CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD SEGÚN KERNBERG
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
INTRODUCCIÓN
Kernberg, exitoso psiquiatra de procedencia
chileno alemán radicado en la actualidad en
USA, es creador de relevantes aportes al
desarrollo de la psicoterapia de orientación
psicoanalítica y psicoanálisis mundial. En sus
contribuciones figura su iniciativa a un
sistema de categorización que integra tanto
criterios dimensionales como categoriales,
yendo más allá de la fácil explicación
conductual, otorgando más grande
comprensión a las implicancias del
diagnóstico, predicción y procedimiento de
dichos trastornos. Además ofrece una
herramienta de utilidad práctica para el
diagnóstico de los trastornos de personalidad.
Consideraciones previas
● Temperamento: Disposición congénita a
reaccionar de manera especial a los
estímulos del medio ambiente, definida
genéticamente. Específica la magnitud,
ritmo y umbral de la respuestas
CLASIFICACIÓN DE LAS ESTRUCTURAS DE
PERSONALIDAD
De acuerdo a los planteamientos de Kernberg, se
distinguieron diferentes estructuras de personalidad:
● Composición de personalidad habitual: donde se
hallan los trastornos de personalidad menos graves
● Composición de personalidad de tipo limítrofe:
donde se encuentran los trastornos de personalidad
más severos; dividida paralelamente en limítrofe
preeminente y bajo
● Composición de personalidad de tipo psicótico: que
es un criterio de exclusión para los trastornos de
personalidad.
1) Identidad del yo:
Incluye 2 aspectos fundamentales (1) criterio incluido
(aspectos positivos y negativos) de uno mismo. (2) el
término incluido de los individuos relevantes o
significativos en la vida del individuo. La identidad del yo
EN LAS ESTRUCTURAS DE
PERSONALIDAD
Trastornos de personalidad en composición
neurótica: Incluye a los trastornos depresivo
masoquista, obsesivo compulsivo e histérico. Se
caracterizan por una identidad del yo y capacidad de
interacciones profundas, control de impulsos y
tolerancia a la ansiedad. En la situación del trastorno
depresivo masoquista existe un problema oral que se
ha llevado (relativamente inmodificado) al plano
edípico. En el obsesivo compulsivo una
constelación de problema anal es llevado al plano
edípico. La personalidad histérica es un caso
muestra de problema edípico que se refleja en una
inhibición sexual (Kernberg, 199?)
Trastornos de personalidad en composición
limítrofe preeminente: Incluye los trastornos de
personalidad ciclotímico, sadomasoquista, infantil o
histriónico, dependiente y narcisismo de buen
desempeño. Dichos trastornos se caracterizan por
exponer el síndrome de difusión de identidad,
empero conservan varias funcionalidades yoicas con
buen manejo, poseen un súper yo incluido.
Trastornos de personalidad en composición
 emocionales está presente solamente en las construcciones neuróticas,
● Carácter: Organización dinámica de los por consiguiente es un criterio diferenciador con las
patrones conductuales del individuo; construcciones limítrofes y psicóticas (Kernberg, 198?;
manifestación conductual de la identidad Gomberoff, 1999).
del yo.
● Personalidad: Incorporación dinámica de Para explorar el término incluido de los individuos
los patrones conductuales derivados del relevantes o significativos en la vida del individuo, primero
temperamento, carácter y los sistemas de se debería captar cuáles podrían ser aquellas personas y
valores internalizados (súper yo). después preguntar "¿por qué no me explica la personalidad
❖ Precondiciones estructurales: Grado de su madre y de su hermano? Cuénteme ¿Cómo son
en que se hayan integrado e ellos?" . Los pacientes con composición limítrofe otorgan
internalizado, a través de las relaciones una especificación superficial que impide conocer los
tempranas, el sí mismo y las relaciones puntos más profundos de aquellas personas. En pacientes
objetales. con composición neurótica la explicación incluye puntos
❖ Precondiciones dinámicas: Se refiere a importantes, incorporación de puntos negativos y positivos
la organización de los impulsos (libido que permiten que el entrevistador se realice una imagen
y agresión) que se van activando en las más o menos clara de aquellas personas. En la situación de
construcciones psicóticas o con inconvenientes orgánicos
relaciones objetales tempranas.
no se continua con la investigación de la Identidad del yo y
se pasa a indagar más en la sintomatología específica
(Kernberg, 198?;Gomberoff, 1999).
2) Juicio de realidad:
La evaluación de este criterio se hace en 3 fases (Gomberoff, sexual, con seudohipersexualidad e inhibición
1999):
I. Presencia / ausencia de alucinaciones o ideas delirantes: hombres.
si en aquel instante las tiene supone que el juicio de realidad
está perdido. Si ha tenido estas protestas se pregunta por el
sentido de ellas "¿qué le parece lo que le pasó?" si el paciente
limítrofe inferior: Incluye el trastorno de
personalidad limítrofe, esquizoide, esquizotípico,
paranoide, hipomaniaco, hipocondríaco, narcisismo
malicioso y antisocial. Dichos trastornos se
caracterizan por la difusión de identidad, además se
observan inconvenientes en las colaboraciones
íntimas; el súper yo es arcaico, no incluido. Todo lo
mencionado se traduce en inconvenientes para
entablar interacciones íntimas duraderas, falta de
metas en la vida, imposibilidad de sublimar ligada a
escasa persistencia y creatividad en el trabajo;
enfermedad de la vida sexual por estar contaminada
la libido con la embestida, incluyendo tendencias
polimorfas (Kernberg, 199?).
Siguiendo la línea limítrofe está la personalidad
infantil o histriónica y la histérica. En la
personalidad infantil (estructura limítrofe) no hay
capacidad de entablar interrelaciones particulares
maduras, se observan tendencias sexuales
polimorfas y problema indiferenciado con hombres
y mujeres; en la personalidad histérica (estructura
neurótica) los conflictos se restringen al entorno
sexual, más grandes conflictos con las féminas que
con los hombres, que son por competir por los
Al final se observa la personalidad obsesivo
compulsiva, este trastorno sigue la línea esquizoide
paranoide y es su representante mejor incluido, con
responde que no lo entiende y teme estar perdiendo la razón
supone que se recobró el sentido de realidad (lo que puede
pasar en las construcciones limítrofes), por otro lado si lo
explica como algo natural, el juicio de realidad todavía está
perdido.
composición neurótica. En aquel caso la acometida
es neutralizada por un súper yo incluido y sádico, lo
cual lleva al perfeccionismo, necesidad de control y
auto dudas.

