HEMOGRAMA MANUAL y OTRAS PRUEBAS
HEMATOLOGICAS
Mg. Dean Herman Tineo
Especialidad en Análisis clínicos y biológicos
tineodh@gmail.com
¿Qué es un hemograma?
El hemograma es un examen de sangre que permite realizar un recuento sanguíneo y observación de la morfología
Glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas.,
de las tres células principales: además de medir el
hematocrito, hemoglobina y constantes corpusculares
Considerando que cada una de estas células tiene funciones determinadas, el déficit o exceso de éstas puede ser
indicador de diferentes condiciones, infecciones o patologías.
Glóbulos blancos o leucocitos: Ayudan al organismo en el combate de infecciones. Cuando existe una
anormalidad en el recuento de estas células, es posible que la persona tenga alguna infección o sea portadora de un
virus.
Glóbulos rojos: . Estas células transportan el oxígeno a través de la sangre a todo el organismo. Si los glóbulos
rojos está bajo el rango normal, es posible que la persona padezca anemia.
Plaquetas: Son fundamentales para la coagulación y la prevención de hemorragias. Por lo tanto, si están bajo la
curva recomendada, es posible que sea la causa de distintos episodios de hemorragia o moretones frecuentes.
La cantidad que se considera normal en los diferentes tipos de células, varía dependiendo de si la persona es
hombre o mujer y la edad.
Fuente: https://www.clinicauandes.cl/noticia/que-es-un-hemograma
Que se informa en el hemograma manual: Hemoglobina, hematocrito, cantidad de
glóbulos rojos, cantidad de globulos blancos, tipo de glóbulos blancos (neutrófilos,
linfocitos, monocitos, eosinófilos, basófilos) plaquetas
Cámara de Neubauer (hemo citómetro): En los 4 cuadrantes de las
esquinas se cuentan los leucocitos y en el cuadrante del centro se
cuentan los eritrocitos y las plaquetas
Fuente: https://blogceta.zaragoza.unam.mx/manualbct2/anexo-2-camara-de-neubauer/
cámara Neubauer con la
muestra y la laminilla
Hemograma manual:
• llenar el capilar y hacer el frotis sanguíneo utilizando lamina biselada
en ángulo de 45°
Fuente:https://www.slideserve.com/cato/hematolog-a-
aspectos-microsc-picos
RECUENTO DE GLOBULOS BLANCOS: Para realizar la dilucuiones se
necesita 2 pipetas: Pipeta de 1000 uL y de 20 uL
Recuento de glóbulos blancos dilución1/20 (20uL
sangre y 380 de turk) valores normales de 4500 a 10 000 x mm3
EJEMPLO DE RECUENTO DE GLOBULOS BLANCOS
CONTEO
CUADRANTE L1 40 el volumen es 0.10 mm3
CUADRANTE L2 45
CUADRANTE L3 42
CUADRANTE L4 41
Promedio 42
INVERSA DE LA
FORMULA= PROMEDIO X 10 DILUCIÓN
Globulos Blancos= 42 10 20
TOTAL= 8400
Volumen del cuadrante de la esquina= 1mm x 1mm x 0.1mm
= 0.1 mm3 Cuando se usa el factor 50 :
De donde sale el factor 10: Cuando no se saca un promedio, se multiplica todo
lo que se conto por 50, la condición es que la
1mm3/ 0.1mm3= 10 dilución sea 1/20
Recuento de glóbulos rojos dilución1/200 (20uL de sangre /3980 ul de
solución Hayem, o 10 ul de sangre/ en 1990 uL de Hayem) valores normales de 4
