PRUEBAS SELECTIVAS 2007/08

SIMULACRO EXAMEN
DE RESIDENTADO MEDICO PERU

CUADERNO DE EXAMEN

EXAMEN ERM 03/07

1. ¿En cuál de los siguientes períodos es MENOR el 5.
volumen ventricular?:
1) Fase de contracción isovolumétrica.
2) Sístole auricular.
3) Fase de relajación isovolumétrica.
4) Fase de llenado ventricular lento.
5) Coincidiendo con el primer ruido del fonocardio-
grama.
2. Señale cuál de las siguientes opciones NO se corres- 6.
ponde con el concepto de pulso paradójico:
1) Es un pulso de volumen mucho menor en la inspira-
ción que en la espiración.
2) Se cuantifica como el descenso mayor de 10 mmHg
de la presión arterial diastólica durante la inspira-
ción.
3) Para detectarlo es más útil la exploración con esfin-
gomanómetro que la palpación arterial.
4) En el taponamiento cardíaco aparece como conse-
cuencia del abombamiento del septo interventricu-
lar hacia el ventrículo izquierdo debido al aumento 7.
de llenado del ventrículo derecho durante la inspi-
ración.
5) En las obstrucciones bronquiales graves se produ-
ce por distensión de la raíz aórtica debida a la gran
presión negativa intratorácica generada durante la
inspiración.
3. Paciente de 55 años, fumador e hipertenso, que acu-
de a urgencias con dolor centrotorácico de caracte-
rísticas isquémicas. En el ECG presenta elevación
del ST en II, III, aVF. De las opciones siguientes se-
ñala la FALSA:
1) La arteria del nodo sinusal depende de la coronaria
izquierda en el 60% de los casos. 8.
2) La mayor parte de los IAM posteroinferiores se de-
ben a patología de la coronaria derecha.
3) Los IAM inferiores se suelen unir a manifestacio-
nes gastrointestinales.
4) La perfusión miocárdica ocurre preferentemente en
diástole.
5) La arteria del nodo AV depende de la coronaria de-
recha.
4. ¿Cuál de las siguientes secuelas esperaría encontrar
más frecuentemente en un adulto joven sometido a
corrección quirúrgica completa de tetralogía de Fa-
llot en su infancia y actualmente asintomático?:
1) Disfunción contráctil del ventrículo izquierdo.
2) Hiperclaridad de campos pulmonares en la radio-
grafía de tórax.
3) Insuficiencia pulmonar residual.
4) Disfunción del nodo sinusal.
5) Hipertensión arterial sistémica.
9.
Pág. 
La mayoría de las muertes extrahospitalarias se-
cundarias a infarto agudo del miocardio se deben a
la aparición brusca de:
1) Taquicardia sinusal.
2) Fibrilación ventricular.
3) Bradicardia.
4) Fibrilación auricular.
5) Complejos prematuros ventriculares.
Una paciente de 32 años de edad presenta una aus-
cultación cardíaca con un click mesosistólico y un
soplo mesotelesistólico que se incrementa de intensi-
dad con la maniobra de Valsalva. El diagnóstico de
presunción será:
1) Miocardiopatía hipertrófica.
2) Comunicación interauricular.
3) Estenosis mitral.
4) Estenosis aórtica.
5) Prolapso mitral.
Señale la afirmación ERRONEA respecto a la oclu-
sión arterial aguda de MMII:
1) Las de origen embólico presentan una imagen de
“STOP” arteriográfico con forma de cúpula.
2) El dolor está presente en el 75% de los pacientes.
3) La localización más frecuente de embolias arteria-
les es la arteria iliaca en su bifurcación en interna y
externa.
4) El origen más frecuente de embolismos arteriales
en MMII es el corazón.
5) La embolectomía arterial con sonda de Fogarty es
el tratamiento quirúrgico de elección para la oclu-
sión de origen embólico.
Un hombre de 54 años se queja de un dolor torácico
precordial severo, de inicio súbito, con irradiación
al brazo izquierdo. El dolor no calma con tabletas
de nitroglicerina. Al paciente le falta marcadamen-
te la respiración y presenta expectoración húmeda.
PA: 80/62 mmHg; la frecuencia cardíaca es de 120
lpm y regular. Está oligúrico. El examen de pulmo-
nes reveló crepitantes y sibilantes diseminados bila-
teralmente. Los ruidos cardíacos están disminuidos
de intensidad y no se escucha ningún soplo, pero es
audible un tercer ruido en el ápex. Este paciente está
sufriendo probablemente de:
1) Aneurisma disecante.
2) Edema agudo pulmonar secundario a infarto de
miocardio.
3) Neumonía viral aguda con dolor pleurítico del tó-
rax.
4) Crisis de asma bronquial.
5) Crisis de asma bronquial con angina de pecho.
Paciente de 22 años que acude a consulta por pre-
sentar episodios esporádicos de palpitaciones a los
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 03/07

que se asocia ansiedad. Se le practica un ECG en el 14. Un hombre de 57 años es admitido con una historia
que se observan ondas P normales, con intervalo PR de 6 meses de dolor abdominal intermitente, mele-
de 0,11 seg, QRS de 0,14 seg con un empastamien- nas de vez en cuando y una historia de hábito intes-
to inicial. ¿Qué técnica complementaria utilizaría tinal alterado. El enema de bario reveló obstrucción
para completar el diagnóstico?: completa al flujo de bario. La prueba más útil para
el diagnóstico es:
1) Tilt test.
2) Ecocardiograma transesofágico. 1) Determinación de 5-hidroxitriptamina urinaria.
3) Prueba de esfuerzo. 2) Alfa feto proteína sérica.
4) Estudio electrofisiológico. 3) Niveles de CEA séricos.
5) ECG tipo Holter. 4) Test de Frei.
5) Niveles séricos de IgG, IgM.
10. Entre las medidas no farmacológicas útiles en la in-
suficiencia cardíaca podemos incluir todas las que 15. En nuestro medio la obstrucción del intestino grue-
siguen EXCEPTO: so tiene como primera causa etiológica:

1) Control diario del peso. 1) Neoplasia del colon izquierdo.

2) Vacunación antigripal. 2) Diverticulitis.
3) Supresión del alcohol. 3) Vólvulo del sigmoides.
4) Prohibición de viajes en avión. 4) Vólvulo del transverso.
5) Ejercicio físico supervisado. 5) Tuberculosis intestinal.