II. Mantención de criterios sociales: si el paciente jamás ha

tenido alucinaciones ni ideas delirantes se evalúa, por medio
de la observación o estudio del discurso, lo más extraño o
ilógico del comportamiento del paciente o de los afectos.
Luego de tener claro esto se le pregunta "¿me posibilita que le
señale algo que me llamó la atención y que me tiene
sorprendido, que no entiendo? ¿Usted entiende que a mí me
haya parecido extraño o es un inconveniente mío?. Un
paciente con el juicio de realidad mantenido entiende que al
entrevistador le resulte extraño lo que él le indicó y explica el
caso perfeccionando el saber de éste.

III. Detectar en la relación mecanismos de custodia

primitivos e interpretarlos:

Este paso se toma en consideración su comportamiento y

cómo responde a las cuestiones del entrevistador. Las
actitudes defensivas primitivas empiezan a aparecer en las
construcciones limítrofes y psicóticas al pedirle al paciente
que se describa y continúan apareciendo en el lapso de la
entrevista estructural Frente a las defensas del paciente,
interpretar en el presente y ver la actitud de este. (Kernberg,
198?;Gomberoff, 1999).
3) Predominio de mecanismos de defensa
primitivos v/s avanzados:

La constelación neurótica o mecanismos avanzados se reúne

en la represión además de ir en compañía de proyección,
intelectualización, racionalización, negación y formación
reactiva. La segunda constelación la conforman los
mecanismos más primitivos los que se centran en la escisión,
junto con esta aparecen la identificación proyectiva,
idealización primigenia, omnipotencia, control omnipotente,
devaluación y negación primigenia. Para evaluar las
constelaciones se debe poner atención en la relación con el
paciente. Los mecanismos avanzados habitualmente no
interfieren la interacción paciente­terapeuta, se ven más de
forma indirecta. Sin embargo los mecanismos primitivos
tienen la posibilidad de observar de manera directa así sea en
el contenido del discurso del paciente. Para clarificar el
diagnóstico, Kernberg ofrece otros criterios que caracterizan a
las construcciones limítrofes y las diferencian de las
neuróticas. Estas son:

● Problemas graves y crónicas en las interrelaciones

de objetos: los pacientes limítrofes no logran
implantar interrelaciones verdaderas con otra persona,
caen en la manipulación, control y desvalorización del
otro.
● Protestas inespecíficas de postración yoica: falta de
control de impulsos, imposibilidad para soportar la
molestia, insuficiente desarrollo de canales de
sublimación,
● Tendencia problemática del súper yo: puede
 presentarse como el apego a reglas morales por el "qué
mencionan" o en conductas antisociales, mentira
crónica, hurto, engaño, estafa, agresiones abiertas a
otros o explotación parasitaria.
● Indicios neurótico crónicos, polimorfos y difusos:
presencia de malestar, depresión, fobias, indicios
obsesivos, tendencias hipocondríacas.