Informeinternado

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
INFORME FINAL DE INTERNADO

HOSPITAL REGIONAL DE
PUCALLPA
INTERNA DE OBSTETRICIA:
PANDURO RAMIREZ LIZ CAROL
FECHA DE INICIO:
01–08- 2012.
FECHA DE TÉRMINO:
30 –04 – 2013
PUCALLPA – PERÚ
2013
HRP
AGRADECIMIENTO
En primer lugar agradezco a Dios por la vida, por su ayuda

incondicional, durante estos nueve meses de internado, por darme las
fuerzas para avanzar y las ganas para aprender, le agradezco a Dios
porque sin Él no hubiera concluido mi carrera profesional.
Gracias a mi familia porque en conjunto me ayudaron y ayudan a

poder concluir mi carrera profesional, dándome su apoyo económico,
pero lo más importante dándome su aliento, su cariño, su riqueza
espiritual para seguir adelante a pesar de las pruebas.
A mi Alma Mater, la Universidad Alas Peruanas, a su plana de

docentes y demás profesionales que con sus enseñanzas hicieron posible
mi formación profesional, personal y espiritual.
Al Sr. Director del Hospital Regional de Pucallpa quien ha

permitido realizar el internado en este Nosocomio y así poder culminar
una de las etapas de mi formación profesional.
Al Dr. Luis Makiya Onaga, Jefe del Servicio de Gineco-

Obstetricia, por su aceptación para poder realizar nuestras prácticas pre-
profesionales.
A la Obstetra Charito Barreto Machacuay, coordinadora de

Obstetras y Coordinadora de internos de Obstetricia que permitió realizar
mis prácticas pre-profesionales, quien con gran entereza nos brindó todas
las facilidades para poder realizar las practicas pre–profesionales en el
servicio de Gineco-Obstetricia, por su apoyo, orientación, consejos, y
conocimientos propios de su vasta experiencia profesional.
Al Personal del servicio de Gineco-obstetricia; Médicos, Obstetras,

Enfermeras, Técnicos de Enfermería, por el cariño y apoyo brindado
durante mi permanencia en el internado del Hospital.
HRP
INTRODUCCIÓN
Por ser Obstetricia uno de los pilares de la salud comunitaria; las

practicas pre-profesionales (Internado), constituye un periodo
indispensable durante la culminación de la carrera de Obstetricia, ya que
es aquí, durante nueve meses de internado, donde complementamos
nuestros conocimientos académicos adquiridos en los claustros
universitarios con las prácticas y experiencias rescatadas de este periodo
(internado), de donde el estudiante al finalizar sale apto para
desempeñarse eficazmente como profesional.
En el presente informe se detalla en forma descriptiva, estadística

y analítica, las diferentes actividades, funciones, deberes y experiencias
adquiridas durante esta etapa, la cual tiene como fecha de inicio el 01 de
Agosto del 2012 y como fecha de término el 30 de Abril del 2013
(duración de 9 meses); cumpliendo la rotación por los diferentes
consultorios y servicios que competen a la carrera profesional de
Obstetricia; establecidas en forma programada por la coordinadora de
internos del servicio de Gineco-Obstetricia.
Las actividades desarrolladas, así como el orden de rotación por

los diferentes servicios está dividido por capítulos con sus respectivos
cuadros estadísticos para una acertada interpretación.
HRP
INDICE
AGRADECIMIENTO
INTRODUCCION
1. CAPITULO I: DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA REGION UCAYALI
1.1. Historia, Ubicación geográfica, territorio y principales

recursos……………………………………………………..Pág.-07- 12
2. CAPITULO II: HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
2.1 Historia ………………………………………………………….Pág. 13

2.2 Ubicación………………………………….. …………………....Pág. 14
2.3 Tipo de hospital…………………………………………….…….Pág. 14
2.4 Fundamentos legales……………………………………………..Pág. 14
2.5 Objetivo general………………………………………………….Pág. 14
2.6 Misión.…………………………………………………………...Pág. 14
2.7 Visión…………………………………………………………….Pág. 15
2.8 Evaluación de oferta y demanda…………………………………Pág. 15
2.9 Infraestructura……………………………………………………Pág. 15
2.10 Capacidad del establecimiento…………………………………...Pág. 16
2.11 Estructura orgánica……………………………………………….Pág. 16
3. CAPITULO III: DEPARTAMENTO DE GINECO- OBSTETRICIA
3.1 Misión del departamento de Gineco-obstetricia………………….Pág. 18

3.2 Visión del departamento de Gineco-obstetricia…………………..Pág. 18
3.3 Funciones del departamento de Gineco-obstetricia……………....Pág. 18
3.4 Recursos humanos.……………………………………….……Pág. 19-22
3.5 Organigrama del Departamento de Gineco-obstetricia…….….....Pág. 23
4. CAPITULO IV: INFORME DE LAS ACTIVIDADES ASISTENCIALES

DURANTE EL INTERNADO INTRAHOSPITALARIO
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4.1 Consultorio externo de Planificacion familiar - consejería y

orientación………………………………………..……..……Pág. 26 -36
4.2 Servicio de Bajo riesgo obstétrico…………………………...Pág. 37 - 47
4.3 Servicio de hospitalización en gineco- obstetricia…...……...Pág. 48 - 55
4.4 Consultorio externo de ginecología…………..………….….Pág. 56 - 61
4.5 Consultorio externo de despistaje de Cáncer de Cuello

Uterino……………………………………………………Pág. 62 - 67
4.6 Centro de referencia de Infecciones de Transmisión Sexual y
VIH – Sida (CERITSS)…………………….……………….Pág. 68- 76
4.7 Servicio de Gineco-obstetricia: Centro obstétrico…………...Pág. 77 - 88
4.8 consultorio externo de Alto Riesgo Obstétrico ………….….Pág. 89 - 98
4.9 Servicio de Emergencia de Gineco- obstetricia………….…..Pág.99- 104
4.10 Consultorio externo de Psicoprofilaxis….…………………...Pág.105-110
4.11 Servicio de Recién Nacidos y Neonatología……….……….Pág.111 -115
- CONCLUSIONES
CAPITULO I
DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA REGIÓN UCAYALI
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1.1 HISTORIA, UBICACIÓN GEOGRAFICA, TERRITORIO Y

PRINCIPALES RECURSOS:
Ucayali es un departamento del Perú situada en la parte central de

la zona oriental del Perú. Está poblado por diversas etnias
indígenas del grupo Pano , como los shipibos , y del grupo Arawak ,
comprende enteramente territorios cubiertos por la selva
amazónica , mayormente del llano amazónico. Recibe su nombre
del principal y mayor río que lo cruza de sur a norte: el río
Ucayali .
RESEÑA HISTORICA
Fue creada por escisión del Departamento de Loreto el 18 de junio

de 1980 . Su capital es Pucallpa . Actualmente comprende cuatro
provincias.
Los primeros habitantes de la cuenca del Río Ucayali y del área

que hoy comprende la Región Ucayali, fueron grupos indígenas
con presencia milenaria de hace 2000 años A.C. las luchas inter-
tribales eran constantes, los shipibos fueron los más dominantes,
casi exterminaron a los Cashibos, integraron a los últimos grupos
de Shetebos y se ubicaron con los Conibos, así como los Shipibos,
otros grupos también alcanzaron a dominar su territorio entre ellos
los campas (Ashánincas) y los Matsés (Mayorunas), los grupos
étnicos se enfrentaron constantemente para controlar un territorio
que dependía su propia subsistencia.
Las misiones religiosas fueros los primeros en entrar en contacto

con los indígenas. A mediados del siglo XVII, las expediciones
tenían como objetivo la evangelización y catequización.
Durante casi dos siglos los contactos con la cultura occidental

fueron a través de las expediciones de conquista con las misiones
religiosas.
HRP
Gracias a la construcción de la carretera que lo conecta con

Huánuco y Lima, dejo de ser un campamento de cazadores,
pescadores y extractores, para crecer vertiginosamente y
convertirse en la ciudad más importante de la Selva Baja.
FUNDACIÓN DE PUCALLPA
Existen tres versiones respecto a la fundación de Pucallpa, siendo

la más aceptada la que sustenta Don Eduardo Del Águila,
ciudadano natural de San Martin seria el fundador de la “Tierra
Colorada”.
El Departamento de Ucayali, fue creado mediante Ley N° 23099

del 18 de junio de 1980, sobre las bases de las provincias de
Ucayali y Coronel Portillo; y por Ley N° 23416 del 1 de junio de
1982 quedo conformado definitivamente con cuatro provincias :
 Coronel Portillo - Capital: Pucallpa

 Atalaya - Capital: Atalaya
 Padre Abad - Capital: Aguaytia
 Purús - Capital: Puerto Esperanza
UBICACIÓN GEOGRAFICA
Este departamento se encuentra en la Selva Central, al Oriente del

país, región de la Selva Amazónica y forma parte de la Selva Baja
(nicho ecológico Omagua, Rupa - Rupa). La región Ucayali limita
por él:
 Norte, con la región Loreto.

 Sur, con los departamentos de Madre de Dios, Cusco y Junín.
 Este, con la república Federal de Brasil (Estado de Arce).
 Oeste, con los departamentos de Huánuco, Pasco y Junín.
EXTENCIÓN TERRITORIAL
La región Ucayali tiene una extensión de 102 410.55Km 2 .
PRO VINCIA / DIST RITO S CAPITAL PO BL ACIO N
HRP
A . P R O V. C O R O N E L P O RT I L L O P U C A L L PA 300,126
DISTRITO DE CALLERIA P U C A L L PA 205,758
D I S T R I T O D E YA R I N A C O C H A P U E RT O C A L L A O 47,496
DISTRITO DE CAMPO VERDE CAMPO VERDE 14,151
DISTRITO DE MASISEA MASISEA 15,313
D I S T R I T O D E I PA R I A I PA R I A 11 , 9 1 5
D I S T R I T O D E N VA . R E Q U E N A N U E VA R E Q U E N A 6,853
D I S T R I T O D E M A N A N TAY SAN FERNANDO
B . P R O V. ATA L AYA V I L L A ATA L AYA 42,944
D I S T R I T O D E R AY M O N D Y V I L L A ATA L AYA 28,617
D I S T R I T O D E S E PA H U A S E PA H U A 5,947
D I S T R I T O D E TA H U A N I A BOLOGNESI 7,487
DISTRITO DE YURUA BREU 893
C . P R O V. D E PA D R E A B A D V I L L A A G U AY T I A 50,859
D I S T R I T O D E PA D R E A B A D V I L L A A G U AY T I A 32,859
DISTRITO DE IRAZOLA SAN ALEJANDRO 1 5 , 11 6
DISTRITO DE CURIMANA CURIMANA 3,385
D . P R O V. D E P U R U S P U E RTO E S P E R A N Z A 3,661
DISTRITO DE PURUS P U E RT O E S P E R A N Z A 3,661
ALTITUD
Pucallpa está ubicada a una altura de 154 m.s.n.m. y sobre el punto
geográfico:
 Longitud Sur : 08°23’11’’
 Longitud Oeste : 74°32’43’’
CLIMA
Principalmente el clima es el perteneciente al bosque húmedo
tropical (cálido), existe muy poca variación entre las temperaturas
del día y la noche, las lluvias son abundantes pero no como en la
Selva Alta. En las cimas y flancos de la Cordillera del Sira y la
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Cordillera Azul, la temperatura durante el día es alta y en las noches

son bajas, dando así la sensación de frío. También existe mucha
nubosidad en las cumbres de estos relieves montañosos.
 Promedio de temperatura Máxima 36.9°C – 39°C.
 Promedio de temperatura Mínima 21.6°C.
Existe un fenómeno llamado "Fríos de San Juan", en el cual la

temperatura baja bruscamente durante unos 4 días.
Esto debido a que masas de aire del Frente Antártico se

desprenden y penetran al Continente sudamericano por la
depresión del Río de la Plata, continúa por la depresión del Paraná
e ingresan a Perú por Madre de Dios y continúa hacia el norte en
dirección a la zona de baja presión ecuatorial.
 Ciclo lluvioso: Febrero, marzo, abril y mayo, setiembre, octubre y

noviembre.
 Ciclo seco: Junio, julio y agosto.
 Ciclo semi - seco: diciembre y enero.
HIDROGRAFIA REGIONAL
El río Ucayali que discurre en dirección Sur a Norte, constituye el

mayor eje de la hidrografía Regional. La longitud desde su
naciente hasta su confluencia con el río Marañón es de
aproximadamente de 3000 kilómetros y los anchos varían de 400 a
2000 metros, la velocidad promedio de sus aguas es de tres nudos.
Se denomina:
 Alto Ucayali, desde la confluencia del Tambo y Urubamba hasta la boca del
Pachitea.
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HRP
 Medio Ucayali, desde la boca del Pachitea hasta la comunidad indígena de

Pahoyan.
 Bajo Ucayali, desde Pahoyan hasta Nauta, donde uniéndose con el Marañón
da origen al Amazonas.
FLORA
La flora en la región Ucayali y la Amazonía peruana es de gran

abundancia y cuenta con miles de variedades de especies de
árboles y plantas para aplicaciones diversas. Siendo el mayor
componente de la flora Ucayalina y Amazonía peruana las especies
forestales, habiéndose registrado más de 4000 especies.
FAUNA
La fauna es considerado como un recurso natural renovable

utilizada por el hombre como fuente de proteínas e ingresos
económicos, constituyendo un recurso que permite su
aprovechamiento directo e indirecto a través de:
 Producción de carne.
 Pieles y cuero.
 Exportación de animales vivos.
La fauna silvestre es abundante y variada registrándose unas 8000

especies, a la fauna silvestre, se agrega la ganadería y la agricultura
que viene desarrollándose a lo largo de la carretera Federico
Basadre.
VIAS DE ACCESO
 Terrestre: A través de una carretera semi-asfaltada con tramos muy inestables,

como el comprendido entre el Boquerón del Padre Abad (Km. 185) y la divisoria
(limite con la Región Huánuco). En este tramo existen filtraciones de agua
precipitaciones pluviales y erosión de la capa asfáltica, debido a las torrentosas
aguas del Río Yurac. El acceso desde Lima, continua por la Oroya – Cerro de
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HRP
Pasco, Huánuco, Tingo María, Aguaytia hasta Pucallpa con una distancia total de
843 Km. (20 Horas en Bus en temporada seca).
 Aérea: Vuelos regulares desde Lima (50’ a 1 Hora) y desde Iquitos (50’), hacia la
ciudad de Pucallpa.
 Fluvial: Se puede llegar por esta vía desde la ciudad de Iquitos hasta Pucallpa
(1021 Km.), en un tiempo de 3 a 4 días en invierno y entre 6 a 7 en verano por el
bajo caudal del río Ucayali y Amazonas. El Puerto de Pucallpa es itinerante a los
cambios del caudal del río Ucayali.
ECONOMÍA Y PRINCIPALES RECURSOS
 Producción agropecuaria: escasa, aunque abunda la yuca, el arroz, plátano, papayas,

tabaco.
 Producción forestal: fundamentalmente a base de la madera. Hay aserraderos que
utilizan la caoba, el cedro, la moena, el ishpingo y muchas más.
 Producción ganadera: fundamentalmente es el ganado Cebú.
Muchas mujeres de la etnia shipibo se dedican a la textilería manual

y a la artesanía de collares y brazaletes, ellas venden sus productos por
las calles de Pucallpa.
CAPITULO II
HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
El Hospital Regional de Pucallpa (HRP) es un establecimiento

referencial de salud, es el órgano que desarrolla actividades de
atención integral de salud con énfasis en actividades de
prevención, recuperación y rehabilitación, dentro del ámbito de su
competencia.
2.1 HISTORIA
En el año de 1949 entra en funcionamiento el primer hospital de
Pucallpa, ubicándose entre los jirones Manco Cápac y Mariscal
Castilla con una infraestructura de madera y con una capacidad total
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HRP
de 26 camas, teniendo como primer Director el Dr. Cesar Garay y su

