FICHA DIAGNÓSTICA DEL ESTUDIANTE

2023
TOE
2023
I. DATOS GENERALES:

APELLIDOS Y EDAD
NOMBRES
GRADO SECCIÓN
CORREO LUGAR DE RESIDENCIA
ELECTRÓNICO
SEXO F ( ) M ( ) TELÉFONO CEL / FIJO
FECHA DE LUGAR DE
NACIMIENTO DÍA: MES: AÑO: NACIMIENTO
DOMICILIO DISTRITO
EN CASO DE TELÉFO
EMERGENCIA A NO
QUIEN ACUDIR

II. ASPECTO FAMILIAR:

GRADO ¿VIVE
PARENTE APELLIDOS Y EDA OCUPACI TELÉFO
DE N?
SCO NOMBRES D ÓN NO
INSTRUC SÍ-NO

CIÓN
PADRE
MADRE
HERMANOS

OTROS

2.2. ¿Con quién vives?

AMBOS PADRES SOLO MADRE SOLO PADRE SOLO
HERMANOS MADRE Y PADRE Y ABUELOS
PADRASTRO MADRASTRA
TÍOS OTROS

2.3. Las relaciones familiares en tu hogar son:

ARMONIOSAS CONFLICTIVAS VIOLENTAS

2.4. ¿Qué problemas presenta el hogar?

VIOLENCIA FAMILIAR ESCASA COMUNICACIÓN PROBLEMAS PROBLEMAS DE SALUD
ECONÓMICOS
ALCOHOLISMO OTRO

2.5. Generalmente la dificultad de comunicarte con tu familia es por:

FALTA DE TIEMPO DES FALTA DE NO HAY
TEMOR
 DE TUS PADRES INTERÉS COMPRENSIÓN DIFICULTADES

2.6. Cuando haces tus tareas ¿Quiénes te apoyan?

MAMÁ PAPÁ HERMANOS TÍOS
HAGO SOLO ABUELOS
MI TAREA
OTROS

III. ASPECTO LABORAL Y ECONÓMICO:

3.1. ¿Tu papá trabaja?

NO SÍ
TRABAJO PERMANENTE TRABAJO EVENTUAL COMERCIANTE TRABAJA EN NUESTRA CHACRA

3.2. ¿Tu mamá trabaja?

NO SÍ

TRABAJO PERMANENTE TRABAJO EVENTUAL AMA DE CASA TRABAJA EN NUESTRA CHACRA

3.3. ¿Cuánto es el ingreso familiar mensual?

MENOS DE 200 DE 200 A 400 DE 400 A 700 DE 700 A MÁS

3.4. ¿En qué prioriza sus ingresos tus padres?

ALIMENTOS EDUCACIÓN VESTIDO ARTEFACTOS TELECABLE
Otros

3.5. Condición del estudiante ¿Trabajas?

NO SÍ

¿Dónde trabaja?
¿En qué trabaja?
¿En qué horario?

3.6. ¿En qué gastas lo que te pagan?

APOYO EN COMPRO ES PARA MIS GASTOS PARA DIVERSIÓN Y/O

CASA MI ROPA GASTOS DIARIOS IR AL INTERNET RECREACIÓN
Otros

IV. ASPECTO VIVIENDA:

4.1. Tu vivienda es:

PROPIA ALQUILADA ALOJADOS OTROS
4.2. Tu vivienda es de material:
NOBLE (LADRILLO) MADERA ADOBE

4.3. El piso de tu casa es de:

CEMENTO MADERA TIERRA

4.4. Tu vivienda cuenta con:

 COCINA DORMITORIO(S) COMEDOR
SILO / BAÑO BIBLIOTECA PATIO
SALA JARDINES SÓLO UN CUARTO
4.5. Tu casa tiene servicios de:
AGUA LUZ DESAGÜE TELECABLE INTERNET
Con qué tipo de
agua cuentan?
4.6. ¿A qué distancia se encuentra la Institución Educativa desde tu casa?
MENOS DE 1 2 KILÓMETROS 3 KILÓMETROS 4 KILÓMETROS MÁS DE 5
KILÓMETRO KILÓMETROS
4.7. ¿Cómo te trasladas de tu casa al colegio?
CAMINANDO EN BICICLETA EN EN CARRO
MOTOCICLETA

V. ASPECTO DE SALUD:

5.1. Presenta dificultades físicas en la:

VISIÓN AUDITIVA DE APRENDIZAJE CARDIACA
5.2. Está asegurado en
SEGURO NO ESTOY
ESSALUD OTROS
ESCOLAR SIS ASEGURADO
5.3. ¿Sufres de alguna enfermedad que requiere tratamiento?
NO SÍ
¿Cuál?

5.4. ¿Eres alérgico a algún medicamento?

NO SÍ
¿Cuál?

5.5 ¿Te Vacunaste contra el Covid-19?

NO SÍ

1ra dosis 2da dosis 3ra dosis

Si es No, diga por qué?

