CASOS

PRÁCTICOS
TÉCNICAS DE
RADIOLOGÍA
SIMPLE

IMAGEN PARA EL DIAGNÓSTICO

Y MEDICINA NUCLEAR
 TEMA 1
Preparación de un estudio de
radiología simple

Caso práctico 1
Recibimos una petición de radiografía en la que nos solicitan las
siguientes proyecciones: RX Tórax PA y Lateral. Completa la tabla
con los parámetros necesarios para la correcta realización del estu-
dio y coméntalos.

RX Tórax PA RX Tórax Lateral

Posición corporal

Incidencia del RC

Equipo utilizado

Formato de la
película

Tipo de kilovoltaje

Tipo de
miliamperaje

Distancia del tubo

RX

Caso práctico 2
Ordena de menor a mayor los siguientes
elementos en función de su absorción de la
radiación.

Grasa Calcio Aire Metal Agua

Señala cuántos de estos elementos pueden

verse en esta radiografía.

2
TEMA 2
Exploraciones radiológicas básicas,
complementarias y traumáticas de
la extremidad superior y la cintura
escapular

Caso práctico 1
Te piden hacer unas radiografías a un paciente que se sospecha que
tiene una fractura de húmero. ¿Qué dos proyecciones de las que
aparecen en las imágenes le harías teniendo en cuenta que no puede
mover el brazo? Explica cómo realizarías cada una de ellas.

3
 Caso práctico 2
Viendo las siguientes radiografías indica a qué proyecciones co-
rresponden y completa la tabla.

Parrilla Receptor Distancia kV mAs Foco

TEMA 3
Explor aciones radiológicas básicas,
complementarias y traumáticas de
la extremidad inferior y la cintura
pélvica

Caso práctico 1
Recibimos una petición de radiografía en la que nos solicitan las si-
guientes proyecciones: AP de pelvis, RX alar izquierda, RX obturatriz
izquierda, RX alar derecha y RX obturatriz derecha. ¿Cuántos dispa-
ros radiográficos crees que son necesarios? Razona la respuesta.

4 Casos prácticos
Caso práctico 2
Observando las siguientes radiografías, ¿podrías asegurar que
están correctamente realizadas o tienen una mala colocación
de la extremidad? En caso de estar bien realizadas, ¿a qué proyec-
ciones corresponden?

TEMA 4
Exploraciones radiológicas básicas,
complementarias y traumáticas de
la cabeza y el cuello

Caso práctico 1
Nos solicitan una radiografía para un paciente con posible sinusitis.
¿Cuál o cuáles de estas proyecciones le realizaremos? ¿Para qué
sirve cada una de ellas?

• Towne

• Caldwell

• Waters

• Perfil nasal

• Hirtz

• Mahoney

Técnicas de radiología simple 5

 Caso práctico 2
Observando las siguientes radiografías, ¿podrías explicar a qué
proyecciones radiológicas corresponden y por qué?

TEMA 5
Exploraciones radiológicas básicas,
complementarias y traumáticas de
la columna vertebral, el sacro y el
coxis

Caso práctico 1
Observando las siguientes radiografías, ¿en cuál de ellas se apre-
cian mejor los agujeros de conjunción? ¿A qué proyección
corresponde? Explica su realización.

6 Casos prácticos
Caso práctico 2
¿Cómo se denominan las radiografías que ves en las imágenes?
Explica cómo se han hecho.

Técnicas de radiología simple 7

 TEMA 6
Exploraciones radiológicas básicas,
complementarias y traumáticas del
tórax óseo, visceral y del abdomen

Caso práctico 1
Acude a nuestro servicio un paciente con la sospecha de derrame
pleural izquierdo, en el que nos solicitan radiografías de tórax PA y
lateral. Al recibir al paciente, nos encontramos que no puede po-
nerse de pie. ¿Qué proyecciones le realizaremos?

Caso práctico 2
Una buena radiografía de abdomen debe incluir desde las cúpulas
diafragmáticas hasta la sínfisis del pubis. En ella deben apreciarse
con suficiente definición las líneas de los psoas, del borde inferior
del hígado, de los riñones, de las costillas y de los procesos espino-
sos de las vértebras lumbares.

¿Con qué característica de estas tres nos quedará bien la radiogra-

fía de abdomen? Razona la respuesta.

