quE

ES?

como npoyo n lris actividades de dingnóstico,

prevención, tratamiento, seguimiento,
control y vigilanciade las en/ermedndes, de
ncuerdo
con los principios bósícos de calidad,
oportunidnd y rncionnlidnd.

L
T BO TOR
POS OS
 TIPOS DE LABORATORIO

Dependiente Independiente
Es aquel que ostenta patrimonio propio
Es aquél que desde eT punto de vist« e independiente, outonomio
institucional, patrimonial, odministrotivo Administrati vo, presupuestal y
laboral, técnico, cientificos presupuestal inanciera y cuentas con una dirección y
y orientación autónomo, prestando sus
/inanciero, constituye uno unidad integral servicios el público en general o u lo
con la institución o Ta cual pertenece. Insti tución que lo solicite.
 TIPOS DE
LABORATORIOS

• Pruebas básicas

• Pruebas de baja y mediana

complejidad

• Pruebas de baja, mediana

y
alta complejidad
 Pruebas de
baja
complejidad
• Grupo sanguíneo y
Rh
Colesterol
• Glucosa
Baci oscop‹a
E

• Tin ion
• Coprológico
• Factor reu
atoideo
 Pruebas de
mediana
• Fib inogeno complejldad
• Pruebas de coagulacion
• Albumina
• Amilasa
• Fosfat sa
• An ibiogra a
• Uro y corpoc tivo
• Antígeno de supe icie (Hep B Hbs-
Ag)
• Coombs
 Pruebas de alta
complejidad
• Cuadro he atico automatizado
Factores de coagulación
Cloro en orina y suero
• Liquido a niótico
• Cultivos de investigación
• Identificación de hongos y evad
ras
• E ectroforesis de proteínas
• Hormonas

L
 OBJETIVO

Proceso Producto
(Servicios)

L
 NORMATIVIDAD

• La seguridad social como en derecho

irrenunciable de los habitantes del
territorio nacional, y como en servicio
publico obligatorio, cuyo organización
debe hacerse conforme a los principios de
universalidad,
solidaridad y eficiencia ( tICU 0 4 )
•
 NORMATIVIDAD
Igualmente, se garantiza a todas las personas
el acceso a los servicios de promoción,
protección y recuperación de la salud,
servicio publico cargo del Estado, quien lo
organiza, dirige, establece politicas,
reglamenta, nikita y controla. En su
prestación pueden concurrir agentes publicos
y privados. Los servicios deben ser
organizados en forma descentralizada, por
niveles de atención y con participación de la
comunidad (articu o 49)
 NORMATIVIDAD

Artículo §8q°.-
El Sistema de referencia reunirá a todos los laboratorios clínicos o de salud pública, tanto
oficiales como privados.

El Ministerio de Salud deberá organizar, reglamentar y dirigir e! sistema nacional de

referencia a través del Instituto Nacional de Salud.
• Artí culo 4 ü'.-
• Los laboratorios de sectores diferentes al de salud y sectores que tengan relación con la salud
humana deberán estar incorporados al Sistema de Referencia que sE' establece en esta Ley.
• Artí culo § 7’•-
• Los resultados de los servicios de laboratorio clínico y de determinación de calidad de
bebidas, alimentos, cosméti cos, plaguicidas, aguas, suelos y aire, en cuanto a contaminación,
polución o toxicidad, se consideran información epidemiológica y estarán someti dos a las
normas de la prE'sente Ley y sus reglamentaciones.

L
 Refuerza la descentralización que inició la Ley
1o de
991o. En ella se determinan las
,
competencias de la Nación, los
Departamentos, Distritos y Municipios.
 NORMATIVIDAD

• HospitMes PÜbicos setransformarán

en Empresassociaesdel Estado.

• El conjunto de estas medidas pretende

fortalecer los servicios de salud prestados
por el sector público y generar incentivos a la
prestación eficiente de los mismos.
 Establece las normas que regulan los
laboratorios clínicos y autoriza al Ministerio
de Salud para establecer la reglamentación de
las normas tecnicas.

MANUAL DE NORMAS TÉCNICAS,

CIENTÍFICAS Y ADMINIS TDATIVAS
LA RA EL LABORATORIO CLÍNICO

L
 NORMATIVIDAD

Establecer las denominaciones del personal

auxiliar en las ó reas de la salud, definir sus
perfiles ocupacionales y de formació n y los
requisitos básicos para el funcionamiento
de sus programas, con el fin de garantizar la
calidad en se formación.
 CONDICIONES DE
INFRAESTRUCTURA
• ILUMINACION : Los laboratorios cKnicos
deben contar con suficiente y adecuada
iluminación natural y artificial en todos los
sitios de trabajo.

