Quito, 19 de agosto del 2022

El Consejo de Aseguramiento de la Calidad de la Educación Superior de acuerdo con

el REGLAMENTO PARA EL DISEÑO, APLICACIÓN Y RESULTADOS DEL EXAMEN DE

HABILITACIÓN PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL (CODIFICADO), que en su artículo

19 sobre el reporte de respuestas del examen señala: "Una vez finalizada la aplicación

del EHEP, los evaluados podrán acceder a su reporte de respuestas a través de su cuenta

personal. El reporte de respuestas contendrá la retroalimentación de respuestas incorrectas

organizadas por componente, tias, bibliografía y argumentación, según la estructura del EHEP.

El reporte de respuestas del examen constituye un insumo para solicitar una revisión

académica y no representa habilitante para el ejercicio profesional.”

En este sentido, el CACES se permite remitir el siguiente reporte:

DATOS DEL EVALUADO

Identificación: 1761022886

Nombre: NOHEL ANTONIO YSEA MADURO

Convocatoria: JULIO 2022

Código Componente
Enunciado de la pregunta Respuesta Respuesta Correcta y Argumentación Respuesta Seleccionada
Pregunta Tema - Bibliografía

5845 CORRECTO

3714 CORRECTO

Usted se encuentra atendiendo en RESPUESTA CORRECTA:

