Presión diastólica:

Se produce mientras el corazón se esta llenando.

- Es el determinante del flujo del órgano.

- Es resistencia arteriolar dependiente.
- La presión diastólica debe ejercerse de cierta forma que garantice la apertura de la
arteriola y no el cierre, ya que al disminuir la misma, puede provocarlo.
- Por ejemplo, la disminución de la presión diastólica puede generar un hipo flujo hacia
los órganos ya que provocaría una resistencia arteriolar.
- Ósea, la presión arterial diastólica aumenta por aumento de la resistencia.

GRADIENTES DE PRESIÓN ARTERIO-VENOSOS

A nivel sistémico o mayor

- P de entrada = a nivel del ventrículo izquierdo.

- P.A.M = 100 mmHg.
- P de salida = a nivel de la aurícula derecha.
- P.V.C = Entre 0 y 5 mmHg.
- ΔP = P.A.M – P.V.C = 95 mmHg.

A nivel pulmonar o menor

- P de entrada = a nivel del ventrículo derecho.

- P.A.P = 30 mmHg.
- P de salida = a nivel de la aurícula izquierda.
- P.V.P = 15 mmHg.
- ΔP = P.A.P – P.V.P = 15 mmHg.

PRESIÓN PULSÁTIL/DE PULSO/DIFERENCIAL/DE PERFUSIÓN

P de perfusión = P.A.S – P.A.D

Esta presión es la encargada de GARANTIZAR que un órgano sea irrigado.

Lo correcto sería que haya una buena presión sistólica ya que, al estar aumentada, hay un
buen volumen sistólico y, en cuanto a la presión diastólica, debería estar disminuida para
garantizar el flujo correcto hacia los diferentes órganos, sin que la resistencia arteriolar
perjudique al mismo.

P.A.S = En reposo oscila en 120 mmHg y, la diastólica en 70 mmHg. Esto genera una fuerza
conductora/gradiente de perfusión de 50mmHg.

FÍSICA HEMODINÁMICA

Clase 4
LEY DE POISSEVILLE

- Aplicable al circuito hidráulico.

- Ecuación:

F = (ΔP. π. r4) /n. L. 8

- Poseen una relación directamente proporcional con el flujo.

- Poseen una relación inversamente proporcional con el flujo.

 F= flujo (ml/seg).
 ΔP= fuerza conductora (dy/cm2).
 N= viscosidad (cp).
 L= longitud (cm).
 r4 radio del tubo (cm4).
 (8 y π) constituye factores de ajuste en la ecuación.

RESISTENCIA SEGÚN POISSEVILLE:

Existen tres factores:

 El radio (r).
 La viscosidad (n). Se la podría definir como la fuerza que hay que aplicar a dos láminas
líquidas, para que no rocen entre sí. Dos factores importantes: más rozamiento entre
láminas, mas se frena y, además de eso, producto del rozamiento, puede originarse
calor.
 La longitud (L).
R= 8.n.L/ π. r4

RELACIÓN ENTRE LAS VARIABLES:

Recordar que esta ley es aplicada a un sistema hidráulico por lo cual no se cumpliría a nivel
cardiovascular.

1. Siendo el RADIO el factor más importante, a menor radio, mayor resistencia. De los
tres factores, el más importante es el radio, y es por ello, que en la ecuación lo eleva a
la cuarta potencia para demostrar matemáticamente que “mínimos cambios en el
radio, pueden originar grandes cambios de la resistencia al flujo”.
2. Con respecto a la LONGITUD, existe una relación directamente proporcional, se
duplica la longitud, se duplica la RESISTENCIA.
3. Con respecto a la VISCOSIDAD, ocurre lo mismo que con la longitud.
- Entonces, si se duplica la LONGITUD, se duplica la RESISTENCIA. Si esto ocurre, debe
duplicarse la FUERZA CONDUCTORA para lograr mantener el FLUJO contante.
- Si se duplica la VISCOSIDAD, se duplica la RESISTENCIA. Por lo cual, debe duplicarse la
FUERZA CONDUCTORA para lograr mantener el FLUJO constante.
- Si el RADIO se reduce a la mitad, la RESISTENCIA aumenta 16 veces, ya que mínimos
cambios de este originan grandes cambios de RESISTENCIA, por ello en la ecuación se
lo eleva a la cuarta potencia, por lo tanto, la FUERZA CONDUCTORA deberá
 incrementarse 16 veces para mantener constante el FLUJO, y que el sistema siga
cumpliendo con la LEY GRAL DE FLUJOS.