1. 110 kV y 2 mAs

2. 75 kV y 35 mAs

3. 45 kV y 210 mAs

8 Casos prácticos
TEMA 7
Exploraciones radiológicas
pediátricas básicas,
complementarias y traumáticas

Caso práctico 1
Nos piden asesoramiento para poner en marcha un servicio de
Radiología que se encuentra en una clínica donde el 80% de los
estudios que se llevarán a cabo serán a pacientes pediátricos. ¿Qué
criterios seguiremos en cuanto a la elección de la maquinaria,
accesorios, medidas de protección radiológica, etc.?

Caso práctico 2
Explica cuáles son las diferencias entre un equipo portátil y uno
móvil.

¿Cuál utilizarías en los casos siguientes?

1. Reducción de una fractura.

2. Radiografía en incubadora.

3. Radiografía en UCI.

4. Colocación de electrodo de marcapasos.

5. Radiografía intraoperatoria.

Técnicas de radiología simple 9

SOLUCIONARIO
TEMA 1
Preparación de un estudio de
radiología simple

Solución del caso práctico 1

RX Tórax PA RX Tórax Lateral

Posición corporal Bipedestación Bipedestación

Incidencia del RC Postero-anterior LD

Equipo utilizado Bucky Mural Bucky Mural

Formato de la 35 x 43
35 x 43 (vertical)
película (horizontal)

Tipo de kilovoltaje Kv elevado Kv elevado

Tipo de
mA bajo mA medio
miliamperaje

Distancia del tubo

1’80 m 1’80 m
RX

En la realización de la RX PA el paciente estará en bipedestación,

apoyando el pecho en el soporte mural, el rayo incide por la espalda
(va de posterior a anterior) a una distancia de 1’80 m. Utilizaremos
una película 35 x 43 colocada horizontalmente, empleando un ki-
lovoltaje alto para atravesar todas las estructuras y un miliamperaje
bajo ya que no hay que contrastar estructuras.

Para realizar la RX Lateral el paciente apoyará el costado izquier-

do, el rayo incide por el lado derecho a la misma distancia que en
el caso de la PA. La película estará colocada en posición vertical.
Emplearemos un kilovoltaje alto y un miliamperaje medio, superior
al del PA ya que al haber más superposición de estructuras necesi-
tamos definir sus contornos para diferenciarlas.

Técnicas de radiología simple 11

 Solución del caso práctico 2
De menor a mayor absorción de radiación:

1. Aire

2. Grasa

3. Agua

4. Calcio

5. Metal

12 Solucionario
TEMA 2
Exploraciones radiológicas básicas,
complementarias y traumáticas de
la extremidad superior y la cintura
escapular

Solución del caso práctico 1

1. AP Húmero. El paciente se colocará en bipedestación o en

decúbito, si no tiene dolor. El brazo estará levemente separado
del cuerpo y alineado a lo largo del eje del RI, y con la mano en
supinación.

2. Transtorácica de húmero. El paciente estará en bipedestación,

con el brazo lesionado hacia el RI. El brazo contrario estará
elevado por encima de la cabeza, el húmero ha de verse comple-
tamente entre la columna vertebral y el esternón. Las costillas
quedarán borradas si se emplea la técnica de respiración y un
tiempo largo de disparo.

Técnicas de radiología simple 13

 Solución del caso práctico 2
1. AP de muñeca

2. Lateral de muñeca

3. AP de muñeca con desviación cubital (sneck)

Parrilla Receptor Distancia kV mAs Foco

1 No 18 x 24 100 cm 45-47 3’2 fino

2 No 18 x 24 100 cm 45-47 4-5 fino

3 No 18 x 24 100 cm 45-47 3’2 fino

TEMA 3
Exploraciones radiológicas básicas,
complementarias y traumáticas de
la extremidad inferior y la cintura
pélvica

Solución del caso práctico 1

Para realizar estas radiografías necesitaremos tres disparos radio-
gráficos:

1. Para realizar AP de pelvis.

2. Con la proyección Alar D también conseguimos Obturatriz I.

3. Con la proyección Alar I también conseguimos Obturatriz D.

14 Solucionario
Solución del caso práctico 2
Las dos radiografías están correctamente realizadas y la colocación
de la extremidad es correcta, ya que corresponden a las proyec-
ciones oblicuas de rodilla. En ellas, los cóndilos femorales no están
simétricos y observamos de forma clara la meseta tibial.

TEMA 4
Exploraciones radiológicas básicas,
complementarias y traumáticas de
la cabeza y el cuello

Solución del caso práctico 1

• Towne. No. Permite ver bien el occipital, agujero magno y pe-
ñascos.

• Shuller. No. Permite ver los huesos craneales pero los senos no se
visualizan correctamente.

• Waters. Sí. Nos permite ver los senos frontales, maxilares y esfe-
noidales con boca abierta.