11. Paciente de 45 años de edad, ejecutivo, es ingresado 16. La inflamación transmural de la pared intestinal
en el hospital a causa de vómitos de sangre roja. No con formación de granulomas no caseosos es más
refiere sintomatología previa ni historia significati- típica de:
va. Necesitó 5 unidades de sangre antes de la endos-
copia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1) Enteritis regional (enfermedad de Crohn).
2) Colitis ulcerosa inespecífica.
1) Gastritis. 3) Sarcoidosis.
2) Esofagitis. 4) Esclerosis generalizada.
3) Síndrome de Mallory Weiss. 5) Adenocarcinoma.
4) Varices esofágicas.
5) Úlcera duodenal. 17. La encefalopatía hepática puede ser desencadenada
por aumento del aporte de nitrógeno en los siguien-
12. ¿Cuál de los siguientes se asocia con más probabili- tes casos, EXCEPTO:
dad al carcinoma gástrico?:
1) Hemorragia gastrointestinal.
1) Anemia perniciosa. 2) Exceso de proteínas en la alimentación.
2) Alcoholismo. 3) Hiperazoemia.
3) Obesidad. 4) Estreñimiento.
4) Hemocromatosis. 5) Hipopotasemia.
5) Úlcera duodenal.
18. En un paciente de 45 años con una masa en cabeza
13. Una paciente de 70 años ingresa en el hospital por de páncreas e ictericia obstructiva, la biopsia de una
dolor abdominal y vómitos. Los estudios analíticos adenopatía del tronco celíaco es informada intrao-
demuestran una amilasa muy elevada. Una ecogra- peratoriamente como metástasis de un adenocarci-
fía demuestra una ligera dilatación de la vía biliar noma. ¿Qué tipo de cirugía debemos practicarle?:
y colelitiasis. A las 48 horas de ingreso continúa con
fuerte dolor abdominal, el hematocrito ha disminui- 1) Duodenopancreatectomía cefálica.
do un 15%, el calcio a 7,8 mg/dl, el NUS ha aumen- 2) Derivación bilio-digestiva.
tado 15 mg/dl y la albúmina es de 3.1 mg/dl. ¿Qué 3) Duodenopancreatectomía total.
tratamiento le ofrecería en primer lugar?: 4) Extirpación simple de la masa pancreática.
5) Duodenopancreatectomía cefálica con linfadenec-
1) Papilotomía endoscópica. tomía del tronco celíaco.
2) Pancreatectomía.
3) Administración de antibióticos más el tratamiento 19. ¿Cuál de los siguientes NO es criterio de carcinoma
habitual. colorrectal hereditario no polipósico?:
4) Colecistectomía urgente.
5) Colecistectomía laparoscópica. 1) Cáncer de colon demostrado histológicamente en al
menos 3 familiares.

Pág. 
 2) Cáncer de colon que afecta a dos generaciones de la 24. ¿Cuál de las siguientes fases NO pertenece a la se-
familia. cuencia evolutiva de apendicitis aguda?:
3) Dos de los familiares afectos tienen que ser de pri-
mer grado respecto al tercero. 1) Perforada.
4) Mutación en hMSH2. 2) Necrótica.
5) Uno de los miembros afectos de la familia ha de ser 3) Hemorrágica.
menor de 50 años. 4) Flemonosa.
5) Congestiva.
20. Un paciente es operado de cáncer del sigmoides,
practicándosele colectomía izquierda. Un día antes 25. ¿Cuál de los siguientes elementos puede aparecer en
de su alta (8vo. día) presenta temperatura de 39ºC. los pacientes afectados de colopatía funcional?:
Al examen se constata disminución del M.V. de la
base izquierda y dolor torácico a la percusión en el 1) Sangre.
lado izquierdo. Su diagnóstico será: 2) Pus.
3) Moco.
1) Atelectasia basal izquierda. 4) Todos los anteriores.
2) Neumonía basal izquierda. 5) Ninguno de los anteriores.
3) Herpes zoster.
4) Absceso subfrénico. 26. ¿Cuál de estos parámetos NO se utiliza en la clasifi-
5) Fiebre por antibiótico. cación de Child-Pugh para graduar la severidad de
la hepatopatía crónica?:
21. Todo lo siguiente puede aparecer como consecuen-
cia de la resección ileal, EXCEPTO: 1) Encefalopatía presente o previa.
2) Ascitis presente o previa.
1) Déficit de vitamina B12. 3) Nivel de bilirrubina sérica.
2) Déficit de hierro. 4) Nivel de albúmina plasmática.
3) Esteatorrea. 5) Sangrado por varices presente o previo.
4) Aumento de la frecuencia de cálculos de coleste-
rol. 27. Un varón de 16 años tiene cólico abdominal, ina-
5) Diarrea por pérdida de la función de la válvula petencia y evacuaciones reblandecidas, presentes
ileocecal. durante los últimos dos días. El examen abdominal
origina hipersensibilidad leve en el cuadrante in-
22. Sobre la disfagia esofágica señale la FALSA: ferior derecho. La temperatura, que fue de 37.2ºC
ayer, es de 37.8ºC el día de hoy. Los signos radiográ-
1) Una pérdida de peso rápida y desproporcionada ficos siguientes son compatibles con el diagnóstico
para el grado de disfagia orienta a un carcinoma de apendicitis, EXCEPTO:
como causa de la disfagia.
2) El espasmo esofágico difuso puede cursar con una 1) Presencia de un fecalito en el cuadrante inferior de-
manometría normal. recho
3) En la acalasia típicamente se objetiva un aumento de la radiografía abdominal simple.
de la presión basal del esfínter esofágico inferior 2) Apéndice lleno de gas en la radiografía abdominal
con falta de relajación. sencilla.
4) El estudio manométrico permite realizar el diagnós- 3) Ausencia de llenado apendicular con el enema de
tico de acalasia primaria, siendo otros procedimien- bario.
tos diagnósticos innecesarios. 4) Engrosamiento de la porción terminal de íleon y un
5) En la esclerodermia con afectación esofágica la pre- fino hilillo de bario en el enema de bario.
sión del esfínter esofágico inferior suele estar dis- 5) Efecto de masa en el borde inferior del ciego, con el
minuida. enema de bario.

23. La enteroparasitosis que origina cuadros de mala- 28. Una mujer de 56 años ingresa de urgencia con do-
sorción y que afecta con más frecuencia en inmu- lor abdominal e ictericia. En la analítica de rutina
nodeficiencias, especialmente en los déficits aislados se aprecia bilirrubina total 7,5 mg% (normal hasta
de IgA, debe tratarse con: 1,1 mg%), transaminasas GOT 180 U/l y GPT 260
U/l (normal hasta 40 U/l). ¿Cuál es el primer paso
1) Praziquantel. diagnóstico que debe realizarse?:
2) Bithionol.
3) Metronidazol. 1) Colecistografía oral.
4) Niclosamina. 2) Biopsia hepática.
5) Espiramicina. 3) Ecografía abdominal.
4) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

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5) Estudio radiológico gastroduodenal. 4) Administración de amiodarona.