APLICACIÓN DE LA LEY AL SISTEMA CARDIOVASCULAR

EN EL SISTEMA HIDRÁULICO

- Esta ley se cumple en este tipo de sistema ya que la RESISTENCIA al flujo permanece
constante.
- Por ello los sistemas hidráulicos pertenecen a los SISTEMAS OHMICOS.

EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR

- Esta ley NO se cumple a nivel cardiovascular ya que la RESISTENCIA al FLUJO NO

permanece constante.
- Por ello el sistema cardiovascular NO pertenece a los SISTEMAS OHMICOS.

LEY DE POISSEVILLE 2:

EL RADIO COMO FACTOR DE RESISTENCIA:

En grandes, medianas y pequeñas arterias:

- En su pared presentan un predominio de FIBRAS ELÁSTICAS, esto le confiere gran

elasticidad.
- Es la ELASTICIDAD, la propiedad que permite MODIFICACIONES del RADIO.
- Es el VOLUMEN SISTÓLICO, el que genera cambios en el RADIO.
- Función de conducción o de distribución.

En arteriolas:

- En su pared hay un predominio de FIBRAS MUSCULARES LISAS, las cuales presentan un

estado de semicontracción sostenido denominado TONO VASOMOTOR, el cual genera
TENSIÓN ACTIVA.
- Es este tono el encargado de generar CAMBIOS DE RADIO, todo esto regulado por el
SIMPÁTICO.
- Toda descarga simpática sobre los receptores ubicados sobre la pared arteriolar
producirán un aumento del tono, por ende, un aumento de la tensión activa con lo
cual DISMINUYE EL RADIO y AUMENTA LA RESISTENCIA ARTERIOLAR.

LA RESISTENCIA NO PERMANECE CONSTANTE:

EN ARTERIAS:

- Los cambios de VOLUMEN SISTÓLICO.

- Los cambios en el INOTROPISMO (es la propiedad de generar fuerza que tiene el
ventrículo, más que nada, habla de la CONTRACCIÓN. Cuando mayor es el inotropismo,
mayor es la fuerza con la cual puedo expulsar un volumen sistólico y por ende mayor
es la presión sistólica. . El radio arterial, aumenta frente al paso de un volumen
sistólico con mayor fuerza).
- La pérdida de ELASTICIDAD.

EN ARTERIOLAS:
 - Los estímulos SIMPÁTICOS. Es por eso, que, las arteriolas pueden modificar su radio,
independientemente del volumen sistólico, del inotropismo y de la elasticidad.
GENERA VASOCONSTRICCIÓN ARTERIOLAR.

RELACIÓN DEL RADIO VASCULAR CON EL VMC:

- La disminución del radio ARTERIAL por pérdida de ELASTICIDAD produce:

1. Aumento de la RESISTENCIA en todo el circuito.
2. Esto obliga a producir un aumento de la fuerza conductora. Esto puede ser posible
gracias a la PAM, la cual se incrementa por aumento de la PAS, generada por un
aumento de la CONTRACTILIDAD.
- EL PROCESO SIEMPRE ES IRREVERSIBLE.

- La disminución del radio ARTERIOLAR por estímulo simpático produce:

1. Aumento de la RESISTENCIA local o regional, ósea que no afecta todo el circuito,
salvo que las arteriolas pertenezcan al circuito PERIFÉRICO, TAMBIÉN CONOCIDA
COMO CIRCULACIÓN PERIFÉRICA.
2. Si pertenecen a una región, solo habrá aumento de resistencia local con
disminución del flujo REGIONAL.
3. Si las afectadas son las de la CIRCULACIÓN PERIFÉRICA, habrá aumento de la
RESISTENCIA TOTAL, lo cual obliga a incrementar la FUERZA CONDUCTORA, para
intentar mantener el VMC y cumplir así con la LEY GRAL DE FLUJOS.
- Puede ser reversible.
- Tiene como objetivo regular el flujo local.
EL RADIO ARTERIOLAR:

EN LA CIRCULACIÓN CENTRAL:

- El aumento del tono vasomotor producirá disminución del radio, por ende, aumento
de la RESISTENCIA LOCAL O PARCIAL del órgano o región.
- La consecuencia será solo una DISMINUCIÓN del FLUJO LOCAL sin alterar el VMC.