Administrador Jorge Batistini.
En el año 1960 los médicos y esposos alemanes Teodoro y Carmen
Binder cumplían un papel preponderante en la salud de la población
pucallpina; luego ellos fundaron el Hospital Amazónico a escasos
metros de la laguna de Yarinacocha a través de donaciones por parte
de instituciones alemanas.
El Hospital de Pucallpa inicia sus actividades brindando atención

médica en los servicios de medicina, cirugía, gineco-obstetricia y
pediatría además de los servicios de Emergencia y programas
preventivos promocionales como: TBC, HAMSEN, MALARIA, etc.
Con apoyo de algunas autoridades se ha ido equipando los diferentes
servicios y mejorando así la atención a los pacientes que requieren
una atención medica. El Hospital Regional de Pucallpa ha puesto
énfasis en la capacitación del personal de salud habiendo logrado la
preparación de muchos de ellos a nivel nacional e internacional.
2.2 UBICACIÓN
El hospital regional de Pucallpa se encuentra ubicado en el Jr.
Agustín Cauper N° 285, Localidad de Pucallpa, Distrito de Callería,
Provincia de Coronel Portillo, Departamento de Ucayali con una
superficie territorial estimada de 2265818 Km cuadrados.
2.3 TIPO DE HOSPITAL

El Hospital es considerado como Hospital de nivel II, así tenemos:
 Según su ubicación geográfica: está ubicado en la zona urbana.
 Según su tipo de construcción: es de tipo horizontal.
 Según su tipo de dependencia: es de tipo estatal.
 Según el tipo de cama: tipo mediano con un total de 171 camas.
 Según el tipo de pacientes: agudo y crónico.
 Según el servicio de préstamos: generales y especializados.
2.4 FUNDAMENTOS LEGALES
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 Decreto legislativo N° 584, ley de organización y funciones del ministerio

de salud.
 Reglamento interno del decreto supremo N° 002 – 92 – SA.
 Reglamento de organización y funciones.
2.5 OBJETIVO GENERAL

El hospital regional de Pucallpa tiene como objetivo general satisfacer las
necesidades de salud de la comunidad desarrollando actividades en forma oportuna,
eficiente teniendo en cuenta los principios de EQUIDAD, SOLIDARIDAD Y
UNIVERSALIDAD.
2.6 MISION DEL HRP

Brindar a la población de Ucayali atención oportuna con calidad, eficiencia y
calidad mediante un equipo de trabajo identificado con la institución, que garanticé
una opción para orgullo propio de la región.
Misión Objetivo: Su salud es nuestra razón de ser.
2.7 VISION DEL HRP

Ser un Hospital III que fortalezca, amplié y diversifique sus servicios
en condiciones de equidad, calidad y plena accesibilidad, fortalecido
y diversificado en la investigación y docencia.
2.8 EVALUACIÓN DE OFERTA Y DEMANDA
La población que acude al hospital regional de Pucallpa, es una

población de riesgo, sobre todo de enfermedades respiratorias,
dermatológicas y diarreicas. Así como el que respecta a la salud
materno – perinatal, debido a que no se cuenta con adecuados
servicios básicos (agua, desagüe y eliminación de excretas), además
teniendo en cuenta que el 70.5% de su población total es pobre, no
cuentan con los recursos necesarios para solventar una adecuada
alimentación, vestido, educación y salud. Hecho que hace prevalecer
diferentes patologías a pesar del esfuerzo del personal de salud en
información, educación, comunicación y visitas domiciliarias
programadas. Los servicios que ofrece el hospital regional de
Pucallpa son:
 Atención consultorio.
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HRP
 Atención a pacientes hospitalizados en los cuatro servicios básicos.

 Atención de emergencia.
 Atención quirúrgica.
 Atención en unidad de terapia intensiva.
2.9 INFRAESTRUCTURA
A consecuencia de la antigüedad de su construcción se puede
evidenciar un avanzado deterioro en los diversos servicios y
consultorios externos con que cuenta el Hospital Regional de
Pucallpa, así también la ampliación y restauración de otros
ambientes. Cuenta con instalación de luz antigua y reciente, nuevos
anexos telefónicos.
La energía eléctrica es producida por generadores eléctricos propios

del Hospital es extraída mediante bombas contento con un tanque
elevado. Por último cuenta con servicio de desagüe adecuadamente
instalada.
2.10 CAPACIDAD DEL ESTABLECIMIENTO
 Número de camas :146

 Número de consultorios médicos : 21
 Número de consultorios obstétricos : 05
 Numero de consultorios odontológicos : 02
 Numero de ambulancias : 02
2.11 ESTRUCTURA ORGANICA DEL HRP
ORGANO DE LA DIRECCIÓN
Director Ejecutivo
DIRECTOR DEL PROGRAMA SECTORIAL
Unidad Técnica de Secretariado

Unidad de Trámite Documentario
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ORGANO DE ASESORAMIENTO
Comité Técnica de Secretariado

Cuerpo Medico
ORGANO DE PLANIFICACIÓN Y RACIONALIZACIÓN
Oficina de Administración
Unidad de personal
Unidad de Abastecimiento
Unidad de Estadística
ORGANO DE APOYO TÉCNICO
Unidad de Relaciones Políticas

Unidad de Laboratorio
Unidad de Enfermería
Unidad de Radiología
Unidad de Farmacia
Unidad de Saneamiento Ambiental
Unidad de Nutrición y Dietética
Unidad de Servicio Social
Unidad de Rehabilitación Física
Unidad de Conservación de Servicios y Vigilancia
Unidad de Lavandería y Costura
Unidad de Mantenimiento
ORGANO DE LÍNEA
Departamento de Cirugía
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HRP
Departamento de Medicina
Departamento de Pediatría
Departamento de Ginecología – Obstetricia
CAPITULO III
DEPARTAMENTO DE GINECO – OBSTETRICIA
Es la unidad orgánica encargada de la atención integral de la patología

Gineco – Obstétrica durante el ciclo reproductivo de mujer en la etapa
pre concepcional, así como de las enfermedades del sistema de
reproducción de la mujer en todas las etapas de la vida.
3.1 MISIÓN DEL DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA

La misión del departamento de Gineco - Obstetricia del Hospital
Regional de Pucallpa es brindar atención a la población femenina de
la Región de Ucayali en los aspectos de salud reproductiva en forma
oportuna con calidad, eficiencia y equidad mediante un equipo
identificado con el departamento y que garantice una buena atención
a nuestros clientes.
3.2 VISION DEL DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA

Ser el departamento Gineco – Obstetricia mas calificado del Oriente
Peruano que amplié, verifique sus servicios teniendo a la
especialización y docencia de acuerdo a los cambios de la
modernidad estar a la red del servicio de salud del país. Capaz de
motivar a sus trabajadores en servicio y desarrollo.
3.3 FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
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HRP
 Realizar acciones de prevención, promoción, protección, recuperación y

rehabilitación de la salud en los órganos reproductivos de la mujer.
 Atender las enfermedades propias de los órganos reproductivos de la mujer.
 Establecer, ejecutar, y avaluar procedimientos de atención medico
ginecólogos, orientados a brindar un servicio eficiente y eficaz.
 Mantener, mejorar y recuperar la salud de la mujer durante su ciclo

reproductivo pre-concepcional, concepcional, post-concepcional y de
patologías ginecológicas en cualquier etapa de la vida.
 Instruir física y psicológicamente a la mujer en la etapa pre concepcional y
post concepcional.
 Supervisar los procedimientos técnicos y administrativos para la atención al
paciente indígena.
 Realizar el control del avance sobre el tratamiento y uso de los medicamentos
a los pacientes indigentes de alta que continúan su tratamiento en forma
externa hasta lograr su recuperación.
 Realizar visitas a los pacientes indigentes que tienen tratamiento externo y
que el departamento de servicio social le solicite, para su respectivo control.
3.4 RECURSOS HUMANOS

Esta comprendido por 33 camas, mas 05 camas en sala de
recuperación post-parto (puerperio) o post-legrado uterino, una sala
de dilatación con 05 camas y una sala de parto con 02 camillas
ginecológicas. El departamento de ginecología – obstetricia cuenta
con personal calificado por: médicos (08), obstetras (28), enfermeras
(11), internos de obstetricia (10), internos de medicina (04), y
personal técnico (11).
A. Plana De Médicos Del Servicio De Gineco – Obstetricia:

Dr: Luis Makiya Onaga Jefe del departamento de Gineco–
Obstetricia.
 Dr. Juan Taboada Seminario
 Dr. Ricardo Conde Meléndez
 Dr. Tito Figueroa Chávez
 Dr. Cesar Pérez Marmanillo
 Dra. Katherine Peje Soto
 Dr. César Becerra Rojas
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HRP
 Dr. Nilton Lázaro Ramirez
B. Plana De Obstetras Del Servicio De Gineco – Obstetricia:

Obst. Charito Barreto Machacuay: Coordinadora del servicio de
obstetricia y coordinadora de internos de Obstetricia.
 Obst. Sabina Quispe Condori
 Obst. René Ramos Romero
 Obst. Justina Mallqui Guerra
 Obst. Gloria Meléndez Quispe
 Obst. Zoila Pando Núñez
 Obst. José Gutiérrez Tasayco
 Obst. Inés Leiva Yaro
 Obst. Anita Florián Cáceres
 Obst. Grimaneza Fabián Manzano
 Obst. Isabel Maylle Torres
 Obst. Jessica Salazar Trejo
 Obst. Ángel Bonilla Palomino
 Obst. Beatriz Peña Vilchez
 Obst, Joice Aching Villacorta
 Obst. Yadira Tello Luquillas
 Obst. Zenaida Rengifo Ramírez
 Obst. Rosario Trujillo García
 Obst. Gian Pérez Espinoza
 Obst. Sara Díaz Díaz
 Obst. Golda Ramos Sinchi
 Obst. Enrique Aguilar
 Obst. Lina Briceño
 Obst. Mercedes Quevedo Pezo
 Obst. María Cristina Gárcia Santillan
 Obst. Evelin Jaimes Panduro
 Obst. Liliana Penadillo Tuisima
C. Personal de Enfermería:
 Enf. Iris López Soto (Jefa de Enfermeras)
 Enf. Gloria Sollignac
 Enf. Rita Bazalar
 Enf. Adela Pinedo
 Enf. Nimia Pezo
 Enf. Carmencita Tipto
 Enf. Nelly Espinoza
19
HRP
 Enf. Maribel Lazo
D. Personal Técnico y Auxiliar de Enfermería:

 Doris Cabello
 Dora Sandoval
 Cristina Bardales
 Tania Ríos
 Nancy Torres
 Ana Melva
 Julia Ribeiro
 Charito Chávez
 Norma Ochavano
 Amanda Villacorta
 Bertha Guzmán
 Rosa Fasabi
 Norma sinti
 Ernestina Del Águila
E. Internos de Obstetricia de la Universidad Alas Peruanas.
 Int. Obst Comeca Pérez Karen Estefany.
 Int. Obst. Córdova Popolizio Evelyn Milagros.
 Int. Obst. Coronado Villacorta Gina María.
 Int. Obst. Dávila Pinedo Jessica Paola.
 Int. Obst. Meza Rengifo Perla Milagros.
 Int. Obst. Mori Villanes Janeth.
 Int. Obst. Panduro Ramirez Liz Carol
 Int. Obst. Paredes Mestanza Liliana Luisa
 Int. Obst. Riveyro Rengifo Milagros

20
HRP
 Int. Obst. Valera Ríos José Luis
3.5.- ORGANIGRAMA DEL DEPARTAMENTO DE GINECO -

OBSTETRICIA
Atención SALA DE PARTOS

SALA DE inmediata del
DILATACIÓN RN
Sala 1
Baño
S ALA DE P UER P ER IO
Sala 2
Servicios higiénicos del

personal médico
SALA DE LEGRADOS
C am as nº 140 -145 C am as nº 146 - 147
C am as nº 148 – 149
C am as 134 - 139
C am as nº 148 – 149
SALA DE MONITOREO
S ervi ci os hi gi éni cos
TÓP IC O
St ar De Médi cos
C am as 131 - 133
B año
21
HRP
AUDITO
Chatas
C am as 128 - 130
SS.HH.
C am as 122 – 127
Coordinación de obstetras
C am as 116 – 121
Servicio de Nutrición
Secretari
a JEFATURA
CAPITULO IV
INFORME DE LAS ACTIVIDADES ASISTENCIALES DURANTE EL

INTERNADO INTRAHOSPITALARIO
DESCRIPCIÓN
El internado de obstetricia constituye un período de prácticas

intrahospitalarias de nueve meses de duración que hace posible la
capacitación y desenvolvimiento del estudiante de obstetricia para
desarrollar actividades asistenciales, preventivas promocionales como
preparación para el futuro profesional de obstetricia con calidad y
excelencia.
PERÍODO DE ROTACIÓN
El periodo de rotación del internado de obstetricia tuvo como duración
de nueve meses que se inicio el 01 de Agosto del 2012 y finalizó el 30 de
Abril del 2013, mediante un sistema de rotaciones intrahospitalarias en
los diferentes servicios de gineceo-obstetricia las cuales fueron
establecidas por el coordinador de internos el Dr. Cesar Becerra Rojas y
la coordinadora de obstetricia: Obst. Charito Barreto Machacuay.
ROTACIÓN INTRAHOSPITALARIA
ME S ES SE RVICIO S
Del 2012/ 08/ 01 al 2012/ 08/ 15 PAP
Del 2012/ 08/ 16 al 2012/ 08/ 31 Neonat ol ogí a
22
HRP
Del 2012/ 09/ 01 al 2012/ 09/ 15 C ER ITSS