5) Exploraciones radiológicas con contraste.
29. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la aten-
ción a un politraumatizado es FALSA?: 34. ¿Cuáles de las siguientes hormonas son secretadas
por la hipófisis anterior?:1.FSH. 2.ACTH. 3.Argini-
1) El tratamiento quirúrgico precoz de las fracturas de navasopresina. 4.Oxitocina. 5.Prolactina:
fémur mejora el pronóstico vital.
2) Las heridas de la pared abdominal por arma de fue- 1) 2, 3, 4.
go se exploran quirúrgicamente siempre. 2) 3, 4, 5.
3) La fijación pélvica externa inmediata para fracturas 3) 1, 2, 5.
inestables de la pelvis disminuye el dolor y la he- 4) 2, 4, 5.
morragia. 5) 2, 3, 5.
4) Ante una fractura es fundamental poner una férula
para no incrementar los posibles daños neurológi- 35. Las afirmaciones siguientes relativas al péptido na-
cos y vasculares. triurético atrial (PAN) son todas ciertas, EXCEP-
5) Una punción por lavado peritoneal negativa descar- TO una. Señálela:
ta lesiones intraabdominales.
1) Los niveles de PAN en plasma están disminuidos
30. La progresión a la cronicidad es más frecuente en en la insuficiencia cardiaca congestiva, lo que cola-
una de las siguientes hepatitis víricas: bora en la formación de edemas.
2) Los niveles de PAN en plasma están normales o
1) A. disminuidos en el síndrome nefrótico, reflejando un
2) B. cierto grado de contracción del espacio vascular.
3) C. 3) El PAN modula la secreción de renina-angiotensi-
4) E. na-aldosterona de modo que su infusión hace caer
5) D. precozmente los niveles de renina y aldosterona cir-
culantes.
31. La triada sintomática: Vómitos explosivos pos- 4) El PAN relaja directamente el músculo liso arterial,
tprandiales, movimientos peristálticos epigástricos preferentemente el de arterias de grueso calibre, ba-
de izquierda a derecha y tumoración subcostal pa- jando la tensión arterial.
rarrectal derecha, pertenecen a: 5) En los pacientes cirróticos con edemas, la inmer-
sión en agua hasta el nivel del tórax en posición de
1) Presencia de páncreas anular. sentado, aumenta la secreción de PAN, al aumentar
2) Presencia de bandas adherenciales. el retorno venoso, pudiendo provocar un aumento
3) Estenosis congénita hipertrófica del píloro. de la diuresis.
4) Intususpección ileo-cecal.
5) A cualquiera de ellos. 36. Por decarboxilación del triptofano se obtiene el si-
guiente neurotransmisor:
32. ¿Qué porcentaje aproximado de superficie corporal
total tiene afectado un adulto que sufre quemaduras 1) Gamma Amino Butirato (GABA).
de toda la extremidad superior derecha, la mitad de 2) Histamina.
la cara anterior del tronco y un tercio de la extremi- 3) Oxido nítrico.
dad inferior derecha?: 4) Acetilcolina.
5) Serotonina.
1) 14%.
2) 19%. 37. El tratamiento de elección de la tormenta tiroidea
3) 2 4%. es:
4) 2 9%.
5) 34%. 1) Fármacos antitiroideos.
2) Propronolol.
33. Una proporción importante de la triiodotironina 3) Yoduro radioactivo.
(T3) plasmática procede de la desiodación perifé- 4) Yodo radioactivo.
rica de la tiroxina (T4). En algunas circunstancias 5) Todos los anteriores, dependiendo de la intensidad
este proceso está alterado, dando lugar al llamado del trastorno.
Síndrome de T3 baja. Señala en qué caso NO se pro-
duce este fenómeno: 38. Una paciente hipertensa, sin insuficiencia renal
crónica, en tratamiento con antagonistas del calcio,
1) Enfermedad sistémica. presenta una potasemia de 3,5 mEq/l. Tras ser susti-
2) Administración de propranolol. tuida su medicación por un alfabloqueante se le de-
3) Administración de estrógenos. tecta en sangre una relación Aldosterona / actividad

Pág. 
 de renina elevada. ¿Cuál, entre las siguientes prue- 5) Es una complicación rara en diabéticos tipo 2, pero
bas diagnósticas, permitiría confirmar la sospecha frecuente en diabéticos tipo 1 que presentan una ce-
clínica de hiperaldosteronismo primario?: toacidosis.

1) TAC de las glándulas adrenales. 42. El criterio para establecer el Dx de feocromocitoma

2) Test de captopril. es el siguiente:
3) Test de furosemida.
4) Gammagrafía de las glándulas adrenales. 1) Elevación de las catecolaminas o de sus metaboli-
5) Test de sobrecarga salina. tos y evidencia anatómica del tumor.
2) Elevación sostenida de la presión arterial sistólica y
39. Es causa del síndrome de Cushing: diastólica.
3) Historia de cefalea, diaforesis o palpitaciones.
1) Adenoma de la glándula adrenal. 4) Todas ellas.
2) Carcinoma de células en avena (células pequeñas) 5) Ninguna.
del pulmón.
3) Adenoma de la glándula hipófisis. 43. Las grasas (colesterol y triglicéridos) ingeridas en la
4) Carcinoma de la glándula adrenal. dieta son transportadas en el plasma fundamental-
5) Todo lo anterior. mente por las lipoproteínas:

40. Un varón de 50 años diabético desde hace 3 meses, 1) VLDL.

en tratamiento con antidiabéticos a dosis máximas, 2) HDL.
consulta por clínica diabética cardinal, debilidad 3) LDL.
muscular en miembros inferiores y síndrome cons- 4) Quilomicrones.
titucional. A la exploración física destaca hiperpig- 5) IDL.
mentación cutánea y una cifra tensional de 180/100
mmHg. Presenta una glucemia de 400 mg/dl y un 44. Con respecto a la intoxicación con vitamina D3 (co-
potasio de 2 mEq/l. En la radiografía de tórax apa- lecalciferol) es cierto que:
rece un nódulo pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?: 1) Los niveles de 1-25 dihidroxicolecalciferol suelen
estar dentro del rango de la normalidad.
1) Carcinoma epidermoide de pulmón y SIADH. 2) La PTH está alta.
2) Tuberculosis pulmonar en un paciente hipertenso. 3) La hipercalcemia revierte en 24 horas tras la sus-
3) Síndrome Cushing por un tumor de células de ave- pensión de la vitamina D.
na. 4) Los esteroides potencian el efecto hipercalcemian-
4) Sarcoidosis asociada a hiperaldosteronismo. te.
5) Hiperaldosteronismo primario y carcinoma epider- 5) Nunca provocan hipercalcemia excepto en la sar-
moide de pulmón. coidosis.