una comunidad cerca de Otavalo
y recibe a un paciente de 19 años
con un aparente trauma
craneoencefálico leve. El paciente
se encuentra consciente y estable
durante la examinación física,
pero tiene poco conocimiento del
idioma castellano, por lo que no
puede expresar bien qué le
11123
sucedió. Por su lado, usted no
conoce más que unas pocas
palabras en Kichwa y tiene
problemas explicando al paciente
que debe someterse a un estudio
radiológico. ¿Qué sería lo más
indicado en este caso?
7916
Buscar un traductor que conozca bien
ambos idiomas.
ARGUMENTACIÓN:
Durante la atención de pacientes, la AMM COMPONENTE:
recomienda que los médicos trabajen con 6. Bioética
todas las partes involucradas para poder
generar la mejor atención posible. Si Realizar el TEMA: 6.1.4 Relación
existe una barrera en el idioma, es procedimiento médico paciente,
INCORRECTO responsabilidad del médico, no del consentimiento informado y
independientemente del
paciente, el buscar un traductor consentimiento. confidencialidad -
apropiado que puede asegurar la BIBLIOGRAFÍA: Williams, J.
comunicación apropiada. El seguir la R. (2015). Medical Ethics
atención sin que exista una comunicación Manual. Reino Unido: World
efectiva generará una atención deficiente Medical Association
y cualquier consentimiento no sería, por
definición, informado. Se podrían
exceptuar los casos de emergencia
donde la vida del paciente esté en riesgo,
pero no es el caso.
CORRECTO
 Código
Enunciado de la pregunta
Pregunta
¿Cuál es el tratamiento agudo
(inmediato) en una paciente con
metrorragia disfuncional?
5999
En relación con la terminología
médica utilizada en el sangrado
uterino anormal, señale la
definición correcta:
3124
11230
11232
Seleccione los factores de riesgo
de aborto: 1. Presencia de pólipos
menores a 2 cm. 2. Consumo de
tabaco. 3. Consumo de cafeína
mayor a 200mg/día. 4. Pacientes
con Indice de Masa Corporal
menor a 25kg/m2. 5. Anomalías
uterinas anatómicas.
5769
Componente
Respuesta Respuesta Correcta y Argumentación Respuesta Seleccionada
Tema - Bibliografía
RESPUESTA CORRECTA: COMPONENTE:
Estrógenos conjugados. 3. Gíneco - Obstetricia
ARGUMENTACIÓN: TEMA: 3.1.6 Hemorragia
La metrorragia disfuncional se uterina anormal -
diagnostica al descartar causas orgánicas BIBLIOGRAFÍA: Harrison.
de sangrado uterino anormal, se sabe Tratado de medicina
que del 80 a 90 % de los casos de interna. 20ª ed. Capítulo
metrorragia disfuncional se acompañan 3 8 6 : T r a s t o r n o s
INCORRECTO de anovulación, por lo cual el tratamiento Acido tranexámico. menstruales y dolor pélvico.
agudo (inmediato) de la metrorragia Ed. McGraw Hill
disfuncional es estrógenos conjugados Interamericana. México D.F.
de 25 mg IV cada 4 horas por tres dosis. 2018. \ \ Williams
Williams Ginecología. Segunda edición. Ginecología. Segunda
2015, página 237, cuadro 8-4. México edición. 2015. México DF.
DF. Mc Graw Hill Interamericana. M c G r a w H i l l
Interamericana. \ Williams
Obstetricia. 24 edición.
2015. México DF. Mc Graw
Hill Interamericana.
RESPUESTA CORRECTA: COMPONENTE:
La menorragia es la menstruación cíclica 3. Gíneco - Obstetricia
que dura más de 7 días.
TEMA: 3.1.6 Hemorragia
ARGUMENTACIÓN: uterina anormal -
Menorragia es la menstruación cíclica La oligomenorrea es la BIBLIOGRAFÍA: Hoffman, B.
duradera o profusa, dura más de 7 días y menstruación con un Williams. (2016).
INCORRECTO rebasa los 80 ml de sangre expulsada. volumen menor a los Ginecología. Tercera
100 ml de sangre Edición. McGraw-Hill
expulsada. Interamericana editores.
Capítulo 8, sección 1. https:
//accessmedicina.
mhmedical.com/content.
aspx?
bookid=2162&sectionid=16
5575653#1144480819
CORRECTO
CORRECTO
RESPUESTA CORRECTA:
2, 3, 5
ARGUMENTACIÓN:
Existe evidencia de que la incidencia de
aborto es más frecuente cuando la
paciente tiene: Anomalías uterinas
anatómicas. Presencia de pólipos de más
de 2 cm. Cuando la corrección quirúrgica
ha disminuido la incidencia de pérdidas
de primer trimestre, principalmente en
aborto recurrente. Mayor número y COMPONENTE:
tamaño de miomas uterinos por dificultad 3. Gíneco - Obstetricia
para la implantación y deficiente aporte
sanguíneo al feto, rápido crecimiento y TEMA: 3.2.7 Embarazo,
degeneración con liberación de partograma y parto
citoquinas, ubicación submucosa u normales y anormales -
ocupación total del espacio uterino que BIBLIOGRAFÍA: Guía de
INCORRECTO d i f i c u l t a e l c r e c i m i e n t o d e l f e t o . 1, 2, 4 Práctica Clínica. (GPC).
Adherencias uterinas, aunque en este Ministerio de Salud Pública
punto se necesita más evidencia. El del Ecuador. (2013).
consumo de tabaco se asocia a aborto Diagnóstico y tratamiento
con una RM de 1,2 a 2. En un estudio de del aborto espontáneo,
cohorte se demostró que el consumo de incompleto, diferido y
cafeína es un factor de riesgo para el recurrente. ISBN 978-9942-
aborto. (consumo de 200 mg/día o más 07-553-6. Pag 19-20.
se reportó una RM ajustada 2,23 (IC 95%
1,34 – 3,69). En un metaanálisis, se
identificó el índice de masa corporal
(IMC) mayor a 25 kg/m2 como factor de
riesgo para aborto. Las pacientes con
aborto recurrente deben contar con un
ultrasonido pélvico como estudio inicial,
ya que este puede hacer evidente la
presencia de miomas, anomalías
anatómicas uterinas y pólipos
endometriales. Deben ser atendidas por
un especialista en ginecología.
 Código
Enunciado de la pregunta
Pregunta
Indique un factor de riesgo para
padecer cáncer mamario:
6749
Una mujer de 40 años acude a la
consulta por presentar ausencia
de ciclos menstruales desde hace
13 meses acompañada de
resequedad vaginal y dispareunia.
Refiere insomnio y llanto fácil.
Dentro de sus antecedentes
patológicos tiene hipotiroidismo
diagnosticado a los 30 años, toma
levotiroxina 75 ug/día, último
control hace un mes (eutiroidea),
síndrome de ovario poliquístico
manejado con anticonceptivos
orales hasta los 40 años.
Antecedentes obstétricos G3P2A1,
11070 último embarazo a los 29 años, INCORRECTO
aborto, resuelto con legrado
uterino instrumental. Al examen
físico Peso 56Kg Talla 1.56m, IMC
23kg/m2, TA 120/70 mmHg;
cicatrices de acné en cara;
hirsutismo moderado; Tiroides no
palpable; mamas nodulares, no
secreciones por pezón; abdomen
normal; región genital: mucosa
vaginal pálida, con zonas
eritematosas. Flujo vaginal escaso
sin mal olor. ¿Cuál de los
siguientes es el estudio
diagnóstico más adecuado para
realizar en este momento?
Primigesta de 25 años con un
embarazo de 8 semanas, sin
antecedentes patológicos de
importancia e IMC de 22,
consume una alimentación
balanceada, come carne 3 veces
3695 INCORRECTO
por semana y también frutas y
ensaladas. Examen físico y de
laboratorio normal. ¿Qué
recomendación nutricional
realiza?
6802
9107
10651
Respuesta Respuesta Correcta y Argumentación
RESPUESTA CORRECTA:
Menarquia precoz.
ARGUMENTACIÓN:
Mientras menor sea la edad de la
menarquia, más pronto comenzarán los
ciclos ovulatorios y aumentará el riesgo
de cáncer mamario (den Tonkelaar,
INCORRECTO
1996; Vihko, 1986). De hecho, el número
de ciclos ovulatorios a lo largo de la vida
es directamente proporcional al riesgo de
cáncer mamario (Clavel-Chapelon, 2002).
RESPUESTA CORRECTA:
Cuantificación de FSH.
ARGUMENTACIÓN:
Se trata de una paciente con ausencia
menstrual de 13 meses, asociada a
resequedad vaginal, insomnio y llanto
fácil; la FSH apoya a este diagnóstico
clínico de menopausia
RESPUESTA CORRECTA:
Suplemento de ácido fólico 0.4 mg VO QD
durante al menos 4 semanas más.
ARGUMENTACIÓN:
Suplemento de ácido
En una paciente embarazada sin factores fólico 5 mg QD VO hasta
d e r i e s g o s e r e c o m i e n d a l a el final del embarazo.
suplementación de ácido fólico 0.4 mg
hasta las 12 semanas para prevención de
defectos del tubo neural.
CORRECTO
CORRECTO
CORRECTO
Componente
Respuesta Seleccionada
Tema - Bibliografía
COMPONENTE:
3. Gíneco - Obstetricia
TEMA: 3.1.3 Prevención y
evaluación clínica del
cáncer: Mama, cérvix,
endometrio y ovario -
BIBLIOGRAFÍA: Harrison.
Menopausia precoz. Tratado de medicina
interna. 20ª ed. Capítulo
75: Cáncer de mama, Ed.
McGraw Hill Interamericana.
México D.F. 2018. \ \ https:
//www.paho.
org/hq/dmdocuments/2015/
prevencion-factores-riesgo.
pdf
COMPONENTE:
3. Gíneco - Obstetricia
TEMA: 3.1.1 Síndrome
Cuantificación de TSH.
climatérico - BIBLIOGRAFÍA:
TAO LE, First aid for the
USMLE step 2 CK, 10ma
edición, 2019,355, 361
COMPONENTE:
3. Gíneco - Obstetricia
TEMA: 3.2.5 Control
prenatal y cambios
fisiológicos del embarazo -
BIBLIOGRAFÍA: Ministerio de
Salud Pública del Ecuador
(2014). Alimentación y
nutrición de la mujer
gestante y de la madre en
periodo de lactancia. Guía
de Práctica Clínica (GPC).
 Código
Enunciado de la pregunta
Pregunta
Mujer de 39 años acude a la
consulta externa por debilidad
muscular progresiva desde hace
aproximadamente 4 meses y en
las últimas 2 semanas se
acompaña de ptosis palpebral, sin
causa aparente. La debilidad se
intensifica con la actividad en las
horas finales del día y mejora tras
el reposo. No presenta
antecedentes de importancia. A la
exploración física se objetiva: TA:
118/75 mm Hg, FC: 78 lpm, T:
36ºC, ptosis palpebral bilateral y
disminución de la fuerza muscular
en los miembros superiores, resto
de la exploración dentro de la
normalidad. Diagnóstico de
miastenia grave. ¿Qué órgano
presenta anomalías con mayor
frecuencia en esta patología?
11305
11549
5091
Un paciente varón de 25 años de
edad es traído a la emergencia de
un hospital tras presentar en los
dos últimos días fiebre, escalofríos
y disnea. El paciente tiene
antecedentes de abuso de drogas
por vía intravenosa. El paciente
no tiene antecedentes de
patología cardíaca o cirugía. Su T
es de 38 grados C, FC: 116/min,
10680 FR 22/min, TA: 120/70 mmHg. Al INCORRECTO p a t ó g e n o o p o r t u n i s t a e n c u a l q u i e r Staphylococcus
examen físico se encuentra un
nuevo soplo sistólico en el borde
esternal inferior izquierdo. La
biometría hemática revela
leucocitosis de 15.000 con
desviación a la izquierda. La
determinación de HIV es negativa.
¿Cuál de los siguientes
microorganismos probablemente
se aislará de los hemocultivos de
este paciente?
Componente
Respuesta Respuesta Correcta y Argumentación Respuesta Seleccionada
Tema - Bibliografía
RESPUESTA CORRECTA:
Timo.
ARGUMENTACIÓN:
El cuadro clínico corresponde a miastenia
gravis (MG), que afecta a personas de
todos los grupos de edad, pero su
incidencia máxima se observa en
mujeres entre los 21 y 39 años, y en los
varones entre los 50 y los 69 años. La MG
es un trastorno neuromuscular
caracterizado por debilidad y fatiga fácil
de músculo estriado. El defecto
fundamental es la disminución en el
número de receptores de acetilcolina
activos en las uniones neuromusculares,
a causa de un ataque autoinmunitario
mediado por anticuerpos. Las COMPONENTE:
manifestaciones cardinales son debilidad 1. Medicina Interna
y fatiga fácil de los músculos. La
debilidad se intensifica con el uso TEMA: 1.11.10 Diagnóstico
repetido (fatiga), en las horas finales del de síndrome de Guillan
día y puede mejorar después del reposo o Barré - BIBLIOGRAFÍA:
INCORRECTO el sueño. Los músculos craneales, en Tiroides. Longo, D., Fauci, A., Kasper,
particular los párpados y los D., Hauser, S., et al. (2015).
extraoculares, de manera típica son los Harrison Principios de
más afectados en los comienzos de la Medicina Interna. 19ª
enfermedad; manifestaciones iniciales edición. Editorial McGraw-
comunes son la diplopía y la ptosis. En Hill. México, D.F. (p.p: 2701-