Del 2012/ 09/ 16 al 2012/ 09/ 30 P si coprofi l axi s
Del 2012/ 10/ 01 al 2012/ 10/ 31 Gi necol ogí a
Del 2012/ 11/ 01 al 2012/ 11/ 30 P P.F F
Del 2012/ 12/ 01 al 2012/ 12/ 31 Al t o R i esgo Obst ét ri co
Del 2013/ 01/ 01 al 2013/ 01/ 31 B aj o Ri esgo Obst ét ri co
Del 2013/ 02/ 01 al 2013/ 02/ 28 Hospi t al i zaci ón
Del 2013/ 03/ 01 al 2013/ 03/ 31 C ent ro Obst ét ri co
Del 2013/ 04/ 01 al 2013/ 04/ 30 Em ergenci a
HORARIO DE INTERNADO
 Turno mañana: De 07:00 de la mañana a 13:00 horas de la tarde de lunes a

domingo en consultorios internos (Hospitalización, Centro Obstétrico,
Emergencia, Neonatología); no incluye feriados ni descansos post guardias; y de
lunes a sábado en consultorios externos.
 Turno Tarde: De 13:00 a 19:00 horas de la tarde; cada cinco días que equivale a
guardias diurnas.
 Guardias Nocturnas: De 19:00 a 07:00 horas de la mañana, cada cinco días sin
alterar las rotaciones normales.
 Guardias Diurnas: De 07:00 a 19:00 horas de la noche, equivalentes a un

turno mañana y tarde.
Las prácticas pre-profesionales estuvieron supervisadas y evaluadas

constantemente por profesionales de salud (médicos y obstetras), que en
las fechas indicadas de la rotación estuvieron a cargo del consultorio o
servicio, y los controles académicos por el Coordinadora General de
Internos Obst. Charito Barreto Machacuay.
El horario de asistencia fue de acuerdo al rol, respetando siempre la

puntualidad y responsabilidad, realizando turnos todos los días a
excepción de domingos y feriados en consultorios externos. Aparte de los
turnos de la mañana se programan guardias nocturnas y turnos por la
tarde cada tres días durante todo el periodo del internado.
23
HRP
4.1 CONSULTORIO EXTERNO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Y ORIENTACIÓN Y CONSEJERIA
RESPONSABLE DEL SERVICIO

Obst. María Cristina García Santillán Planificación Familiar.
PERIODO DE ROTACIÓN
 Del 01 al 30 de Noviembre del 2012: Planificación Familiar y Orientación y
Consejería.
HORARIO DE ATENCIÓN
De 07:00 a 13:00 de la tarde, de lunes a sábado en el servicio de
planificación familiar y de lunes a domingo en el servicio de
consejería.
DESCRIPCIÓN
En este servicio el interno está asignado a brindar charlas y atención
de planificación los domingos y feriados; el interno tiene a cargo el
manejo de los insumos bajo la supervisión de la Obstetra a cargo de
la coordinación de dicho programa.
La finalidad de este programa es disminuir la tasa de Natalidad y los
riesgos de Morbi-Mortalidad Materno Fetal que conlleva a una
gestación, con una información precisa, clara y verídica de los
métodos anticonceptivos que más beneficio causa al paciente.
Este programa cuenta con tres ambientes, a parte del servicio
higiénico.
24
HRP
El primero es la sala de espera, en donde la Técnica de Enfermería

procede entregar las fichas correspondientes para la atención, el
triaje, la recepción de las Historias Clínicas y búsqueda de sus
historias de planificación familiar en el archivador, si es que son
continuadoras; si son nuevas se inicia el llenado de una nueva
historia clínica con su peso, presión arterial .
El segundo ambiente es principalmente para orientación y consejería,

y el tercer ambiente es el proveedor de métodos anticonceptivos.
El programa es de acceso directo al paciente , gozando además de

gratuidad de todos los métodos que existe en nuestro programa.
OBJETIVO
Disminuir la tasa de Natalidad y los riesgos de Morbi-Mortalidad
Materno Fetal.
RECURSOS HUMANOS
 01 Obstetra encargada.
 01 interno de obstetricia.
 01 personal técnico de enfermería.
25
HRP
FUNCIONES DE LA INTERNA DE OBSTETRICIA EN EL

CONSULTORIO DE PLANIFICACION FAMILIAR
 Cumplir con el horario y rol programado, asistiendo con puntualidad y

responsabilidad.
En Hospitalización:
 Realizar orientación y consejería aplicando los 5 pasos para la consejería que

exige el programa nacional de PP.FF. en todas las pacientes hospitalizadas.
 Garantizar la elección libre, voluntaria e informada a partir de las opciones
anticonceptivas presentadas a las pacientes.
 Proporcionar el método anticonceptivo correspondiente, explicando los
efectos secundarios y registrando la cita dependiendo del método
proporcionado.
 Impartir charlas educativas.
 Llenado de la hoja HISS MISS.
 Llenado del libro del registro diario de pacientes.
En consultorio Externo:
 Recepción de los pacientes

 Atender a todo usuario nuevo o continuador por orden de llegada, previa
orientación y consejería.
 Entrega y aplicación del método anticonceptivo seleccionado por el paciente.
 Prestar toda la atención y cordialidad al usuario.
 Dar prioridad a las necesidades del usuario.
 Captación de pacientes para AQV después del parto o antes de producirse el
parto sea para cesárea o vaginal y se procede a realizar los seguimientos
necesarios y hacer conocer al médico que esta pasando la visita. Posteriormente
se controla, orienta y cita a consultorio de planificación familiar
26
HRP
CONCEPTOS BASICOS
 Requisitos que debe presentar un método anticonceptivo son:
 Eficacia
 Inocuidad
 Aceptabilidad
 Facilidad de uso
 Reversibilidad
 Disponibilidad
 Derecho de los usuarios:
 Decidir
 Información amplia
 Acceso
 Seguridad
 Confidencialidad y privacidad
 Dignidad
 Libertad
METODOS ANTICONCEPTIVOS QUE SE BRINDDA EN EL

PROGRAMA DE PLANIFICACION FAMILIAR
A. METODOS DE BARRERA
Son métodos de uso sencillo y fácil, su mecanismo de acción
es impedir la concepción, impedir el paso de espermatozoide y
prevenir las ITS.
Este método puede ser usado en cualquier momento y no

requieren requisitos indispensables, solo el saber cómo usarlo
correctamente.
Preservativos:
27
HRP
De fácil uso y también de doble función, previene el

embarazo y protege de las ITS y SIDA
Al igual que las T. S., se entrega 10 a las pacientes nuevas y

30 a las continuadoras.
B. METODOS HORMONALES
Se prescribía métodos anticonceptivos hormonales indicando

minuciosamente su uso, ventajas, y posibles efectos colaterales, si
en caso presentase algunas molestias indicar el respectivo
tratamiento.
Orales:
Se toman las píldoras diariamente y en una hora especifica al día.

Se presentan:
- Combinados : Lofemenal (etinilestraiol + levonorgestrel)
En caso de pacientes nuevos se brinda solo un blíster y a

continuadoras se brinda 04 blíster es, ya sea combinados o de solo
progesterona.
Inyectables:
. Trimestral
Es un método de mayor aceptación por los clientes, por sus

ventajas de su uso; la que presenta el programa es el acetato de
medroxiprogesterona de 150mg, inyectable intramuscular con una
duración anticonceptiva de 3 meses.
Se inyecta una ampolla cada tres meses tanto a nuevas como

continuadoras.
. Mensual
28
HRP
C. METODOS MECANICOS (DISPOSITIVO INTRAUTERINO)
Es un método anticonceptivo seguro y eficaz para las

mujeres que reciben asesoría adecuada, se concientiza e informa
previamente a la paciente.
Se aplica previa evaluación minuciosa de la cliente, cuando

estemos seguros que no hay gestación y de preferencia la paciente
este con menorrea.
Se realiza control de DIU a la primera semana post

inserción, luego a los 15 días, al mes y posteriormente cada 3
meses identificando de esta manera DIU IN SITU, DIU extraviado
o incrustado dando la terapia indicada.
D. METODOS QUIRURGICOS
Este método se aconseja sobre a todas las mujeres con un

alto riesgo reproductivo o que un nuevo embarazo comprometa la
vida de la paciente o cuando la pareja este conforme con el número
de hijos que tienen.
Bloqueo Tubarico Bilateral (BTB)
Se realiza por minilaparatomia con anestesia local ya sea

post parto, post cesárea, o cuando lo solicite.
Se cita posteriormente para su respectiva curación y control, y si hubiese

alguna complicación dar el tratamiento oportuno, si el caso es muy complejo se
deriva al ginecólogo.
29
HRP
TABLA Nº 01
METODOS ANTICONCEPTIVOS UTILIZADOS POR LAS
PACIENTES DE PP.FF. DESDE EL 01 DE NOVIEMBRE AL 30 DE
NOVIEMBRE 2012
METODOS
NUEVAS CONTINUADORAS TOTAL %
ANTICONNCEPTIVOS
Inyectables 48 297 345 56.5 %
AOC 15 142 157 25.7 %
DIU 05 04 09 1.4 %
Preservativo 10 83 93 15.2 %
AQV 06 00 06 0.9 %
Vasectomía 00 00 00 00 %
TOTAL 84 526 610 100 %
Fu en te: R egi st ro del Form at o de At enci ones Di ari o Del P rogram a De P P.F F
Interpretación: Del total de pacientes atendidos en el programa desde

el 01 al 15 de octubre del 2011, un ( 80%) son usurarías
continuadoras, es decir; ya han tenido contacto con algún MAC, y el
(20%) son nuevas en usar MAC, lo cual significa que hay una buena
aceptación del uso de métodos anticonceptivos siendo los de mayor
aceptación lo INYECTABLES ( 57%) y el de menor aceptación la
vasectomía (0.0%).
TABLA Nº 02
30
HRP
EDAD DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL CONSULTORIO DE

PP.FF. DURANTE LOS DIAS 01 DE NOVIEMBRE AL 30 DE
NOVIEMBRE 2012
EDAD NUEVAS CONTINUADORAS TOTAL %

12 -17 19 19 38 6.2 %
18 -29 70 260 330 54 %
30 -59 11 230 241 39.5 %
Mayor De 60 00 01 01 0.1%
TOTAL 100 510 610 100 %
Fu en te: R egi st ro del form at o de at enci ones Di ari as Del P rogram a De P P.FF
Interpretación: En este cuadro podemos apreciar que los pacientes

atendidos en el programa de PP.FF del 01 al 15 de octubre del
2011, en su mayoría fueron pacientes entre las edades de 18 a 29 años
de edad (54%), seguido de las edades entre 30 a 59 años de edad que
equivalen al (40%) y en menor número las pacientes mayor de 60 años
(0.1%).
TABLA Nº 03
PACIENTES ACEPTANTES PARA LA REALIZACIÓN DE PRUEBAS

RÁPIDAS PARA VIH PREVIA CONSEJERIA REGISTRADOS EN EL
CONSULTORIO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
31
HRP
01 AL 30 DE NOVIEMBRE DEL 2012.
PACIENTES ACEPTANTES
PARA TAMIZAJE N° %
con prueba de VIH 36 85.7 %

Sin prueba de VIH 06 14.2 %
TOTAL 42 100 %
FUENTE: regi st ro del form at o de at enci ones di ari as del program a de P P.FF
INTERPRETACION: el grafico indica que del total de pacientes

atendidos el 86% aceptaron realizarse la prueba rápida para descarte del
VIH y un 14% no acepto realizarse dicha prueba. Esto nos podría indicar
que este porcentaje de pacientes deciden realizarse dicho tamizaje.
ESTADISTICAS DE LAS ATENCIONES REALIZADAS EN EL

SERVICIO DE CONSEJERIA EN PLANIFICACION FAMILIAR
DURANTE EL PERIODO 01 AL 30 DE NOVIEMBRE DEL 2012.
TABLA Nº 04
PACIENTES ATENDIDAS POR GRUPO ETÁREO REGISTRADOS EN EL
SERVICIO DE CONSEJERIA EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR
DURANTE EL PERIODO 01-30 NOVIEMBRE DEL 2012
32
HRP
GRUPO ETAREO N° %
12 A 17 20 47.6%
18 A 29 20 47.6%
MAYOR DE 30 2 4.7 %
TOTAL 42 100 %
FUE NTE : cuaderno de regi st ro di ari o de consej erí a de pl ani fi caci ón fam i l i ar.
INTERPRETACION: el grafico indica que del total de pacientes

atendidas en el servicio de consejería, el 47% corresponde al grupo
etáreo de 12 A 17 años, el 47% corresponde a las edades entre 18 a 29
años, el 4.7% corresponde a usuarios mayores de 30 años.
TABLA Nº 05
CONSEJERIA REALIZADA POR TIPO DE PACIENTE

REGISTRADO EN EL SERVICIO DE CONSEJERIA EN
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
16 AL 31 DE OCTUBRE DEL 2012
PACIENTES N° %
AMEU 20 17 %
puérperas 65 54 %
33
HRP
post LU 35 29 %
TOTAL 120 100 %

FUE NTE : cuaderno de regi st ro di ari o de consej erí a de pl ani fi caci ón fam i l i ar.
INTERPRETACION: el grafico indica que del total de usuarios

atendidos, la mayor parte son puérperas con un 54%, seguido de las post
L.U con un 29%, y por último las pacientes de post AMEU con un 17%.
4.2 CONSULTORIO EXTERNO DE BAJO RIESGO OBSTETRICO

Obst. Evelin Jaimes Panduro
Del 01 al 31 de Enero del 2013
34
HRP
De 07:00 a 13:00 de la tarde, de lunes a sábado , no incluye descanso

post guardia.
DESCRIPCIÓN
En este servicio se brinda atención a todas las gestantes de Bajo

Riesgo Obstétrico, como también a puérperas de parto institucional o
domiciliario, de manera que el interno de obstetricia ira adquiriendo
así experiencias de suma importancia en cuanto al diagnostico,
tratamiento y seguimiento del control prenatal.
Es el control prenatal la forma mas adecuada de vigilar y controlar
el momento de la vida del ser humano es un conjunto de acciones y
procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención,
diagnóstico y tratamiento de los factores que pueden condicionar la
Morbi-Mortalidad Materno Perinatal.
Para que el control prenatal sea eficaz y eficiente la cobertura del
control prenatal deberá llegar a sobre el 90% de la población de
gestantes.
OBJETIVO
Realizar una atención prenatal con calidad, eficiencia y equidad en
todas las gestantes identificando oportunamente los factores de
riesgo.
CARACTEISTICAS DEL CONTROL PRE NATAL
 Precoz.
35
HRP
 Periódico y repetitivo.
 Completo o integral.
 Extenso o de amplia cobertura.
PERIODICIDAD DEL CONTROL PRENATAL:

La periodicidad del Control Prenatal está determinada por factores
de riesgo detectados en esa gestación, siendo necesarios tantos
controles como la patología detectada lo requiera.
Los controles prenatales se deben realizar de la siguiente manera:
- Mensualmente hasta las 28 semanas de amenorrea,

- Cada 3 semanas hasta las 34 semanas de amenorrea,
- Cada 2 semanas hasta las 36 semanas de amenorrea,
- Y cada 7 días hasta las 41 semanas.
RECURSOS HUMANOS
 01 obstetra responsable del servicio.


