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Caso de Aprendizaje Basado en Problemas (ABP)

Jefferson A. Guio, María A. Rodríguez, Juan P. Bayona, Cesar A. Rodríguez,

Juan C. Acevedo & Mileidy Marín

Faculta de Enfermería, Universidad Cooperativa de Colombia

1203 Bases del cuidado de Enfermería

Enf. Ana Inés Caro Contreras

12 - mayo - 2020
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Caso de Aprendizaje Basado en Problemas (ABP)

En el servicio de consulta externa se encuentra el señor Francisco Pizarro, de 65 años, fue

atendido por medicina general, tiene antecedentes de EPOC desde hace un año sin tratamiento,

refiere ligera dificultad respiratoria, así como fatiga, se observa que respira con los labios

fruncidos. Signos vitales TA. 130/80 mmHg, FC 88 por minuto, FR 22 por minuto, T 36,4

grados centígrados, el médico ordena iniciar uso de inhaladores presurizados con bromuro de

ipratropium, dos disparos cada 12 horas, volver en una semana a control. Don Francisco después

de tres días de tratamiento decide suspenderlo porque se siente mejor y no asistir a control, vive

con su esposa que tiene 64 años, no tienen hijos.

Solución de las preguntas.

A. ¿Cuál es el diagnostico de enfermería prioritario, identificado en el caso problema?

00032 Patrón respiratorio ineficaz: La inspiración o espiración no proporcionan una ventilación

adecuada. R/c fatiga, M/p taquipnea y respiración con los labios fruncidos

“En la EPOC está aumentado el trabajo respiratorio y, por otra parte, la fuerza

máxima que los músculos respiratorios pueden desarrollar está disminuida, siendo

ambos factores los que hacen a los pacientes con obstrucción crónica de las vías

aéreas especialmente susceptibles de sufrir fatiga muscular” (Ortega, Fernández,

Soto, & Castillo, S.F)

Es decir que el paciente con esta patología, aunque se esfuerce para inspira y expirar no

llegara el oxígeno (O2) tampoco saldrá todo el dióxido de carbono (CO2) de los pulmones.

Esto se debe a que el volumen de la corriente es menor y la frecuencia respiratoria aumenta,

ya que los músculos se encuentran fatigados.

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B. ¿Cuál es el objetivo que como equipo proponen para este sujeto de cuidado?

Desarrollar con el usuario acciones educativas para el manejo de su tratamiento

farmacológico y la importancia de la asistencia a las citas médicas de control.

C. Seleccione dos intervenciones de enfermería, acordes a la situación actual del sujeto de

cuidado.

1. Acuerdo con el paciente (4420)

2. Manejo de vía aérea (3140)

D. Argumente las dos intervenciones, descritas en el Ítem C, basado en fundamentación

científica.

1. (4420) Acuerdo con el paciente: Para reforzar un cambio de conducta en el usuario que

recibe la atención, es necesario que el enfermero trate de comprender la situación que el

sujeto está afrontando, debe aumentar su conciencia ante la situación y saber porque no

participa con su autocuidado, de esta manera poder establecer objetivos que contribuya a

la culminación del tratamiento o actividades ordenadas por el médico tratante. Según

(Naranjo & Ricaurte, 2006) cita a Virginia H “La enfermera deberá esforzarse en

comprender al paciente cuando esté no posee la voluntad, la conciencia o la fortaleza

necesaria; la enfermera debe ponerse en su lugar”.

2. (3140) Manejo de vía aérea: "Una buena educación del paciente es fundamental, y es en

este punto, donde hay que remarcar el papel de la enfermería tanto en la enseñanza inicial

como en el seguimiento de las técnicas aprendidas, dado que es el personal sanitario que

tiene un mayor contacto con los pacientes que utilizan los inhaladores, son los que tienen

que enseñar su correcta utilización y corregir los errores en las técnicas inhalatorias, tanto
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en la consulta de forma individual como en la enseñanza por grupos"( Montero M, S.