41. Un paciente de 83 años diabético tipo 1, tras una in- 45. Cada una de las siguientes pruebas ayuda en la dis-
fección que precisó tratamiento hospitalario urgen- tinción de una anemia hemolítica de una por defi-
te por complicarse con un episodio de cetoacidosis, ciencia de hierro, EXCEPTO:
presenta dolor y tumefacción periorbitarios y peri-
nasales, aumento de la secreción lacrimal y secre- 1) El test de Coombs.
ción nasal sanguinolenta, y parálisis facial. Acerca 2) El hematocrito.
del proceso que causa este cuadro, señale la cierta: 3) La cuenta reticulocitaria.
4) La concentración sérica de bilirrubina.
1) El tratamiento de elección es ticarcilina o carbeni- 5) La concentración sérica de haptoglobina.
cilina más un aminoglucósido durante 6 semanas,
precisando además con mucha frecuencia desbrida- 46. El linfoma de Burkitt está asociado a la infección de
miento quirúrgico. los linfocitos B por el:
2) Una ingurgitación de la vena retiniana indica trom-
bosis de la vena central de la retina por la hipervis- 1) Citomegalovirus.
cosidad sanguínea. 2) Virus delta.
3) Característicamente este proceso se inicia brusca- 3) Virus de Epstein Barr.
mente y produce necrosis de los tejidos afectados. 4) Papilomavirus.
4) La instauración del tratamiento es urgente, por la 5) Virus del polioma.
alta mortalidad de esta complicación, y hay que es-
perar unos días para decidir una intervención qui- 47. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta
rúrgica, en caso de falta de respuesta a las medidas con respecto a la macroglobulinemia de Waldens-
médicas. tröm?:

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1) Es una enfermedad linfoproliferativa de células B. 2) Determinación del contenido antigénico de anti-

2) Afecta a individuos de edad avanzada. trombina III.
3) Puede plantear el diagnóstico diferencial con la leu- 3) Análisis de los dímeros D.
cemia linfática crónica. 4) Determinación del plasminógeno.
4) El hallazgo de proteinuria de Bence-Jones excluye 5) Dosificación del inhibidor del activador del plasmi-
el diagnóstico. nógeno (PAI) mediante sustratos cromogénicos.
5) Puede cursar con osteolisis.
53. La psoriasis puede presentar todas las manifesta-
48. Paciente de 20 años, en quien una analítica de ruti- ciones siguientes, excepto:
na muestra un volumen corpuscular medio de 65 fl
y en el frotis de sangre periférica se describe “aniso- 1) Demarcación precisa de las lesiones en la raya del
poiquilocitosis con punteado basófilo”, siendo nor- pelo.
mal el nivel sérico de ferritina. ¿Cuál es el diagnós- 2) Progresión de las lesiones a menos que se aplique
tico más probable?: terapia.
3) Lesiones en “gota”.
1) Anemia ferropénica. 4) Grandes placas extensivas.
2) Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. 5) Hundimiento en las uñas.
3) Anemia hemolítica autoinmune.
4) Talasemia. 54. Respecto al eritema nodoso, señale la respuesta co-
5) Anemia aplásica. rrecta:

49. Varón de 50 años con dolor lumbar persistente, in- 1) Es común en pacientes que reciben tratamiento cor-
suficiencia renal crónica sin factores de riesgo, con ticoideo sistémico crónico.
anemia moderada, calcio sérico 11,5 mg/dL, proteí- 2) Las lesiones se localizan únicamente en miembros
nas totales 8,6 g/dL. La primera posibilidad dignós- inferiores.
tica es: 3) La lesiones individuales se ulceran y sobreinfectan
con frecuencia.
1) Mieloma múltiple. 4) Puede asociarse a enteropatías, especialmente coli-
2) Linfoma óseo. tis ulcerosa.
3) Macroglobulinemia de Waldenström. 5) El tratamiento de elección son los corticoides tópi-
4) Osteoporosis primaria. cos.
5) TBC renal.
55. Son características de las reacciones fototóxicas las
50. Todas las siguientes respuestas son factores de mal siguientes, EXCEPTO:
pronóstico en la leucemia aguda linfoblástica, EX-
CEPTO: 1) Mecanismo no inmunológico.
2) Aparecen tras la primera exposición.
1) Edad adulta. 3) Limitadas al área de exposición.
2) Variante tipo Burkitt. 4) Un ejemplo de esta reacción es la dermatitis de Ber-
3) Inmunofenotipo T. loque.
4) Marcador CALLA. 5) Lesiones polimorfas que aparecen 24-48 horas tras
5) Presencia de cromosoma Filadelfia. la exposición solar.

51. El mecanismo de acción del clopidogrel es: 56. Descarte la FALSA de entre las siguientes relacio-
nes patología/ lesión histológica:
1) Disminución del ADP plaquetario por la inhibición
de la fosfodiesterasa. 1) Eccema/espongiosis.
2) Inhibición irreversible de la ciclooxigenasa plaque- 2) Microabsceso de Pautrier/micosis fungoide.
taria. 3) Microabsceso de Munro-Sabouraud/psoriasis.
3) Inhibición reversible de la ciclooxigenasa plaqueta- 4) Pénfigo/acantosis.
ria. 5) Hiperqueratosis/psoriasis.
4) Bloqueo irreversible del receptor para el ADP.
5) Bloqueo del receptor de tromboxano. 57. No incluiría entre las complicaciones de la uveítis:

52. ¿Cuál de las siguientes pruebas NO estudia la fibri- 1) Cataratas.

nólisis?: 2) Desprendimiento retiniano.
3) Dacriocistitis.
1) Determinación de los productos de degradación del 4) Glaucoma.
fibrinógeno/fibrina (PDF). 5) Edema macular.