• Perfil nasal. No. Permite ver los huesos propios de la nariz.

• Hirtz. No. Permite ver peñascos y el agujero magno.

• Mahoney. Sí. Igual que la proyección Waters, pero con la boca

cerrada.

Técnicas de radiología simple 15

 Solución del caso práctico 2
1. Lateral de cuello. Porque está realizada con características de
parte blanda para poder observar la vía aérea.

2. AP cráneo. Observamos perfectamente la estructura ósea del

cráneo. Los peñascos están proyectados debajo de las órbitas.

3. Lateral cráneo: Se observa el cráneo en su totalidad, ramas

mandibulares superpuestas y un solo conducto auditivo.

4. Articulación témporo-mandibular. Observamos la articula-

ción y la rama mandibular que está más cerca del receptor.

TEMA 5
Exploraciones radiológicas básicas,
complementarias y traumáticas de
la columna vertebral, el sacro y el
coxis

Solución del caso práctico 1

La proyección donde observamos perfectamente los agujeros de

conjunción es la oblicua de columna cervical.

16 Solucionario
El paciente podrá estar en bipedestación, sedestación o decúbito
supino. A continuación, rotará 45° el cuerpo y la cabeza, además de
levantar el mentón para evitar superposiciones del maxilar inferior.

Parrilla Receptor Distancia kV mAs Foco

Sí 24 X 30 100 cm 60 16 Grueso

Solución del caso práctico 2

Escoliograma AP y lateral para medición de columna vertebral.

Paciente en bipedestación, pies juntos, sin rotación en pelvis y

torso, con los brazos a los lados del cuerpo en la proyección AP, y
encima de la cabeza en la proyección lateral.

Visualizaremos todas las vértebras, desde la C1 hasta el sacro y

coxis. No debemos encontrar rotaciones vertebrales siempre que
no exista escoliosis ni cifosis.

Parrilla Receptor Distancia kV mAs Foco

1 Sí 30 X 120 200 Cm 77 64 Grueso

2 Sí 30 X 120 200 Cm 77 120 Grueso

Técnicas de radiología simple 17

 TEMA 6
Exploraciones radiológicas básicas,
complementarias y traumáticas del
tórax óseo, visceral y del abdomen

Solución del caso práctico 1

Debido a que el paciente no puede ponerse en bipedestación no
podremos realizar la proyección PA de tórax. Realizaremos una
radiografía en decúbito supino en AP.

Para la proyección lateral realizaremos una radiografía en decúbito

lateral izquierdo debido que la sospecha es de derrame pleural iz-
quierdo o bien latero lateral, ya que si existiera líquido a nivel
pleural quedaría en la parte más baja del pulmón por el efecto de la
gravedad y en la radiografía aparecería un nivel hidroaéreo.

Solución del caso práctico 2

La respuesta correcta es la 2 (75 kV y 35 mAs). Las características
correctas son un kilovoltaje medio y un miliamperaje medio-alto
(dependiendo del paciente).

Necesitamos diferenciar bien las estructuras y por eso no necesi-

tamos mucha penetración de las estructuras así que un kilovoltaje
medio es suficiente, y un miliamperaje medio-alto para contras-
tar y diferenciar bien las estructuras abdominales de densidades
similares.

18 Solucionario
TEMA 7
Exploraciones radiológicas
pediátricas básicas,
complementarias y traumáticas

Solución del caso práctico 1

Necesitaremos una sala amplia y luminosa, con algún detalle de
ambientación infantil. El aparato de RX debe tener capacidad de
disparos muy cortos, para evitar el movimiento. Debemos contar
también con accesorios para inmovilizar al niño, sacos de arena,
cintas, etc.; protectores gonadales de varios tamaños y delantales
plomados.

Solución del caso práctico 2

No es lo mismo. Un equipo portátil nos permite realizar solo ra-
diografías, mientras que un equipo móvil puede realizar disparos
radiográficos y, además, permite realizar escopia intermitente para
ver en vivo una exploración dinámica.

1. Reducción de una fractura. Equipo móvil

2. Radiografía en incubadora. Equipo portátil

3. Radiografía en UCI. Equipo portátil

4. Colocación de electrodo de marcapasos. Equipo móvil

5. Radiografía intraoperatoria. Ambos equipos

Técnicas de radiología simple 19

CASOS
PRÁCTICOS
TÉCNICAS DE
RADIOLOGÍA
SIMPLE

IMAGEN PARA EL DIAGNÓSTICO

Y MEDICINA NUCLEAR

Centro integral de
formación profesional