alrededor de 85% de los enfermos la 2704).
debilidad se generaliza y también afecta
los músculos de extremidades. No se
conoce en detalle la forma en que
comienza la respuesta autoinmunitaria y
se perpetúa en la MG, pero al parecer en
tal fenómeno interviene el timo. Dicha
glándula es anormal en alrededor de 75%
de los pacientes con MG y anticuerpos
positivos contra AChR (AChR, antibody–
positive MG); en cerca de 65%, dicho
órgano presenta “hiperplasia”, con la
presencia de centros germinales activos
detectados por medio de histología, a
pesar de que el timo hiperplásico no está
obligadamente agrandado. El adicional
10% de los pacientes tiene tumores
tímicos (timomas).
CORRECTO
CORRECTO
RESPUESTA CORRECTA:
Staphylococcus aureus.
ARGUMENTACIÓN:
Staphylococcus aureus es un habitante
normal de la piel de los seres humanos y,
cuando hay ruptura de las defensas de la COMPONENTE:
piel por infecciones intravenosas, el 1. Medicina Interna
microorganismo puede pasar a la
circulación sanguínea e instalarse como TEMA: 1.2.3 Dolor Torácico -
BIBLIOGRAFÍA: Principios de
epidermidis.
órgano produciendo infección. Este es el Medicina Interna, Harrison,
caso de las endocarditis bacteriana en los 20va Edición, Acercamiento
pacientes con abuso de drogas por vía al paciente con posible
intravenosa. enfermedad cardiovascular.
 Código
Enunciado de la pregunta
Pregunta
Se reconocen como síntomas del
reflujo gastroesofágico las
siguientes, excepto:
697
12424
11212
Al revisar los resultados de
pruebas tiroideas de una
paciente, usted piensa en la
existencia de hipertiroidismo
primario. Seleccione el patrón de
resultados que se corresponde
9761
con esa impresión diagnóstica:
6867
Señale el factor que NO produce
macrosomía fetal:
3252
10590
El líquido ascítico negruzco
señala:
4399
12922
Componente
Respuesta Respuesta Correcta y Argumentación Respuesta Seleccionada
Tema - Bibliografía
RESPUESTA CORRECTA: COMPONENTE:
Odinofagia. 1. Medicina Interna
ARGUMENTACIÓN: TEMA: 1.5.6 Enfermedad
La odinofagia no es un síntoma por reflujo gastro-esofágico
INCORRECTO característico del reflujo gastroesofágico, Ronquera matutina. - BIBLIOGRAFÍA: Harrison.
este pertenece al cuadro clínico del Tratado de medicina
cáncer esofágico. interna. Capítulo
41: Náusea, vómito y
dispepsia. 20ª ed. Ed.
McGraw Hill Interamericana.
México D.F. 2018. \ \
CORRECTO
CORRECTO
RESPUESTA CORRECTA: COMPONENTE:
TSH baja, T3 alta, FT4 alta. 1. Medicina Interna
ARGUMENTACIÓN: T E M A : 1 . 6 . 2 3
El patrón que corresponde a Hipertiroidismo e
hipertiroidismo primario es de T3/FT4 TSH alta, T3 alta, FT4 Hipotiroidismo, diagnóstico
INCORRECTO alta. y tratamiento -
elevadas con TSH baja o anulada.
BIBLIOGRAFÍA: Goldman, L.
y Schafer, A. (2016).
Goldman-Cecil Tratado de
Medicina Interna 25°
Edición. Madrid. Elsevier, p:
1507.
CORRECTO
RESPUESTA CORRECTA:
Insulina materna. COMPONENTE:
1. Medicina Interna
ARGUMENTACIÓN:
La glucosa pasa con facilidad la placenta, TEMA: 1.6.13 Diabetes
p e r o l a i n s u l i n a m a t e r n a n o , l a Mayor resistencia a la mellitus gestacional -
INCORRECTO h i p e r g l u c e m i a m a t e r n a e s t i m u l a l a insulina.
BIBLIOGRAFÍA: Harrison,
secreción de insulina fetal, que produce (2016) Principios de
efectos anabólicos y de crecimiento en el Medicina Interna Mac Graw
feto entre estos la macrosomía, pero la Hill, Ed. Interamericana pág.
insulina materna al no pasar la placenta 2422.
no es un factor importante en la
producción de macrosomía fetal.
CORRECTO
RESPUESTA CORRECTA: COMPONENTE:
Necrosis Pancreática. 1. Medicina Interna
ARGUMENTACIÓN: TEMA: 1.5.17 Hepatopatías
INCORRECTO El líquido ascítico negruzco señala la Cirrosis. crónicas, hipertensión portal
presencia de necrosis pancreática o - BIBLIOGRAFÍA: HARRISON.
metástasis de melanoma. HARRISON. (2015). PRINCIPIOS DE
(2015). PRINCIPIOS DE MEDICINA MEDICINA INTERNA. NEW
INTERNA. NEW YORK: MAC GRAW HILL 19 YORK: MAC GRAW HILL 19
(287). (287)
CORRECTO
 Código
Enunciado de la pregunta
Pregunta
Varón de 55 años obeso grado II,
presenta dolor precordial que
aparece cuando descansa y se
irradia al cuello y hombro
izquierdo de 10 minutos de
duración y cede al permanecer en
reposo. Ha sido diagnosticado de
diabetes tipo 2 e hipertensión
arterial y lleva una vida
sedentaria. Al examen físico se
presenta normal al momento.
Indique el diagnóstico probable:
1640
10655
4277
11548
Una mujer de 35 años con
diagnóstico de bocio tiroideo
multinodular ingresa al servicio de
Cirugía general para
ser sometida a tiroidectomía
total. Al momento del ingreso
paciente se encuentra
asintomática. Sus antecedentes
personales incluyen
hipotiroidismo desde hace 3 años
en tratamiento con levotiroxina
50 microgramos/día. La cirugía
tuvo una duración de 120
minutos, con dificultad para la
disección debido al tamaño muy
11203 a u m e n t a d o d e l a g l á n d u l a INCORRECTO
tiroidea. Al terminar la cirugía los
signos vitales fueron FC:80/min,
FR:19/min, TA:120/75 mmHg,
temperatura:36,8°C; sin embargo
al retirar el tubo endotraqueal la
saturación de oxígeno disminuye
a 80%, y la paciente presenta
importante estridor. Al examen
físico se evidencia cianosis
peribucal, drenaje colocado en
lecho quirúrgico sin producción
hemática, región cervical anterior
sin masas expansivas, tampoco
se palpa enfisema subcutáneo.
¿Cuál considera fue la etiología de
ésta complicación?
Componente
Respuesta Respuesta Correcta y Argumentación Respuesta Seleccionada
Tema - Bibliografía
RESPUESTA CORRECTA:
Angina inestable.
ARGUMENTACIÓN:
Es angina inestable cuando haya
comenzado en los últimos 3 meses en
sujeto previamente asintomático o que
haya variado en cuanto a su frecuencia,
modalidad de presentación o agravado su COMPONENTE:
cuadro anginoso estable previo. La 1. Medicina Interna
angina inestable se caracteriza por la
presencia de dolor precordial: a) típico y TEMA: 1.2.4. Cardiopatías
b) característico: típico precordial y isquémicas - BIBLIOGRAFÍA:
radiaciones descritas; característico: es Infarto agudo de Intramed. Libros virtuales.
INCORRECTO de corta duración y cede con el reposo. miocardio. Angina inestable. Disponible
La angina inestable incluye: 1) inicio en: www.intramed.net.
nuevo de angina intensa; 2) angina en Último acceso 27 de mayo
reposo o con actividad mínima, y 3) de 2013. \ \ Harrison 18 ava
aumento reciente de la frecuencia e edición, 2013. Manual de
intensidad de la angina crónica. El Medicina. capítulo 129. pag.
NSTEMI se diagnostica cuando los 255
síntomas de UA se acompañan de datos
de necrosis miocárdica (p. ej., incremento
de biomarcadores cardiacos). Algunos
individuos con NSTEMI se presentan con
síntomas idénticos a los del infarto al
miocardio con elevación del segmento ST
(STEMI), que se distinguen con el
electrocardiograma (ECG) (cap. 128).
CORRECTO
CORRECTO
CORRECTO
RESPUESTA CORRECTA:
Lesión bilateral de nervio laríngeo
recurrente.
ARGUMENTACIÓN:
Dentro de las complicaciones post
quirúrgicas de una tiroidectomía, La COMPONENTE:
lesión bilateral del nervio laríngeo 1. Medicina Interna
recurrente provocará molestias en las
vías respiratorias y estridor después de la T E M A : 1 . 6 . 2 3
extubación, y puede requerir Hipertiroidismo e
reintubación y traqueotomía. Hipotiroidismo, diagnóstico
y tratamiento -
BIBLIOGRAFÍA: Harrison.
Tratado de medicina
Lesión inadvertida de la interna. 20ª ed. Capítulo
tráquea.
378: Enfermedad nodular
tiroidea y cáncer de
tiroides.Ed. McGraw Hill
Interamericana. México D.F.
2018. \ \ Alfred Simental.
“Operative Otolaryngology
Head and Neck Surgery”,
2018. Capitulo78 Open
Thyroidectomy, 527-534.e1
\ \
 Código
Enunciado de la pregunta
Pregunta
Respecto a la colitis como causa
de hemorragia digestiva baja,
señale lo correcto:
7864
Paciente de 39 años, con
embarazo de 37 semanas, acude
a consulta de control prenatal.
Examen físico: TA: 130 / 90
mmHg, FR: 16 por minuto,
temperatura 36.8 ᴼC, FC: 68
latidos por minuto, se ausculta
frecuencia cardiaca fetal de 130
latidos por minuto. Los exámenes
complementarios muestran:
8374 determinación de proteínas en INCORRECTO proteinuria positiva si la cuantificación de gestacional.
orina con tira reactiva y su
resultado es positivo +++;
plaquetas: 170 000 / uL; TGO: 30
UI / L; TGP: 27 UI / L; LDH 270 UI /
L; creatinina sérica 0.5 mg / dL.
¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
Una mujer de 40 años de edad
acude a emergencia por debilidad
en los miembros inferiores que
comenzó hace 10 días, hace 3
días nota también debilidad en las
manos. Desde el inicio de la
debilidad hace 10 días, hay
sensación de hormigueo en los
dedos de los pies. No tiene
ninguna enfermedad previa,
excepto que hace dos semanas
tuvo un resfriado común. La TA en
emergencia es de 110/70 mm Hg,
10596 saturación de O2 de 92% (aire INCORRECTO
ambiente), Fc de 76 por minuto.
Glasgow 15/15. El balance
muscular en los 4 miembros es de
4/5 a nivel proximal y de 3+/5 a
nivel distal. Hay arreflexia
osteotendinosa en los 4 miembros
y una hipoestesia en bota corta
para la sensibilidad táctil y al
pinchazo. Usted decide realizar
una punción lumbar. ¿Cuál es el
resultado que se debe encontrar
en el líquido céfalo raquídeo en
esta paciente?
11311
3299
Componente
Respuesta Respuesta Correcta y Argumentación Respuesta Seleccionada
Tema - Bibliografía
RESPUESTA CORRECTA:
Las hemorragias digestivas son mucho
más frecuentes en la colitis ulcerosa que
en la enfermedad de Crohn. COMPONENTE:
1. Medicina Interna
ARGUMENTACIÓN:
La inflamación del colon puede deberse a TEMA: 1.5.10 Hemorragia
numerosos procesos patológicos, como La enfermedad de digestiva alta y baja -
las enfermedades intestinales Crohn se caracteriza por BIBLIOGRAFÍA: Sabiston.
INCORRECTO inflamatorias (Crohn, colitis ulcerosa y diarrea con moco y que (2015). Tratado de Cirugía.
da negativa en la
colitis indeterminadas), las colitis prueba de guayaco.
Fundamentos Biológicos de
infecciosas (E. coli, citomegalovirus, la Práctica Quirúrgica
Salmonella, Shigella, Campylobacter y Moderna. ISBN 878.1.4377-
Clostridium difficile), la proctitis rádica 1560-6. 19ª edición.
post tratamiento de neoplasias malignas Editorial Elsevier. Barcelona,
de pelvis y la isquemia. Las hemorragias España. (p.p.1176, 1177).
digestivas son mucho más frecuentes en
la colitis ulcerosa que en la enfermedad
de Crohn.
RESPUESTA CORRECTA: COMPONENTE:
Preeclampsia sin signos de gravedad. 3. Gíneco - Obstetricia
ARGUMENTACIÓN: TEMA: 3.2.8 Enfermedad
La preeclampsia sin signos de gravedad hipertensiva del embarazo:
se presenta en embarazos de 20 Hipertensión gestacional,
semanas o más, parto o puerperio. La preeclampsia, eclampsia y
presión arterial debe ser ≥ 140 y / o 90 Síndrome Hellp -
mmHg, pero < de 160 y / o 110 mmHg, BIBLIOGRAFÍA: Rojas, L.,
asociado a proteinuria. Se considera Cruz, B., Bonilla, G., Criollo,
Hipertensión A., Nina, W., Jijón, A., …
proteinas en orina con la tira reactiva R o j a s C r u z , L .
tiene + o más y se debe confirmar con (2016). Trastornos
una relación proteinuria / creatinuria que hipertensivos del embarazo.
debe ser ≥ de 30 mg / mmol. En este Guía de Práctica Clínica
caso se confirma preeclampsia sin ( G P C ) . S e g u n d a
presencia de signos de gravedad. edición (Segunda). Quito:
Dirección Nacional de
Normatización. Ministerio de
Salud Pública del
Ecuador. Retrieved from.
Pg. 19, 20.
RESPUESTA CORRECTA:
Elevación de las proteínas sin pleocitosis.
ARGUMENTACIÓN:
Con la historia clínica hace referencia a
un problema cerebrovascular; por tanto,