EN LA CIRCULACIÓN PERIFÉRICA:

- Un aumento del tono genera una disminución del radio y un aumento de la

RESISTENCIA LOCAL, llamada PERIFÉRICA ya que afecta al músculo esquelético y tejido
subcutáneo.
- La diferencia es que las ARTERIOLAS PERIFÉRICAS PREDOMINAN EN CANTIDAD, por lo
tanto, gobiernan o repercuten sobre LA RESISTENCIA TOTAL.
- Es esta situación la que obliga al sistema a incrementar la FUERZA CONDUCTORA, ya
que, si no lo hace, no solo corre riesgo el FLUJO PERIFÉRICO, sino también el VMC.

LA VISCOSIDAD COMO FACTOR DE RESISTENCIA:

La viscosidad la podríamos caracterizar como el rozamiento que se produce entre las láminas
líquidas.

1. La sangre es un líquido REAL por presentar VISCOSIDAD.

2. También es un líquido NO NEWTONIANO, ya que su viscosidad es cambiante.
Esto explica en parte el por qué de la RESISTENCIA NO CONSTANTE.

FACTORES QUE MODIFICAN LA VISCOSIDAD DE LA SANGRE:

- El hematocrito (a mayor hematocrito, mayor viscosidad).

- La temperatura corporal (a mayor temperatura, menor viscosidad).
- El calibre de los vasos.
- La disposición de los componentes figurados.

LA LONGITUD COMO FACTOR DE RESISTENCIA:

EN EL SISTEMA MAYOR O SISTÉMICO:

- El sistema mayor se inicia en el VI y termina en la AD, por lo cual sus vasos sanguíneos
presentan un LARGO RECORRIDO por lo cual tienen MAYOR LONGITUD, comparado
con el sistema pulmonar.

EN EL SISTEMA MENOR O PULMONAR:

- El sistema pulmonar se inicia en el VD y culmina en la AI, lo cual hace que presenten

MENOR RECORRIDO que el sistémico, por ende, MENOR LONGITUD.

COMPAREMOS RESISTENCIAS:

EN EL SISTÉMICO:

1. La resistencia es mayor, esto se debe a:

- La mayor longitud de los vasos.
- El radio a nivel del origen de la aorta es menor que en el origen de la pulmonar.
- La delta P = PAM – PVC
 - Esto hace que la fuerza conductora sea mayor.

EN EL PULMONAR:

1. La resistencia es menor.
- A menor RESISTENCIA, menor FUERZA CONDUCTORA o delta P.
- Delta P = PAP – PVC.
- El VMC es igual al sistémico.

FÍSICA HEMODINÁMICA – CLASE 6

CIRCUITO EN SERIE:

- La resistencia total (RT) equivale a la sumatoria de todas las resistencias parciales:

RT = R1 + R2 + Rn
- La RT siempre será mayor a la R ejercida por cada componente.
- Si se agregan componentes al sistema, la RT disminuye.

CIRCUITO EN PARALELO:

- En esta disposición se logra que la RT sea equivalente a la inversa de la sumatoria de

las R parciales.

- La resistencia total siempre será menos a la resistencia ejercida por cada componente.
- Si se agregan componentes al sistema, la RT disminuye.

RESISTENCIA

- En un sistema eléctrico, la RESISTENCIA permanece constante por lo cual estos

sistemas cumplen con LA LEY DE OHM. A nivel eléctrico, la resistencia se mide en
(ohm).
 - En un sistema hidráulico la resistencia también permanece constante, por lo tanto,
también son parte de LOS SISTEMAS OHMICOS. A nivel hidráulico, la resistencia se
mide en (mmHg/L-min).

COMPARACIÓN ENTRE CIRCUITOS EN:

SERIE
- En cada componente del sistema
hay una R parcial siempre menor a la
RT.
- Cada componente está sometido a
una ΔP diferente, la misma aumenta
con el agregado de cada uno de
ellos.
- El flujo que pasa por cada
componente es el mismo, a su vez,
es igual al flujo total.
PARALELO
- En cada componente del sistema se
ejerce una R parcial siempre mayor a
la R total que generan los
componentes en conjunto.
- Las fuerzas conductoras o ΔP afecta
a todos los componentes por igual.
- El flujo parcial que pasa por cada
componente es diferente, esto se
debe a la R parcial. Esto permite que
la suma de todos los flujos parciales,
sean equivalentes al flujo total.