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58. Varón de 15 años que acaba de derramarse algo de 1) Otitis media aguda fúngica.
lejía en los ojos. ¿Qué actitud le parece más impor- 2) Otitis media crónica simple.
tante como primera medida?: 3) Carcinoma epidermoide de oído medio.
4) Carcinoma de rinofaringe.
1) Valorar si hay perforación ocular o no. 5) Carcinoma de orofaringe.
2) Ocluir el ojo hasta que lo valore un oftalmólogo.
3) Anestésicos tópicos hasta que lo valore un oftalmó- 64. El cáncer de laringe:
logo.
4) Antibióticos tópicos hasta que lo valore un oftalmó- 1) Es frecuente en la tercera y cuarta década.
logo. 2) Es igual en ambos sexos.
5) Lavar abundantemente con agua. 3) Se diferencia de la tuberculosis en que no se origina
a partir de la comisura posterior.
59. Mujer de 40 años, que desde hace dos días tiene 4) Todas las anteriores.
sensación de cuerpo extraño ocular, lagrimeo, foto- 5) Ninguna de las anteriores.
fobia, pesadez de los párpados, congestión ocular,
picazón y legañas. Su agudeza visual es: OD: 20/30 65. Los elementos básicos en la Programación en salud
y OI: 20/25. El diagnóstico más probable es son:
conjuntivitis:
1) La población, las atenciones y los instrumentos.
1) Alérgica. 2) La política de salud, la población y la infraestructu-
2) Bacteriana. ra física.
3) Micótica. 3) Los diferentes niveles organizacionales y los nive-
4) Primaveral. les de atención.
5) Viral. 4) La doctrina sanitaria y los establecimientos de sa-
lud.
60. Paciente de 22 años que, habiendo pasado el día 5) Todos los anteriores.
anterior esquiando en Pirineos, acude a Urgencias
con intenso dolor ocular y blefaroespasmo. Elija el 66. Un equipo de atención primaria mide el porcentaje
diagnóstico entre los siguientes: de pacientes que tienen una toma de tensión arterial
registrada en su historia clínica durante el último
1) Conjuntivitis aguda. año. ¿Qué tipo de indicador están utilizando?:
2) Glaucoma agudo.
3) Uveítis anterior aguda. 1) De eficiencia.
4) Queratitis punteada superficial. 2) De acceso.
5) Queratitis herpética bilateral. 3) De estructura.
4) De proceso.
61. Se han relacionado con el cáncer de laringe todos 5) De resultado.
los siguientes, EXCEPTO:
67. Los hospitales docentes suelen tener estancias más
1) Tabaco. prolongadas debido a los siguientes factores, EX-
2) Alcohol. CEPTO:
3) Escasa ingesta de frutas y verduras.
4) HPV 1) Enfermos con diagnósticos más complejos.
5) Virus de Epstein-Barr. 2) Índices de personal-cama bajos.
3) Índices de ocupación más bajos (menos polivalen-
62. ¿Cuál de las siguientes enfermedades produce sor- cia de camas).
dera conductiva o hipoacusia de transmisión?: 4) Requerimientos docentes.
5) Requerimientos investigadores.
1) Sordera súbita por ruptura de ventana redonda.
2) Enfermedad de Meniere. 68. ¿Cuál de las tasas siguientes está equivocada?:
3) Otitis media crónica supurada colesteatomatosa.
4) Neurinoma del nervio acústico. 1) Número de muertes obstétricas / Número de naci-
5) Traumatismo con fractura del hueso temporal. dos vivos
2) Nacidos vivos en un año / Población estimada en el
63. Varón de 40 años, de origen chino, que acude por centro del período.
hipoacusia derecha de transmisión, sin otorrea, 3) Número de nacidos vivos / Defunciones fetales
que no ha cedido tras tratamiento antibiótico. A la 4) Número de nacidos muertos / Número de nacimien-
exploración presenta tímpano íntegro y retraído y tos
adenopatía laterocervical derecha de 2 cm, indolora 5) Número de fallecidos menores de 1 año / Número
y dura. El diagnóstico que Ud sospecha es: de nacidos vivos
Pág. 
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69. La capacidad del agente infeccioso de instalarse y 74. Si un investigador desea comparar el nivel de fosfa-
multiplicarse en los tejidos se denomina: tasa alcalina de un grupo de personas cardiópatas
frente al de un grupo de personas sin patología car-
1) Patogenicidad. diaca, la prueba estadística a utilizar será:
2) Pródromos.
3) Contagiosidad. 1) Chi cuadrado.
4) Infectividad. 2) Análisis de la Varianza.
5) Virulencia. 3) t de Student para datos independientes.
4) Correlación de Pearson.
70. De las siguientes afirmaciones:1) Infección no es 5) t de Student para datos apareados.
sinónimo de enfermedad. 2) La infección puede ser
inaparente o manifiesta. 3) La presencia de agen- 75. La tasa de incidencia de leucemia en la población
tes infecciosos vivos en las superficies exteriores del expuesta a radiación ionizante es de 4 por mil y en
cuerpo se denomina infección inaparente. 4) Todas la población no expuesta, de 0,5 por mil. ¿Cuál es el
las personas expuestas a un agente infeccioso son in- riesgo atribuible al factor de exposición?:
fectadas. Señale lo correcto:
1) 8,0.
1) 1, 2, 3 2) 4,5.
2) 1, 3, 4. 3) 3,5.
3) 1, 4. 4) 4,0.
4) 1, 3. 5) 0,5.
5) 1, 2.
76. Vd. desea comparar dos proporciones con muestras
71. ¿En qué paciente pediátrico NO utilizaría la vacuna independientes mediante la prueba de chi-cuadra-
de la gripe?: do, pero se encuentra con el problema de que el ta-
maño de las muestras es excesivamente pequeño y
1) En un RN prematuro de 2 meses con displasia bron- alguno de los valores de su tabla de contingencia de
copulmonar. 2x2 es inferior a 5. ¿Qué test alternativo de contras-
2) En un niño de 10 años con miocardiopatía restricti- te de hipótesis utilizaría?:
va.
3) En un niño de 2 años con fibrosis quística. 1) t de Student para muestras independientes.
4) En un niño de 15 meses con infección por VIH. 2) Test de Wilcoxon.
5) En un niño de 5 años con diabetes mellitus. 3) Prueba f de Snedecor.
4) Prueba exacta de Fisher.
72. Un individuo, con antecedente de tétanos, tras ac- 5) Test de Welch.
cidente laboral presenta un corte en antebrazo, de
fondo necrótico y bordes anfractuosos. Su actitud 77. Para calcular el número de cigarrillos/día que fuma
será: cada individuo de la población A hacemos un mues-
treo en una comunidad de 37 vecinos, resultando
1) No vacunar. Administrar gammaglobulina y curar que la media de cigarrillos es de 40 con un error es-
la herida. tándar de la media de 2. Señale la correcta:
2) Vacunar y curar la herida.
3) Gammaglobulina + Penicilina. 1) El 95% de los vecinos fuman entre 36 y 44 cigarri-
4) Gammaglobulina + Vacunación. llos.
5) Penicilina + Vacunación. 2) El verdadero consumo medio poblacional de ciga-
rrillos está incluido entre 36 y 44 con un 95% de
73. En un estudio de las causas del cáncer de esófago los probabilidad.
pacientes con la enfermedad fueron apareados con 3) El 68% de los vecinos fuman entre 16 y 64 cigarri-
controles por edad, sexo, lugar de residencia y clase llos.
social. Se comparó entonces la frecuencia de consu- 4) Si aumentáramos el tamaño de la muestra, el e.e.m.
mo de cigarrillos en los dos grupos. ¿De qué tipo de sería mayor.
estudio se trata?: 5) Un 5% de los vecinos fuma entre 36 y 44 cigarri-
llos.
1) Cohortes.
2) Casos y controles. 78. ¿Cuál de los siguientes enunciados expresa mejor el
3) Ensayo clínico. concepto de problema en una investigación?:
4) Transversal.
5) Estudio ecológico. 1) Es la extrapolación de un conocimiento reciente.
2) Una afirmación referida a la realidad, que debe ser
validada científicamente.