se debe buscar la elevación de las
proteínas sin pleocitosis.
COMPONENTE:
1. Medicina Interna
TEMA: 1.11.10 Diagnóstico
Proteínas normales y de síndrome de Guillan
pleocitosis. Barré - BIBLIOGRAFÍA:
Harrison. Tratado de
medicina interna. 20ª ed.
Ed. McGraw Hill
Interamericana. México D.F.
2018.
CORRECTO
CORRECTO
 Código
Enunciado de la pregunta
Pregunta
¿Qué estrategia de administración
oral sirve para prevenir la recidiva
de todos los tipos de cálculos?
7927
3717
La dermatitis seborreica se
caracteriza por:
3669
13056
Hombre de 74 años, acude a
consulta por lesión nodular en
nariz con incremento de tamaño
lento, no sangrado no prurito no
dolor, de 8 meses de evolución.
Antecedentes: ninguno. Examen
físico: TA: 120/70 mmHg, FC: 68
lpm, FR: 17 rpm. Piel: en región
facial, en ala de nariz izquierda se
observa nódulo perlino brillante
regular con una costra central de
5mm, no sangrante a la
palpación. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
13043
Respuesta Respuesta Correcta y Argumentación
RESPUESTA CORRECTA:
Líquidos.
ARGUMENTACIÓN:
Para todos los tipos de cálculos, la
dilución de la orina reduce la probabilidad
de formación de los cálculos. El volumen
urinario debe ser de al menos 2L por día.
Por las diferencias en la pérdida
INCORRECTO insensible de líquidos el consumo de Alopurinol.
líquidos de fuentes alimentarias, el
consumo total de líquido requerido varía
de un individuo a otro. Más que
especificar cuánto líquido debe beberse,
es de mayor utilidad educar el paciente
sobre cuanto líquido adicional debe
consumir para obtener un volumen
urinario deseable en 24 h que es de 2 a 3
L/día.
CORRECTO
RESPUESTA CORRECTA:
Escamas grasientas sobre zonas
eritematosas.
ARGUMENTACIÓN:
Presencia de escamas grasientas sobre Aparece en codos,
INCORRECTO zonas eritematosas, se identifica en piel rodillas y planta de los
cabelluda como caspa intensa, en la cara pies.
afecta parpados, glabela y pliegues
nasolabiales, las zonas retroauriculares
se tornan maceradas y dolorosas al tacto.
McGraw Hill Interamericana (2015).
Harrison Principios de Medicina Interna.
19va ed. México, Vol. 1, p347
CORRECTO
RESPUESTA CORRECTA:
Carcinoma basocelular.
ARGUMENTACIÓN:
El cuadro clínico del paciente es
compatible con Carcinoma basocelular
tipo nodular. El carcinoma basocelular
nace de células basales de la epidermis.
El cuadro inicial puede ser el de un
nódulo perlino pequeño y de crecimiento
lento, a menudo con vasos
telangiectásicos tortuosos en su
superficie, bordes enrollados y una costra
central (BCC nodular). La presencia
INCORRECTO
ocasional de melanina en dicha variante
de BCC nodular (BCC pigmentada) puede
confundirse con el melanoma. La forma
superficial consiste en placas exfoliativas
eritematosas a menudo sutiles, que poco
a poco se agrandan y que surgen con
mayor frecuencia en el tronco y la zona
proximal de extremidades (BCC
superficial).
Componente
Respuesta Seleccionada
Tema - Bibliografía
COMPONENTE:
1. Medicina Interna
TEMA: 1.10.7 Urolitiasis -
BIBLIOGRAFÍA: Harrison.
Tratado de medicina
interna. Capítulo
313: Obstrucción de vías
urinarias. 20ª ed. Ed.
McGraw Hill Interamericana.
México D.F. 2018. \ \
Farreras Rozman (2016)
Medicina Interna. XVIII
Edición. Vol II.Pág 918, 919.
\ \
COMPONENTE:
1. Medicina Interna
TEMA: 1.3.4 Dermatitis
seborreica: diagnóstico -
BIBLIOGRAFÍA: McGraw Hill
Interamericana (2015).
Harrison Principios de
Medicina Interna. 19va ed.
México, Vol. 1, p347
COMPONENTE:
1. Medicina Interna
TEMA: 1.3.3 Cáncer
basocelular de la piel:
Diagnóstico y detención -
BIBLIOGRAFÍA: Jameson J, &
Fauci A.S., & Kasper D.L., &
Hauser S.L., & Longo D.L., &
Loscalzo J(Eds.), (2018).
Harrison. Principios de
Medicina Interna, 20ª
Edición. ISBN: 978-1-4562-
6310-2. Editorial McGraw
Queratoacantoma. Hill. México, D.F. Cap. 72 (p.
p: 16-19). \ \ https:
//accessmedicina.
mhmedical.com/content.
aspx?
bookid=2461&sectionid=20
3642836 \ \ Cecil, R.,
Goldman, L., Ausiello, D. &
Schafer, A., (2019). Cecil y
Goldman. Tratado de
Medicina Interna. 26ª
E d i c i ó n . I S B N :
9780323640336. Elsevier
España. Cap. 193 (p.p:
1347, 1351-1352).
 Código
Enunciado de la pregunta
Pregunta
Una paciente mujer de 28 años
acude a consulta para hacerse un
chequeo general. Durante el
interrogatorio, la paciente indica
que tiene una hermana de 26
años a la que diagnosticaron hace
pocos meses de cáncer de
endometrio y al realizarse los
chequeos preoperatorios, se
10710 evidenció la presencia de una
masa en colon, para lo que se
realiza una colonoscopia y se
confirma un adenocarcinoma de
colon. Además, refiere que tiene 2
tías maternas con cáncer de
mama y su abuela materna
fallece con cáncer de colon. Está
asustada por lo que le sucedió a
su hermana y quiere consejo
médico. ¿Cuál sería su consejo?
Señale la opción correcta
respecto a la disnea grado 1 de la
Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica (EPOC), según la escala
de disnea modificada del Medical
Research Council (MRC):
4411
Paciente en puerperio tardío, que
acude a consulta por presentar
fiebre, malestar general, dolor en
mama derecha, al examen físico:
T de 39 °C, FC 100 lpm, TA
120/80, al examen de las mama
se evidencia grietas, fisuras, la
mama está enrojecida en los 4
cuadrantes, hay dolor intenso al
desplazar la mama, el surco
4628 s u b m a m a r i o s e e n c u e n t r a INCORRECTO además de lo anterior edema en el surco
edematoso, la secreción láctea
tiene pus, los ganglios axilares
estan agrandados y dolorosos.
¿Cuál es el diagnóstico?
Componente
Respuesta Respuesta Correcta y Argumentación Respuesta Seleccionada
Tema - Bibliografía
RESPUESTA CORRECTA:
Estudio genético MLH1/MSH2. COMPONENTE:
1. Medicina Interna
ARGUMENTACIÓN:
Los antecedente familiares de cáncer TEMA: 1.5.12 Estreñimiento
justifican la detección genética precoz de crónico - BIBLIOGRAFÍA:
alteraciones géneticas relacionadas con Castro-Mujica M y Barletta-
la posibilidad de desarrollar cáncer. De Carrillo C. Síndrome de
esta manera la paciente conocerá su Lynch: Aspectos genéticos,
INCORRECTO riesgo de sufrir neoplasia. Estudio de gen APC. clínicos y diagnósticos. Rev
gastroenterol Perú. 2018.
Vol 38 (3): 265-279. Morales
Rafael. Consejo Genético.
Sociedad Española de
Oncología Médica. Marzo
2017. Disponible en: seom.
org/información-sobre-el-
cancer/consejo-genetico?
start= 2
RESPUESTA CORRECTA: COMPONENTE:
Disnea al andar deprisa en llano, o al 1. Medicina Interna
andar subiendo una pendiente poco
pronunciada. TEMA: 1.12.5 Enfermedad
pulmonar obstructiva
ARGUMENTACIÓN: crónica: Enfisema y
En la Enfermedad Pulmonar Obstructiva bronquitis crónica -
Crónica (EPOC), la mejor forma de BIBLIOGRAFÍA: Global
evaluar la disnea al reposo es con la Strategy for the Diagnosis,
escala de disnea modificada del Consejo Disnea que hace que el
paciente tenga que Management and
INCORRECTO de Investigación Médica, cuyas siglas parar a descansar al Prevention of Chronic
(MRC) Medical Research Council (MRC), andar unos 100 metros. Obstructive Pulmonary
evalúa 5 diferentes grados de percepción Disease 2019 Report.
de la disnea. La escala correlaciona (2017). \ \ MeiLan King Han,
adecuadamente con la capacidad de at el al. Chronic obstructive
ejercicio y cuestionarios de calidad de pulmonary disease:
vida, sobre todo cuando se obtiene una Definition, clinical
calificación arriba de 3 y debe evaluarse manifestations, diagnosis,
en cada visita del paciente al consultorio. and staging. UptoDate.
La disnea grado 1 se presenta al andar 2018.
deprisa en llano, o al andar subiendo una
pendiente poco pronunciada.
RESPUESTA CORRECTA:
Absceso.
ARGUMENTACIÓN:
Los abscesos mamarios con colecciones COMPONENTE:
de pus tras haber dejado evolucionar una 3. Gíneco - Obstetricia
mastitis o una galactoforitis,
generalmente por tratamiento antibiótico TEMA: 3.2.14 Puerperio
incorrecto, se diagnostica por ecografía, patológico: infección
en el absceso retromamario se encuentra puerperal, mastitis
Mastitis crónica. puerperal y sepsis
submamario, fluctuación y dolor intenso obstétrica - BIBLIOGRAFÍA:
al comprimir y desplazar la mama sobre Cunningham y colab (2015).
el pectoral, una vez consituído el Williams. Obstetricia. 24ava
absceso, este se abre espontáneamente Ed. Mc Graw Hill
al exterior, si la fístula no se obtura lleva Interamericana editores SA.
a la curación. El tratamiento es drenaje y Mexico DF.pág 691,692.
antibiograma para instaurar tratamiento
específico. Si no se pudiera drenar
completamente por vía percutánea se
realizará desbridamiento quirúrgico.
 Código
Enunciado de la pregunta
Pregunta
Un paciente de 15 años tiene
diagnóstico de neumonía
adquirida en la comunidad por
Mycoplasma pneumoniae. ¿Cuál
de los siguientes antibióticos es el
adecuado para tratarlo en forma
ambulatoria?
1539
Mujer de 43 años tiene desde
hace 2 días dolores de labios,
encías, lado derecho de la cara y
mentón, por varias ocasiones
durante el día y la noche con
pocos segundos de duración; ha
notado que se produce al
cepillarse los dientes y cuando se
expone a corrientes de aire. Al
examen físico presenta: signos
vitales estables, no hay asimetría
1561 f a c i a l , n o h a y s i g n o s d e INCORRECTO signo característico es la presencia de Neuritis facial.
focalización ni signos meníngeos.
Según el cuadro clínico, elija el
diagnóstico adecuado para este
caso.
Un paciente varón de 5 años es
traído a emergencias por su
madre. Su historia consiste en 3
días de fiebre de hasta 39.5
grados centígrados axilar,
acompañado de malestar general,
dolor abdominal difuso leve,
ocasional, 2 vómitos alimenticios
y odinofagia intensa. El día de
hoy, mientras tenía fiebre
presentó crisis convulsiva tónico-
clónica generalizada de 3 minutos
10707 de duración. No hay antecedentes INCORRECTO atribuidas a las fiebres porque son
familiares ni personales de
importancia. Al examen físico se
observa a un paciente en buen
estado general, consciente,
orientado, examen neurológico
normal, no rigidez nucal,
orofaringe con amígdalas
hipetróficas, exudado faríngeo
bilateral amarillento-verdoso
abundante, linfadenopatías
dolorosas cervicales, móviles.
¿Cuál es la mejor conduca de
manejo en este momento?
4330
Componente
Respuesta Respuesta Correcta y Argumentación Respuesta Seleccionada
Tema - Bibliografía
RESPUESTA CORRECTA: COMPONENTE:
Claritromicina. 1. Medicina Interna
ARGUMENTACIÓN: TEMA: 1.12.7 Neumonías
Mycoplasma pneumoniae es un adquiridas en la comunidad
microorganismo que carece de pared - BIBLIOGRAFÍA: Harrison.
celular. Claritromicina es un macrólido de Tratado de medicina
14 átomos de carbono que actúa interna. Capítulo 176:
inhibiendo la síntesis de proteína por Antimicobacterianos. 20ª
fijación al sitio P de la subunidad ed. Ed. McGraw Hill
ribosomal 50S. De los antibióticos Interamericana. México D.F.
señalados es el único cuyo mecanismo de 2018. \ \ Sádaba, B. y
acción es independiente de la pared Aranza, J.R. (2008).
INCORRECTO Cefpodoxima. Antibióticos macrólidos y
celular de la bacteria.
otros antibióticos. En P,
Lorenzo, Velázquez
Farmacología Básica y
Clínica. ( págs 841 – 856 ).
Madrid: Editorial Médica
Panamericana \ Quetglas, E.
G. y Azanza, (2008).
Antibióticos B-lactámicos.
En P, Lorenzo, Velázquez
Farmacología Básica y
Clínica. ( págs 805 – 824).
Madrid: Editorial Médica
Panamericana
RESPUESTA CORRECTA:
Neuralgia del V par craneal.
ARGUMENTACIÓN:
La neuralgia del trigémino se caracteriza
por paroxismos de dolor intensísimo de COMPONENTE:
los labios, las encías, los carrillos y el 1. Medicina Interna