Crespo I, O. Benito, F. R. 2015). Por tanto, el personal de enfermería es aquel que

presenta mayor contacto directo ante un paciente, esto quiere decir que son los

principales en brindar educación sobre las principales técnicas y uso de los inhaladores,

ya que con el correcto uso y técnica se podrá llegar al esperado efecto terapéutico y de

esta manera el paciente se podrá beneficiar de los efectos del medicamento que va a

inhalar.

E. Enuncie 2 actividades de enfermería por cada intervención seleccionada.

1. (4420) Acuerdo con el paciente

 Ayudar al paciente a establecer los objetivos a corto y largo plazo

adecuados

 Alentar al paciente que escriba sus propios objetivos, para culminar su

control.

2. (3140) Manejo de vía aérea

 Administrar al paciente bromuro de ipatropium según dosis ordenada.

 Enseñar al paciente a utilizar el inhalador prescrito.

F. Relacione un modelo o una teoría de cuidado, con la situación problema.

Virginia Henderson, en su modelo da a conocer 14 necesidades fundamentales las cuales son:

“Respirar normalmente. Alimentarse e hidratarse, Eliminar por todas las vías

corporales, Moverse y mantener posturas adecuadas, Dormir y descansar, Escoger

ropa adecuada, vestirse y desvestirse, Mantener la temperatura corporal, Mantener

la higiene y la integridad de la piel, Evitar peligros ambientales y lesionar a otras

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personas, Comunicarse con los demás para expresar emociones, temores, Vivir de

acuerdo con los propios valores y creencias, Ocuparse en algo que su labor tenga

un sentido de realización personal, Participar en actividades recreativas, Aprender,

descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo y a la salud normal.”

Al relacionarlo con el caso, el usuario, manifesta dificultad para respirar y fatiga. El modelo de

Virginia Henderson afirma que la necesidad de respirar normalmente en este paciente se

encuentra alterada, por ende, el profesional de enfermería debe proporcionar ayuda al individuo

para poder suplir su necesidad dándole cumplimiento al objetivo del modelo de Virginia

Henderson, que enfatiza la autonomía del usuario lo antes posible. Para lograrlo, el profesional

de enfermería asumiría el “rol de Enfermera/o como acompañante del paciente (enfoque de

ayuda): La/el enfermero/a supervisa y educa al paciente, pero es éste quien realiza sus cuidados”

En este caso enfermería debe explicar al individuo como es la manera correcta de la utilización

de los inhaladores, haciéndolo autosuficiente ante su propio cuidado, también resaltar la

importancia que tiene llevar el tratamiento a cabo y así obtenga una mejor calidad de vida.
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Referencias Bibliográficas

Herdman. T.H. (2018) (Ed). NANDA internacional. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y

clasificación. 2012-2014. Barcelona: Elseviar.

Hernández, C. (2015) El modelo de Virginia Henderson en la práctica enfermera. Universidad de

Valladolid. URL: https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/17711/TFG-

H439.pdf;jsessionid=E15132DDD002D22E5B9FF48296CC280C?sequence=1

Naranjo Bermúdez I, C; Ricaurte García G, P. (2006). LA COMUNICACION CON LOS

PACIENTES. Encuentros y desencuentros Matches and mismatches. URL:

http://www.scielo.org.co/pdf/iee/v24n1/v24n1a10.pdf

Ortega Ruiz, F., Fernández Guerra, J., Soto Campos, J. G., & Castillo Gómez, J. (S.F) PATRON

RESPIRATORIO TRAS UN ESFUERZO MAXIMO EN PACIENTES CON

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA. URL:

https://www.neumosur.net/files/NS1993.05.3.A06.pdf

Montero M, S. Crespo I, O. Benito, F. R. (2015). Necesidad de la educación para el correcto uso

de los inhaladores. Rev. enferm. CyL Vol 1 - Nº 2. Recuperado de:

http://www.revistaenfermeriacyl.com/index.php/revistaenfermeriacyl/article/view/21