Pág. 
 3) Es una suposición de un determinado observador.
4) Es la mejor explicación ante un hecho o aconteci-
miento.
5) Es una brecha entre la realidad observada y un valor
o deseo de cómo debe ser la realidad.
3) La presencia de factores anatómicos.
4) Anticuerpos antifosfolípidos.
5) Inmunidad humoral AT1.
84. La causa más común de rotura uterina es:

79. En relación a las medidas de dispersión, señale lo 1) Legrado uterino previo.

FALSO: 2) Cicatriz de operación o cesárea previa.
3) Perforación uterina previa.
1) Son indicadoras del grado de homogeneidad con 4) Estimulación uterina excesiva con oxitocina.
que los valores se agrupan alrededor de las medidas 5) Trabajo de parto prolongado.
de tendencia central.
2) El coeficiente de variación es adimensional. 85. En un niño recién nacido, cuya madre ha estado so-
3) La desviación estándar es la raíz cuadrada positiva metida a tratamiento a dosis terapéuticas con dife-
de la varianza. nilhidantoínas por epilepsia, ¿cuál de las siguientes
4) El rango muestral es la diferencia entre el valor complicaciones tiene más probabilidad de manifes-
máximo y mínimo de la serie. tarse?:
5) Las unidades de medida de la varianza son las mis-
mas que las de la variable que se describe. 1) Alteración de la coagulación.
2) Enlentecimiento motor.
80. ¿De qué nos informa la fracción atribuible en ex- 3) Agitación psicomotriz.
puestos?: 4) Hipotonía.
5) Trombopenia.
1) Es el incremento del riesgo que produce un deter-
minado factor. 86. Paciente que presenta amenorrea de 7 semanas,
2) Indica la incidencia acumulada en el grupo de ex- asintomática, sin evidencia, mediante ecografía va-
puestos que se debe exclusivamente al factor de ginal, de útero ocupado. Se determina la fracción
riesgo. beta de la gonadotropina coriónica humana, obte-
3) Es una cuantificación del exceso de riesgo de los niéndose una cifra de 2500 mU/mL. Ante estos da-
expuestos comparados con los no expuestos. tos, en primer lugar habrá que pensar en:
4) Es la proporción de casos nuevos de enfermedad
entre los expuestos que se evitaría si eliminásemos 1) Gestación de evolución normal correspondiente a la
el factor de riesgo. amenorrea.
5) Es el número de veces más que padecen la enferme- 2) Gestación normal con menor tiempo de evolución
dad los expuestos frente a los no expuestos. del correspondiente a su amenorrea.
3) Gestación ectópica de evolución asintomática.
81. En el curso de un parto de nalgas, estando éstas en- 4) Aborto precoz completo con expulsión total de res-
cajadas, la expulsión de meconio traduce: tos ovulares intrauterinos.
5) Embarazo molar de inicio, sin signos ecográficos
1) Sufrimiento fetal. intrauterinos.
2) Anoxia fetal.
3) Compresión de cabeza última. 87. La concentración de HCG en un volumen determi-
4) Compresión abdominal. nado es mayor en:
5) Compresión y/o prolapso de cordón.
1) Sangre.
82. Se denomina rotura prematura de membranas a la 2) Orina.
que ocurre: 3) Saliva.
4) Igual en sangre y en orina.
1) A los 3 cm de dilatación. 5) Ninguna.
2) A los 5 cm de dilatación.
3) A los 8 cm de dilatación. 88. Sólo una de estas alteraciones analíticas puede con-
4) Al inicio del trabajo del parto. siderarse normal durante el embarazo:
5) Antes del inicio del trabajo del parto.
1) Bilirrubina total 2.3 mg/dl.
83. El pronóstico del nacimiento de un producto viable, 2) AST (GOT) 90 UI/I.
después de pérdidas previas está en relación a, ex- 3) Gamma Glutamil Transpeptidasa (GGT) 125 UI/I.
cepto: 4) Fosfatasa alcalina 1.5 veces superior al límite máxi-
mo de la normalidad.
1) El número de abortos. 5) Positividad para anticuerpos anti-VHC.
2) La presencia de factores genéticos.

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89. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA res- 2) Endometriosis.

pecto al ciclo endometrial?:
1) La fase lútea ovárica se relaciona con la fase secre-
tora endometrial.
2) Los estrógenos estimulan la proliferación endome-
trial, mientras que los gestágenos estimulan la se-
creción.
3) El principal producto de secreción endometrial es la
mucina, durante la fase lútea.
4) La principal causa de la menstruación es la depriva-
ción hormonal de estrógenos y gestágenos.
5) El estímulo estrogénico mantenido sobre el endo-
metrio sin compensación de los gestágenos implica
riesgo de hiperplasia endometrial.
3) Hiperplasia o cáncer de endometrio.
4) Miomatosis uterina.
5) Mastopatía fibroquística.
94. La enfermedad de Paget de la mama tiene las si-
guientes Características, EXCEPTO:
1) Carcinoma “in situ” o invasor subyacente.
2) Representa el 2,5% de todos los cánceres de
mama.
3) Pronóstico dependiente de la presencia o no de tu-
mor subyacente.
4) Infección crónica de pezón o areola.
5) Lesión rojiza y eczematosa en la areola.

90. ¿Cuál es el principal parámetro en el estudio del 95. Atiende a una paciente con tumoración ovárica,
crecimiento intrauterino retardado (CIR) de tipo ascitis y derrame pleural. ¿Cómo se denomina este
II?: cuadro?:

1) Altura de fondo uterino. 1) Síndrome de Kallman.

2) Longitud del fémur fetal. 2) Síndrome de Asherman.
3) Diámetro biparietal. 3) Síndrome de Sheehan.
4) Diámetro abdominal. 4) Síndrome de Meigs.
5) Relación perímetro cefálico/perímetro abdominal. 5) Síndrome de Morris.

91. Paciente de 30 años, nuligesta, con última regla hace 96. Señale de entre las siguientes la afirmación correcta
20 días, que acude a la consulta por presentar este- respecto a una mujer de 27 años, con diabetes me-
rilidad y dismenorrea importante. En las explora- llitas insulino-dependiente de 10 años de evolución,
ciones que se realizan destaca tumoración anexial gestante de 8 semanas:
en la ecografía y elevación moderada de Ca-125 sé-
rico. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?: 1) El riesgo de aborto espontáneo es elevado, indepen-
dientemente del grado de control de la glucemia.
1) Embarazo ectópico. 2) Se debe hacer una determinación de Hb glucosilada
2) Cáncer de ovario. en la primera visita obstétrica (Hb A1).
3) Mioma uterino. 3) Se debe hacer amniocentesis en el segundo trimes-
4) Endometriosis. tre para determinar cariotipo y alfafetoproteína.
5) Quiste ovárico funcional. 4) En el segundo trimestre habrá que evaluar conjun-
tamente la alfafetoproteína en suero materno, beta-
92. Todos los conceptos siguientes, relativos a la hemo- HCG y el estriol no conjugado.
rragia en el puerperio inmediato, son verdaderos, 5) Se pueden utilizar antidiabéticos orales en el emba-
EXCEPTO: razo, sin riesgos maternos ni fetales.