mentón. En ocasiones surgen de manera
espontánea o con movimientos de las TEMA: 1.11.8 Neuralgia del
áreas afectadas desencadenados por el trigémino - BIBLIOGRAFÍA:
habla, la masticación o la sonrisa. Otro Harrison. Tratado de
medicina interna. Capítulo
zonas "desencadenantes" o gatillo, 433: Neuralgia del
típicamente en la cara, los labios o la trigémino, parálisis de Bell y
lengua, que originan los ataques; los otros trastornos de pares
pacientes pueden indicar que los craneales. 20ª ed. Ed.
estímulos táctiles, como lavarse la cara, McGraw Hill Interamericana.
cepillarse los dientes o quedar expuestos México D.F. 2018.
a una corriente de aire, generan dolor
intensísimo. Es relativamente frecuente.
Afecta sobre todo a sujetos en etapa
media de la vida y ancianos, y alrededor
de 60% de los casos se observa en
mujeres.
RESPUESTA CORRECTA:
Ningún estudio de laboratorio o imagen
es necesario.
ARGUMENTACIÓN:
El paciente tiene amigdalitis por
estreptoco beta hemolítico, el diagnóstico
es clínico por la edad, la fiebre, COMPONENTE:
adenopatías submaxilares dolorosas, 2. Pediatría
cervicales; por tanto, no requiere ningún
estudio de laboratorio o imagen es TEMA: 2.2.10 Síndrome
necesario. Las crisis convulsivas son Realizar una punción febril agudo sin focalización
lumbar para citoquímico, neurológica - BIBLIOGRAFÍA:
gram, cultivo de líquido
simples no complejas. Marcdante, K., Kliegman, R.,
céfalo-raquídeo.
Jenson, H., & Behrman, R.
(2020). Edición 21. Nelson
Pediatría Esencial.
Barcelona: Elsevier
Saunders.
CORRECTO
 Código
Enunciado de la pregunta
Pregunta
Marcela tiene 18 meses de edad,
está asintomática y activa
durante la consulta. Se destetó a
los 12 meses de edad. No le gusta
comer y prefiere andar de un lado
a otro en lugar de sentarse para
sus comidas. A pesar de que la
madre trata de alimentar a
1641 Marcela en cada comida, algunas INCORRECTO a d e c u a d o p e s o p a r a l a e d a d , p o r suplementarias a la
veces ella ingiere solamente ¼ de
taza de comida a la vez. Su curva
de crecimiento de peso es la
siguiente: Seleccione la
conducta más adecuada en este
caso:
Paciente femenina de 25 días de
vida, atendida por presentar
ictericia desde el nacimiento. En
sus antecedentes perinatales se
destacan prematurez y peso bajo
para edad gestacional (36
semanas – 1800 gramos). Al
examen signos vitales normales.
Peso, talla y perímetro cefálico
bajos para edad gestacional, rash
maculopapular generalizado,
11247 hepatoesplenomegalia, ictericia. INCORRECTO
La tomografía de cráneo
contrastada reveló calcificaciones
corticales, fondo de ojo con
coriorretinitis izquierda,
audiometría y ecocardiograma
normales. Biometría con
leucocitos 13.000/mm3, fórmula
normal, hematocrito 55%,
plaquetas 130.000/mm3, TGO 60
(elevada), TGP 75 UI/l (elevada).
¿Cuál es la infección congénita
más probable en esta paciente?
Una niña de 6 meses es llevada a
la consulta de pediatría por
presentar una depresión cutánea
en la región lumbar. No refiere
antecedentes personales de
importancia. En el examen físico
FC:125/min, FR:32/min,
temperatura: 36.2°C. En la región
lumbar en la línea media por
encima de los glúteos se observa
un hoyuelo en la piel, cubierto por
un penacho de pelos. Tono
muscular adecuado en las cuatro
extremidades, se sienta con
apoyo y tiene buen sostén
cefálico. Se decide realizar una
11649 r e s o n a n c i a m a g n é t i c a d e l a INCORRECTO contraposición a un verdadero disrafismo
columna lumbar. ¿Qué hallazgo es
más probable encontrar en esta
paciente?
Respuesta Respuesta Correcta y Argumentación
RESPUESTA CORRECTA:
Mantener la alimentación que está
recibiendo actualmente.
ARGUMENTACIÓN:
En vista que la curva de peso no se
afectado a pesar del periodo de
reducción en su alimentación, mantiene Añadir vitaminas
consiguiente se deberá mantener el rito y dieta actual.
frecuencia de alimentación actual.
RESPUESTA CORRECTA:
Toxoplasmosis.
ARGUMENTACIÓN:
Se trata de neonato con restricción de
crecimiento intrauterino, ictericia, rash,
hepatoesplenomegalia, coriorretinitis
izquierda, calcificaciones intracraneales
corticales, plaquetopenia y
transaminasas elevadas, todo lo cual
conforma el cuadro clínico típico de
Toxoplasmosis congénita.
RESPUESTA CORRECTA:
Defecto en el cierre de los arcos
vertebrales posteriores en L5 y S1.
ARGUMENTACIÓN:
La espina bífida oculta es una anomalía
común que consiste en un defecto de la
línea media de los cuerpos vertebrales
sin protrusión de la médula espinal o
meninges. La mayoría de los pacientes
son asintomáticos y carecen de signos
neurológicos y, por lo general, la afección
no tiene consecuencias. Algunos
consideran que el término espina bífida
oculta denota simplemente un defecto de
fusión del cuerpo vertebral posterior, en
espinal. Este simple defecto no tiene una
malformación de la médula espinal
asociada. Otras formas clínicamente más
significativas de malformaciones
cerradas de la médula espinal se
denominan más correctamente
disrafismo espinal oculto. En la mayoría
de estos casos, hay manifestaciones
cutáneas como hemangioma,
decoloración de la piel, fosas, bultos,
seno dérmico o parche piloso. En la
espina bífida oculta simple muestra un
defecto en el cierre de los arcos y
láminas vertebrales posteriores, que
típicamente afecta a L5 y S1; no hay
anomalías de las meninges, la médula
espinal o las raíces nerviosas.
Componente
Respuesta Seleccionada
Tema - Bibliografía
COMPONENTE:
2. Pediatría
TEMA: 2.2.36 Nutrición
(lactancia materna,
ablactación, diagnóstico
nutricional, curvas de
crecimiento de la OMS -
BIBLIOGRAFÍA: Behrman,
Kliegman. (2009). Nelson
Textbook of Pediatrics.
Barcelona: Elsevier España \
American Academy of
Pediatrics Pediatric Nutrition
Handbook, 6th edition \ Hay
W. (2010). Diagnóstico y
tratamiento Pediátricos.
México: McGraw-Hill
COMPONENTE:
2. Pediatría
TEMA: 2.1.7 Prematuridad y
crecimiento intrauterino
retrasado - BIBLIOGRAFÍA:
Marcdante K, Kliegman R.
Nelson Essentials of
Rubeola. Pediatrics [Internet]. Eight
edit. Wisconsin: Elsevier;
2018, capítulo 66, páginas
698-709. Available from:
https://www.elsevier.
com/books/nelson-
essentials-of-
pediatrics/marcdante/978-0-
323-51145-2.
COMPONENTE:
2. Pediatría
Herniación de las
T E M A : 2 . 1 . 1 0
meninges y médula Malformaciones congénitas
espinal a través de un - BIBLIOGRAFÍA: Kinsman ,
defecto en los arcos S., & Johnston, M. (2020).
vertebrales posteriores. Congenital Anomalies of the
Central Nervous System. En
Nelson Textbook of
Pediatrics (págs. 3063-
3082).
 Código
Enunciado de la pregunta
Pregunta
Recién nacido a término por parto
céfalo-vaginal, sin complicaciones
neonatales inmediatas. Peso= 2.
200 g., Talla= 49 cm., PC= 35cm.
El examen físico es normal. Si
tiene un entorno favorable,¿Cuál
es el diagnóstico neonatal y su
pronóstico?
9293
Un niño de 20 días de vida es
llevado por su madre a
emergencia por cuadro de 6
días de vómitos. Inicialmente los
vómitos, de contenido lácteo, se
producían luego de la lactancia.
Progresivamente se hicieron más
frecuentes y hace 18 horas son
explosivos y se producen después
de cada alimentación. El niño está
irritable porque tiene hambre. No
tiene deposiciones diarreicas o
alza térmica. Sus antecedentes
natales incluyen parto vaginal
espontáneo a las 38,5 semanas,
12169 con Apgar de 8 al primer minuto y INCORRECTO e m e s i s , l o s b e b é s s u e l e n a n h e l a r Atresia esofágica.
9 a los 5 minutos. Al examen
físico: FC: 130/min, FR: 28/min,
temperatura: 37 °C. El tórax es
expansible con murmullo
vesicular conservado, el abdomen
con distensión moderada en
hemiabdomen superior. A la
palpación profunda existe
tumoración esférica de 1cm en
epigastrio, en forma de oliva. La
radiografía de abdomen muestra
dilatación gástrica con escaso gas
en asas intestinales distales.
¿Cuál es la alteración
anatómica más probable en este
paciente?
Un recién nacido de 32 semanas
de edad gestacional, sin
antecedentes prenatales de
importancia, nace por parto céfalo
vaginal luego de amniorexis
instrumental. Presenta desde el
nacimiento quejido, aleteo nasal,
retracciones y cianosis. En el
2259 examen físico se encuentra una INCORRECTO
frecuencia respiratoria de 80 rpm
(respiraciones por minuto),
crepitantes bilaterales y mala
entrada de aire. La Radiografía de
tórax revela un volumen
pulmonar disminuido, infiltrado
retículo granular bilateral. ¿Cuál
de los siguientes factores hubiese
mejorado el pronóstico?
Componente
Respuesta Respuesta Correcta y Argumentación Respuesta Seleccionada
Tema - Bibliografía
RESPUESTA CORRECTA:
Tiene retardo de crecimiento intrauterino
asimétrico, por tanto, podría tener un
crecimiento compensador y alcanzar COMPONENTE:
una talla y un peso normales. 2. Pediatría
Tiene retardo de
ARGUMENTACIÓN: crecimiento intrauterino
simétrico, por tanto, TEMA: 2.1.7 Prematuridad y
Es un RN con peso bajo al nacimiento, crecimiento intrauterino
podría tener un
INCORRECTO q u e s i n e m b a r g o m a n t i e n e t a l l a y crecimiento retrasado - BIBLIOGRAFÍA:
perímetro cefálico dentro de niveles compensador y alcanzar Marcdante, K., Kliegman, R.,
aceptables para nuestro medio. Es, por una talla y un peso Jenson, H., & Behrman, R.
tanto, un RN con retardo de crecimiento normales. (2020). Nelson Pediatría
intrauterino asimétrico. Dado que no Esencial (21 ed.). Barcelona,
tiene complicaciones adicionales y si España: Elsevier.
tiene un entorno favorable, podría tener
un crecimiento compensador que le
permita alcanzar talla y peso dentro de
rangos aceptablemente normales.
RESPUESTA CORRECTA:
Estenosis hipertrófica del píloro.
ARGUMENTACIÓN:
Los lactantes con estenosis hipertrófica
del píloro, generalmente se presentan
con emesis no biliar que empeora
progresivamente. Con el tiempo, la
emesis se vuelve más frecuentes,
contundentes y en proyectil. En
ocasiones, se puede observar
peristaltismo gástrico, que se COMPONENTE:
presenta como una ola de contracciones 2. Pediatría
desde el cuadrante superior izquierdo
hasta el epigastrio. Poco después de la T E M A : 2 . 1 . 1 0
Malformaciones congénitas
alimentaciones adicionales. Una - BIBLIOGRAFÍA: Chung, D.
radiografía simple de abdomen puede (2020). Pediatric Surgery.
mostrar una burbuja de gas gástrica En Sabiston Textbook of
agrandada. La palpación del tumor Surgery (págs. 1844-1882).
pilórico en "oliva" en el epigastrio, por un
examinador experimentado, es
patognomónica.
RESPUESTA CORRECTA:
Aplicar corticoides prenatales.
ARGUMENTACIÓN:
La administración de corticoides permite COMPONENTE:
la maduración pulmonar en los niños 2. Pediatría
pretérminos con lo cual mejoraría la
insuficiencia respiratoria. TEMA: 2.1.9 Síndrome de
Realizar cesárea dificultad respiratoria del
electiva.
recién nacido -
BIBLIOGRAFÍA: Guía de
Práctica Clínica. Recién
Nacido Prematuro. 2015.
Ministerio de Salud Pública.
 Código
Enunciado de la pregunta
Pregunta
Paciente de 24 años, con
embarazo de 32 semanas, refiere
que desde hace dos días presenta
dolor lumbar derecho, disuria,
polaquiuria y tenesmo vesical. A
la exploración física: Temperatura
de 39 ᴼC, presión arterial 80/40
mmHg, frecuencia cardiaca 120
9115 latidos por minuto, frecuencia INCORRECTO respiratoria ≥ de 22 y alteración del nivel
respiratoria de 28 por minuto,
saturación de O2 94%, lúcida,
consciente, orientada en tiempo,
espacio y presona. Diuresis
horaria 15 mL / hora. ¿Cuál es el
valor del Quick SOFA?
Un paciente de 4 años de edad
presenta desde hace 2 días fiebre
alta, vómito, diarrea y unas
lesiones vesiculares dolorosas en