• VENT AC ON : Los laboratorios clínicos

cualquiera que sea su grado de complejidad
deben contar con ventilación natural /o
artificial.
 CONDICIONES DE
INFRAESTRUCTURA
• TEMPERATURA : La temperatura en los
laboratorios clínicos, cualquiera que sea
su
grado de compleJidad deberá estar entre s
rados centígrados.
y
›s g

• A UST CA : En lo referente a valores

acusticos permisibles, se cumplira con los
limites regla e tados por el Ministerio
de Trabajo y Seguridad Social, en la
Resolución NO. 001 79› de 199 0, para
la exposición ocupacional al ruido.
 CONDICIONES DE
INFRAESTRUCTURA
• PISOS : Los pisos deben cumplir las
siguientes condiciones : Ser
uniformes, impermeables, sólidos,
resistentes, antideslizantes, incombustib
es y de facil limpieza y desinfecció n.

PABLO RASOS, TECHOS, PAREDES,

E U RO S Y
MESAS DE RAB O: Deben cumplir con
las siguientes condiciones: Ser
impermeables, sólidos de supe icie lisa y
que los materiales usados para sus
 INSTALACIONES
Deben contar con instalaciones eléctricas, sanitarias, e
hidráulicas. Las tuberías para el suministro de agua y la
corriente eléctrica deben estar plenamente identificadas.

a) Instalación eléctrica: circuitos eléctricos independientes,

con corriente para 11o y zoo voltios, si es necesario. Se debe
prever estabilizador general o regulador de cDrriente con
instalación de polo a tierra.

• b) Instalaciones hidráulicas : Las instalaciones

hidráulicas deben ser suficientes para las
necesidades del laboratorio en los aspectos de
localización y presión.

L
AREAS DE
LABORATORIO
 AREA ADMINISTRATIVA
Sala de espera: Se dispondrá de un espacio amplio, con
adecuada iluminación y ventilación, ubicada a la entrada del
laboratorio. Estará equipado con sillas suficientes, de
acuerdo al volumen de usuarios a atender.

Recepción: Debe contarse con un área independiente

localizada a la entrada del laboratorio, donde el
personal reciba inicialmente a los pacientes y se
suministre información.

• Área de dirección: Debe existir un área en el laboratorio

para dirigir las actividades técnicas administrativas.
 AREA
TECN\CA
Toma de muestras : Debe existir un á rea dedicada
exclusivamente para tDma de muestras que estará dotada
con Tos equipos, materiales y elementos necesarios para
realizar este procedimiento.

Toma de muestras ginecológicas: Contará con una

camilla para examen ginecologico, lámpara cuello de cisne,
espéculos y material necesario para realizar este
procedimiento.

• Lavado de material-esterilizació n: Debe existir un á rea

de lavado de material - esterilizació n ubicada
independiente del resto de las á reas té cnicas.
 AREA
TECN\CA
Mrea de análisis de muestras: Todas las áreas de análisis de
muestras deben contar con los equipos, elementos, material y
recurso necesario según su grado de complejidad. Todos los
materiales biológicos deben trabajarse como material
potencialmente infeccioso.
-El área técnica de Microbiología deberá estar ubicada
independientemente del resto de áreas de análisis de muestras.
-El área técnica de análisis de muestras que requieran
Metodologías radioactivas, deberá estar ubicada independiente
del resto de áreas de análisis de muestras.
• - Todas las áreas de análisis de muestras deben ser restringidas
al
público.

• Almacén y depó sito de reactivos: Es necesario disponer

de un depó sito de materiales y reactivos independiente.
 AREAS ANALISIS DE
MUESTRAS

— He a ología: se realizan distintos tipos de

pruebas, que podemos resumir en tres tipos:
ruebas de coa ruebas de
contabilidad sanguínea y pruebas de
morfología sanguínea.
 ORGANIZACIÓN DEL
LABORATORIO
—Quimica oficina: podemos dividir los
exámenes en tres grupos:
• QUllTliCa sanguínea de rutina
• Exámenes generales de orina
• Determinación de reserva
electrolítica y
bióxido de carbono en la sangre
 ORGANIZACIÓN DEL
LABORATORIO
Microbiología: podemos dividir esta sección
en tres tipos de exámenes
• Coproparasito ogía: investiga la
presencia de
parásitos en las materias fecales
• Bacteriología: estudia la presencia o actividad
de microorganismos en la sangre, orina,
materia fecal, jugos ga tricos

L
 ORGANIZACION DEL
LABORATORIO
n unología: realiza pruebas sobre
anticuerpos que revelan la actividad y
presencia de microorganismos en el cuerpo