CONSULTORIO DE BAJO RIESGO OBSTETRICO

responsabilidad.
 Impartir charlas educativas a todas las gestantes antes del inicio de las
consultas sobre temas de: importancia de la Atención Pre-Natal, nutrición,
importancia de la solicitud de análisis, reconocimiento de los signos y
síntomas de alarma, cuidados del puerperio, importancia de la lactancia
materna, preparación de pezones, preparación de psicoprofilaxis.
 Repartir las fichas de acuerdo al grado de riesgo obstétrico y en orden de
llegada.
36
HRP
 Toma de funciones vitales (presión arterial, frecuencia cardiaca, pulso,

temperatura, control de peso y talla).
 A las gestantes que acuden a su primer control, se solicitara exámenes de
laboratorio como: hemoglobina, grupo sanguíneo y factor Rh, glicemia, RPR,
ELISA, ecografía, examen completo de orina heces directo.
 Recepción de pacientes en forma conjunta con el obstetra de turno de acuerdo

al orden de historia clínica dada por el personal técnico.
 Realizar la anamnesis de la paciente.
 Si se trata de una paciente con control prenatal anterior, se observan los
resultados de los análisis, luego se precede a realizar el examen físico.
 Realizar el examen obstétrico minucioso: maniobra de leopold, palpación,
auscultación, tacto vaginal si el caso lo requiere.
 Llenado de la historia clínica materno perinatal.
 Captación de gestantes de alto riesgo obstétrico para su posterior derivación ha
dicho consultorio.
 En pacientes puérperas se realizara la evaluación respectiva (control de loquios,
estado de la episiorrafía, lactancia materna, etc.
 Expedición de certificados de nacimiento.
PROCEDIEMIENTOS REALIZADOS EN EL CONSULTORIO DE

GINECOLOGIA.
A. Diagnosticar la edad Gestacional:

 Con FUR conocida, es necesario usar el gestograma y cinta métrica
CLAP para verificar la concordancia entre la FUR y la Altura Uterina así
como para la determinación de la Fecha probable de parto.
 Con FUR Desconocida, para toda gestante que desconoce la fecha de su

última menstruación será necesario un examen de ultrasonido que se
deberá practicar para certificar la edad gestacional, teniendo en cuenta que
la efectividad diagnostica es máximo antes del quinto mes (error de 7 días)
y deficiente a partir del sexto mes (error de 21 días).
37
HRP
B. Diagnosticar de la condición fetal:

 Latidos Cardiacos Fetales, son auscultados con estetoscopio de Pinard a
partir del quinto mes de embarazo (22 sem). Con equipo portátil de
ultrasonido puede ser identificado desde as 10 a 12 sem. Su presencia es
un signo de vida fetal, mientras que la aceleración de la frecuencia
cardiaca con estímulos externos, o con movimientos fetales se considera
como normal en un rango de 120 a 160 latidos por minuto, valores
inferiores o superiores a este se denomina bradicardia y taquicardia fetal
respectivamente y son de signo sospechosos de hipoxia fetal.
 Movimientos Fetales, la percepción materna de los movimientos fetales
ocurre entre las 18 y 22 sem. Su presencia es signo de vida fetal, mientras
que el aumento de la actividad fetal, especialmente post-pandrial, es signo
de salud fetal.
La disminución significativa de la actividad fetal es signo sospechoso de
hipoxia. El control de los movimientos fetales en pacientes de riesgo, se
debe realizar 3 veces por día 30 minutos después de las comidas y durante
30 minutos. Si al término de los tres controles la suma es menor de 10
movimientos, la gestante deberá acudir para evaluación médica.
 Tamaño Uterino, aproximadamente desde las 12 sem. de amenorrea el

fondo uterino se localiza fácilmente sobre la sínfisis del pubis y puede ser
medido en su eje longitudinal desde el borde superior del pubis hasta el
fondo uterino. Para esto se utilizará una cinta métrica flexible (cinta
métrica CLAP), la cual debe deslizarse entre los dedos índice y medio.
 Estimación Clínica del Peso Fetal, exige cierta experiencia para su

determinación de parte del personal de salud, pero en el HRP se utiliza la
formula de JHONSON, donde el ponderado fetal resulta: (AU - 11) x 155
± 100 grs.
 Estimación Clínica del Volumen del Líquido Amniótico, es necesario el
volumen de líquido amniótico ya que constituye un factor de alto riesgo de
Morbi-Mortalidad Materno Perinatal.
C. Diagnostico De La Condición Materna:
38
HRP
La evaluación de las condiciones maternas incluye obtener todos los datos

registrados en la Historia Clínica Materna Perinatal.
 Control de signos vitales.
 Evaluación de peso y talla.
 Examen físico general.
 Examen gineco-obstétrico.
 Examen nutricional.
 Examen odontológico.
 Educación de la madre.
 Examen de laboratorio
 Preparación para el parto (Psicoprofilaxis).
D. Exámenes De Laboratorio:
 Hemoglobina, grupo sanguíneo, factor Rh, prueba rápida de VIH, RPR,

glucosa, papanicolaou, examen completo de orina (de ser necesario
Urocultivo) y ecografía.
TABLA Nº 09
ATENCIONES REALIZADAS EN EL CONSULTORIO DE BRO DEL

01 AL 30 DE NOVIEMBRE - 2011
ATENCIONES Nº %
Gestantes 175 43%
Control Puerperal
Puérperas de parto 230 57%
institucional
domiciliario
Total De Puérperas 230 57%
TOTAL 405 100%
Fuente: Libro de registro diario de pacientes
39
HRP
Interpretación: El mayor porcentaje de pacientes atendidas

corresponden a puérperas que acuden al consultorio de bajo riesgo
siendo el (57%), seguido de las gestantes (43%).
TABLA Nº 10
PARIDAD DE PACIENTES REGISTRADAS EN EL CONSULTORIO

DE BRO SEGÚN DEL 01 AL 30 DE NOVIEMBRE DEL 2011
PARIDAD Nº %
Primigesta 43 25%
Segundigesta 41 23%
Tercigesta 39 22%
Multigesta 47 27%
Gran Multigesta 5 3%
TOTAL 175 100%
40
HRP
Interpretación: Del total de gestantes que acudieron al consultorio de

bajo riesgo obstétrico (27%) la mayor parte fueron multigestas,
seguidas de las pacientes primigestas (25%) y en menor porcentaje las
pacientes Gran multigestas (3%).
TABLA Nº 11
ATENCIONES PRENATALES REALIZADAS EN EL

CONSULTORIO DE BRO DURANTE EL 01 AL 30 DE NOVIEMBRE
DEL 2011
ATENCIONES Nº %
PRENATALES
1º APN (nueva) 17 10%
2º APN 18 10%
3º APN 16 9%
4º APN 25 14%
5º APN 20 12%
6º APN (controladas) 79 45%
TOTAL 175 100.00
ATENCIONES PRENATALES REALIZADAS EN

BRO- NOVIEMBRE. 2011 41
HRP
Interpretación: La mayoría de las gestantes equivalentes a un (45%),

son gestantes controladas, como también se ve un aumento
significativo de pacientes que acuden cuarto control prenatal (14%).
TABLA Nº 12
EDAD DE GESTANTES ATENDIDAS EN EL CONSULTORIO DE

BRO DEL 01 AL 30 DE NOVIEMBRE - 2011
EDAD Nº %
Menos de 14 años 0 0%
15 - 19 años 29 17%
20 - 29 años 93 53%
30 - 39 años 46 26%
40 - 49 años 7 4%
TOTAL 175 100%
42
HRP
Interpretación: Las gestantes que acudieron al consultorio de bajo

riesgo son en su mayoría de 20 a 29 años (53%), seguido de las
edades de 30 a 39 años (26%) y en menor número las pacientes de 40 a
49 años (4%).
TABLA Nº 13
EDAD DE PUERPERAS ATENDIDAS EN EL CONSULTORIO DE

BRO DEL 01 AL 30 DE NOVIEMBRE – 2011
EDAD Nº %
10 - 15 años 4 2%
16 - 20 años 63 27%
21 - 25 años 72 31%
26 - 30 años 45 20%
31 - 35 años 28 12%
36 - 40 años 13 6%
41 - 45 años 5 2%
TOTAL 230 100%
43
HRP
Interpretación: Las Puérperas que acudieron al consultorio de bajo

riesgo son en su mayoría de 21 a 25 años (31%), seguido de las
edades de 16 a 20 años (27%) y en menor número las pacientes de 10 a
15 años (2%).
TABLA Nº 39
SESIONES EDUCATIVAS REALIZADAS EN EL CONSULTORIO DE

BRO DURANTE EL 01 AL 30 DE NOVIEMBRE DEL 2011
SESIONES EDUCATIVAS
Nº TOTAL DE PARTICIPANTES
15 186
Fuente: Libro de registro diario de charlas educativas.
Interpretación: Se realizaron 15 sesiones educativas con un total de

186 participantes.
4.3 SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN EN GINECO-OBSTETRICIA

Dr. Luis makiya onaya: Jefe del departamento de Gineco –
Obstetricia.
Del 01 al 31 de Diciembre del 2012.
DESCRIPCIÓN
En este servicio se brinda atención a pacientes hospitalizadas sean de
obstetricia y/o ginecología sean gestantes con alguna patología y este
44
HRP
en riesgo el bienestar físico y mental del binomio madre niño, como

también pacientes puérperas inmediatas, mediatas, pacientes
ginecológicas, post-operatorio o post-legrado uterino.
El servicio cuenta con los siguientes ambientes:
- 04 ambientes con seis camas cada uno. Los primeros dos

ambientes son para casos ginecológicos, post-legrado uterino
o post-operatorio; los dos últimos ambientes son
especialmente para puérperas.
- 02 ambientes con tres camas cada uno, ambos son para
pacientes gestantes de alto riesgo obstétrico o post-
quirúrgicos que requieren cuidados intermedios.
- 01 ambiente para clínica con dos camas.
- 01 ambiente de infectados con dos camas.
- O1 ambiente exclusivamente para monitoreo electrónico
materno fetal; cuenta con un equipo de cardiotocografia y un
equipo de ecografía.
- Además cuenta con una sala de reuniones, star médico, star
de enfermería y servicios higiénicos.
RECURSOS HUMANOS
 09 Médicos Gineco-Obstetras, que rotan semanalmente por este servicio.
 02 Obstetras.
 01 Interno de Obstetricia
 02 Internos de Medicina
 02 Enfermeras
 02 Personales Técnicos de Enfermería

SERVICIO DE HOSPITALIZACION
 Recepcionar el servicio que entrega el turno anterior
conjuntamente con el Obstetra.
45
HRP
 Actualizar y verificar las historias clínicas perinatales con

todos los datos necesarios y actualizar los exámenes auxiliares.
 Evolucionar a las pacientes post-legrado, post-cesáreas,

gestantes, puérperas.
 Recepcionar a toda paciente que ingresa al servicio ya sea por
emergencia o por consultorios externos para su evaluación y
manejo correspondiente.
 Pasar visita media (con medido de turno, interno medicina,
obstetra, interno de obstetricia, enfermera y técnica de
enfermería).
 Brindar recetas médicas a las pacientes, indicaciones y
solicitud de exámenes complementarios.
 Se procede al llenado de alta médica verificando siempre que la
historia y carnet perinatal estén llenados correcta mente.
 Citar a las pacientes de alta por consultorio, ya sea para
control de puerperio, para su control prenatal o para su control
post-legrado uterino o post-cesaría, dicha cita tiene que ser a
los 7 días.
 Realización de monitoreo electrónico fetal (NST y/o OCST),
bajo la supervisión del obstetra de turno.
 Brindar educación a las gestantes y puérperas sobre el cuidado
del recién nacido, tanto su importancia y ventajas, su
alimentación, incidir en sus controles prenatales posteriores,
temas sobre planificación familiar tanto ventajas como
desventajas.
 Educar a la madre en cuento a su higiene personal y cuidado de
su episiorrafía, sobre signos de peligro durante el puerperio
para que conozca y saber a dónde recurrir cuando suceda.
 Control obstétrico estricto a toda paciente que queda con
expectativa armada, si existe alguna paciente con terapia
tocolítica, evaluar y evolucionar constantemente.
46
HRP
 Se registra a todos los pacientes en el cuaderno de alta al

momento de su egreso de las pacientes.
TABLA Nº 14
INGRESOS REGISTARDOS EN EL SERVICIO DE
HOSPITALIZACION DURANTE EL MES DE DICIEMBRE DEL
2012
INGRESOS Nº %
Gestantes en trabajo de parto 68 48 %
Ginecológicas 06 4%
Gestantes con alguna patología 49 35%
Puérperas 05 4%
Abortos 14 10%
TOTAL 142 100%
Fu en te: Li bro De R egi st ro De P aci ent es Gi neco- Obst ét ri cos
Interpretación: El mayor porcentaje de ingresos al servicio de

hospitalización corresponde a pacientes gestantes en trabajo de parto
(48%), seguidas de las g estantes con alguna patología (35%) y en
menor número las pacientes puérperas (04%).
47
HRP
TABLA Nº 15
EDAD DE PACIENTES ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE
HOSPITALIZACION DURANTE EL MES DE DICIEMBRE DEL 2012
EDAD Nº %
10 - 15 3 2%
16 - 20 31 22%
21 – 25 39 27%
26 – 30 29 20%
31 – 35 18 13%
36 – 40 12 8%
41 – 45 70 6%
> 45 3 2%
TOTAL 142 100%
Interpretación: El mayor porcentaje de los pacientes que fueron

hospitalizados son en su mayoría mujeres de 21 a 25 años ( 27%),
seguido de mujeres que tienen entre 16 a 20 años ( 22%); un porcentaje
mínimo en mujeres mayores de 45 años ( 02%).
TABLA Nº 16
48
HRP
PROCEDIMIENTOS REALIZADOS EN EL SERVICIO DE GINECO-

OBSTETRICIA DURANTE EL MES DE DICIEMBRE DEL 2012
PROCEDIMIENTOS Nº %
Legrado uterino 18 82%
AMEU 04 10%
AMEU ⁺ LU 00 00%
TOTAL 22 100%
Fu en te: Li bro De R egi st ro De S al a De Legrado Ut eri no
Interpretación: En la siguiente tabla se aprecia que el procedimiento

que mayor se realiza son los legrados uterinos (82%), seguido de la
aspiración manual endouterina (10%).
TABLA Nº 17
49
HRP
PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL REALIZADAS EN EL

SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN DURANTE EL MES DE
DICIEMBRE DEL 2012.
PRUEBAS DE BIENESTAR
FETAL Nº %
Reactivo 67 72.8%
NST No reactivo 04 4%
Dudoso 01 1%
SUB TOTAL 72 78%
OCT Negativo 17 18%
Positivo 03 3%
SUB TOTAL 20 22%
TOTAL 92 100%
Fu en te: C uaderno de regi st ro de m oni t oreo fet al el ect róni co.
Interpretación: De las pacientes que se realizaron monitoreo

electrónico fetal, gran parte de ellas fue de resultado satisfactorio
REACTIVO (73%), y un mínimo porcentaje de DUDOSO ( 04%) y
resultado NEGATIVO (18%) para el examen de OCT.
TABLA Nº 18
EGRESOS REALIZADOS EN EL SERVICIO DE
HOSPITALIZACION DURANTE EL MES DE DICIEMBRE DEL 2012
50
HRP
EGRESOS Nº %
eutócico
Gineco - Obstétricos 41 29%
(casos)
Puérpera de parto 35 25%
distócico
TOTAL 145 100%
Fuente: Libro De Registro De egresos De Pacientes Gineco-Obstétricos
Interpretación: Se observa en el siguiente cuadro que el mayor

porcentaje de egresos del servicio de hospitalización corresponde a
pacientes puérperas de parto eutócico (46%), seguidas de las
pacientes con casos gineco-obstétrico (29%) y en menor número las
pacientes puérperas de partos distócicos (25%).
4.4 CONSULTORIO EXTERNO DE GINECOLOGIA

Médico de turno.
51
HRP
Del 01 al 31 de Enero del 2012.
post guardia.
DESCRIPCIÓN
La profesión de obstetricia es una profesión paramédica, cuyo objeto
de estudio es esencialmente la salud de la mujer, en sus diferentes
etapas de vida, es por eso que la rotación por el consultorio de
ginecología es necesaria e indispensable. En este consultorio se
atiende a todas las mujeres que presentan algún problema
ginecológico. La rotación por este consultorio es junto a un médico
ginecólogo, con el apoyo del interno de obstetricia que es asesorado
y vigilado por dicho médico, también se cuenta con el apoyo del
personal técnico de enfermería.
OBJETIVOS
 General: Diagnóstico preciso y diferencial en pacientes ginecológicas

 Específicos:
 Identificar signos y síntomas en patologías ginecológicas.
 Realizar el examen ginecológico completo.
 Realizar el tratamiento médico en las comunes patologías ginecológicas.
 Relacionar y comprobar la efectividad del tratamiento médico prescrito.
 Motivar y estimular a las pacientes a cumplir con el tratamiento médico y
a tener estilos de vida saludable.
RECURSOS HUMANOS
 01 Ginecólogo.
 01personal técnico.
PROCEDIEMIENTOS REALIZADOS EN EL CONSULTORIO DE

GINECOLOGIA
52
HRP
 Examen de mamas.
 Examen pélvico.
 Especuloscopía.
 Perfil vaginal.
 Tacto vaginal.
 Diagnostico de ITS, cáncer de cuello uterino, etc.
 Hospitalización de pacientes de acuerdo al caso.

SERVICIO DE GINECOLOGIA

responsabilidad.
 Verificar que todos los materiales estén en su lugar y disponibles.
 Recepción de pacientes en forma conjunta con el médico de turno de
acuerdo al orden de historia clínica dada por el personal técnico.
 Realizar la anamnesis del paciente en forma conjunta con el médico de
turno.
 Realizar el examen físico completo a todas las pacientes, priorizando el
examen ginecológico, aplicando técnicas y maniobras correctas, así como
medidas de bioseguridad.
 Participar activamente durante la atención con preguntas e inquietudes.

 Realizar recetas médicas, de acuerdo a cada caso, explicando a la paciente
en forma clara y precisa; verificando su entendimiento.
 Realizar exámenes médicos de acuerdo al requerimiento de cada caso.
 Todos los procedimientos serán realizados bajo la supervisión del médico de
turno.
 Verificar el llenado del HIS/MIS
 En algunos casos donde la mujer con diagnostico de embarazo o con el
examen que se le realiza en el consultorio, se le considera como 1° control
prenatal y de acuerdo al criterio se le derivara al consultorio de alto riesgo
obstétrico o bajo riesgo obstétrico.
TABLA Nº 33
EDAD DE PACIENTES ATENDIDAS EN EL CONSULTORIO DE

GINECOLOGIA DEL 01 AL 31 DE ENERO DEL 2012
53
HRP
EDAD TOTAL
Nº %
< 14 a 00 00%
15-19ª 19 10%
20-35ª 89 45%
36-49ª 66 33%
50 -60ª 12 06%
> 60ª 11 06%
TOTAL 197 100%
Fuent e: R egist ro di ari o HIS / MIS
Interpretación: las pacientes que mayor asisten al consultorio

externo de ginecológica se encuentran entre 20 a 35 años (45%),
seguidas de las pacientes entre 36 a 49 años con un porcentaje de
(33%).
TABLA Nº 34
DIAGNOSTICOS REALIZADOS EN EL CONSULTORIO DE

GINECOLOGÍA DEL 01 AL 31 DE ENERO DEL 2012
DIAGNOSTICOS N° %
Distopia Genital Total 04 02%
Fibroadenosis 03 02%
Vulvovaginitis 25 13%
54
HRP
Cervicitis 07 04%
ITU 13 07%
EPI 16 08%
Anexitis 02 01%
HUA 14 07%
HUD 06 03%
Fibroadenosis Mamario 09 05%
Hipermenorrea 01 01%
Quiste de ovario 06 03%
Candidiasis 18 09%
Oligomenorrea 03 02%
Infertilidad secundaria 03 02%
Perimenopausia 10 05%
Polimenorrea 02 01%
Incontinencia urinaria 01 01%
Amenorrea Secundaria 08 04%
Mastitis 07 04%
Cancer de cérvix 02 01%
Vaginitis Atrofica 17 09%
Herpes Genital 01 01%
Vaginosis Bacteriana 12 06%
Abceso de bartolino 03 02%
Cistorectocele 04 02%
TOTAL 197 100 %
55
HRP
Fu en te: R egi st ro di ari o HIS / M
Interpretación: El cuadro nos presenta las causas por las que acuden
las pacientes, donde se observa que el caso más frecuente son las
vulvovaginitis (13%), seguida de los casos de candidiasis y vaginitis
atrofica (09%) siendo incontinencia urinaria, herpes genital las
patología menos frecuente (01%).
56
HRP
4.5 SERVICIO DE UNIDAD DE DESPISTAJE DE CANCER

GINECOLOGICO
ASPECTOS GENERALES
 Fecha de rotación : 01 al 15 de Febrero del 2012.

 Duración : 15 días.
Profesional responsable
 Obst. De turno
Horario
 Mañanas de lunes a sábado (no incluye domingos ni feriados)
: 07:00 – 13:00 hrs.
Población
 Mujeres en edad fértil.
 Pacientes gestantes.
 Grupo vulnerable independientemente de la edad.
Objetivo
 Realizar el despistaje de cáncer de cuello uterino.
En el servicio de unidad de despistaje de cáncer ginecológico (UDC) se

trabajo paralelamente con el servicio de colposcopia con el objetivo de
brindar atención a mujeres que acuden para una toma de muestra de
papanicolaou para el despistaje de cáncer de cuello uterino ya sea por
control, iniciativa propia o por orden médica y a la vez detectar
precozmente alguna alteración de las mamas.
Recursos
a. Recursos humanos
57
HRP
 Obstetra de turno.
 Interno de obstetrícia.
b. Materiales en insumos
 01 escritorio.
 03 sillas.
 01 camilla ginecológica.
 01 lámpara de ganso.
 01 separador de ambiente.
 Espéculos de tamaño variable.
 Pinzas con aros.
 Espátulas ayre.
 Hisopos.
 Laminas portaobjetos.
 Mesa de insumos (alcohol 96°, acido acético, algodón).
 Material didáctico (rotafolios, afiches, trípticos)
 Material de escritorio.
 Espejos.
 01 ventilador.
c. Infraestructura
Consultorio con 02 servicios higiénicos incluidos.
ACTIVIDADES REALIZADAS
 Entrega de fichas a las pacientes según orden de llegada.

 Realizar la atención de pacientes con la recolección de datos
de filiación, antecedentes gineco obstétricos, signos y
síntomas de origen ginecológico.
 Registrar los datos de filiación en la ficha citológica.
58
HRP
 Realizar la toma de muestra del endocervix y exocervix y

realizar el extendido en la lámina portaobjeto fijando la
muestra en alcohol de 96° por un lapso de 30 minutos.
 Realizar la inspección de la reactividad del epitelio del
cuello uterino en contacto con el acido acético.
 Realizar el examen de mamas con la finalidad de detectar
anomalías que sugieran alguna patología.
 Registrar los datos obtenidos en la ficha citológica según lo
observado al examen.
 Citar a las pacientes tres días posteriores a la toma de
muestra de PAP para la entrega de resultados.
 Brindar orientación y consejería previa e inmediatamente
después de la entrega de resultados, así como la
interpretación para la adecuada comprensión de la paciente.
 Derivar a las pacientes con estados patológicos a los
consultorios de ginecología y colposcopia según la gravedad
de la patología diagnosticada.
 Orientar a las pacientes sobre la importancia de la
periocidad de la toma de la muestra de PAP y citarlas al año
para su próximo control.
 Recepcionar y registrar los resultados de todas las pacientes
en el cuaderno de control y seguimiento de PAP.
 A partir de las 11:00 hrs se inicia la entrega de resultados.
 Se lleva la toma de PAP a la citóloga para su respectiva
lectura y entrega de los resultados de anteriores tomas.
 Se realiza el llenado de las hojas del HIS MIS.
TABLA Nº 43
59
HRP
ATENCIONES REALIZADAS EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE

DIAGNOSTICO DE CANCER DE CUELLO UTERINO DEL 01 AL 15
DE FEBRERO DEL 2012
ATENCIONES Nº %
Gestante 18 23 %
No Gestante 59 77 %
TOTAL 77 100 %
Fu en te: Li bro De R egi st ro di ari o de paci ent es
Interpretación: El presente gráfico se observa que la mayoría de

pacientes atendidas en el servicio de unidad de diagnostico de
cuello uterino son NO gestantes ( 77%) a diferencia de las gestantes
que solo representan (23%).
TABLA Nº 44
60
HRP
EDAD DE PACIENTES ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE UNIDAD

DE DIAGNOSTICO DE CANCER DE CUELLO UTERINO DEL 01 AL
15 DE FEBRERO DEL 2012
EDAD Nº %
15 – 29a 48 62 %
30 – 49a 24 31 %
Mayor de 50a 5 7 %
TOTAL 77 100 %
Interpretación: El mayor porcentaje de pacientes que acuden al

servicio de unidad de diagnostico de cuello uterino comprenden las
edades de 15 – 29 años (62%) y en menor números las pacientes de
mayor de 50 años (07%).
TABLA Nº 45
61
HRP
DIAGNOSTICOS REGISTRADOS EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE

DIAGNOSTICO DE CANCER DE CUELLO UTERINO DEL 01 AL 15
DE FEBRERO DEL 2012
DIAGNOSTICOS Nº %
Negativo a células neoplásicas 47 61 %
Cándida 19 25 %
Gardnerella 5 6 %
Vaginosis atrófica 00 00 %
Ascus 4 5 %
Lie de alto grado 2 3 %
Muestra inadecuada 00 00 %
TOTAL 77 100 %
Interpretación: El 61% de las pacientes tuvieron como resultado

negativo para células neoplasias, seguidas de la candidiasis 25 % y
en un mínimo porcentaje (01%) LIE ALTO GRADO.
4.6 CENTRO DE REFERENCIA DE INFECCIONES DE

TRANSMISIÓN SEXUAL Y VIH-SIDA (CERITS).

Obst. Golda Ramos Sinchi
62
HRP
Del 16 al 29 de Febrero del 2012

post guardia.
De 07:00 a 10:00: Atención de pacientes y toma de muestras.
De 11:00 a 13:00: Entrega de resultados.
DESCRIPCIÓN
Las infecciones de transmisión sexual constituyen un importante

problema de salud pública que puede afectar a cualquier persona sin
diferencia de edad, sexo o condición económica o social; existiendo
una mayor vulnerabilidad biológica y social en la mujer, así mismo
en el embarazo, por lo que se busca realizar esfuerzos para controlar
la incidencia de las ITS, pues esta plenamente demostrado el efecto
facilitador de la transmisión que ejercen las otras ITS respecto al
VIH, incrementando la susceptibilidad y la infecciosidad, por cual, al
controlar la presencia de las ITS diferentes del VIH, también se evita
la transmisión del VIH.
TERMINOLOGIAS (GRUPO POBLACIONAL)
- FD : Fármaco dependientes
- GEST : Gestante
- HSH : Hombres que tienen sexo con hombres

63
HRP
- NAS : Niño en abandono social
- PG : Población general
- TS : Trabajador sexual (hombre o mujer)
- CTS : Cliente de trabajador sexual.
OBJETIVOS
 General: Realizar la detección, diagnostico y tratamiento oportuno de las

infecciones de transmisión sexual y el VIH –SIDA.
 Específicos:
 Aplicar correctamente los conceptos, métodos y estrategias para la
prevención de las ITS diferentes del VIH.
 Brindar atención integral a la población en general que acude al servicio.
 Identificar correctamente otras ITS diferentes del VIH que no están
comprendidas en el manejo sindrómico de las ITS.
 Orientar e informar sobre temas de salud básica, reproductiva y estilos de
vida saludables
RECURSOS HUMANOS
 01 médico, para interconsulta en caso se requiera.
 01 licenciada de enfermería.
 01 licenciado en psicología.
 01 técnico en laboratorio.
 01 personal técnico.

