DOCUMENTACION y DATOS

PARA LA PRESENTACION DEL RECURSO DE AMPARO

Datos

Nombre Apellido /DNI N°

de Afiliado Domicilio
actual

Breve reseña de los antecedentes, indicando:

Tiempo de búsqueda del embarazo

Tiempo de convivencia
Detalle de los Tratamientos realizados anteriormente (alta o baja complejidad),
indicando: las fechas y establecimiento en el que fueron realizados, y hasta que etapa
llegaron.

Documentación escaneada

DNI
Carnet Prepaga / Obra Social.

Negativa
en de la Obra
caso Social enviar
de parejas, / Prepaga
estaen caso de tenerla
documentación depor escrito / mail
amb@s
Reclamos anteriores presentados, y respuesta Prepaga –Obra Social
Si nosotros redactamos la carta documento, una vez enviada,
enviarnos por mail el acuse de recibió y la respuesta por escrito si llegara
Resumen Historia Clínica (Epicrisis)
Prescripción médica (Orden médica) indicando diagnóstico, tratamiento y
técnicas a realizar
Indicar eventual Criopreservación embrionaria
Indicar si son necesarias técnicas complementarias
Ej: columnas de anexina

En casoPrescripción
de necesitarmédica
Heparina, solicitarlaorden
indicando a Hematólogo/a
medicación necesariaypara
que dicho tto.
en dicha orden haga referencia al tratamiento de fertilidad, a su vez, que la
indique también el /la médica de fertilidad, haciendo mención
al diagnóstico de trombofilia/abortos recurrentes, etc .
 IMPORTANTE

Comprobar que la Orden Médica / Historia Clínica sea LEGIBLES , de no

serlo, por favor, consultarle al médico y transcribir en el mail

En el caso de cambiar el número de celular, por favor AVISARNOS, ya que

necesitamos estar en contacto por cualquier consulta, requerimiento, propio
del proceso judicial. Lo mismo en caso de ausentarse por un tiempo
prolongado, avisarnos, para poder responder ante cualquier eventualidad.

Si en el transcurso del Recurso de Amparo surgiera algún inconveniente,

traba, respecto a la cobertura, informarnos dicha situación de inmediato
para poder exigir su cumplimiento.

Los honorarios serán abonados el día de la presentación de la demanda.

LA DOCUMENTACION Y DATOS DEBEN ENVIARLOS AL MAIL

paulaymartin.estudio@gmail.com

CONTACTOS

Paula 11-5924-5821 paula_abogada@hotmail.com Martín

11-5859-8901 hmartincastro@hotmail.com
Estudio 11- 2181-9066 paulaymartin.estudio@gmail.com

LAVALLE 1290 piso 11 ofi 1110

@elclubdelassoniadoras

DraPaulaCastro@Buenos.Aires

Graciasporcon fiaren
nosotros Paula&
Martín