millones a 7 millones por mm3
EJEMPLO DE RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS
CONTEO
CUADRANTE PEQUEÑO (H1) 89 el volumen es 0.004 mm3
CUADRANTE PEQUEÑO (H2) 90
CUADRANTE PEQUEÑO (H3) 78
CUADRANTE PEQUEÑO (H4) 80
CUADRANTE PEQUEÑO (H5) 85
Promedio 84.4
INVERSA DE LA
FORMULA= PROMEDIO X 250 DILUCIÓN
GLOBULOS ROJOS 84.4 250 200
TOTAL= 4220000
De donde sale el factor 250:
1mm3/ 0.004 mm3= 250
Cuando se usa el factor 10000 :
Volumen del cuadrante pequeño= 0.2mm x 0.2mm x 0.1mm
Cuando no se saca un promedio, se multiplica todo lo
= 0.004 mm3
que se conto por 10000 y la condición sea la dilución
1/200
Determinación Hemoglobina, mediante la técnica de Cianometahemoglobina (se necesita el
reactivo de Drabkin al 2% y el estándar+ espectofotometro)
determinacion de hemoglobina
reactivo
Blanco de reactivo 2.5 ml
estandar (12 g/ dL 2.5 ml 10 Ul
Muestra 2.5 ml 10 Ul
Absorvancia de muestra
x concentracion del estandar
Absorvancia del estadar
ejemplo
0.312 x 12
0.315
11.88571429
estanda
r
Hematocrito: Centrifuga de micro hematocrito y capilares rojos o azules, tabla criptocas, plastilina
especial. Centrigugar 10 minutos a 10 000 rpm
HEMATOCRITO Globulos Rojos HEMATOCRITO Globulos Rojos
HEMOGLOBINA g/dl HEMOGLOBINA g/dl
% por mm3 % por mm3
Alternativa del recuento de glóbulos 16
17
5.23
5.57
1760 000
1870 000
16
17
5.23
5.57
1760 000
1870 000
rojos y hemoglobina a través del 18
19
5.91
6.25
1980 000
2090 000
18
19
5.91
6.25
1980 000
2090 000
hematocrito /3.03= valor hemoglobina 20
21
6.60
6.90
2200 000
2310 000
20
21
6.60
6.90
2200 000
2310 000
22 7.30 2420 000 22 7.30 2420 000
23 7.60 2530 000 23 7.60 2530 000
24 7.95 2640 000 24 7.95 2640 000
25 8.29 2750 000 25 8.29 2750 000
26 8.63 2860 000 26 8.63 2860 000
27 8.97 2970 000 27 8.97 2970 000
28 9.31 3080 000 28 9.31 3080 000
29 9.65 3190 000 29 9.65 3190 000
30 9.99 3300 000 30 9.99 3300 000
31 10.33 3410 000 31 10.33 3410 000
32 10.67 3520 000 32 10.67 3520 000
33 11.01 3630 000 33 11.01 3630 000
34 11.35 3740 000 34 11.35 3740 000
35 11.69 3850 000 35 11.69 3850 000
36 12.03 3960 000 36 12.03 3960 000
37 12.37 4070 000 37 12.37 4070 000
38 12.71 4180 000 38 12.71 4180 000
39 13.05 4290 000 39 13.05 4290 000
40 13.39 4400 000 40 13.39 4400 000
41 13.73 4510 000 41 13.73 4510 000
42 14.07 4620 000 42 14.07 4620 000
43 14.41 4730 000 43 14.41 4730 000
44 14.75 4840 000 44 14.75 4840 000
45 15.09 4950 000 45 15.09 4950 000
46 15.43 5060 000 46 15.43 5060 000
47 15.77 5170 000 47 15.77 5170 000
48 16.11 5280 000 48 16.11 5280 000
49 16.45 5390 000 49 16.45 5390 000
50 16.79 5500 000 50 16.79 5500 000
51 17.13 5610 000 51 17.13 5610 000
52 17.47 5720 000 52 17.47 5720 000
53 17.81 5830 000 53 17.81 5830 000
54 18.15 5940 000 54 18.15 5940 000
55 18.49 6050 000 55 18.49 6050 000
56 18.83 6160 000 56 18.83 6160 000
57 19.17 6270 000 57 19.17 6270 000
Recuento de plaquetas dilución 1/100 (20 uL de sangre y 2000 uL
de oxalato de amonio o 10 uL de sangre en 990 uL) valores normales de
150 mil a 400 mil x mm3
