ANALISIS DE RIESGOS EN EL TRABAJO Rev.

00
Julio,2022

A.- ANTECEDENTES DE LA EMPRESA

Nombre Empresa: Sitio: Hora:

Supervisor: Área: PTS
Asesor Prevención: Fecha: Si No N/A
Descripción breve de la tarea a realizar:
B.- ANALISIS DE LOS TRABAJADORES Si No

01.- Todo el personal está capacitado (a) en el procedimiento o instructivo de trabajo para ejecutar la
actividad o tarea de manera correcta y segura.
02.- Participa personal con experiencia en la actividad.
03.- Todo el personal se encuentra en condiciones de salud física y psicológica óptima para realizar el trabajo.
04.- El personal cuenta con todos los elementos y equipos de protección personal específicos para la tarea.
05.- Las condiciones del entorno e instalaciones permiten realizar el trabajo de manera segura (instalación,
equipos, iluminación, otras).
06.- Se verifico que las áreas de trabajo y desplazamiento (plataformas de trabajo, pasillos, grating, barandas,
entre otros) se encuentran en buenas condiciones para realizar el trabajo.
07.- Son todos los equipos y herramientas adecuados para realizar la tarea.
08.- Los equipos y herramientas se encuentran en buen estado y con su inspección al día.
09.- La actividad esta identificada en la matriz de riesgos.
10.- Las condiciones climáticas permiten un desarrollo seguro de las actividades o tareas.
11.- Sabemos cómo activar y actuar ante una emergencia.
Indicar el numero en caso de emergencia: PEE más cercano
Atención: si una respuesta es NO, la actividad no puede comenzar debes tomar acciones inmediatas y avisar al supervisor.
Acciones tomadas:

C.- METODOLOGIA Si No

12.- Existe algún documento que regule el trabajo o tarea (manual, reglamento, procedimiento, instructivo u
otro.
13.- El manual, reglamento, procedimiento, instructivo u otro incluye todas las actividades específicas del
trabajo a ejecutar en terreno.
Atención: si una respuesta es NO, realizar el análisis de riesgos del trabajo en la letra F.
D.- IDENTIFICACION DE TRABAJOS CRUZADOS Si No

14.- Existe interacción con otros trabajos.

Si alguna repuesta es si, realizar el análisis de trabajo cruzados en la letra G.
E.- PERMISOS E IDENTIFICACION DE PELIGROS CRITICOS Y SUS CONTROLES

15.- Se requiere algún permiso para ejecutar la actividad o tarea.

16.- Se requiere algún permiso especial para ejecutar la tarea
17.- Marca con una X el permiso especial que corresponda a la actividad.
Trabajo en Energía Izaje Trabajos en Corte de Sist. Contra Excavacione Consignación
Altura equipos caliente caminos incendios s local
18.- Marca con una X los peligros críticos de esta actividad o tarea e implementa todas las medidas descritas en la cartilla de
seguridad.
Trabajos Energía Izaje Trabajos Espacios Excavaciones Maq. En Conducción Trabajos
en altura equipo en confinados movimiento submarinos
caliente

19.- Identifica y marca con una X otros peligros que sean propios de esta actividad.
PELIGRO BIOLOGICO (ej.: Virus, Hongos Bacterias). PELIGRO QUIMICO (EJ.: Sust. Peligrosas, Gases, Polvo, etc.).
PELIGRO FISICO (ej.: Ruido, Vibraciones, Radiación) . PELIGRO HERGONOMICO(EJ.: Posturas, Mov. repetitivos, etc.).
Otros:
Si marca uno o mas peligros, verifique que están identificados y establecidas las medidas de control de protocolo de ART.

UN DIA SEGURO,
SEGURO QUE ES
 ANALISIS DE RIESGOS EN EL TRABAJO Rev. 00
Julio,2022

F.- ANALISIS DE RIESGOS DEL TRABAJO (ART)

PASO A PASO DE LA ACTIVIDAD IDENTIFICACION DE PELIGRO PELIGROS O RIESGOS MEDIDAS DE CONTROL

SI CAMBIAN LAS CONDICIONES DE TRABAJO SE DEBE APLICAR STOP WORK (detener y proceder con el análisis para trabajar de forma
segura).
G.- VERIFICACION Y ANALISIS DE TRABAJO CRUZADO (completar solo si aplica)
EN QUE ETAPA INTERACTUAN IDENTIFICACION DE PELIGRO PELIGROS O RIESGOS MEDIDAS DE CONTROL
DEL ENTORNO

SI EN ESTE ANALISIS SE IDENTIFICO UN PELIGRO CRITICO APLICA MEDIDAS INDICADAS EN LAS CARTILLAS DE SEGURIDAD.
Si No N/A

20.- Se coordinaron las acciones e informaron los controles preventivos con los otros trabajadores presentes en el área.
21.- Es posible realizar la actividad en condiciones seguras interactuando con otras labores en el área.
ARTENCION: Si tus respuestas fueron NO, la actividad no puede comenzar sin antes tomar acciones y avisar al supervisor.
H.- NOMBRE Y FIRMA DE TODOS LOS PARTICIPANTES QUE TOMAN CONOCIMIENTO

NOMBRE Y APELLIDO FIRMA NOMBRE Y APELLIDO FIRMA

I.- GESTION AMBIENTAL: Genero residuos, que hago con ellos

ACTIVIDAD RESIDUOS MEDIDAS DE CONTROL

J.- REALIZACION/EJECUCION

REALIZACION/EJECUCION TERMINO DE LA FAENA/ACTIVIDAD

Nombre responsable Firma Nombre responsable Firma

Paro a observar Analizo el Identifico los Realizo la tarea

trabajo peligros o de forma segura
riesgos
NO

UN DIA SEGURO,
SEGURO QUE ES