Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Wa0114.
Wa0114.
I.-DATOS GENERALES:
APELLIDOS Y NOMBRES EDAD
GRADO SECCIÓN
CORREO ELECTRONICO LUGAR DE RESIDENCIA
SEXO TEEFONO/CELULAR
FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO
DOMICILIO DISTRITO
EN CASO DE TELEFONO LUGAR
EMERGENCIA
ACUDIR
II.-ASPECTO FAMILIAR:
PARENTESCO APELLIDOS Y NOMBRES EDAD GRADO DE OCUPACIÓN TELEFONO
ISNTRUCCIÓN
MADRE
PADRE
HERMANO
OTRO
V. ASPECTO DE SALUD:
5.1.Presenta dificultades físicas en la:
VISIÓN AUDITIVA FISICO LENGUAJE OTROS
7.1.¿Eres repitente?
SI NO
¿Por qué?………………………………………………………………………………………………………………
¿Lo cumples?
SI NO
¿Por qué?………………………………………………………………………………………………………………
X. ASPECTO PERSONAL:
¿Frecuentemente tus compañeros no te brindan afecto y compresnión? SI NO
¿En algún momento pensaste en quitarte la vida? SI NO
¿Continuamente tienes problemas que has pensado en irte de tu casa? SI NO
¿Te gustaría ser mejor que tus padres? SI NO
¿Te interesa cuidar tu aspecto personal? SI NO
¿Recibes orientación vocacional de los docentes? SI NO
Cuando tienes problemas ¿Los compartes con?
¿Qué carrera profesional te gustaría estudiar?
¿Qué valores son más importantes para ti?
……………………………………………………………….
…………………………………………………….
……………………………………………
DOCENTE ESTUDIANTE DIRECTOR