1) Las causas más importantes son: atonía uterina, re- 97. En la presentación pelviana (o pélvica) que persis-
tención de restos placentarios o lesiones de tejidos te, puede aumentarse la frecuencia de las siguientes
blandos. complicaciones, EXCEPTO:
2) Los sitios de sangrado son el techo placentario y los
vasos del conducto de parto. 1) Morbilidad y mortalidad perinatal debido a dificul-
3) El trabajo de parto disfuncional predispone a la he- tad en el parto.
morragia en el puerperio inmediato. 2) Bajo peso al nacer debido a partos pretérmino.
4) La hemorragia grave después del nacimiento, con 3) Prolapso de cordón.
mayor frecuencia se debe a lesiones de tejidos blan- 4) Placenta previa.
dos. 5) Fetos únicos.
5) La hemorragia excesiva puede ocurrir antes y des-
pués del alumbramiento. 98. ¿Que grado de afectación define al estadio IIA del
carcinoma del cérvix uterino?:
93. El Tamoxifeno tiene un marcado efecto antiestrogé-
nico. Paradójicamente puede producir: 1) Tumor con invasión de más de 5 mm en profundi-
dad y 7 mm en superficie.
1) Tumores epiteliales de ovario.

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 2) Extensión al tercio inferior de vagina, pero sin lle- 104. El gluten es una proteína habitual en nuestra ali-
gar a la pared pélvica. mentación. Respecto a su papel en la dieta en el pri-
3) Invasión del estroma y las glándulas endocervicales mer año de vida, sólo una de las siguientes afirma-
sin afectar al parametrio. ciones es verdadera:
4) Afectación de la vagina, pero sin llegar al tercio in-
ferior y con ausencia de afectación del parametrio. 1) El gluten se encuentra en la harina de maíz, arroz y
5) Extensión al parametrio, pero sin llegar a la pared soja.
pélvica. 2) Debe evitarse la introducción del gluten en la dieta
en niños con dermatitis atópica.
99. La causa principal de la elevada mortalidad perina- 3) En los niños vomitadores está indicado como espe-
tal en la gestación gemelar es: sante en los primeros meses de vida.
4) La principal diferencia entre los cereales con gluten
1) Transfusión entre gemelos. y sin gluten es la distinta hidrólisis por la amilasa
2) Anomalías en la presentación. pancreática.
3) Prolapso de cordón. 5) La introducción de las harinas con gluten debe rea-
4) Infección. lizarse
5) Ninguna de las anteriores. los primeros meses de vida.

100. El tratamiento de elección para la trichomoniasis 105. En el niño desnutrido tipo Kwashiorkor se encuen-
es: tra:

1) Ceftriaxona. 1) Espacio extracelular expandido.

2) Metronidazol. 2) Potasio plasmático descendido.
3) Nistatina. 3) Exceso de sodio corporal total.
4) Penicilina. 4) A y B solamente.
5) Tetraciclina. 5) A, B y C.

101. Señale la complicación que es más frecuente obser- 106. En un recién nacido con asfixia severa se pueden
var en neonatos pre-termino por la acción de la oxi- esperar las siguientes manifestaciones, excepto:
genoterapia:
1) Hipertensión arterial.
1) Fibroplasia retrolental. 2) Hemorragia digestiva.
2) Toxicidad pulmonar directa. 3) Cardiomegalia e insuficiencia cardíaca.
3) Paro respiratorio. 4) Coagulación intravascular diseminada.
4) Convulsiones. 5) Insuficiencia renal aguda.
5) Arritmia cardiaca.

102. La causa más frecuente de masa abdominal en un 107. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la paro-
RN es: tiditis en la infancia?:

1) Hidronefrosis. 1) Orquitis.
2) Riñón multiquístico. 2) Ooforitis.
3) Riñón poliquístico. 3) Pancreatitis.
4) Duplicación intestinal. 4) Artritis.
5) Neuroblastoma. 5) Meningoencefalitis.

103. Ante un RN de 40 semanas de edad gestacional que 108. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta
presenta al minuto de vida la siguiente valoración con respecto al sarampión?:
según el test de Apgar: FC de 60 lpm, no realiza
esfuerzo respiratorio, está hipotónico, responde con 1) Los lactantes adquieren la inmunidad a través de
mueca a la estimulación nasal con sonda y está com- la placenta de la madre que ha padecido el saram-
pletamente cianótico. ¿Qué puntuación le asigna- pión.
ría?: 2) Las manchas de Koplik son patognomónicas.
3) Puede exacerbar un proceso tuberculoso preexis-
1) 0. tente.
2) 2. 4) La máxima diseminación del virus es a partir de la
3) 4. aparición del exantema.
4) 1. 5) El virus del sarampión es un virus RNA de la fami-
5) 3. lia de los paramyxoviridae.

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 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 03/07

109. En relación al tumor de Wilms, ¿cuál de las siguien- 2) En la exploración física usted encuentra el abdomen
tes afirmaciones NO es cierta?: distendido.
3) Al hacer tacto rectal, presenta tono del esfínter au-
1) Es el tumor renal más frecuente en el niño. mentado y ampolla rectal vacía.
2) Suele descubrirse por un aumento del volumen ab- 4) Realizar una manometría anorrectal, encontrando
dominal. ausencia del reflejo anal inhibitorio.
3) En su diagnóstico puede ser útil la urografía intra- 5) En la biopsia: aumento de acetilcolinesterasa.
venosa.
4) Suele sobrepasar la línea media abdominal. 114. Niña de 18 meses remitida al hospital por haberle
5) Ocasiona metástasis precozmente. detectado una masa abdominal con motivo de un
examen rutinario de salud. A la exploración se pal-
110. En la edad pediátrica, ¿la infección oportunista más pa una masa dura a nivel de fosa renal derecha. Mí-
frecuente en el SIDA es?: nimo exoftalmos derecho con hematoma lineal en el
párpado superior derecho. Resto de la exploración
1) Esofagitis por Candida. no significativa. Entre los exámenes complementa-
2) Infección diseminada por Mycobacterium avium rios destaca la existencia de niveles elevados en san-
intracellulare. gre de ferritina y de catecolaminas en orina. ¿Qué
3) Neumonía por Pneumocystis jiroveci. tipo de entidad clínica sospecha?:
4) Infección crónica por virus del Herpes simplex.
5) La toxoplasmosis. 1) Neuroblastoma.
2) Tumor de Wilms.
111. Una niña de 1 año de edad presenta fiebre alta, vó- 3) Nefroma mesoblástico.
mitos y llanto al miccionar, por lo que se sospecha 4) Hipernefroma.
infección de vías urinarias. En este caso la decisión 5) Teratoma.
inicial más adecuada es:
115. ¿Qué antibiótico actúa sinérgicamente junto a eri-
1) Solicitar examen completo de orina tomado con tromicina frente a Legionella?:
bolsa colectora.
2) Pedir urocultivo tomado mediante cateterismo vesi- 1) Quinolonas.
cal o punción suprapúbica. 2) Penicilina.
3) Indicar ecografía de vías urinarias. 3) Rifampicina.
4) Administrar analgésicos urinarios, antieméticos y 4) Doxiciclina.
antitérmicos. 5) Trimetoprim-sulfametoxazol.
5) Iniciar tratamiento antibiótico.
116. Señale lo que NO corresponde de Mycoplasma
112. Un infante de 10 meses que gozaba de buena salud, pneumoniae:
repentinamente llora por “cólico abdominal”, con
severos episodios que ocurren en un período de 3 1) Tiene distribución universal y se presenta durante
horas, algunos acompañados de vómitos. El niño todo el año.
parece muy enfermo. Al examen hay signos de íleo, 2) Es más frecuente durante los meses de frío.
distensión, vómitos, taquicardia. El abdomen pare- 3) Es más común en verano y otoño.
ce no ser doloroso. El diagnóstico más probable es: 4) Es la causa más frecuente de neumonía en niños.
5) La infección es frecuente entre los contactos fami-
1) Vólvulo. liares.
2) Apendicitis aguda.
3) Intususcepción. 117. Niño de ocho meses de edad, que desee hace cinco
4) Diverticulitis. días presenta deposiciones con moco y sangre, Ud.
5) Ruptura esplénica. pensaría en:

