades
asociadas a cuidados
terapéuticos:
• Medición de parámetros
• Intervenciones profesionales
multidisciplinarias
• Procedimientos terapéuticos
• Cuidados de la vía aérea.
Categorización de Usuarios por Dependencia y
Riesgo
• Instrumento que es aplicable a
cualquier unidad o servicio de
atención de pacientes
hospitalizados y en cualquier
etapa del ciclo vital.
• El Instrumento CUDYR no
considera diagnósticos o
especialidades médicas.
Categorización de Usuarios por Dependencia y
Riesgo
• Los encargados de la aplicación
de esta pauta son
principalmente las/os
enfermeras/os clínicas y
matronas
• Siendo inspeccionadas por las
enfermeras supervisoras de
cada servicio de hospitalización.
Análisis de CUDYR
• Para identificar los niveles de
riesgo – dependencia, este
instrumento contiene:
• Catorce (14) actividades que
se realizan a los pacientes, que
permiten discriminar o
diferenciar los cuidados
entregados.
Análisis de CUDYR
• El Instrumento CUDYR contiene
por cada dimensión 3 o 4
alternativas de intervenciones.
• Cada alternativa de intervenciones
tiene un puntaje que oscila entre 0
y 3 puntos.
• Sólo se obtiene un puntaje por
cada dimensión.
• La suma de estos puntajes da el
resultado por cada grupo
(dependencia y riesgo).
Análisis de CUDYR
• Al aplicar el instrumento y
analizar el resultado se
identifica la dependencia y el
riesgo de los pacientes.
• La evaluación de los elementos
indicados en la pauta se realiza
para un período de 24 horas.
Instrumento
CUDYR
Análisis de CUDYR
• Cruzando las variables
dependencia y riesgo se
reconocen doce categorías de
pacientes:
 A Servicios Críticos
B Servicios Intermedios
C Servicios Básicos
D No deberían estar hospitalizados
Niveles de
complejidad de
la cama • Esta distribución no es rígida, dependerá del nivel de
resolución del establecimiento y de la disponibilidad
de camas.
Cuidados de acuerdo al riesgo
• Se debe asegurar que el enfermo esté ubicado en el nivel
dependencia.
más cercano a su riesgo dependencia.
Gestión
Centralizada de
Camas
(Clasificación de las Camas Hospitalarias)
• Las camas se gestionan en forma
centralizada y pertenecen a la red
Regional y Nacional de Camas.

Su uso está dado por la atención

progresiva de pacientes de acuerdo al
nivel de manejo y dependencia de
cuidados de cada usuario, dividiéndose
en camas: Alta, Mediana y Baja
Complejidad.
Gestión Centralizada
de Camas
(Clasificación de las Camas
Hospitalarias)
 • Se encuentran en unidades de atención a
pacientes críticos graves e inestables con un
alto grado de dependencia y riesgo que
requieren tratamiento intensivo.

• En este nivel se encuentran las unidades de

pacientes críticos (UPC) adulto, pediátrico,
neonatal.

Alta
complejidad
Clasificación de las Camas
Hospitalarias
• Recibe al paciente agudo que está en etapa de
compensación, recuperación o en fase de
progresión hacia la gravedad.
• En este nivel se encuentran las unidades de
pacientes agudos o intermedios (UTI).

Mediana
Complejidad
Clasificación de las Camas
Hospitalarias
• Son pacientes que tienen una mediana
dependencia de enfermería y se refiere a una
cama implementada con mayor equipamiento y
personal que una unidad básica.

Mediana
Complejidad
Clasificación de las Camas
Hospitalarias
 • Son camas de cuidados básicos, como cirugías
de baja y mediana complejidad, que requieren el
mínimo de terapéutica y control clínico.
• También es la puerta de salida del paciente
compensado y resuelto el problema que originó
la hospitalización.
• El nivel de cuidados de Enfermería es básica

Baja
complejidad
Clasificación de las Camas
Hospitalarias
Unidad
Gestión
Centralizada
de Camas
Organización
 • Para dar respuesta a esta nueva estructuración,
se creó El modelo “unidad de gestión
centralizada de camas” (UGCC), de la
Subsecretaría de Redes Asistenciales.
• Es una red de servicios de salud optimiza el uso
del recurso cama en la red pública en
Unidad complementariedad con la red privada.
Gestión • Gestionar los requerimientos de cama y
Centralizada monitorear los días de estada.

de Camas
Unidad de Gestión Centralizada de Camas
• Permite mejorar la
distribución de recursos
humanos y materiales de cada
servicio asistencial.
• Cuenta con un “Sistema
Informático UGCC” mediante el
cual se coordina, monitorea y
respalda toda solicitud de cama
requerida.
Unidad de Gestión Centralizada de Camas
• Tiene como objetivos:
• Apoyar la derivación de
pacientes que requieren cama
en un establecimiento público.

• Monitorear diariamente los

pacientes en espera de cama
en las Unidades de
Emergencia Hospitalarias.
Unidad de Gestión Centralizada de Camas
• Tiene como objetivos:
• Monitorear diariamente el uso
de camas críticas a nivel
nacional.

• Monitorear/gestionar pacientes
FONASA certificados como
“Ley de Urgencia” en los
establecimientos privados a
nivel país.
Unidad Gestión
Centralizada de
Camas
¿Cómo funciona?
 Ayuda!!

Gestión de
Camas
 Ayuda!

Gestión de
Camas
Ayuda!!
¿Dudas?
• CHILE, U. A. (2018). Experiencia y percepción del
equipo de enfermería en la implementación del
modelo de Atención Progesiva. Castro: Adventure
W.
• Mar, S. d. (26 de marzo de 2019). Protocolo de
Gestión de Camas . Obtenido de
http://www.ssvq.cl/ssvq/site/artic/20180205/
asocfile/20180205165524/protocolo_gestion_d
e_cama_2017_2019.pdf
• Salud, M. d. (2018). Unidad de Gestión
Centralizada. Santiago: UGCC.
Bibliografía