los labios. Al examen oral se
encuentran un enantema
vesicular en la región anterior de
2413 la boca, ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
Un lactante de dos meses de edad
acude con su madre para control
de niño sano. Recibe lactancia
materna exclusiva. Fue un recién
nacido a término, nació con 3 kg.
Al mes de edad pesó 3.5 kg. El
1591 INCORRECTO
peso actual es de 4.4 kg.
Seleccione la respuesta correcta
con relación al crecimiento de
este lactante en el último mes:
Un neonato a término de 2 días
de vida, presenta ictericia en
Zona III de Kramer. A esta edad.
¿Cuál es la causa más frecuente
2352 INCORRECTO
de ictericia patológica?
3306
Lactante mayor de 17 meses. Al
examen físico no presenta edema
en los pies. El punto de la relación
peso/longitud se sitúa entre +2 y
+ 3 DE, de acuerdo con el sexo.
¿De acuerdo con los criterios de
evaluación nutricional de la AIEPI,
¿Cuál es la clasificación de este
12820
niño?
12742
12737
Componente
Respuesta Respuesta Correcta y Argumentación Respuesta Seleccionada
Tema - Bibliografía
RESPUESTA CORRECTA: COMPONENTE:
2 puntos. 3. Gíneco - Obstetricia
ARGUMENTACIÓN: TEMA: 3.2.14 Puerperio
El Quick SOFA es una escala que se patológico: infección
aplica a toda paciente con sospecha de puerperal, mastitis
sepsis, valora tres parámetros presión puerperal y sepsis
arterial sistólica ≤ de 100 frecuencia obstétrica - BIBLIOGRAFÍA:
3 puntos. Calle, J., Ríos, P., Yuen Chon,
de conciencia. La puntuación de cada V., Rojas, L., Rivadeneira, J.,
parámento es de un punto, si se tiene & Pareja, C. (2017). Score
dos puntos o más se hace el diagnóstico MAMÁ y claves obstétricas.
de probable sepsis fuera de terapia Protocolo (Primera Ed).
intensiva En este caso, tiene alterado Quito: Gerencia Institucional
tanto la presión arterial sistólica y la de Implementación de
frecuencia respiratoria, por lo tanto tiene Disminución Mortalidad
2 puntos, y la respuesta es correcta. Materna. Ministerio de Salud
Pública del Ecuador. Pg. 43.
RESPUESTA CORRECTA:
Herpes. COMPONENTE:
2. Pediatría
ARGUMENTACIÓN:
La gingivoestomatitis herpética suele TEMA: 2.2.20 Infecciones de
afectar sobre todo a niños de 6 meses a 5 piel y partes blandas
años, pero puede abarcar todo el rango (impétigo, celulitis,
INCORRECTO de edades. El Herpes es un trastorno Muguet. erisipela) - BIBLIOGRAFÍA:
sumamente doloroso, con un inicio súbito Marcdante, K., Kliegman, R.,
de dolor bucal, babeo, rechazo de la Jenson, H., & Behrman, R.
comida y la bebida, y fiebre de hasta 40- (2016). Edición 20. Nelson
40,6 °C. Las encías presentan una Pediatría Esencial.
intensa tumefacción y pueden aparecer Barcelona: Elsevier
vesículas en toda la cavidad oral (encías, Saunders. Página 1649.
labios, lengua, paladar, amígdalas y
faringe) y la piel perioral.
RESPUESTA CORRECTA: COMPONENTE:
El incremento de peso es adecuado para 2. Pediatría
su edad.
TEMA: 2.2.36 Nutrición
ARGUMENTACIÓN: (lactancia materna,
Es normal “el aumento de peso diario de Debería haber ablactación, diagnóstico
duplicado el peso de nutricional, curvas de
20 a 30 g durante los primeros 3– 4 nacimiento.
meses”. Por lo tanto, si aumentó 900 g crecimiento de la OMS -
en un mes, ha ganado 30g/día. Se BIBLIOGRAFÍA: Marcdante K
encuentra en el nivel alto del rango J, Kliegman RM, Jenson HB,
usual. Esta opción es la respuesta Behrman RE, Nelson
correcta. Pediatría Esencial, Elsevier
Saunders, 6ta ed, 2011: 13.
RESPUESTA CORRECTA: COMPONENTE:
Incompatibilidad ABO. 2. Pediatría
ARGUMENTACIÓN: TEMA: 2.1.6 Ictericia
Atresia de vías biliares. neonatal - BIBLIOGRAFÍA:
La incompatibilidad ABO es una ictericia
que se presenta en los primeros dias de Guía de Práctica Clínica.
vida y es la más frecuente en los Ictericia del Recién Nacido.
neonatos. 2015. Ministerio de Salud
Pública.
CORRECTO
RESPUESTA CORRECTA: COMPONENTE:
Sobrepeso. 2. Pediatría
ARGUMENTACIÓN: TEMA: 2.2.36 Nutrición
De acuerdo con los criterios de (lactancia materna,
evaluación nutricional de la AIEPI un niño ablactación, diagnóstico
menor de 2 años se clasifica como que nutricional, curvas de
tiene sobrepeso cuando el punto de la No tiene desnutrición crecimiento de la OMS -
INCORRECTO BIBLIOGRAFÍA: Ministerio de
relación peso/longitud se sitúa entre +2 y aguda.
+ 3 DE, de acuerdo con el sexo. Salud Pública del Ecuador-
Dirección Nacional de
Normatización. Atención
Integrada a Enfermedades
Prevalentes de la Infancia
(AIEPI) Clínico Cuadros de
Procedimientos.
Actualización 2017. Pp 13.
CORRECTO
CORRECTO
 Código
Enunciado de la pregunta
Pregunta
Paciente en el rango entre 2 y 4
años, pródromos gripales, inicio
variable del cuadro pudiendo ser
gradual o súbito, disfagia + o -,
fiebre elevada y aspecto tóxico,
estridor +++, babeo + o -,
postura en trípode, Leucocitos
sobre 10.000, Rx: irregularidad
subglótica; Cultivo: S. Aureous.
Con estas características clínicas
y analíticas, ¿Cuál es su
diagnóstico presuntivo?
12835
9675
Niño de 11 meses, con
antecedente familiar de hermano
fallecido súbitamente a los 3
meses de causa no esclarecida,
fuera de ello sin ningún
antecedente perinatal personal de
importancia. La madre refiere que
tiene disnea y diaforesis durante
la alimentación por varios meses,
que se acompaña por momentos
de cianosis peribucal leve.
Durante los controles mensuales
10580 de niño sano médicos han notado INCORRECTO
peso y talla bajos. Al examen
físico paciente luce en buen
estado general, frecuencia
cardíaca 110/minuto, frecuencia
respiratoria 44/minuto, saturación
de oxígeno al ambiente 90%, se
escucha soplo holosistólico grado
III/VI en todo precordio. ¿Cuáles
exámenes son los más
importantes a realizar para
confirmar el diagnóstico
etiológico?
Respuesta Respuesta Correcta y Argumentación
RESPUESTA CORRECTA:
Traqueítis bacteriana.
ARGUMENTACIÓN:
La traqueítis bacteriana debe incluirse en
el diagnóstico diferencial de toda
patología obstructiva aguda de la vía
respiratoria superior (OAVRS), por su
gravedad. Actualmente, el riesgo de
fracaso respiratorio agudo por traqueítis
bacteriana es tres veces mayor que el
riesgo producido por epiglotitis y crup
combinados (Hernández Rastrollo 2014).
Su incidencia estimada es algo inferior a
0,1 casos por 100.000 niños al año.
Aunque la incidencia global es baja,
supone una causa relevante de
obstrucción grave de vía aérea,
requiriendo intubación en más de un 80%
de los casos, lo cual puede evitarse
administrando precozmente el
tratamiento antibiótico (Gray 2017)
(Marcos Alonso 2005). La traqueítis se
inicia con una infección respiratoria alta
2-3 días previos y posterior deterioro
respiratorio grave rápidamente
INCORRECTO progresivo en las siguientes 24 h, en las
que el niño, además, presenta un cuadro
infeccioso con: fiebre alta, afectación del
estado general y tos productiva con
secreciones espesas mucopurulentas,
que pueden generar dolor retroesternal
al intentar expulsarlas (Gray 2017)
(Marcos Alonso 2005). Es frecuente que
aparezca el síntoma guía de estas
patologías, es decir, el estridor, que se
caracteriza por ser precoz y súbito, y, en
ocasiones, ronquera (Navazo-Eguia
2005). Los niños con traqueítis
bacteriana tienen escasa o nula
respuesta al tratamiento con adrenalina
nebulizada y corticoides (Gray 2017)
(Marcos Alonso 2005).
CORRECTO
RESPUESTA CORRECTA:
Ecocardiograma y radiografía de tórax.
ARGUMENTACIÓN:
El cuadro clínico señala que es un niño
con cardiopatía congénita más
insuficiencia cardíaca; por tanto, para
realizar el diagnóstico el examen
adecuado es Ecocardiograma (patología)
y radiografía de tórax (insuficiencia
cardíaca).
Componente
Respuesta Seleccionada
Tema - Bibliografía
COMPONENTE:
2. Pediatría
TEMA: 2.2.21 Infecciones
respiratorias agudas altas
(resfriado común,
amigdalitis aguda, sinusitis
aguda, otitis media aguda,
adenoiditis) - BIBLIOGRAFÍA:
Organización Panamericana
de la Salud (OPS). Libro
Clínico de la Atención
Integrada a Enfermedades
Prevalentes de la Infancia
(AIEPI). Pp 58-62 \ \
Hernández Rastrollo R.
Obstrucción aguda de la vía
respiratoria superior en
niños. Pediatría Integral.
2014; XVIII(4): 229-43. \ \
Gray M, Chigaru L, Walker I,
Wilson K, Medina-Vera A.
Obstrucción aguda de la vía
aérea superior en niños.
Anestesia Pediátrica.
Anaesthesia Tutorial Of the
Week (ATOTW. Disponible
Epiglotitis. en: https://www.wfsahq.
org/components/com_virtual
_library/media/1b73839476
ae32a77ef821fa50afc1d4-
atotw-368-spanish.pdf.
2017. \ \ Marcos Alonso S,
Molini Menchon N,
Rodriguez Nunez A,
Martinon Torres F, Martinon
Sanchez JM. Traqueitis
bacteriana: una causa
infecciosa de obstrucción de
la vía aérea que hay que
considerar en la infancia.
Anales de Pediatría. 2005;
63: 107-91. \ \ Navazo-Eguia
Al, Gomez-Saez F, Alonso-
Alvarez ML, Escorihuela-
Garcia V, Perez-Saez J,
Valencia-Ramos J, et al. P.
Obstrucción de la vía aérea
superior en la infancia.
Manejo del estridor en la
infancia. Revista de la
Sociedad
Otorrinolaringológica de
Castilla y León, Cantabria y
La Rioja. 2015; (Supl.3):
S30-S49.
COMPONENTE:
2. Pediatría
TEMA: 2.2.22 Soplos
Electrocardiograma y inocentes - BIBLIOGRAFÍA:
resonancia magnética Marcdante, K., Kliegman, R.,
cardíaca.
Jenson, H., & Behrman, R.
(2020). Edición 21. Nelson
Pediatría Esencial.
Barcelona: Elsevier
Saunders.
 Código
Enunciado de la pregunta
Pregunta
¿Qué examen de laboratorio
solicitado en el control de
tratamiento con hierro de la
anemia ferropénica de la gestante
embarazada permite saber si la
respuesta hematológica es la más
adecuada?
5813
Paciente femenina de 6 meses,
asintomática. Se alimenta de
lactancia materna exclusiva. No
tiene antecedentes perinatales ni
personales de importancia. El
examen físico es normal. Su
madre presenta un cuadro de
mastitis el día de hoy. Le
prescribieron cefadroxilo,
11211 antiinflamatorios y evacuación INCORRECTO es contraindicación de lactancia materna.
mamaria completa. A los padres
les preocupa continuar la
lactancia materna y solicitan
prescripción de fórmula láctea.
¿Cuál es su recomendación al
respecto?
¿En cuál de los siguientes estados
clínicos puede aparecer una piuria
estéril?
4223
¿Qué patología respiratoria del
recién nacido afecta sobretodo a
prematuros y está inversamente
relacionada a la edad
gestacional?
5443
Un paciente con fiebre de 39,2 °C,
requiere tratamiento sintomático
y estudio de la etiología de la
fiebre. Seleccione la opción
adecuada para su tratamiento
sintomático con paracetamol:
9664
9489
Componente
Respuesta Respuesta Correcta y Argumentación Respuesta Seleccionada
Tema - Bibliografía
RESPUESTA CORRECTA: COMPONENTE:
Recuento de reticulocitos. 3. Gíneco - Obstetricia
ARGUMENTACIÓN: TEMA: 3.2.4 Diagnóstico del
Cuando se instituye tratamiento con e m b a r a z o y
hierro a una embarazada con anemia recomendaciones iniciales
ferropénica moderada, se detecta una del primer trimestre del
Docificación de embarazo (diagnóstico
INCORRECTO r e s p u e s t a h e m a t o l ó g i c a a d e c u a d a Hemoglobina materna.
porque se eleva el recuento de clínico: anemia, infección de
reticulocitos. El ritmo con que aumenta la vías urinarias, diabetes,
concentración de hemoglobina o el apendicitis) - BIBLIOGRAFÍA:
hematocrito es más lento que en Cunningham y colab (2015).
ausencia de embarazo debido al mayor Williams. Obstetricia. 24ava
volumen sanguíneo durante la gravidez. Ed. Mc Graw Hill
Interamericana editores SA.
Mexico DF.pág 1102, 1103.
RESPUESTA CORRECTA: COMPONENTE:
Continuar lactancia materna. 2. Pediatría
ARGUMENTACIÓN: TEMA: 2.2.36 Nutrición
Esta es la respuesta correcta. Se trata de (lactancia materna,
