“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL”

I.E. MANCO INCA – PUCYURA

“Ficha diagnóstica del

Estudiante”

A1
A1 5º
5º Grado
Grado
AA yy BB

“Semana del diagnóstico para un buen inicio

del año escolar”

PERÚ - 2022
 FICHA DIAGNÓSTICA DEL ESTUDIANTE

I. DATOS GENERALES:
APELLIDOS Y NOMBRES EDAD
GRADO SECCIÓN
CORREO ELECTRÓNICO LUGAR DE RESIDENCIA
SEXO TELÉFONO CEL / FIJO
FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO
DOMICILIO DISTRITO
EN CASO DE TELÉFONO /LUGAR
EMERGENCIA A QUIEN
ACUDIR

II. ASPECTO FAMILIAR:

PARENTESC APELLIDOS Y EDA GRADO DE OCUPACIÓ TELÉFONO ¿VINEN? SI/NO
O NOMBRES D INSTRUCCI N
ÓN
PADRE
MADRE
HERMANOS
OTROS
II.2 ¿Con quién vives?
AMBOS
PADRES
SOLO MADRE SOLO PADRE SOLO
MADRE Y PADRE Y
HERMANOS
PADRASTRO
ABUELOS
MADRASTRA
TÍOS OTROS
II.3 Las relaciones familiares en tu hogar son:
REGULARMENTE CONFLICTIV
ARMONIOSA
ARMONIOSA
VIOLENTA
A
II.4 ¿Qué problemas presenta el hogar?
PROBLEMA
VIOLENCIA ESCASA PROBLEMAS
FAMILIAR COMUNICACIÓN
S DE
ECONÓMICOS
SALUD
OTROS
II.5 Generalmente la dificultad de comunicarte con tu familia es por:
FALTA DE DESINTERÉS POR NO HAY
FALTA DE
TIEMPO DE TUS PARTE DE TUS TEMOR DIFICULTA
PADRES PADRES COMPRENSIÓN
DES
II.6 ¿Quién te apoya en casa con tus tareas?
MAMÁ PAPÁ HERMANOS TÍOS
NO TENGO
LOS HAGO PROFESOR
SOLO VIRTUAL
QUIEN ME ABUELOS
APOYE
OTROS

III. ASPECTO LABORAL Y ECONÓMICO:

3.1. ¿Tu papá trabaja?
 NO SÍ
TIENE UN TIENE UN
DE DEDICA AL SE DEDICA
TRABAJO TRABAJO COMERCIO
PERMANENTE EVENTUAL AL CAMPO
¿QUÉ
PROFESIONAL
ES?
3.2. ¿Tú trabajas?
NO SÍ
¿EN QUÉ TRABAJAS?
¿TU HORARIO DE TRABAJO?
LE DOY A MIS COMPRO MI
PADRES ROPA
¿QUÉ HACES CON TU PAGO? PARA MIS ME GASTO EN
GASTOS EL INTERNET
DIARIOS

3.3. ¿Tu mamá trabaja?

NO SÍ
TIENE UN TIENE UN
DE DEDICA AL SE DEDICA
TRABAJO TRABAJO COMERCIO
PERMANENTE EVENTUAL AL CAMPO
¿QUÉ
PROFESIONAL
ES?
3.4. ¿Cuánto es el ingreso familiar mensual?
MENOS DE 200 DE 200 A 400 DE 400 A 700 MÁS DE 700
3.4. ¿En qué prioriza sus ingresos tus padres?
ARTEFACT
ALIMENTOS EDUCACIÓN ROPA
OS
CABLE INTERNET OTROS

3.5. ¿Cómo te trasladas a la Institución?

CAMINANDO EN BICICLETA EN MOTO MOTOTAXI
CARRO CAMIONETA OTROS

3.6. En tu casa tienes:

COMPUTADORA TELEVISION LAPTOP TABLETA
LAVADORA REFRIGERADORA OTROS

DOCENTE DE INGLÉS
ESTUDIANTE: DIRECTOR
DNI:

Lic.
DIRECTOR DE LA I.E DOCENTE DE INGLÉS
V°B°