Psiquiatría y Salud Mental 2002; XIX Nº 4: 219 - 222
EL TRABAJO EN EQUIPO EN PSIQUIATRIA Y SALUD MENTAL
E.U. EnriquE' Ruiz Baeza'
En nuestra rc.-'vista de Psiquiatría y Salud Mental son
innumerables los autores que se han referido, direc-
ta o indirectamente al tema salud mental, psiquiatría
y trabajo en equipo, entre los cuales se destacan
N. Horwitz, E. Medina, R. Riquelme, P. Rioseco.
A continuación se seríalan referencias de publica-
ciernes realizadas desde 1985 a la iecha.
El trabajo en Salud Mental por su diversidad, no es
posible asumirlo uniprofesionalmente. Ya es con-
senso el desarrollo de un equipo. Para que tal ten-
dencia aumente hay profesiones que se han incor-
porado y es posible que esta tendencia aumente
en los próximos aríos. Últimamente se han agregado
auxiliares ele rehabilitación, acompaf1antes terapéu-
ticos para adictos y para pacientes sicóticos (R. Ri-
quelme 2001) (1 ). Esta referencia hace énfasis en
la cliversiclacl de los equipos. Al respecto y comple-
mentando esta idea N. Horwitz 1991 (2) comenta
que cuando las relaciones intra equipo se tornan,
horizontales, estamos hablando realmente de
trabajo multidisciplinario.
Por otro lado E. Medina, 1985 (3) nos agrega otro
concepto al señalar que la preocupación de la Salud
Mental no sólo por los grandes cuadros psiquiátricos
sino también por problemas muy asociados a la vida
común de la población inevitablemente ha acercado
el campo a otros sectores de la vida social tales
como educación, vivienda, trabajo, justicia, etc. Por
ejemplo el alcoholismo no sólo es un problema de
salud.
La intersectorialidad nos pone en contacto y estable-
ce puentes con otros ámbitos de la sociedad, somos
parte de un tocio. Y es N. Horwitz 1991 (2) quien
desde su visión sociológica nos seríala que la salud
lfnfPrnwro ( omclin,nlor lnslituto l',iqui,í11·j,., "Dr.
mental puede mirarse como una riqueza, un espacio
de encuentro interdisciplinario al cual concurren
desde aquellos que propugnan una ecología humana
hasta quienes indagan acerca de las causas suma-
mente especializadas de las enfermedades menta-
les.
Se considera que un individuo está mentalmente
sano mientras no presente desajustes en su compor-
tamiento que interfieran en el cumplimiento de sus
actividades habituales esperadas resultando esto per-
turbador no sólo para él sino que para los que lo
rodean.
Las enfermedades síquicas o emocionales son las
que han provocado a lo largo de la historia de la
humanidad reacciones sociales de mayor rechazo,
porque afectan la conducta social, la convivencia y
por lo tanto la posibilidad de predicción, esencia
rnisma de la vida social.
De estas reflexiones surgen varios otros con,ceptos
que es necesario abordar. M.Troncoso, C. Alvarez
y R. Sepúlveda 1995 (4), nos acercan al concepto
de red social y su vinculación con la salud mental.
La red social estructura nuestra percepción y nues-
tras conductas sociales, constituyen nuestra realidad.
El ambiente en que una persona o grupo se desen-
vuelve y vive facilita o inhibe sus posibilidades de
desarrollo. Es determinante de la estructura de per-
sonalidad, permite que el sujeto desarrolle o no
potencialidades y finalmente una vida más sana.
Estos autores también señalan que las redes sociales
se refieren a un aspecto central de la vida en comu-
nidad, esto es, intercambio e interacción con aque-
llas personas emocionalmente significativas.
J,N; Hrnwil7 B,1r,1k". Mi11i,1Pri,, cJ,, ~dlud. -;_~_ M<•lr,,¡1<,Jit,111 ., N,irll'.
l'<ig. 1 l'l
El trabajo en equipo en Psaiquiatría y Salud Mental · Enrique Ruiz B.
Siguiendo en la línea de una visión integradora y
amplia de la salud mental es P. Rioseco 1994 (5)
quien señala que la salud mental es parte de la
salud pública y como tal una de las principales tareas
de ella es detectar e influir sobre los factores que
inciden en el estado de salud o enfermedad de los
distintos grupos humanos de una determinada so-
ciedad.