SERVICIO DE CERITS
64
HRP

responsabilidad.
 Recepción de pacientes en forma conjunta con la obstetra de turno de acuerdo al
orden de historia clínica dada por el personal técnico.
 Revisión de la historia clínica y los exámenes pendientes de cada paciente.
 Realizar la anamnesis y examen físico del paciente.
 Realizar la obtención de muestras de acuerdo al tipo de paciente (TS, HSH, PG,
gestantes)
 Muestra de secreción vaginal
 Muestra de secreción cervical
 Muestra de secreción uretral
 Registrar los datos de cada paciente en los libros y formatos existentes en el
consultorio.
 Coloración y entrega al personal de laboratorio de las muestras tomadas.
 Entrega de resultados y posterior tratamiento previa orientación y consejería.
 Citar a los pacientes para su siguiente control.
 Todos los procedimientos serán realizados bajo la supervisión del obstetra en turno.
 Se informa y educa a todas las gestantes sobre las ITS y

cuidados durante el embarazo en el primer control prenatal.
 El esquema de tratamiento que se manejaba en CERITS es:
ORDEN DE TRATAMIENTO
DIRECCION DE SALUD UCAYALI PROGRAMA DE

CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES – CONTROL
DE ITS Y SIDA
NOMBRE:_______________________________________________________________
__
H.C. N° :________________FECHA:__/__/__SERVICIO
DE:______________________
Los esquemas de tratamiento para las enfermedades de transmisión sexual están

definidos por el PROCETSS, según el siguiente cuadro .
DIAGNOSTICO ESQUEMA DE MARCAR
TRATAMIENTO CON (X)
1.Síndrome de descarga uretral Ciprofloxacino 500mg 1
Azitromicina 500mg 2
65
HRP
(o Doxiciclina 100mg 28
2.Síndrome de ulcera genital Penicilina G Benz. 2.4
Ciprofloxacino 500mg 1
3.Síndrome de flujo Cervicitis Ciprofloxacino 500mg 1
Azitromicina 500mg 2
vaginal (o Doxiciclina 100mg 28
Vaginitis Metronidazol 500mg 4
Clotrimazol 500mg tab
4.Síndrome de dolor abdominal bajo Ciprofloxacino 500mg 1
Doxiciclina 100mg 28 tab.
Metronidazol 500mg 28
5.Síndrome de bubón inguinal Doxiciclina 100mg 42 tab.
Sífilis Gestantes Penicilina G Benz. 2.4
Puérperas Penicilina G Benz. 2.4
Recién nacidos Penicilina G Sodica 23
Cándida Clotrimazol 500mg tab
vag.
Trichomoniasis Metronidazol 500mg 4
tab.
Vaginosis bacteriana Metronidazol 500mg 4
tab.
TABLA Nº 22
GRUPO POBLACIONAL ATENDIDO EN EL PROGRAMA DE

CERITS DEL 16 AL 29 DE FEBRERO DEL 2012
GRUPO Nº %
POBLACIONAL
Gestantes 1 1%
HSH 15 15%
TS 61 62%
PG 22 22%
TOTAL 99 100%
F uent e: C uaderno de regi st ro di ari o de paci ent es at endi dos en el servi ci o de
C ER ITS
66
HRP
N° TOTAL = 99
% TOTAL = 100%
Interpretación: En la tabla se puede apreciar que el grupo poblacional de

mayor asistencia al servicio de CERITS, es el grupo de las trabajadoras
sexuales (62%), las cuales asisten diariamente para su control en el programa,
a diferencia de los HSH (15%), los cuales asisten en menor, haciendo un total
de 99 pacientes atendidos en el servicio de CERITS del 16 al 29 de Febrero
del 2012.
TABLA Nº 23
PACIENTES ATENDIDAS POR GRUPO ETÁREO EN EL SERVICIO

DE CERITSS
16 AL 29 DE FEBRERO DEL 2012 .
GRUPO ETAREO N %
Menor o = 14 anos 01 01%
15 a 19 15 15%
20 a 34 66 67%
Mayor de 35 anos 17 17%
TOTAL 99 100%
67
HRP
INTERPRETACION: El gráfico muestra que el 67% de pacientes

atendidos en el servicio de CERITS corresponden al grupo etáreo de 20 a
34 años, seguidos de un 17% que corresponde al grupo etáreo de mayores
de 35 años, un 15% que corresponde al grupo etáreo de pacientes de 15 a
19 años, y las de 14 o menor edad con un 01%.
TABLA Nº 24
PACIENTES ATENDIDAS POR GÉNERO EN EL SERVICIO DE CENTRO

DE REFERENCIA DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
16 AL 29 DE FEBRERO DEL 2012
GENERO N %
Femenino 75 76%
Masculino 24 24%
TOTAL 99 100%
68
HRP
FUE NTE : regi st ro de at enci ones di ari as de ITS y VIH – C ER ITS .
INTERPRETACION: El gráfico muestra que, del total de

pacientes que fueron atendidos en el servicio de CERITSS, el 76%
son mujeres y el 24% del total de pacientes son varones.
TABLA Nº 25
DIAGNOSTICOS REALIZADOS EN EL PROGRAMA DE CERITS

DEL 16 AL 29 DE FEBRERO DEL 2012
DIAGNOSTICOS Nº %
Candidiasis 06 06%
Tricomoniasis 00 00%
Vaginosis Bacteriana 12 12%
Herpes 01 01%
EPI 00 10%
69
HRP
Sífilis 06 06%
Cervicitis 24 24%
Condiloma acuminado 14 14%
TOTAL DE ITS DX 39 100%
TOTAL DE PACIENTES 99 100%
ATENDIDOS
Fu en te: l i bro de regi st ro di ari o de ITS
Interpretación: se observa que de 99 pacientes atendidos en el

programa de CERITS, 39, fueron diagnosticadas con una o más ITS,
siendo la cervicitis (24%) la ITS con mayor frecuencia en los
diagnósticos seguida del condiloma acuminado (14%) y la vaginosis
bacteriana (12%).
CUADRO N° 26
PACIENTES ATENDIDOS EN EL PROGRAMA DE CONTROL DE

ITS Y SIDA POR SINDROMES DEL 16 AL 29 DE FEBRERO DEL
2012
SINDROME DE EDAD TOTAL

TRANSMISIÓN < 14a 15 20 35- >45a Nº %
SEXUAL -19a -30a 44a

Sind. de flujo 00 04 10 04 00 18 18%
70
HRP
vaginal
Sind. de Descarga 00 00 00 00 00 00 0.0%
uretral
Sind. de ulcera 00 04 07 06 00 17 17%
genital
Sind. de dolor 00 00 09 07 03 19 19%
abdominal bajo
Sind. De bubón 00 00 00 00 00 00 0.0%
inguinal
TOTAL 00 08 26 17 03 54 77
TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS 99 100%
F U E N T E : R E G I S T R O D I A R I O D E AT E N C I O N E S D E I T S Y V I H
71
HRP
INTERPRETACION: De un total de los 99 casos se

encontró con más frecuencia paciente con síndrome
abdominal bajo (19%) Seguida de las pacientes que
presentaron síndrome de flujo vaginal (18%). Y con un
(17%) pacientes con ulcera genital.
4.7 SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA – CENTRO

OBSTETRICO

Obst. De turno de acuerdo al rol.
Del 01 al 31 de Marzo del 2012
De 07:00 a 13:00 de la tarde, de lunes a domingos , no incluye
descanso post guardia.
DESCRIPCIÓN
Durante todo el internado se realiza turnos tardes y guardias
nocturnas según programación del rol.
El trabajo en el servicio de centro obstétrico se realiza con un equipo
de profesionales: Obstetra, el interno de Obstetricia, un personal
Técnico, este servicio está siempre vinculado con el servicio de
Neonatología y profesionales (Medico – Obstetra) que se encuentran
rotando en Hospitalización.
El servicio de Centro Obstétrico cuenta con los ambientes de
dilatación, sala de partos, sala de recuperación, un ambiente
higiénico, aparte cuenta con una sala de legrado.
72
HRP
OBJETIVOS:
 Detectar desviaciones del progreso del trabajo de parto normal.
 Prevenir Morbilidad y Mortalidad Materna Perinatal, contribuir a su
disminución.
 Identificar el riesgo del trabajo de parto, resolver en forma adecuada la
patología detectada o referir al establecimiento de salud de capacidad
resolutiva apropiada.
Recursos
a) Recursos humanos
 Obstetra de turno.
 Interno de obstetrícia.
 01 personal técnico.
 Enfermera (atención inmediata del reciñe nacido).
b. Infraestructura: El ambiente de centro obstétrico está situado en

el pabellón del servicio de Gineco obstetricia y en conjunto cuenta
con los siguientes ambientes:
 Sala de dilatación:
ˉ 05 camas.
ˉ 01 armario de insumos y medicamentos de primera necesidad.
ˉ 01 armario de medicamentos según claves (roja, azul, amarilla).
ˉ 01 armario de ropas (batas, sabanas).
ˉ 01 cardiotocografo.
ˉ 01 doppler.
ˉ 01 tensiómetro.
ˉ 01 estetoscopio.
ˉ 01 termómetro.
ˉ Soportes.
 Sala de partos
73
HRP
ˉ 02 camillas ginecológicas.
ˉ 01 balón de oxígeno.
ˉ 01 estante de instrumentos necesarios para la atención del
parto.
ˉ 01 lámpara cuello de ganso.
ˉ 02 mesas de mayo.
 Sala de atención inmediata del recién nacido
ˉ Se encuentra a cargo del personal de enfermería el cual se

encuentra equipado con todo lo necesario para la atención
inmediata del recién nacido y resolución de complicaciones que
hayan afectado el bienestar del neonato.
 Sala de puerperio
ˉ Cuenta con 05 camas destinadas a la recuperación inmediata de

la puérpera.
 Sala de legrados
ˉ Utilizado para procedimientos como legrado uterino (LU),

aspiración manual endouterina (AMEU) y cirugía menor el
mismo que se encuentra equipado con instrumentos, insumos y
materiales necesarios para este tipo de procedimientos.

SERVICIO DE CENTRO OBSTETRICO
74
HRP
 Recepción del servicio que entrega el turno anterior con el/la Obstetra de
turno.
 Revisión de historias clínicas y evaluación a cada paciente ya sea gestantes,
parturientas y/o puérperas.
 Durante el turno se recepciona a toda gestante en trabajo de parto que ingresa
por emergencia o por consultorio externo como también pacientes que
ingresaron por Hospitalización ya sea en fase activa de trabajo de parto o para
monitorización.
 Control obstétrico de gestantes por cualquier patología que presente, este
control se realiza al ingresar y al terminar el turno.
 Crear una buena relación con la paciente.
 Reevaluar y verificar el examen obstétrico preferencial y el diagnostico que
ingreso.
 Conducción y manejo del trabajo de parto realizando el partograma y

monitorizando estrictamente (frecuencia cardiaca fetal, movimientos fetales,
dinámica uterina, dilatación, incorporación, altura de presentación, integridad
de membranas, variedad de posición).
 Revisar y ordenar la historia clínica
 Verificar si los análisis de laboratorio están actualizados ya sea (hemoglobina,
glucosa, RPR, grupo sanguíneo, factor Rh, ELISA).
 Comunicar a la obstetra de guardia la detección temprana de complicaciones
en el trabajo de parto para tomar acciones inmediatas y si el caso lo requiera
llamar al médico de reten.
 Se realiza la inducción o estimulación de la gestante bajo la indicación
médica cumpliendo con un monitoreo estricto (goteo, frecuencia cardiaca
fetal, movimientos fetales, dinámica uterina, etc).
 Se atienden partos eutócicos y distócicos sea primerizas o multigestas,
siempre bajo la supervisión del Obstetra, aplicando siempre las técnicas
adecuadas y el procedimiento correspondiente.
 Control de la puérpera inmediata por 2 horas estrictamente: funciones vitales,
globo de seguridad de Pinard, sangrado vaginal (loquios), secreción láctea.
 Se brinda educación, comunicación e información a la paciente en cuanto la
lactancia materna exclusiva cuidados del neonato, cuidados de la puérpera y
del recién nacido, sobre educación sanitaria, planificación familiar, educación
higiénica, etc.
 Registrar los datos en el libro de registro diario de nacimientos.
75
HRP
CONCEPTOS BASICOS
El parto es el conjunto de actividades y procedimientos dirigidos a

dar como resultado madres y recién nacidos en buenas condiciones.
Manejo:
 Evaluar dinámica uterina (frecuencia, intensidad, tono, duración).

 Evaluar latidos fetales (FCF basal ver si existen DIP I, DIP II o DIP III).
 Evaluar funciones vitales (presión arterial, pulso, temperatura, frecuencia
respiratoria); identificar factores de riesgo de hemorragia post-parto.
 Realizar tacto vaginal, examinar (dilatación, incorporación, altura de
presentación, variedad de presentación, características de la pelvis, integridad
de las membranas).
 Graficar adecuadamente el partograma.
 Completada la dilatación trasladar a la paciente a sala de partos.
 Observar y aplicar normas de asepsia.
 Controlar dinámica uterina, progreso de la presentación y frecuencia cardiaca
fetal.
 Consideras episiotomía solo si el periné no se distiende adecuadamente (sobre
todo en primigestas).
 Atención de parto.
 Promover el contacto precoz madre – niño por 30 minutos.
 Asistencia en el momento de la expulsión de la placenta y membranas.
 Usar oxitócicos si hay riesgo de hemorragias.
 Suturar episiotomía (episiorrafía) o laceración (sutura) si existiese.
 Manejo de alteraciones durante el alumbramiento.
76
HRP
TABLA Nº 27
PARTOS ATENDIDOS EN CENTRO OBSTETRICO DUARNTE EL

MES DE MARZO - 2012
VITALIDAD Nº %
Vivos 215 98%
Óbitos 04 2%
TOTAL 219 100 %
Fu en te: Li bro De R egi st ro De P art os De C ent ro Obst ét ri co
Interpretación: En el presente cuadro se observa que del total de

partos atendidos durante el mes de Marzo del 2012 todos corresponden
a recién nacidos vivos un ( 98%). Y un porcentaje mínimo de óbitos
(2%)
77
HRP
TABLA Nº 28
EDAD DE PACIENTES ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE CENTRO

OBSTETRICO DURANTE EL MES DE MARZO - 2012
EDAD N° %
< 19 25 11%
20 – 35 122 57%
> 35 68 32%
TOTAL 215 100%
Interpretación: Del total de partos atendidos en Centro Obstétrico el

mayor porcentaje corresponden gestantes de 20 a 35 años de edad
(57%), seguido de gestantes mayores de 35 años (32%). Y menor
porcentaje menor de 19 años (11 %).
78
HRP
TABLA Nº 29
PARTOS ATENDIDOS POR GRAVIDEZ REGISTRADOS EN EL
SERVICIO DE CENTRO OBSTÉTRICO
EN EL MES DE MARZO - 2012
PARTOS POR GRAVIDEZ N %

Primigesta 75 35%
Segundigesta 28 13%
Tercigesta 38 18%
Multigesta 54 25%
Gran multigesta 20 9%
TOTAL 215 100%
Fuente: Libro de registro de partos del servicio de Centro Obstétrico.
INTERPRETACION: el grafico muestra que los partos atendidos

por gravidez, tiene como mayor porcentaje al de primigestas con
un 35%, seguido de un 25% que corresponde a las segundigestas, el
18% que corresponde a las tercidigestas y las gran multigestas, el
09%.
79
HRP
TABLA Nº 30
PROCEDIMIENTOS REALIZADOS EN EL SERVICIO DE CENTRO
OBSTETRICO DURANTE EL MES DE MARZO - 2012
PROCEDIMIENTOS Nº %
Mediana 00 00%
EPISIOTOMIA Medialateral 14 100%
Sub Total 14 100%
I – II 01 1.0%
REPARACIÓN DE
DESGARRO III – IV 00 00%
Cervical 0 00%
Sub Total 01 100%
Interpretación: Para la realización de episiotomía se realizó la

media lateral ocupando un (100%) y en cuanto a los desgarros se
produjo desgarro de primer grado ( 0.1%).
80
HRP
TABLA Nº 31
PARTOS REGISTRADOS EN EL SERVICIO DE GINECO