L
1. http://youtu.be/ArnaAKXO3V78
OUlMiGAŒL!KlCA

TDMAOE
 EQUIPOS DEL
LABORATORIO CLÍNICO
• Microscopio
• Agitador de Mazzini
• Centrifuga
• Nevera
• Balanza Analítica
• Espectrofotó etro
• Esteri i ado es
• Equipos automatizados
• Mic opipetas
• Bano serológico
 E/}UIPOS DE
LABORATORIO
Cronograma de mantenimiento y
calibración
• Hojas de vida
 RECURSO HUMANO
• Profesional en acte iología o
especialización en Laboratorio Clínico.
• Auxiliar toma de muestras
• Auxiliar de servicios generales

L
DIAGNÓSTI€O

nter ogatorio

Exa en Fisico

Ex. Complementa

ios
- Radiografias
ndoscopias
Ex. de
Laboratorio
 DIAGNÓSTIC
O
Medic
o

Solicitud de
Entrega de
Examen
Resultado

Toma de Muestra
Procesamiento

Recepcion Laboratorio
 SOLICITUD DE EXAM
Confirmar una impresión clinica

Descartar en diagnóstico

• Controlar o monitorear en
tratamiento

• Realizar explotación selectiva

• Pes i a de enfermedades pre a

 TIPOS DE
EXAM£NES
Cualitativos : Detectan la presencia o ausencia de
un
ana ito. Describen cualidades.
(citológicos, sedimento urinario)

Semi-cuantitativos : identifican un rango de

concentración de un ana ito (pruebas de
Aglutinación)

Cuantitativos : Miden exactamente la

cantidad del
 FAS£S PARA UN ANALISIS
Pre - Analítica Analítica Post - Analítica

• Preparación del paciente

• Tratamiento y procedimientos precios
• Hora de toma de nuestra
• Recolecció n de la
muestra
• Preparación de suero, plasma, orina y otros
L
 TIPOS DE ESTRAS
Sangre : Orina :
- Sangre total M icción
Orina 1o
M
icción Orina lo
Otros Fluidos Biológicos : Micció n Orina h
Liquido a niótico
Liquido as
itico Liquido p eu
a
2. http:/ youtu.be _8ZsqXFqvQM
- Liquido cefa or
L
 Muestras de
Muestra A
Sangre
ticoag. Tapón B. Quimica Aplicación

plasma citrato azul captura Ca coagulación

EDTA Eila captura he
plasma heparina verde Ca atología
plasma ox atos inhibe trombina quimica
u o r ro negro captura Ca coagulación
plasma rojogris libreinhibe
de cont.
enolasa g UCOSá
i Endocrino
plasma nología
Fuentes de error toma de
muestras

Coagulación Tiempo
Agitacion Recipientes
 Factores que
Inclden
en el resultado
Factores dependientes del enfermo:
- Ayuno - Ejercicio
- Medicamentos - Actividad sexual

Factores dependientes de la toma de m uestra:

- Hemólisis - Contaminación
-Traslado de ía muestra - Anticoagulantes

L
 Condiciones que
provocan el rechazo
de una
muestra
• inadecuada identificación de la nuestra
•• Utilización de tubos de recolección
Volumen de sangre inadecuado
i•
inadecuados

e
• ) inadecuado
nterferentes
• Hemólisis
Toma de muestra inadecuada
• (T hospitalizados,
anspo
L glucosa)
 Fase
Analítica
Elección adecuada de metodología
• Reactivos, kits, instrumentos de
calidad
• Profesional capacitado
• Control interno
• Control externo
• Sueros controles ce ificados
• Tiempo óptimo del proceso
• Manual de procedimientos
• Rapidez en las tecnicas que lo requieran
 Fuentes de error en el análisis

Pipeteo Temperatura pH
Registro Detección
Reactivos

L
 Fase Post -
Analítica
Analisis de resultados
• Confirmación de resultados
• Valores biológicos de referencia
• Tiempo oportuno de informe
• Transcripción de resultados
• Personal administrativo capacitado
• Control de calidad en relación la clinica
• Comunicación constante para verificar la
interpretación correcta del resultado por el médico
 Intervalos de referencia
uso adecuado dei los intervalos de referencia
es arte dei control de ca idad de da fase post-
analítica.
Cada laboratorio debería establecer sus
propios rangos de referencias para todos los
analitos que determina.

• Los intervalos de referencias para muchos a a

itos
puedenvariar según la edad.
 ; Que espera el paciente
Trato pdel
e’sona L aboratorio ?
• Sentir seguridad
• Examenes necesarios
za
i od
• lnstruccione claras y precisas
• Examenes de bajo costo

; Que médico del

espera Laboratorio
• Resultados confiables 1
• lnformación oportuna
• Personal calificado
L
 era el laborat rio d
médico 1
• Ordenes de exá menes
claras

• Medico informado

• Crítica seria y oportuna

• Dar urgencia a io realmente

urgente