VI. ASPECTO DE ALIMENTACIÓN:

Consumes al día:
6.2.
DESAYUNO REFRIGERIO ALMUERZO CENA
6.3. Al colegio vas:
HABIENDO TOMADO SIN TOMAR CON DINERO PARA LLEVANDO MI
DESAYUNO DESAYUNO TOMAR DESAYUNO
DESAYUNO
6.4. Prefieres gastar tu propina en:
GOLOSINAS GASEOSAS FRUTAS COMIDA PREPARADA
OTROS
6.5. Consumes productos de la localidad:
NO SÍ ¿CUÁLES?
Si es NO, diga por qué?
 VII. ASPECTO ACADÉMICO:

7.1. ¿Has elaborado tu horario de estudio en tu casa?

NO SÍ
Si es NO, diga por qué?

¿Lo cumples?
NO SÍ
7.2. ¿Cumples tus tareas?
NO SÍ ¿por qué?

7.1. ¿Tienes un ambiente adecuado en tu casa para el estudio SÍ NO

7.2. ¿Te resulta fácil concentrarte cuando estás estudiando? SÍ NO
7.3. ¿Elaboras un esquema organizado de los que estas estudiando? SÍ NO
7.4. ¿Te pones nervioso en el momento de dar examen?
SÍ NO
7.5. ¿Te distraes con facilidad?
SÍ NO
7.6. ¿Te olvidas fácilmente lo que estudias? SÍ NO
7.7. ¿Tienes miedo a expresarte delante de tus compañeros SÍ NO
7.8. ¿Te gusta salir a exponer tus trabajos? SÍ NO
7.9. ¿Logras exponer? SÍ NO
7.10. ¿Tus profesores te enseñaron, cómo realizar una exposición oral? SÍ NO
7.11. ¿Comprende lo que lees? SÍ NO
SÍ NO
7.12. ¿Comprendes cuando escuchas en clases? SÍ NO
7.13. ¿Tienes temor preguntar tus dudas al docente
SÍ NO
7.14. ¿Tienes confianza en tus docentes?

7.15. ¿Cuál es el área que menos te gusta?

7.16. ¿Cuál es el área que más te gusta?

7.17. ¿Cómo desearías que fuesen tus docentes?

7.18. ¿Cómo no desearías que sea tus docentes

VIII. ASPECTO SOCIOEMOCIONAL:

8.1. ¿Cómo te sientes emocionalmente?

Alegre Preocupado Triste

Tranquilo Ancioso Estresado

Otro:

8.2 ¿Con qué actividades regulas tus emociones?

Respirando Practicando algún Bailando Escuchando música

deporte
 Otros:

8.6. ¿Qué situaciones te están costando superar actualmente?

La muerte de La pérdida de trabajo Relacionarme con los demás

algún familiar de mis padres
Otros

IX. ASPECTO SOCIAL:

9.1. Cuando no te gusta la clase ¿te evades del colegio? SÍ NO

9.2. ¿Te gustan las clases de tus docentes? SÍ NO
9.3. ¿Cuándo te sientes agredido pierdes el control de tus emociones? SÍ NO
9.4. ¿Consumiste algún estimulante por curiosidad? (droga, terokal) SÍ NO
9.5. ¿Has probado bebidas alcohólicas? SÍ NO
9.6. ¿Das iniciativas y compartes tus conocimientos? SÍ NO
9.7. ¿Te gusta ser quien dirige el trabajo en equipo? SÍ NO

9.8 ¿Para qué usas el internet de tu celular u hogar?

Para bajar Para mis estudios Ver películas y/o novelas

juegos
Otros:

9.9. ¿Conoces las responsabilidades que tienes como estudiante?

NO SÍ
Mencione algunos

X. ASPECTO PERSONAL:

10.1. ¿Frecuentemente tus compañeros no te brindan afecto y

SÍ NO
comprensión?
10.2. ¿En algún momento pensaste en quitarte la vida? SÍ NO
10.3. ¿Continuamente tienes problemas que has pensado en irte de tu SÍ NO
casa?
10.4. ¿Te gustaría ser mejor que tus padres? SÍ NO
10.5. ¿Te interesa cuidar tu aspecto personal? SÍ NO
10.6. ¿Recibes orientación vocacional de los docentes? SÍ NO
10.7 tienes amigos desconocidos en las redes sociales SÍ NO
10.7. Cuando tienes problemas ¿Los compartes con?
 10.8. ¿Qué carrera profesional te gustaría estudiar?
10.9. ¿Qué valores son más importantes para ti?

Actividades que realizas en tu tiempo libre

INDICADORES SI NO OBSERVACIONES
Deporte
Leer
Ver televisión
Chatear
Ir a internet para investigar
Ver programas educativos
Dibujar
Ver videos

¿En qué actividades crees que te va mejor?

INDICADORES SI NO OBSERVACIONES

Deporte

Artes escénicas Teatro

Declamación
Canto
Danza o baile
Arte creativo Crear poesía
Escribir canciones
Crear poemas
Redactar cuentos
Arte visual Pintura
dibujo
Audiovisual Creación de videos