paciente de 6 meses de edad quien ablactación, diagnóstico
recibe lactancia materna exclusiva, cuya nutricional, curvas de
madre tiene mastitis tratada con Suspender
crecimiento de la OMS -
antibioticoterapia adecuada. Mastitis no temporalmente BIBLIOGRAFÍA: Marcdante K,
lactancia materna, Kliegman R. Nelson
tomar fórmula láctea Essentials of Pediatrics
etapa 1. [Internet]. Eight edit.
Wisconsin: Elsevier; 2018,
capitulo 27, paginas 301-
305. Available from: https:
//www.elsevier.
com/books/nelson-
essentials-of-
pediatrics/marcdante/978-0-
323-51145-2.
RESPUESTA CORRECTA:
Tuberculosis renal.
ARGUMENTACIÓN: COMPONENTE:
La piuria estéril (leucocitos positivos con 2. Pediatría
un urocultivo negativo) aparece en
Bacteriuria TEMA: 2.2.30 Infecciones
INCORRECTO Infecciones de vías urinarias bacterianas asintomática.
parcialmente tratadas, infecciones del tracto urinario -
virales, tuberculosis renal, abscesos BIBLIOGRAFÍA: Elsevier
renales, infección de vías urinarias en (2020). Nelson. Tratado de
presencia de obstrucción urinaria, Pediatría. 21va ed. España.
uretritis por enfermedades de
transmisión sexual, inflamación cercana
al uréter o la vejiga y nefritis intersticial.
RESPUESTA CORRECTA:
Síndrome de dificultad respiratoria.
COMPONENTE:
ARGUMENTACIÓN: 2. Pediatría
El síndrome de dificultad respiratoria
(SDR) afecta sobre todo a los TEMA: 2.1.9 Síndrome de
prematuros; su incidencia está dificultad respiratoria del
Taquipnea transitoria recién nacido -
INCORRECTO inversamente relacionada con la edad del recién nacido.
gestacional y el peso al nacer. El riesgo BIBLIOGRAFÍA: Marcdante,
de desarrollar SDR aumenta con la K., Kliegman, R., Jenson, H.,
diabetes materna, los embarazos & Behrman, R. (2020).
múltiples, los partos por cesárea, los Edición 21. Nelson Pediatría
partos muy rápidos, la asfixia, el estrés Esencial. Barcelona: Elsevier
por frío y cuando hay antecedentes de Saunders.
hermanos afectados previamente. Nelson
Pag. 731
RESPUESTA CORRECTA: COMPONENTE:
12,5 mg/kg cada 6 horas. 2. Pediatría
ARGUMENTACIÓN: TEMA: 2.2.9 Crisis febriles -
La dosis usual de paracetamol es de 10 - BIBLIOGRAFÍA: AIEPI Clínico,
15 mg/kg/dosis, las que se administran c u a d r o s d e
INCORRECTO cada 6 horas. Una opción recomendada 20 mg/kg cada 6 horas. procedimientos, Ministerio
es la dosis promedio, esto es 12,5 mg/kg de Salud Pública de Ecuador
por dosis, a intervalos de 6 horas. La (2017), https://es.
dosis máxima no puede superar los 60 slideshare.
mg/kg/día. net/MAHINOJOSA45/aiepi-
2017-cuadro-de-
procedimientos-ecuador, p.
22.
CORRECTO
 Código
Enunciado de la pregunta
Pregunta
10065
7474
9486
Una mujer de 55 años es llevada
a Emergencias por cuadro de
dolor ocular intenso de 2 horas de
evolución. Además, presenta
visión borrosa con halos
coloreados, cefalea, náusea y
vómito por varias ocasiones. Sus
antecedentes personales incluyen
cefaleas y visión borrosa
ocasionales que cede con el
descanso al dormir. Dentro de sus
antecedentes familiares refiere
que su madre presentó ceguera
posterior a un cuadro intenso de
dolor ocular, que no recibió
tratamiento oportuno. Al examen
físico FC:100/min, FR: 22/min, TA:
10628
130/85 mmHg, temperatura: 37°
C. El examen ocular presencia de
lagrimeo, edema palpebral,
hiperemia (ojo rojo), velamiento
corneal, pupila fija en midriasis. El
procedimiento más útil para
establecer el diagnóstico de la
paciente es:
11220
3692
Un hombre de 34 años, soltero, es
evaluado en la consulta de un
centro de salud. Durante el
interrogatorio el paciente refiere
haber presentado diarrea hace 15
días. Hoy presenta dolor y
enrojecimiento ocular,
acompañado de dolor en las
articulaciones de sus muñecas y
ambos pies, disuria y úlceras en
su boca. El examen ocular revela
11180 enrojecimiento y una secreción INCORRECTO genotipo HLA-B27 está presente en Blenorragia.
conjuntival mucoide. El examen
bucal evidencia lesiones aftosas
en la zona sublingual. Se
observa placas eritemato
escamosas en las palmas de sus
manos. No hay evidencia de
inflamación articular, aunque sí
hay dolor a la presión. No se
e x p l o r a l a r e g i ó n
inguinogenital. ¿Cuál de los
siguientes diagnósticos sería más
probable en este paciente?
Componente
Respuesta Respuesta Correcta y Argumentación Respuesta Seleccionada
Tema - Bibliografía
CORRECTO
CORRECTO
CORRECTO
RESPUESTA CORRECTA:
Tonometría/presión ocular.
ARGUMENTACIÓN:
Glaucoma de ángulo cerrado agudo El
glaucoma de ángulo cerrado agudo es
una causa rara y a menudo
erróneamente diagnosticada, de ojo rojo
y dolor ocular. Las poblaciones asiáticas
muestran un riesgo particularmente
grande de glaucoma con ángulo de ese
tipo. El riesgo es mayor en las personas
con una cámara anterior reducida, ya sea COMPONENTE:
por la escasa longitud axial 4. Cirugía
(hipermetropía) o por el engrosamiento
del cristalino a causa del desarrollo TEMA: 4.3.7 Glaucoma -
gradual de cataratas. Cuando la pupila BIBLIOGRAFÍA: Harrison.
INCORRECTO adquiere una dilatación intermedia, la Topografía corneal.
Tratado de medicina
porción periférica del iris bloquea el flujo interna. 20ª ed. Capítulo 28.
de humor acuoso a través del ángulo Ed. McGraw Hill
anterior, con aumento repentino de la Interamericana. México D.F.
presión intraocular que genera dolor, 2018.
hiperemia, edema corneal,
oscurecimiento de la visión y visión
borrosa. En algunos enfermos los
síntomas oculares son encubiertos por
náusea, vómito o cefalalgia, lo que da
lugar a estudios innecesarios de
enfermedades abdominales o
neurológicas. El diagnóstico se corrobora
al medir la presión intraocular durante el
ataque agudo u observar el
estrechamiento del ángulo de la cámara,
por medio de una lente de contacto con
espejos especiales.
CORRECTO
CORRECTO
RESPUESTA CORRECTA:
Artritis reactiva.
ARGUMENTACIÓN:
La triada: uretritis, conjuntivitis y artritis
describe la clásica artritis reactiva. El
cuadro incluye también el queratoderma COMPONENTE:
blenorrágico, iritis, keratitis, balanitis, 4. Cirugía
prostatitis, cistitis, espondilitis, fascitis,
tendonitis y lesiones orales mucosas; y, TEMA: 4.3.8 Lesiones
el antecedente reciente de diarrea. El conjuntivales benignas y
malignas - BIBLIOGRAFÍA:
aproximadamente el 75 % de los casos. Harrison, Principios de
El factor reumatoideo usualmente no está Medicina Interna, 20ª
presente. edición, Cap. 384, 210, 381;
págs. 1005-1006, 2143,
2138, 2129, 2173-2175.
 Código
Enunciado de la pregunta
Pregunta
Hombre de 38 años, sin
antecedentes de interés. Acude a
la emergencia hospitalaria por
presentar desde hace 4 horas
dolor periumbilical difuso y
sensación distérmica sin otros
síntomas acompañantes. A la
exploración McBurney positivo.
Los exámenes de laboratorio no
muestran alteraciones. En la
ecografía abdominal se objetiva
apéndice no comprimible de 7
mm de diámetro. ¿Qué signos y/o
síntomas son característicos del
cuadro descrito?
9197
9068
9810
Componente
Respuesta Respuesta Correcta y Argumentación Respuesta Seleccionada
Tema - Bibliografía
RESPUESTA CORRECTA:
La anorexia tiene una sensibilidad del
68%.
ARGUMENTACIÓN:
El proceso inflamatorio del apéndice se
manifiesta con dolor, que al inicio es de
tipo visceral difuso y más tarde se vuelve
más circunscrito a medida que se irrita el
peritoneo. La apendicitis por lo general
inicia con dolor periumbilical y difuso que
tarde o temprano se circunscribe a la
fosa ilíaca derecha (sensibilidad, 81%;
especificidad 53%). Aunque el dolor en la
fosa ilíaca derecha es uno de los más
sensibles de apendicitis, el dolor en una
ubicación atípica o el dolor mínimo a
menudo será la manifestación inicial. Las
variaciones en la ubicación anatómica del
apéndice pueden explicar las diferentes
presentaciones de la fase somática de
dolor. La apendicitis también se
acompaña de síntomas digestivos:
náusea (sensibilidad, 58%; especificidad,
36%), vómito (sensibilidad, 51%; COMPONENTE:
especificidad, 45%), y anorexia 4. Cirugía
(sensibilidad, 68%; especificidad, 36%).
Los síntomas digestivos que aparecen El dolor en fosa ilíaca TEMA: 4.2.1 Apendicitis -
INCORRECTO antes del inicio del dolor pueden indicar derecha tiene una
especificidad del 81%. BIBLIOGRAFÍA: Schwartz
una causa diferente como gastroenteritis. (2020). Principios de
Muchos pacientes se quejan de una Cirugía, 11e. CAPÍTULO
sensación de obstipación antes del inicio 30: El apéndice.
del dolor y consideran que la defecación
aliviará su dolor abdominal. La diarrea
puede presentarse asociada a la
perforación, sobre todo en los niños. El
diagnóstico ecográfico de apendicitis
aguda tiene una sensibilidad referida de
55 al 96% y una especificidad del 85 al
98%. El apéndice de identifica como un
asa intestinal de extremo ciego, no
peristáltica que se origina en el ciego.
Con compresión máxima se mide el
diámetro del apéndice en dirección
anteroposterior. El engrosamiento de la
pared apendicular y la presencia de
líquido periapendicular son muy
indicativos de apendicitis. A
demostración de un apéndice fácilmente
comprimible que mide menos de 5 mm
de diámetro descarta el diagnóstico de
apendicitis. La ecografía tiene sus
limitaciones, sobretodo porque los
resultado dependen de la experiencia del
operador. En la población adulta la
ecografía aún tiene una aplicación
limitada.
CORRECTO
CORRECTO
 Código
Enunciado de la pregunta
Pregunta
Paciente de 45 años, con IMC 31
kg/m2. Refiere dolor en cuadrante
superior derecho, irradiado a zona
interescapular, continuo desde
hace 2 días, acompañado de
sensación distérmica, náuseas y
vómitos esporádicos. A la
exploración: TA: 135/95, FC: 122
lpm, T: 38.8ºC, RHA conservados,
Murphy positivo. Analítica:
Leucocitos leve con desviación
izquierda PCR 5 g/L, bilirrubina
total: 1,9 mg/dl, TGO 58, TGP 56,
amilasa 78 U/L. Eco abdominal:
líquido pericolecístico. ¿Cuál es el
tratamiento médico inicial?
10064
Componente
Respuesta Respuesta Correcta y Argumentación Respuesta Seleccionada
Tema - Bibliografía
RESPUESTA CORRECTA:
Líquidos por vía intravenosa, antibióticos
contra gramnegativos, aerobios y
anaerobios, analgesia.
ARGUMENTACIÓN:
El paciente cumple criterios clínicos de
colecistitis aguda: es típico el dolor en el
cuadrante superior derecho o epigastrio,
puede irradiarse a la parte superior de la
espalda o al área interescapular, es más
intenso respecto al dolor que acompaña
al cólico biliar no complicado. Con
frecuencia se acompaña de fiebre,
hiporexia o anorexia, náuseas y vómitos
y rehúsa a moverse, por afectación
inflamatoria del peritoneo parietal. La
ecografía abdominal es el estudio
radiológico más útil para el diagnóstico
de colecistitis aguda, con una
sensibilidad y especificidad del 95% COMPONENTE:
donde se evidencia engrosamiento de la 4. Cirugía
pared de la vesícula biliar y líquido
pericolecístico. Los pacientes con Sueroterapia TEMA: 4.2.6 Colecistitis
colecistitis aguda necesitan líquidos por intravenosa intensiva, aguda - BIBLIOGRAFÍA:
INCORRECTO vía intravenosa, antibióticos y analgesia. metronizadol Schwartz (2015). Principios
intravenoso y colocación
Los antibióticos deben proteger contra de sonda nasogástrica.
de Cirugía. Décima edición.
gramnegativos aerobios y anaerobios. ISBN 978-607-15-1275-8.
Los regímenes típicos incluyen una Editorial McGraw-Hill.
cefalosporina de tercera generación con México, D. F. (p.p. 1320,
buen espectro contra anaerobios o una 1321).
cefalosporina de segunda generación
combinada con metronidazol. En sujetos
con alergia a las cefalosporinas es
apropiado un aminoglucósido con
