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Sialoadenitis 7-2-12
Sialoadenitis 7-2-12
- Sialoadenitis
Parenquima: unidades
secretoras(acinares, tubulares,
mixtas) y conductos excretores
donde se producen los
trastornos inflamatorios.
sialoadenitis
- obstrucciones
- causas inmunológicas
- radiaciones ionizantes
1.-Sialoadenitis víricas
Parotiditis epidémica (paperas)
Parotiditis por citomegalovirus
2.-Sialoadenitis bacteriana
Sialoadenitis bacteriana aguda
Sialoadenitis bacteriana crónica
Sialoadenitis bacteriana recidivante
Sialoadenitis tuberculosa
Sialoadenitis sifilítica
Sialoadenitis actinomicótica
3.-Sialoadenitis por radiaciones ionizantes
4.-Sialoadenitis obstructiva
5.-Sialoadenitis por VIH
6.-Submaxilitis crónica esclerosante
7.-Sialoadenitis inmunopatológicas
Sialoadenitis alérgica
Sialoadenitis parotídea
Lesión linfoepitelial benigna
8.-Sialometaplasia necrotizante
1.- Sialoadenitis vírica
1.1.“PAPERAS” o “Parotiditis epidémica”
Etiología:
Paramixovirus - Virus RNA
Contagio respiratorio y salival
Periodo incubación 12-25 días, periodo de contagio 3-5
días antes de la sintomatología, 4-10 después de la
desaparición de los síntomas
2/3 de los infectados presentan sintomatología clínica
Exploración intraoral:
Tumefacción en Stenon.
Salida de saliva no purulenta
Diagnóstico:
Clínica
Pruebas serológicas detección antígeno S y V del virus
Cultivo y aislamiento del virus en saliva
Histología: Edema, dilatación vascular con hiperemia e
infiltrado linfoplasmocitario, pueden necrosarse las células
acinares.
Evolución:
Resolución en 7-10 días
Complicaciones: menguitis, encefalitis, sordera,
miocarditis, tiroiditis, mastitis, pancreatitis, ooforitis.
orquitis en mayores de 14 años. Enfermedades
inflamatorias intestinales.
Tratamiento:
Sintomático: reposo, dieta blanda, líquidos, analgesicos,
antipireticos
1.- Sialoadenitis vírica
1.2. Parotiditis por citomegalovirus
Etiología:
Clínica:
Diagnóstico:
Tratamiento:
Etiología:
Exploración intraoral:
Contenido purulento a través de Stenon.
Complicaciones:
Fistulización a piel o conducto audutivo externo, paralisis
facial, vértigos y sordera
Diagnóstico:
Clínico.
Analítica leucocitosis y neutrofilia
Resonancia o tomografía valorar extensión órganos
adyacentes
Sialografía contraindicada
Muestra para cultivo de material purulento antibiograma.
Tratamiento:
Hidratación abundante, estimular secreción salival
Antibiótico
amoxicilina + clavulánico 875/125 vo 1/8 h 7-15 días
amoxicilina + clavulánico 1-2 gr/ 200mg/i.v/ 6 horas
Descompresión quirúrgica con drenaje externo de la
glándula
Radioterapia antiinflamatoria 100 rads diarios hasta
600rads dosis máxima.
2.2.Sialoadenitis bacteriana crónica
Etiología:
Estenosis congénitas ductales
Bridas cicatriciales
Infecciones bacterianas S. viridans, proteus y neumococos
Clínica:
Episodios repetidos de tumefacción parotidea uni o
bilateral.
Aparición brusca o precedidos de dolor preauricular y no
muy dolorosa.
Stenon con saliva turbia o purulenta.
Diagnóstico:
Manifestaciones clínicas y la repetición de tumefacción
Sialografía “arrosiarada” “perdigonada”
Resonancia
Evolución:
En niños la mayoría curación espontánea con la edad 90%
En adultos aumento en la frecuencia de las recidivas
disminución flujo salival, hiposialia, induración glandular.
Tratamiento:
En brotes agudos:
Antibioticos
Adultos(amoxi + clavulánico 875mgr/8H) hidratación.
Niños: 40mg/Kg en 3 tomas al día.
Radioterapia(5-12Gy)
Extirpación glandular.
3. Sialoadenitis por radiación ionizante
Etiología:
Radiación ionizante glándulas salivales
Dosis de radiación:
20-30 Gy ligera recuperación
50-60 Gy pérdida del flujo salival permanente
Es la más frecuente
Etiología:
-cálculos (sialolitiasis)
-otras causas, malformaciones, quistes,
trastornos inflamatorios, neoplasias, radiacones…
Sialolitiasis
Etiología: Sialolitos
Clínica:
- Dolor e hinchazón intenso y agudo que aumenta al comer
- Signos de infección secundaria: exudado purulento,
palpación
calculo
- Palpación glandular dolorosa y blanda
- Sintomatología general: fiebre, mal estado general,
leucocitosis
Sialolitiasis
Diagnóstico:
Tratamiento:
Etiología:
Tumor de Kuttner
Enfermedad rara por sialoadenitis
electrolítica obstructiva o reacciones
inmunológicas anómalas
Tumefacción indurada y dolorosa de en
ambas submaxilares de forma
intermitente
Histología
Extirpación quirúrgica de la glándula
7.Sialoadenitis inmunopatológicas
- Siaoladenitis alérgica
- Sarcoidosis parotídea
- Lesión linfoepitelial benigna
Sialoadenitis alérgicas
Clínica:
Patogenia inmunológica
Tratamiento: revisión