OBSTETRICIA DURANTE EL MES DE MARZO - 2012
TERMINACIÓN TOTAL
Nº %
CEFALICO 210 98%
VAGINAL PODALICO 05 02%
TOTAL 215 83.3%
ABDOMINAL 12 16.6%
TOTAL 72 100%
Interpretación: La mayoría de partos atendidos en el mes de Marzo

del 2012 terminaron en parto vaginal ( 98%) de los cuales (05%) fueron
en presentación cefálica. Los partos por cesárea alcanzaron un (17%).
TABLA N° 32
INDICACION DE CESAREAS REALIZADAS EN EL SERVICIO DE

GINECO – OBSTETRICIA MARZO - 2012
81
HRP
INDICACIO N DE CE S ÁRE A N° %
Sufri m i ent o F et al agudo 01 8.3%
Rupt ura P rem at ura de Mem brana 01 8.3%
Ol i goam ni os 01 8.3%
P re – Ecl am psi a severa 00 0.0%
Est rechez P el vi ca 01 8.3%
P resent aci ón Podál i ca 00 0.0%
C esareada Ant eri or 03 25%
Descenso Det eni do de l a P resent aci ón 01 8.3%
Desproporci ón C efal o P él vi ca 03 25%
P VVS 01 8.3%
TO TAL 12 100%
F U E N T E : L I B R O D E R E G I S T R O D E PA RT O S D E C E N T R O O B S T E T R I C O
INTERPRETACION: Se observa que el mayor porcentaje de

indicación de cesáreas fue por cesareada anterior (25%), seguido
desproporción céfalo pélvica (25%).Las demás indicaciones ocupan un
porcentaje mínimo .
4.8 CONSULTORIO EXTERNO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO

Doctor de turno en el servicio.
82
HRP
Del 01 al 30 de Abril del 2012
post guardia.
DESCRIPCIÓN
La rotación por este servicio se realizo bajo la asesoramiento y

vigilancia del médico ginecólogo de turno quienes rotan
semanalmente por dicho consultorio. La rotación lo realiza el Médico
Ginecólogo conjuntamente con el Interno de Obstetricia, ambos
examinan y evalúan a las gestantes, aparte se cuenta con el personal
Técnico de Enfermería. En este consultorio se atienden gestantes que
tengan uno o mas factores de riesgo obstétrico y que pongan en
peligro la vida del binomio madre niño.
OBJETIVO
Realizar una atención prenatal con calidad, eficiencia y equidad con
enfoque de riesgo.
RECURSOS HUMANOS
 01 médico ginecólogo.

CONSULTORIO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO

responsabilidad.
 Impartir charlas educativas a todas las gestantes antes del inicio de las
consultas sobre temas de: importancia de la APN, nutrición, importancia de a
solicitud de análisis, reconocimiento de los signos y síntomas de alarma,
83
HRP
cuidados del puerperio, importancia de la lactancia materna, preparación de

pezones, preparación psicoprofilaxis.
 Repartir las fichas de acuerdo al grado de riesgo obstétrico y en orden de
llegada.
 Recepción de pacientes
 Atención a las gestantes que acuden a su primer control prenatal evaluado
minuciosamente de cabeza a los pies en forma general y obstétrica.
 Realizar el examen obstétrico que incluya (palpación, maniobras de leopold,
mensuración, auscultación, tacto vaginal si el caso lo requiere, y sobre todo
polimetría interna).
 Se procede a la apertura y llenado de la historia CLAP y el carnet, que luego se
le entregara a la gestante.
 Se solicita los exámenes auxiliares necesarios para así poder constatar
acertadamente los diagnósticos y su posterior tratamiento.
 Control de puérperas mediatas de parto distócico
 Educar a la gestante sobre cuidados, nutrición, y signos de alarma.
CONCEPTOS BASICOS
Un factor de riesgo es la característica o atributo cuya presencia se

asocia con un aumento de la probabilidad de padecer un daño.
 Tipos De Factores De Riesgo:
 Factores de Riesgo Potencial (Preconcepcionales).

 Factores de Riesgo Real (la patología).
 Las gestantes de riesgo potencial, requieren:
84
HRP
 Atención prenatal y neonatal durante el trabajo de

parto.
 El objetivo es evitar que el riesgo se convierta en
real.
 Las gestantes con riesgo real:
 Son aquellas cuyo problema puede ser abordado eficazmente en el

centro en donde son captadas.
 Aquellas que requieran derivación hacia un centro de mayor
complejidad en el momento oportuno ya sea en el embarazo o para la
atención del parto.
 Factores De Riesgo Materno Perinatal Durante El Embarazo:

 Diabetes
 Hipertensión crónica
 Anemia severa
 TBC
 Obesidad
 Toxicomanías
 Peso materna < 45 Kg
 Escaso incremento de peso < 7 Kg
 Exposición a fármacos
 Enfermedades virales.
 Edad
 Embarazo en < 15 años y > a 35 años
 Antecedentes de anomalías congénitas.
 Antecedentes de abortos
 Izo inmunización Rh
 Macrosomía fetal
 RCIU
 Gran multíparas (4 o +)
 Intervalo intergenésico corto < 2 años o > 5 años.
 Polihidramnios.
 Oligohidramnios.
 PRM
 Edad gestacional < 37 sem. Y > 41.6/7sem.
85
HRP
 Altura uterina < percentil 10 o >percentil 90.

 Preeclampsia
 Cirugía uterina previa
 Óbito fetal
 Presentación anormal
 Estrechez pélvica
 DFP
TABLA Nº 35
ATENCIONES REALIZADAS EN EL CONSULTORIO DE ARO

EN EL MES DE ABRIL - 2012
ATENCIONES Nº %
Gestantes 101 100%
Puérperas 00 00%
TOTAL 101 100%
86
HRP
Interpretación: Del total de pacientes que acudieron al consultorio de

ARO, el (100%), en su mayoría fueron gestantes, y puérperas con un
porcentaje de ( 0.0%)
TABLA Nº 36
EDAD DE PACIENTES ATENDIDAS EN EL CONSULTORIO DE

ARO EN EL MES DE ABRIL - 2012
EDAD Nº %
Menos de 14 00 00%
15 - 19 18 15.3%
20 - 29 50 42.7%
30 - 39 43 36.7%
40 - 49 06 05%
TOTAL 117 100%
87
HRP
Interpretacion: Existe un porcentaje mínimo de gestantes menores de

14 años de edad ( 0.0%) pero son las que necesitan mayor cuidado al
igual del grupo atareó de 40 a 49 años de edad (05 %). El mayor
porcentaje se observa en pacientes de 20 a 29 años de edad ( 43%),
seguido de las edades de 30 - 39 años (37%).
TABLA Nº 37
Nº DE GESTANTES QUE ACUDIERON AL CONSULTORIO DE

ARO SEGÚN Nº DE GESTACION ACTUAL DEL MES DE ABRIL -
2012
GESTACION Nº %
Primigesta 29 24.7%
Segundigesta 29 24.7%
Tercigesta 28 23.9%
Multigesta 23 19.6%
Gran Multigesta 08 6.8%
TOTAL 117 100%
88
HRP
Interpretación: Del total de gestantes que acudieron al consultorio de

alto riesgo obstétrico ( 25%) fueron tercigestas, seguidas de las
pacientes segundigestas (25%) y en menor porcentaje las pacientes
gran multigestas ( 07%).
TABLA Nº 38
ATENCIONES PRENATALES REALIZADAS EN EL

CONSULTORIO DE ARO EN EL MES DE ABRIL - 2012
ATENCIONES
PRENATALES Nº %
1º APN (nueva) 11 9.4%
2º APN 15 12.8%
3º APN 20 14%
4º APN 13 17%
5º APN 17 14.5%
6º APN (controladas) 41 35.8%
TOTAL 117 100%
89
HRP
Interpretación: La mayoría de las gestantes equivalentes a un

(35%), son gestantes controladas seguidas de las pacientes con dos
y tres atenciones (13 % y 14%) como también se ve un grupo
reducido de pacientes nuevas (09%).
TABLA Nº 39
DIAGNOSTICOS REGISTRADOS EN EL CONSULTORIO DE

ARO DEL MES DE ABRIL - 2012
DIAGNOSTICOS Nº %
Anemia Severa 12 06%
Edad <15 y >36 20 10%
Cesárea da anterior 36 18%
Incompatibilidad Cervical 05 03%
Preeclampsia 08 04%
P. I. C 07 04%
P. I. L 02 01%
Estrechez Pélvica 05 03%
Embarazo Gemelar 05 03%
Embarazo Prolongado 03 02%
Poli hidramnios 04 02%
Cerclaje Cervical 03 02%
Cardiopatía 07 04%
Macrosomia fetal 04 02%
RCIU 02 01%
Placenta Previa 03 02%
Amenaza de Parto Prematuro 19 10%
Diabetes Mellitas 01 01%
Rh (-) 05 03%
ASCUS 01 01%
LIEAG 02 01%
PVVS 08 04%
ITU 26 13%
Presentación podálica 07 04%
TOTAL 195 100%
90
HRP
91
HRP
Interpretacion: En este cuadro se observa las causas o factores de

alto riesgo obstétrico, siendo la de mayor porcentaje las pacientes con
diagnostico de cesareada anterior ( 18%), seguido de las pacientes con
ITU (13%) y por macrosomia fetal y estrechez pélvica (10%).
4.9 SERVICIO DE EMERGENCIA DE GINECO - OBSTETRICIA

92
HRP
Del 01 al 31 de Mayo del 2012
De 07:00 a 13:00, de lunes a domingo , no incluye descanso post
guardia.
DESCRIPCIÓN
Este servicio brinda atención completa a todo paciente que acude por
problemas de salud. El equipo de salud que trabaja en esta área tiene
la función de estabilizar a la paciente frente a diversos
acontecimientos que pueda poner en riesgo su vida por ello es
indispensable la rapidez, diagnostico correcto, tratamiento de
inmediato, trabajo con responsabilidad, equidad, calidad y eficacia.
OBJETIVOS
 General: Realizar el diagnostico, manejo y tratamiento oportuno y adecuado

en todas las pacientes de Gineco obstetricia.
RECURSOS HUMANOS
 01 medico jefe del servicio.

SERVICIO DE EMERGENCIA
 Recepción de pacientes.
93
HRP

responsabilidad.
 Recepción de pacientes en forma conjunta con la obstetra de turno.
 Toma de funciones vitales: presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria, temperatura.
 Atención inmediata del paciente priorizando la gravedad del
caso.
 Realizar la anamnesis y examen físico y clínico del paciente.
 Al momento de la recepción de pacientes identificar la patología
de la paciente ya sea ginecológica o obstétrica.
 Se invita a la paciente a evacuar vejiga e invita a un ambiente
exclusivo para la evaluación según el caso que presenta.
 Se indaga sobre el motivo de consulta.
 Evaluar y hacer el diagnostico presuntivo y el plan de trabajo según
protocolo.
 Solicitar exámenes de laboratorio de acuerdo a los requerimientos de cada
paciente.
 Abrir la historia clínica de la paciente y el llenado de la historia clínica
materno perinatal.
 Referir a los pacientes a los respectivos servicios (GINECO-OBSTETRICIA,
SOP, CENTRO OBSTETRICO, OBSERVACIÓN).
 Registrar el diagnóstico y tratamiento ambulatorio de emergencia en el CMP.
 Monitorizar a la paciente en observación y registrar los datos en la hoja de
observación.
consultorio.
 Llevar el conteo estricto de medicamentos y materiales del servicio.
TABLA Nº 06
ATENCIONES REGISTRADAS EN EL SERVICIO DE

EMERGENCIA DURANTE EL MES DE MAYO - 2012.
ATENCIONES Nº %
GINECOLOGICAS 11 5 %
OBSTETRICAS 232 95 %
94
HRP
TOTAL 243 100 %

Fu en te: Li bro De R egi st ro di ari o de paci ent es.
Interpretación: Del total de pacientes atendidas en el servicio de

emergencia el 95% corresponden a pacientes obstétricas y el 05% a
pacientes ginecológicas.
PACIENTES ATENDIDAS POR GRUPO ETAREO EN EL SERVICIO

DE EMERGENCIA DE GINECO OBSTETRICIA
01 AL 31 DE MAYO - 2012.
TABLA 07
GRUPO ETAREO N° %
Menores de 14 12 4%
15 a 19 70 29%
20 a 34 99 41%
Mayores de 35 62 26%
TOTAL 243 100 %
95
HRP
FUENTE: cuaderno de registro diario del servicio de Gineco – Obstetricia.
INTERPRETACION: el grafico muestra que el total de pacientes que

fueron atendidas en el mes de mayo , un 41% corresponde al grupo etáreo
de 20 a 34 años, el 29% al grupo de 15 a 19 años, el 26% a mayores de
35 años y solo el 4% a menores de 14 años.
TABLA Nº 08
DIAGNOSTICOS REGISTRADOS EN EL SERVICIO DE

EMERGENCIA DURANTE EL MES DE MAYO - 2012.
DIAGNOSTICOS Nº %
Am enaza de abort o 22 9 %
P ródrom os de t rabaj o de part o 20 8 %
TP FA 50 21 %
TP F L 30 12 %
96
HRP
P eri odo expul si vo 15 12 %

R PM 10 4 %
Am enaza De P art o P rem at uro 6 2 %
ITU en gest ant es 11 5 %
PEL 13 5 %
P ES 10 4 %
Absceso de B ert oli ni 00 0.0 %
Hi perém esi s graví di ca 4 2 %
S í ndrom e dol oroso abdom i nal 2 0.8 %
P uérpera Sí ndrom e F ebril 9 4 %
Mast it i s 1 0.4 %
Condi l om at osis 2 0.8%
Em barazo en ví as de prol ongaci ón 8 3 %
Em barazo P rol ongado 7 3%
Macrosom í a fet al 2 0 .8 %
C esaread a ant eri or 6 2 %
HUA 3 1 %
HUD 2 0.8 %
Abort o i ncom pl et o 8 3 %
Abort o F rust ro 1
0 .4 % Abort o R et eni do 1 0 .4 %
P VVS 00 0.0 %
Desproporci on C efal o P el vi ca 00 0.0 %
P resent aci on Podal i ca 00 0.0 %
Hi perpl asi a Endom et ri al 00 0.0 %
Óbito Fetal 00 0.0 %
Cáncer de Cérvix 00 0.0 %
No Labor de Parto 00 0.0 %
Gestación No Evolutiva 00 0.0 %
TOTAL 243 100 %
97
HRP
Interpretación: Del total de pacientes atendidas en el servicio de

emergencia el 21% fueron diagnosticadas en trabajo de parto fase activa
seguidas de amenaza de aborto 9% e Itu en gestantes 8 %, periodo
expulsivo un 06%.
4.10 SERVICIO DE PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA (PPO)

Obst. Cristina García Santillán
Del 01 al 15 de Junio del 2012
post guardia.
DESCRIPCIÓN
La Psicoprofilaxis Obstétrica o Educación Maternal es una
herramienta fundamental en la preparación a la maternidad,
influyendo de forma positiva en el embarazo, parto, puerperio y en la
atención al recién nacido. Corresponde a la educación materna
conseguir que la vivencia del embarazo constituya una experiencia
propia, natural y positiva dentro del marco de la salud.
OBJETIVOS
 General: Estimular y propiciar actitudes positivas hacia el parto logrando

una maternidad saludable a través de un parto feliz y seguro.
 Específicos:
 Brindar conocimientos básicos a las gestantes sobre los cambios que
ocurren en ella durante el embarazo, parto y puerperio.
98
HRP
 Enseñar a la madre a prepararse ante el parto reconociendo las ventajas

que tienen para ella y su bebe las técnicas psicoprofilácticas para adquirir
conocimientos, seguridad, combatir el dolor y el estrés.
 Mejorar el vinculo entre la madre – niño.
 Identificar factores económicos sociales y personales que puedan alterar

el proceso del embarazo, parto y puerperio.
 Preparar a la gestante y a su entorno para una lactancia materna exitosa.
 Lograr mediante la gimnasia obstétrica la fortaleza y elasticidad de los
músculos del abdomen, periné, espalda y disminuir los dolores lumbares
y dorsales.
RECURSOS:
a) Recursos humanos:
 01 obstetra.
 01 interno de obstetricia.
b) Infraestructura:
 Un ambiente situado en la parte externa del pabellón central
del hospital el mismo que carece de los recursos necesarios para
la realización de una adecuada sesión de psicoprofilaxis
obstétrica.
c) Materiales:
 Rotafolios.
 Colchonetas.
 Equipo de sonido.
 Sillas.
 Espejos.
 Pizarra acrílica.
 Palos de lluvia.
 Sonajas.
 Material de audio CD’s
99
HRP
SESIONES DESARROLLADAS EN LA PRÁCTICA DE

PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA.
 Primera Sesión: Anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino.