metronidazol. Aunque la inflamación en
la colecistitis puede ser estéril en algunos
individuos, más de la mitad muestra
cultivos positivos de la bilis vesicular. Es
difícil saber quiénes presentan infección
secundaria; por lo tanto, en casi todos los
centros médicos los antibióticos
constituyen en la actualidad parte del
tratamiento. El tratamiento definitivo es
la colecistectomía, se prefiere la
temprana en el transcurso de dos a tres
días tras la enfermedad que la
colecistectomía de intervalo o tardía
practicada 6 a 10 semanas después del
tratamiento médico inicial y la
recuperación.
 Código
Enunciado de la pregunta
Pregunta
Hombre de 54 años, dislipémico,
con IMC: 31 kg/m2. Acude a
emergencias por dolor en el
cuadrante superior derecho
irradiado a epigastrio y continuo
desde hace 2 días, acompañado
de fiebre, náuseas y vómitos. No
alteraciones del ritmo intestinal ni
síntomas urinarios. A la
exploración: TA: 130/90 mm Hg,
FC: 110 lpm. T: 38,8ºC, FR: 16
rpm, ruidos hidroaéreos
conservados, signos de McBurney
y de Rovsing negativos, signo de
Murphy positivo. La analítica
muestra: leucocitosis leve
izquierda, PCR y VSG elevadas,
9239 bilirrubina total: 1,8 mg/dl, TGO INCORRECTO afectación inflamatoria del peritoneo
48, TGP 50, amilasa 140 U/L.
¿Cuál es el examen
complementario más útil para
confirmar el diagnóstico?
Componente
Respuesta Respuesta Correcta y Argumentación Respuesta Seleccionada
Tema - Bibliografía
RESPUESTA CORRECTA:
Ecografía completa de abdomen por
sospecha de colecistitis aguda.
ARGUMENTACIÓN:
La ecografía abdominal es el estudio
radiológico más útil para el diagnóstico
de colecistitis aguda. El paciente cumple
criterios clínicos de colecistitis: es típico
el dolor en el cuadrante superior derecho
o epigastrio, puede irradiarse a la parte
superior de la espalda y al área
interescapular, es más intenso respecto
al dolor que acompaña al cólico biliar no COMPONENTE:
complicado. Con frecuencia se acompaña 4. Cirugía
de fiebre, hiporexia o anorexia, náuseas y Radiografía simple de
vómitos y rehúsa a moverse, por abdomen en TEMA: 4.2.6 Colecistitis
bipedestación por aguda - BIBLIOGRAFÍA:
parietal. En la exploración hay sospecha de oclusión
Schwartz (2020). Principios
hipersensibilidad y resistencia focales en intestinal.
de Cirugía, 11e. CAPÍTULO
el cuadrante superior derecho. En 32: Vesícula biliar y sistema
ocasiones se palpa una masa, la vesícula biliar extrahepático.
biliar y el epiplón adherido. En la
colecistitis aguda es característico el
signo de Murphy, es decir, detención de
la inspiración profunda del área subcostal
derecha. Muchas veces hay leucocitosis
leve a moderada, si es mayor a 20000
sugiere colecistitis complicada,
gangrenosa, perforación o colangitis
concomitante. Las enzimas hepáticas casi
siempre son normales, pero es posible un
aumento de la bilirrubina sérica menor a
4 mg/ml, junto con incremento discreto
de fosfatasa alcalina, transaminasas y
amilasa.
 Código
Enunciado de la pregunta
Pregunta
Un niño de 10 años es llevado a
consulta médica por cuadro de
varios meses de evolución de
cefaleas usualmente 3 a 4 veces a
la semana, ha tomado
paracetamol 500mg obteniendo
alivio temporal; además presenta
también mareos y visión borrosa.
No refiere antecedentes
personales patológicos. Al
examen físico FC: 80/min, FR:
20/min, temperatura: 36,7°C, TA:
180/100mmHg, peso: 28kg.
Ausencia de pulsos arteriales en
los miembros inferiores,
desproporción entre los miembros
superiores y el tórax superior que
se encuentran más desarrollados
que el tórax inferior, abdomen y
los miembros inferiores. El
hemograma muestra leucocitos
8000/mm3 con 66% de
segmentados neutrófilos. La
química sanguínea muestra
glucosa 80mg/dl y creatinina 1,1
mg/dl. El examen de orina es
normal. La causa más probable de
la hipertensión es:
10627
8426
11176
11175
3817
12801
11897
Componente
Respuesta Respuesta Correcta y Argumentación Respuesta Seleccionada
Tema - Bibliografía
RESPUESTA CORRECTA:
Coartación de la aorta.
ARGUMENTACIÓN:
La presentación clínica de la coartación
de aorta depende de la gravedad de la
obstrucción y de las anomalías asociadas.
Una coartación no reparada debuta
típicamente con síntomas antes de la
edad adulta. Entre sus síntomas están las
cefaleas relacionadas con la hipertensión,
la fatiga o los calambres de las piernas, la
intolerancia al esfuerzo y la hipertensión
sistémica (puede ser asintomática). Los
pacientes no tratados que sobreviven
hasta llegar a la edad adulta tienen, por
tanto, de forma típica, una coartación
leve de la aorta. En la era previa a la
cirugía, el promedio de edad a la que
fallecían los pacientes sin tratamiento era
de 32 años. La mortalidad se debía a
insuficiencia del VI, hemorragia
intracraneal, endocarditis, rotura y
disección de aorta, y arteriopatía
coronaria prematura (ACP). La
supervivencia a largo plazo tras la COMPONENTE:
reparación quirúrgica es buena, pero 4. Cirugía
guarda una relación directa con la edad a
la que se realiza la reparación, de modo TEMA: 4.1.11 Trauma
que los que se someten a la reparación abdominal - BIBLIOGRAFÍA:
después de los 14 años tienen una Marcdante, K., Kliegman, R.,
INCORRECTO supervivencia a los 20 años menor que Glomerulonefritis. Jenson, H., & Behrman, R.
los que se intervienen antes, cifrándose (2020). Edición 21.
en un 79% y un 91%, respectivamente. Coartación de aorta.
La incidencia de complicaciones a largo Capítulo 454.6. Nelson
plazo sigue aumentando conforme Pediatría Esencial.
aumentan los años de seguimiento. La Barcelona: Elsevier
complicación a largo plazo más frecuente Saunders.
es la persistencia o nueva aparición de
hipertensión sistémica en reposo o
durante el ejercicio. Otras complicaciones
a largo plazo son los aneurismas de la
aorta ascendente o descendente, la
recoartación de aorta en el foco de la
reparación previa, la ACP, la estenosis o
la insuficiencia aórtica (en el contexto de
una válvula aórtica bicúspide asociada),
la rotura de un aneurisma intracraneal y
la endocarditis. Los pacientes con
coartación de aorta residual u original
significativa (pacientes sintomáticos con
un gradiente máximo a través de la
coartación superior a 20 mmHg) deberían
considerarse para intervención, ya sea
mediante cirugía o mediante angioplastia
con balón por catéter, con o sin la
colocación de una endoprótesis. La
reparación quirúrgica en el adulto es
difícil desde el punto de vista técnico y se
asocia a una morbilidad elevada. La
intervención basada en catéteres es el
método de elección en los centros de CC
del adulto con más experiencia.
CORRECTO
CORRECTO
CORRECTO
CORRECTO
CORRECTO
CORRECTO
 Código
Enunciado de la pregunta
Pregunta
La atención es una de las
funciones cognitivas más
frecuentemente alterada en los
pacientes psiquiátricos. Esto se
debe a:
8294
8657
De las siguientes patologías, una
corresponde a conducta
autodestructiva encubierta,
señale la respuesta correcta:
8566
Paciente masculino con deterioro
del estado general, acude con
fiebre, fatiga, taquicardia.
Laboratorio: VIH+. RX de tórax:
cavidad aérea de 11x 4 cm.
Familiares realizan una
reclamación judicial posterior al
fallecimiento en emergencia. ¿En
8579 q u é c o n d i c i ó n s e v u l n e r a l a INCORRECTO solicite declarar en un juicio, la revelación pareja del resultado
confidencialidad de datos?
¿Cuál es el elemento normativo
del consentimiento informado que
implica llenar el formulario escrito
y la firma del paciente, posterior a
la entrevista clínica y a la
evaluación de capacidades?
8585
8569
7803
7804
Componente
Respuesta Respuesta Correcta y Argumentación Respuesta Seleccionada
Tema - Bibliografía
RESPUESTA CORRECTA:
A la función del sistema frontoestriatal COMPONENTE:
dirigida a la acción. 5. Salud Mental
ARGUMENTACIÓN: TEMA: 5.1.5 Riesgos
Las disfunciones en los psíquicos por ciclo de vida
neurotransmisores propias de la (infancia, adolescencia, vida
enfermedad psiquiátrica como su adulta y tercera edad) -
correlación farmacológica, afectan a los BIBLIOGRAFÍA: Vallejo
sistemas atencionales por ende a la Ruiloba, J. (2011).
función frontoestriatal en pacientes Introducción a la
Déficit de la función de psicopatología y la
INCORRECTO psiquiátricos. Esto se debe a la función planificación.
del sistema frontoestriatal en la atención psiquiatría. Elsever Masson.
dirigida a la acción y al papel de los 7ma ed. Pág.187. \ \ J.
sistemas ascendentes (noradrenérgico, Vallejo Ruiloba, (2015), 8va
dopaminérgico y serotoninérgico) en edición. Introducción a la
mantener el tono cortical (Cummings, psicopatología y la
1993, citado por Vallejo Ruiloba). Así, psiquiatría, capitulo 7.
tanto las disfunciones en los Métodos paraclínicos de
neurotransmisores propios de las diagnóstico en psiquiatría
enfermedades psiquiátricas como su ( I I ) : t e s t s
corrección farmacológica afectan a los neurosicológicos, pag. 107
distintos sistemas atencionales. (Vallejo a 109
Ruiloba, 2011, p. 187).
CORRECTO
RESPUESTA CORRECTA: COMPONENTE:
Bulimia. 5. Salud Mental
ARGUMENTACIÓN: TEMA: 5.1.2 Intentos
Bulimia es una conducta autodestructiva autolíticos - BIBLIOGRAFÍA:
Carcinoma de la cabeza J. Vallejo Ruiloba,
INCORRECTO encubierta, mediante la cuál se puede del páncreas.
actuar autoagresivamente. Introducción a la
psicopatología y la
psiquiatría, 2015 Elsevier
Barcelona, España, cap. 19
trastornos depresivos, pag.
257, 258, 259
RESPUESTA CORRECTA: COMPONENTE:
Cuando el pedido lo realizan autoridades 6. Bioética
judiciales en el marco de un proceso
legal. TEMA: 6.1.4 Relación
médico paciente,
ARGUMENTACIÓN: consentimiento informado y
Se ha considerado como justa causa de confidencialidad -
revelación el supuesto de que el juez Cuando se informa a su BIBLIOGRAFÍA: García
(2009) Bioética General.
sea ordenada por la ley en el caso se positivo del paciente. Editorial Trillas. Primera
enfermedades epidémicas o Edición. pág. 80, 81, 82. \ \
infectocontagiosas. El reclamo del Ministerio de Salud Pública
médico persiguiendo el cobro de sus del Ecuador (Memorando N.
honorarios profesionales. O en defensa MSP-DNN-2014.1391-M
del propio médico. 2014). Reglamento para el
manejo de la información
confidencial. Instituto de
Normatización. Pág. 1-9
RESPUESTA CORRECTA: COMPONENTE:
Autorización del plan elegido. 6. Bioética
ARGUMENTACIÓN: TEMA: 6.1.4 Relación
La autorización del plan elegido es el médico paciente,
acuerdo legal que proviene de la consentimiento informado y
informacion recibida, después de la confidencialidad -
deliberación y previo a la decisión, si esta BIBLIOGRAFÍA: López
es en sentido positivo, el proceso, (2011). Ética y Deontología
INCORRECTO diagnóstico o terapia continuará adelante Información adecuada. Médica. Marban Libros.
y si es negativo debe ser respetada. Al Madrid España. Pág.
médico le corresponde la reiniciación del 458,459. \ \ Ministerio de
proceso informativo y si considera que la Salud Pública. Ecuador.
decisión es mala para el paciente y no ve Consentimiento informado y
forma de convencerle de lo contrario, le plan para decidir. https:
remitirá a otro profesional, para que //www.salud.gob.
pueda proseguir el proceso de atención, ec/material-para-formacion-
asegurándose de la o interrupción de en-bioetica-y-humanidades-
ésta. 2/
CORRECTO
CORRECTO
CORRECTO
*Sr. Evaluado, para la solicitud de revisión académica debe identificar la pregunta sujeta a revisión utilizando
el número del código de la pregunta y fundamentar la solicitud sobre la base científica y referencias
bibliográficas (Tema-Bibliografía).