EJEMPLO DE RECUENTO DE PLAQUETAS
CONTEO
CUADRANTE PEQUEÑO (H1) 8 el volumen es 0.004 mm3
CUADRANTE PEQUEÑO (H2) 6
CUADRANTE PEQUEÑO (H3) 8
CUADRANTE PEQUEÑO (H4) 7
CUADRANTE PEQUEÑO (H5) 9
Promedio 7.6
INVERSA DE
FORMULA= PROMEDIO X 250 LA DILUCIÓN
PLAQUETAS TOTAL 7.6 250 100
TOTAL= 190000
Cuando se usa el factor 5000 :
Cuando no se saca un promedio, se
De donde sale el factor 250: multiplica todo lo que se conto por 5000 y y
1mm3/ 0.004 mm3= 250 con la condición de la dilución 1/100
Una alternativa para el recuento de plaquetas a través de la lamina, en la
cola del frotis sanguíneo contar plaquetas en 10 campos microscópicos a
1000 aumentos y hacer un promedio y multiplicar por un factor 20000
EJEMPLO ALTERNO DE RECUENTO DE PLAQUETAS
CONTEO
CAMPO MICROSCOPICO 1 9
CAMPO MICROSCOPICO 2 12
CAMPO MICROSCOPICO 3 11
CAMPO MICROSCOPICO 4 13
CAMPO MICROSCOPICO 5 8
CAMPO MICROSCOPICO 6 9
CAMPO MICROSCOPICO 7 11
CAMPO MICROSCOPICO 8 10
CAMPO MICROSCOPICO 9 9
CAMPO MICROSCOPICO 10 11
Promedio 10.3
FACTOR
FORMULA= PROMEDIO X 20000
PLAQUETAS TOTAL 10.3 20000
TOTAL= 206000
Formula diferencial de los glóbulos blancos: Realizar el frotis con lamina biselada, secar y
luego la coloración con wright
Coloracion de frotis sanguineo
Realizar el frotis sanguineoy dejar secar a temperatura ambiente
cubrir el fotis con Wright x 4 minutos
Agregar el agua tamponada por 15 minutos
Lavar con agua tamponada
dejar Secar
Observar con objetivo de 100 y aceite de inmersión
Formula diferencial de los glóbulos blancos: Contar 100 globulos balncos y
apuntar el tipo de glóbulos blancos
Fuente: efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://unisangil.edu.co/wp-
content/uploads/Documentos/enfermeria/ciencias_basicas/biologia_7_observacion_celulas_sanguineas.pdf
Recuento diferencial
de glóbulos blancos y
valores de referencia
Contómetro app CELL COUNTER
Valores referenciales en diferentes edades
Fuente: Melo Valls*, T. Murciano Carrillo**
*Servicio de Oncohematología Pediátrica. **Servicio de Pediatría. Hospital de Sabadell. Corporació sanitària Parc Taulí. Sabadell. Barcelona
OBSERVACIONES QUE SE DEBE INFORMAR EN EL RESULTADO:
ANISOCITOSIS (GLÓBULOS ROJOS GRANDES O MACROCITOS Y PEQUEÑOS O MICROCITOS),
POIQUILOCITOSIS (GLÓBULOS ROJOS DE DIFERENTES FORMAS: ESFEROCITOS, ELIPTOCITOS,
OVALOCITOS, DIACROCITOS, DIANOCITOS, ACANTOCITO, EQUINOCITO.
.
Anisocitosis Poiquilocitosis
Referencias del artículo
TERRY LEONARD, Nelson y MENDOZA HERNANDEZ, Carlos.Importancia del estudio del frotis de sangre periférica en ancianos. Medisur [online]. 2017, vol.15, n.3, pp.362-382. ISSN 1727-
897X.
ESTUDIO DE LAMINA PERIFÉRICA: SERIE BLANCA (LEUCOCITOS), SERIE
ROJA (GLOBULOS ROJOS), SERIE MEGACARIOCITICA (PLAQUETAS)
Representación esquemática de los eritrocitos en la poiquilocitosis
Referencias del artículo
TERRY LEONARD, Nelson y MENDOZA HERNANDEZ, Carlos.Importancia del estudio del frotis de sangre periférica en ancianos. Medisur [online]. 2017, vol.15, n.3, pp.362-382. ISSN 1727-897X.