Hace énfasis en que dada la naturaleza de su cam-
po, la salud mental presenta dos tendencias com-
plementarias.
Una: abordar con criterio epidemiológico el fenó-
meno salud- enfermedad y los contextos sociales
donde esto ocurre.
La otra visión más política que médica se interesa
por detectar los factores socio-ambientales que sub-
yacen al fenómeno y trata de lograr su enfoque a
través del consenso de interés de todos los factores
sociales involucrados.
Tal vez siguiendo estos criterios es que la OMS en
un comunicado publicado por la Revista de Psiquia-
tría y Salud Mental 2001, hace hincapié en hechos
y datos que considera relevantes.
Señala que a nivel mundial una de cada cuatro per-
sonas se verá afectada por trastornos mentales o
neurológicos en algún momento de sus vidas. Unos
450 millones de personas padecen actualmente al-
guna dolencia de este tipo lo que hace de los trastor-
nos mentales una de las principales causas de mala
salud y discapacidad en todo el mundo.
En otro informe: "Salud Mental, Nuevos Conoci-
mientos, Nuevas Esperanzas" se insta a los gobiernos
a sustituir las grandes instituciones psiquiátricas por
sistemas de atención comunitaria, integrando la salud
mental en la atención primaria y al sistema general
de salud.
En el informe también se señala que algunas enfer-
medades mentales se pueden prevenir, que lama-
yoría de los trastornos mentales y conductuales pue-
den ser tratados eficazmente y por sobre todo señala
que gran parte de esas medidas de prevención, cu-
ración y tratamiento son asequibles. Basta una limi-
tada gama de medicamentos para tratar la mayoría
de los trastornos mentales.
Otros hechos destacables en este informe son que
actualmente más ele 40% de los países carecen de
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una política ele salud mental, en m,ís del 30';¼, no
hay programas de salud mental y en un 25'¼, ele los
países aproximadamente no existe legislación al res-
pecto.
En relación a los recursos económicos se sabe que
en el 33% ele los países se asigna menos cle1 % del
presupuesto sanitario total a la sc1lucl mental.
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
La OMS define equipo de salud de la siguiente ma-
nera: Grupo de personas con un objetivo común al
que cada uno de los miembros contribuyen confor-
me a su competencia y capacidad y en coorclinaci<'>n
con las funciones ele los clern..ís.
Mancheño y Briales 2002 (7) seiialan tres razones
fundamentales para la existencia de equipos Multi-
disciplinarios en Psiquiatría:
1. La aparición de distintas disciplinas que pretenden
orientar acerca ele la enfermedad desde diferentes
enfoques.
2. Los cambios en la institución sanitaria en cuanto
a las distintas áreas ele intervención en salud; pre-
vención, promoción, rehabilitación, etc.
3. Los propios profesionales ele la salud que desde
su conocimiento parcial y sus técnicas específicas
dicen necesitar agruparse en equipos para realizar
las distintas tareas.
Podemos estar ele acuerdo o no, pudiera ser que
quisiéramos agregar una serie ele otras razones que
probablemente existen, pero la experiencia y el co-
nocimiento empírico nos demuestra que el contacto
con la enfermedad mental y su entorno se hace
mucho más llevadero y enriquecedor cuando tra-
bajamos en equipo.
Nuestra formación profesional nos permitió recibir
una visión sesgada del individuo, enfermo o sano.
Probablemente todos compartimos el concepto de
que cuando estamos frente a un paciente, este es
un ente bio-psico-social, que al ser observado mul-
tifocalmente va a permitir también que la respuesta
frente a los problemas de salud que presenta pueda
ser resuelta ele manera integral.
En relación a nuestro trabajo como grupo, no po-

elrí<1111os clej,1r ele sL·11al,1r c¡ul' l'St,1111os expuestos a
tocios los pron•sos inlll'rcntL'S por los que pasa cual-
c1uic•r grupo, los que pueden fortt1k'ce1· o desintegrar
los equipos.