 Segunda Sesión: Contracción uterina.
 Tercera Sesión: Trabajo de parto.
 Cuarta Sesión: Causas reales y fisiológicas del dolor en el parto.
 Quinta Sesión: Relajación.
 Sexta Sesión: Puerperio, parto y lactancia materna.
 Séptima Sesión: Gimnasia puerperal y baño del recién nacido.

SERVICIO DE PSICOPROFILAXIS
responsabilidad.
 Verificar y preparar los materiales para la realización de las sesiones de
psicoprofilaxis obstétrica.
 Realizar la captación de gestantes que acuden a su atención prenatal.
 Recepción de las gestantes continuadoras al servicio.
 Realizar las sesiones de psicoprofilaxis y estimulación prenatal.
 Incorporar elementos de educación para la salud y potenciar el auto cuidado
en la mujer.
servicio.
 Citar a las gestantes para su siguiente sesión.
 Todos los procedimientos serán realizados bajo la supervisión del obstetra
en turno.
TABLA Nº 19
EDAD DE GESTANTES ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE PPO
100
HRP
DEL 01 AL 15 DE JUNIO 2012
EDAD Nº %
< 12 años 00 00 %
12 - 17 años 10 22 %
18 - 29 años 30 67 %
30 – 59 años 5 11 %
TOTAL 45 100 %
F uent e: C uaderno de regi st ro di ari o del servi ci o de P P O
Interpretación: Del total de gestantes que acudieron al servicio de

psicoprofilaxis obstétrica, el 67% de ellas en su mayoría fueron de 18
a 29 años de edad; a diferencia de las gestantes de 30 a 59 años; que
solo asistieron un 11%.
TABLA Nº 20
PACIENTES ATENDIDAS POR RIESGO OBSTÉTRICO

REGISTRADAS EN EL PROGRAMA PSICOPROFILAXIS
OBSTÉTRICA
101
HRP
01 AL 15 DE JUNIO 2012.
RIESGO OBSTETRICO N %
BRO 38 86 %
ARO 06 14 %
TOTAL 45 100 %
FUENTE: cuaderno de registro de psicoprofilaxis
INTERPRETACION: el presente grafico muestra que el 86% de

gestantes que acuden al programa de Psicoprofilaxis corresponden a
las gestantes procedentes de BRO y que el 14% corresponden a
gestantes controladas en ARO.
TABLA Nº 21
SESIONES REALIZADAS EN E L SERVICIO DE PPO DEL 01 AL

15 DE JUNIO DEL 2012
102
HRP
SESIONES Nº %
Primera 02 4 %
Segunda 02 4 %
Tercera 03 7 %
Cuarta 06 13 %
Quinta 08 18 %
Sexta 24 53 %
TOTAL 45 100 %
F uent e: C uaderno de regi st ro di ari o del servi ci o de P P O
Interpretación: Del total de gestantes que acudieron al servicio de

psicoprofilaxis obstétrica el 53% que representa a la mayoría;
asistieron a la sexta sesión seguida del 18 % que asistieron a la
quinta sesión y en un menor porcentaje 04% que asistieron a la
segunda sesión.
4.11 SERVICIO DE RECIEN NACIDOS Y NEONATOLOGIA
Del 16 al 30 de Junio del 2012
103
HRP
De 07:00 a 13:00 horas de lunes a domingo , no incluye descanso post

guardia.
DESCRIPCIÓN
Tras el nacimiento, el RN a término que en una primera evaluación

presenta todos los parámetros normales en el test de Apgar debe
permanecer con su madre en puerperio.
Este período tiene una gran importancia desde el punto de vista
educativo y preventivo. La madre se encuentra en una condición
única para interesarse y captar conocimientos que le facilitarán el
cuidado posterior de su hijo.
OBJETIVOS
 General: Realizar una atención inmediata y mediata a todos los recién

nacidos.
DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO

 01 Ambiente de atención inmediata al recién nacido.
 01 ambiente de unidad de cuidados intensivos.
 01 ambiente de cuidados intermedios.
 01 ambiente de infectados.
 01 ambiente de lactario.
 01 Stan de enfermería.
 01 Servicio Higiénico.
RECURSOS HUMANOS
 01 medico pediatra
 03 licenciadas de enfermería
 01 interno de medicina.
 Personal técnico.

SERVICIO DE RN
104
HRP

responsabilidad.
 Recibir el turno en conjunto con el personal de enfermería.
 Revisar las historias clínicas de todos los RN hospitalizados.
 Pasar la visita médica en forma conjunta, activa y permanente con el medico
enfermera e internos de medicina.
 Realizar curación de cordón umbilical y baños al RN.
 Realizar charlas educativas a todas las madres sobre higiene, cuidado, signos de
alarma del recién nacido y lactancia materna exclusiva.
 Realizar anticipadamente los datos del RN, así como los antecedentes de la
madre, identificando los factores de riesgo que pudieran complicar el estado
del RN.
 Realizar la atención inmediata al recién nacido, aplicando las técnicas correctas
y usando las medidas de bioseguridad.
 Registrar los datos del recién nacido y del parto en los libros respectivos y en la
historia clínica materna perinatal.
 Registrar las altas en los libros respectivos, así como indicar correctamente las
citas correspondientes.
TABLA Nº 40
ATENCIONES INMEDIATAS REGISTRADAS EN EL SERVICO DE
RN, DEL 16 AL 30 DE JUNIO -2012
ATENCION TOTAL
Nº %
INMEDIATA AL RN
RN de parto vaginal. 58 74 %
RN de parto por 20 26 %
cesárea
TOTAL 78 100 %
105
HRP
Interpretación: El 74% de nacimientos se dio por vía vaginal y

solo el 26% culmino en cesárea.
TABLA 41
106
HRP
RECIÉN NACIDOS REGISTRADOS DE ACUERDO AL SEXO AL

NACER. 16 AL 30 DE JUNIO -2012
RECIEN NACIDOS DE
ACUERDO AL SEXO AL
NACER N %
Masculino 30 38 %
Femenino 48 62 %
TOTAL 78 100 %
FUENTE: registro de nacimiento del servicio de neonatología .
INTERPRETACION: el grafico muestra que del total de recién

nacidos atendidos en el servicio de neonatología el 62% son de
sexo femenino y el 38% son de sexo masculino. Lo que nos indica
una mayor tasa de población femenina.
TABLA 42
107
HRP
PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL DE LOS RECIEN NACIDOS

EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA
16 AL 30 DE JUNIO -2012
PESO PARA EDAD GESTACIONAL N %

Adecuado para la edad gestacional 58 74 %
Pequeño para la edad gestacional 16 21 %
Grande para la edad gestacional 04 5 %
TOTAL 78 100 %
FUENTE: registro de nacimiento del servicio de neonatología.
INTERPRETACION: el grafico muestra que del total de recién

nacidos atendidos en el servicio de neonatología, el 74% califica
como Adecuado para la edad gestacional, el 21% pequeño para la
edad gestacional, y el 05% como grande para la edad gestacional.
CONCLUSIONES
108
HRP
El internado intrahospitalario es una actividad principalmente practica,

el cual permite adquirir experiencias, destreza y habilidades en el manejo
de la Obstetricia, el proceso de enseñanza y aprendizaje se realizo
mediante el estudio de temas relacionados con la carrera con la finalidad
de obtener un profesional capaz de enfrentar necesidades y/o problemas
que pudieran presentarse en la rutina laboral, con capacidad de tener
decisiones de nivel profesional.
Durante los nueve meses de internado se logro alcanzar los objetivos

trazados por la Universidad, tanto en el campo clínico, teórico, ético y
personal que incrementar y afianza aun más nuestros conocimientos.
Gracias a las rotaciones por los diferentes servicios (Planificación

familiar, Bajo Riesgo Obstétrico, CERITSS, Ginecología, Alto riesgo
obstétrico, psicoprofilaxis, consejería de planificación familiar), se logro
ampliar los conocimientos adquiridos y un mejor desenvolvimiento
dentro de la profesión como personal de salud.
Cabe destacar lo importante que fueron las practicas que se realizaron en

el servicio de Gineco-obstetricia, en centro obstétrico y emergencia;
donde aprendimos y pusimos mucho empeño poniendo así en práctica
nuestros conocimientos para así realizar un buen diagnostico y
tratamiento.
SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES
109
HRP
 Dar mayor interés a las clases de psicoprofilaxis, con la implementación y

coordinación para la realizar una buena preparación de la gestante.
 Las exposiciones de los temas referidos a la carrera se deban realizar con mayor
frecuencia entre Gineco-Obstetras, Obstetras, Internos de obstetricia y medicina.
 Que exista mayor apoyo, tanto personal el médico, enfermera y técnicos de

enfermería para la atención de los pacientes que acuden al servicio de
emergencia, cuando se les requiera.
 Realizar una mejor captación, control y seguimiento de las gestantes para

disminuir las tasas de morbimortalidad materno perinatal.
 Buscar constantemente y evaluar en forma crítica las posibilidades en los

métodos de asistencia, con el fin de mejorar la calidad de atención medico
obstétrica.
110
HRP
111
HRP
112
HRP

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INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

INFORME FINAL DE INTERNADO

PANDURO RAMIREZ LIZ CAROL

En primer lugar agradezco a Dios por la vida, por su ayuda

Gracias a mi familia porque en conjunto me ayudaron y ayudan a

A mi Alma Mater, la Universidad Alas Peruanas, a su plana de

Al Sr. Director del Hospital Regional de Pucallpa quien ha

Al Dr. Luis Makiya Onaga, Jefe del Servicio de Gineco-

A la Obstetra Charito Barreto Machacuay, coordinadora de

Al Personal del servicio de Gineco-obstetricia; Médicos, Obstetras,

Por ser Obstetricia uno de los pilares de la salud comunitaria; las

En el presente informe se detalla en forma descriptiva, estadística

Las actividades desarrolladas, así como el orden de rotación por

1. CAPITULO I: DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA REGION UCAYALI

1.1. Historia, Ubicación geográfica, territorio y principales

2. CAPITULO II: HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

2.1 Historia ………………………………………………………….Pág. 13

3. CAPITULO III: DEPARTAMENTO DE GINECO- OBSTETRICIA

3.1 Misión del departamento de Gineco-obstetricia………………….Pág. 18

4. CAPITULO IV: INFORME DE LAS ACTIVIDADES ASISTENCIALES

4.1 Consultorio externo de Planificacion familiar - consejería y

4.5 Consultorio externo de despistaje de Cáncer de Cuello

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA REGIÓN UCAYALI

1.1 HISTORIA, UBICACIÓN GEOGRAFICA, TERRITORIO Y

Ucayali es un departamento del Perú situada en la parte central de

Fue creada por escisión del Departamento de Loreto el 18 de junio

Los primeros habitantes de la cuenca del Río Ucayali y del área

Las misiones religiosas fueros los primeros en entrar en contacto

Durante casi dos siglos los contactos con la cultura occidental

Gracias a la construcción de la carretera que lo conecta con

Existen tres versiones respecto a la fundación de Pucallpa, siendo

El Departamento de Ucayali, fue creado mediante Ley N° 23099

 Coronel Portillo - Capital: Pucallpa

Este departamento se encuentra en la Selva Central, al Oriente del

 Norte, con la región Loreto.

PRO VINCIA / DIST RITO S CAPITAL PO BL ACIO N

DISTRITO DE CALLERIA P U C A L L PA 205,758

DISTRITO DE CAMPO VERDE CAMPO VERDE 14,151

DISTRITO DE MASISEA MASISEA 15,313

D I S T R I T O D E M A N A N TAY SAN FERNANDO

B . P R O V. ATA L AYA V I L L A ATA L AYA 42,944

D I S T R I T O D E R AY M O N D Y V I L L A ATA L AYA 28,617

DISTRITO DE YURUA BREU 893

DISTRITO DE IRAZOLA SAN ALEJANDRO 1 5 , 11 6

DISTRITO DE CURIMANA CURIMANA 3,385

DISTRITO DE PURUS P U E RT O E S P E R A N Z A 3,661

Cordillera Azul, la temperatura durante el día es alta y en las noches

Existe un fenómeno llamado "Fríos de San Juan", en el cual la

Esto debido a que masas de aire del Frente Antártico se

 Ciclo lluvioso: Febrero, marzo, abril y mayo, setiembre, octubre y

El río Ucayali que discurre en dirección Sur a Norte, constituye el

 Medio Ucayali, desde la boca del Pachitea hasta la comunidad indígena de

La flora en la región Ucayali y la Amazonía peruana es de gran

La fauna es considerado como un recurso natural renovable

La fauna silvestre es abundante y variada registrándose unas 8000

 Terrestre: A través de una carretera semi-asfaltada con tramos muy inestables,

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 Producción agropecuaria: escasa, aunque abunda la yuca, el arroz, plátano, papayas,

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de 26 camas, teniendo como primer Director el Dr. Cesar Garay y su

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