Lamina periférica
Se observan leucocitos inmaduros, nucleo con cromatina laxa,
nucleolos, algunas leucocitos presentan citoplasma con
basofilia marcada y ameboideo, por la cantidad de leucocitos
en el recuento total ya podemos hablar de una leucemia
Desviación a la derecha (a)y desviación a la
izquierda (b)
a
Reporte de lamina periférica: Normal y patológica
• ESTUDIO DE LAMINA PERIFÉRICA NORMAL
• SERIE BLANCA (Leucocitos): Glóbulos blancos normales en: Tamaño, forma, lobulaciones,
granulaciones y relación núcleo/ citoplasma
• SERIE ROJA (Eritrocitos): Glóbulos rojos normales en color (Normocrómicos), normales en tamaño
y forma (Normocíticos)
• MEGACARIOCITOS (Plaquetas): Normales en tamaño, forma
• ESTUDIO DE LAMINA PERIFÉRICA PATOLOGICA
• SERIE BLANCA (Leucocitos): Linfocitos reactivos, glóbulos blancos inmaduros con cromatina
laxa y basofilia marcada (blastos)
• SERIE ROJA (Eritrocitos): Hipocromía, poiquilocitosis, se observan dianocitos y crenocitos
• MEGACARIOCITOS (Plaquetas): Plaquetopenia con macroplaquetas
Examen de reticulocitos:Los reticulocitos contienen en su citoplasma una
cierta cantidad de ribosomas, que se ponen de manifiesto mediante la tinción con una coloración
vital, como por ejemplo el azul de cresilo . En condiciones normales los reticulocitos constituyen entre
un 0,5 y un 2 % de los hematíes totales, porcentaje que suele incrementarse en: a) hemorragia
intensa) anemias hemolíticas c) esplenectomía d) el tratamiento de las anemias carenciales
Coloracion de frotis sanguineo
Sangre con EDTA
En un tubo volumenes iguales de sangre y azul cresil
Incubar 37°C por 15 minutos
Realizar un frotis
Observar al microscopio
Observar con objetivo de 100 y aceite de inmersión
Hacer el recuento de 100 globulos rojos incluido los resticulocitos
calcular el porcentaje
.
Tipificación de grupos sanguíneo del sistema ABO y Rh
El sistema ABO clasifica la sangre como tipo A, B, AB u O según la presencia o ausencia de los antígenos A y B; el
sistema Rh clasifica la sangre como negativa o positiva según la presencia o la ausencia del antígeno Rh (factor
Rh). Si los glóbulos rojos: Tienen el antígeno A, son del grupo de sangre A.
Tiempo de sangría: evalúa la función plaquetaria y la integridad de los vasos sanguíneos en la hemostasia primaria, un proceso fundamental en la
prevención y detención de hemorragias tras una lesión vascular. Valores normales de 1 a 3 minutos
Tiempo De Coagulación (Sinonimia: tiempo de coagulación de Lee-White) La sangre al ser extraída sin mayor contaminación con tromboplastina tisular es capaz
de coagular cuando se la deposita en un tubo de vidrio.
El tiempo que tarda este proceso está en relación con el sistema de procoagulantes e inhibidores fisiológicos o adquiridos, que influyen en la formación de dicho coágulo.
El tiempo de coagulación ha sido un método útil en el control de la terapia anticoagulante con heparina, reemplazado actualmente por otras pruebas de mayor sensibilidad y
reproducibilidad.
Un tiempo de coagulación normal no descarta la existencia de un trastorno de la coagulación, pero un tiempo prolongado es siempre índice de un defecto severo de la misma
que puede deberse a una deficiencia de cualquiera de los factores que intervienen en la formación del coágulo de fibrina, con excepción de una deficiencia pura de los factore
VII y XIII.
Valor de referencia: a 37°C: 7 – 10 minutos
a temperatura ambiente: 8-15 minutos.
Fuente : Coagulación Sanguínea - Tiempo de sangria - Laboratorio
Clínico Roe
GOTA GRUESA Y HEMOPARÁSITOS
Gota gruesa
Plasmodium sp
Características principales: Eucariota unicelular. Tiene varias
formas según el estadio de su ciclo de vida. Parásito de
mosquito (Género Anopheles) y del ser humano como el
hospedador intermedio. Ciclo de vida complejo, es capaz de
hacer reproducción asexual y reproducción sexual. Tiene un
complejo apical, una combinación de orgánulos necesarios
para la movilidad, adhesión e invasión a las células
hospedadores.
Fuente: https://www.researchgate.net/figure/Five-different-human-malaria-Plasmodium-species-and-
their-life-stages-in-thin-blood-film_fig2_322459559
Gracias
•.
Correo: tineodh@gmail.com
963728150
Ciencia y salud
Referencias
• Instituto de Estándares Clínicos y Laboratorio (CLSI) .Recolección de
muestras de sangre venosa para diagnóstico, GP41, 7ma Edición
• Manual de procedimientos para toma de muestras para las unidades
tomadoras de muestra de la Diresa- callao. Edición n°1
• M. Rodríguez (presidente), D. Balsells, R. Deulofeu, M. Gassó, J.A.
Lillo, A. Merino, A. Moreno, MC. Villà.
• ISSN 1887-6463 – Febrero 2015 (recibido para publicación Junio
2014).