Frc•nll' ,1 esto st> ht1ce reui111e_•ncL1hle: Que cada uno
ele los in!l'gr,rntc's ele> un equipo conozc,1 y 111a1wjL'
cl,11·,1111c'nle los ohjl'li\'os ele l,1 i1istitucil'lll a l,1 cual
IK'rlc•nc•n• L'I e_•quipo.
L1 rL't1liz,1eic'lll ele 1·e_•uniones pPrióclicas para analiz,ir
y e_•v,1lu.ir cc'>1110 se• c'st,1 llev<1nclo e_•I trab,1jo es fun-
cltrnwntal.
L1 rl'lom1ulaci<'in ele' estrategias c!L' trat1111ientos o
ele clit1gn<istiui c'n c'I c,1so ele pacientes difíciles, lo
que• l'vit,1 la p<·rclicl,1 ck• coherenci,1 frL,nte al pt1cicnte.
Encuc'ntros ¡wrióclicos p,u,1 ev,1luación clel f uncio-
nc1111il'nto ad111inistr,1tivo constituyl'n también una
hcrr.1111il'nta c¡ue disminuye los conflictos entre las
pl'rsonas integrantl's cll' un equipo. Se se11alan en
estas reuniones el cu111plimiento ele logros co1110
<1sí mis1110 se reconocen los fracasos.
Tt1mbién se hace reconwndable l'I 111,rntcner super-
visiones grupales peri<'iclicas clel funcionamiento glo-
bal del grupo con un supervisor externo que permita
integrar los problemas técnicos y administrativos y
pl,rntee alternativas ele solución desde una postura
m'utral.
Los equipos finalmente deben considerar como una
obligación para con sus pacientes el preocuparse por
la capacitación permanente ele cada uno ele sus
miembros, estar al día con los avances en sus res-
pectivas disciplinas, lo que permite ofrecer mejores
alternativas ele tratamiento y también vincularse con
otros equipos, realizar investigaciones, docencia, etc.
PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL Y
PSIQUIATRÍA
Chile cuenta con Plan Nacional de Salud Mental y
Psiquiatría que recoge las experiencias y logros ele
los últimos arios ele los distintos equipos de salud
mental del país, aporte realizado por innumerables
personas que contribuyeron a la redacción de este
plan.
Psiquiatría y Salud Mental 2002; XIX N" 4: 219 - 222
El propósito ele este plan es: "Contribuir a que las
personas, los familiares y las comunidades alcancen
y mantengan la mayor capacidad posible para in-
teractuar entre sí y con el medio ambiente, de modo
ele prornover el bienestar subjetivo, el desarrollo y
uso ópti1110 ele sus potencialidades sicológicas, cog-
nitivas, afectivas y relacionales. El logro de sus metas
individuales y colectivas en concordancia con la jus-
ticia y bien común".
Este gran propósito aparece operacional izado a tra-
vés ele 4 objetivos específicos serialados en el progra-
111a ele Salud Mental y Psiquiatría que son los si-
guientes:
1. Desarrollar factores protectores de la salud men-
tal en la población beneficiaria.
2. Evitar o retrasar la aparición ele enfermedades
mentales prevenibles.
3. Detectar y tratar precozmente las enfermedades
mentales mediante intervenciones de costo efecti-
vidad sustentada en evidencia.
4. Mejorar la calidad de vida de los pacientes con
enfer111edacles mentales ele larga evolución y de
sus familiares y/o cuidadores.
También se señalan en el programa prioridades pro-
gramáticas:
Promoción de Salud Mental y Prevención ele Riesgos.
- Trastornos mentales asociados a la violencia:
maltrato infantil, violencia intrafamiliar y represión
política 1973-1990.
- Trastornos de hiperactividad/ ele la atención en
nirios y adolescentes en edad escolar.
- Depresión.
- Trastorno psiquiátricos severos- Esquizofrenia.
- Alzheimer y otras clemencias.
- Abuso y Dependencia ele Alcohol y Drogas.
Es tarea entonces de los distintos equipos, en el
nivel ele atención que se encuentren: primario, se-
cundario o terciario, el traducir los objetivos, incor-
porar las prioridades y por sobre todo adaptar los
recur.sos tanto humanos como materiales para el
cumplimiento ele las metas.
El trabajo en equipo en Psaiquiatría y Salud Mental - Enrique Ruiz B.
BIBLIOGRAFÍA
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