113. Niño de 3 años que consulta por historia de estreñi- 1) Giardia lamblia.
miento desde el período neonatal (con retraso en la 2) Vibrión cólera.
evacuación de meconio), retraso ponderal y dolor 3) E. coli enterotoxigénica.
abdominal frecuente. Si usted sospecha una enfer- 4) Rotavirus.
medad de Hirschprung, ¿qué respuesta sería la IN- 5) Campylobacter yeyuni.
CORRECTA?:
118. Una mujer de 42 años acude al médico porque tiene
1) El niño realiza deposiciones abundantes con esfuer- fiebre de 38ºC y artralgias. Había sido colecistecto-
zo importante y la madre refiere que “mancha la mizada 12 días antes y el postoperatorio fue normal.
ropa interior”. La exploración física reveló un soplo pansistólico en
foco mitral y nada anormal en el abdomen. La pa-

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 ciente no refería antecedentes de fiebre reumática. 1) Hidrocefalia.
A los 3 días entró en coma y falleció. ¿Qué enferme- 2) Daños isquémicos del tronco cerebral.
dad de las siguientes le causó la muerte más proba- 3) Granulomas en el tronco cerebral.
blemente?: 4) Atrapamiento de pares craneales en espacio suba-
racnoideo.
1) Tromboembolismo pulmonar. 5) Vasculitis.
2) Embolismo séptico cerebral en endocarditis bacte-
riana. 124. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la neurosífi-
3) Infarto agudo de miocardio. lis?:
4) Sepsis por absceso hepático.
5) Fibrilación ventricular. 1) Penicilina benzatina.
2) Penicilina G sódica.
119. Niño de 6 años con dolor abdominal, artritis, exan- 3) Ceftriaxona.
tema purpúrico localizado exclusivamente en miem- 4) Ampicilina.
bros inferiores y heces parecidas a la jalea de fresas. 5) Cloranfenicol.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
125. Una de las siguientes expresiones es INCORREC-
1) Glomerulonefritis postestreptocócica. TA para Clostridium:
2) Meningococcemia.
3) Mononucleosis infecciosa. 1) Son microorganismos de hábitat endógeno y exóge-
4) Varicela. no.
5) Vasculitis de Schönlein-Henoch. 2) Algunas especies están involucradas en toxiinfec-
ciones alimentarias.
120. Un paciente, a la vuelta de un viaje a Méjico, de- 3) Son sensibles a Penicilina G.
sarrolla fiebre y dolor en el hipocondrio derecho. 4) Los cultivos desprenden mal olor debido a los áci-
En la ecografía se detecta una imagen hipoecoica de dos grasos y aminas que producen.
unos 10 cm en el lóbulo hepático derecho. El cultivo 5) La cromatografía gaseosa de la muestra biológica
del material obtenido por punción-aspiración de la no es útil para el diagnóstico.
lesión es estéril. ¿Cuál será el tratamiento más co-
rrecto?: 126. Señale la respuesta ERRONEA respecto a la ence-
falitis herpética:
1) Drenaje percutáneo + antibióticos de amplio espec-
tro (ceftriaxona + metronidazol). 1) Más del 95% de los casos se deben al subtipo
2) Metronidazol. VHSI.
3) Metronidazol + iodoquinol. 2) Es el agente causal más frecuentemente identifica-
4) Exéresis quirúrgica + antibióticos de amplio espec- do en la meningitis linfocitaria recurrente (meningi-
tro. tis de Mollaret)
5) Emetina i.v. + cloroquina v.o. 3) Suele ser típica la focalidad temporal.
4) El ARA-C ha demostrado disminuir la mortalidad.
121. ¿En cuál de estos pacientes NO se recomienda la 5) La detección de ADN del virus en LCR es una prue-
profilaxis de endocarditis infecciosa (EI)?: ba de diagnóstico tardío.

1) Antecedentes de endocarditis infecciosa en el pasa- 127. El germen causante más frecuentemente de menin-
do. gitis recurrente es:
2) Coartación de aorta.
3) By-pass aortocoronario. 1) Neumococo.
4) Prótesis aórtica biológica. 2) Meningococo.
5) Insuficiencia aórtica. 3) Haemophilus influenzae.
4) Estafilococo aureus.
122. Uno de los siguientes protozoos intestinales carece 5) Estafilococo epidermidis.
de forma quística:
128. ¿Cuál es el patógeno involucrado más frecuente-
1) Dientamoeba fragilis. mente en la “diarrea del viajero”?:
2) Entamoeba histolytica.
3) Entamoeba coli. 1) Salmonella.
4) Iodamoeba buschii. 2) Giardia lamblia.
5) Giardia lamblia. 3) Campylobacter.
4) Entamoeba hystolítica.
123. La afección de pares craneales, tan típica de la me- 5) Escherichia coli.
ningitis tuberculosa se debe a:

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 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 03/07

129. De las técnicas serológicas y microbiológicas que 4) Angiomatosis bacilar.

se mencionan, ¿cuál elegiría para la comprobación 5) Infección por CMV.
diagnóstica de la sífilis en período primario?:
135. ¿Cuál es la forma más frecuente de infección cripto-
1) TPI (Prueba de inmovilización de Nelson). cócica?:
2) FTA (Prueba de inmunofluorescencia indirecta).
3) FTA-ABS (Variante de la anterior previa absorción 1) Meníngea.
con la proteína de Reiter). 2) Gastrointestinal.
4) VDRL. 3) Ocular.
5) Examen del exudado al campo oscuro. 4) Pulmonar.
5) Osteocondral.
130. Radiográficamente el mal de Pott se manifiesta
como: 136. Es FALSO de la actinomicosis:

1) Metástasis pulmonar. 1) La forma más frecuente es la cérvico-facial.

2) Osteoporosis. 2) La actinomicosis pulmonar ocasiona destrucción
3) Osteofitosis marginal. costal y síndrome de vena cava superior.
4) Pinzamiento del espacio intervertebral. 3) Se asocia a dispositivos intrauterinos.
5) Ninguno de los anteriores. 4) Se trata con anfotericina B.
5) El causante más frecuente es el A. israelii.
131. La presencia de uno de los siguientes anticuerpos
específicos de infección por VEB se relaciona con 137. De los enunciados siguientes respecto a las vías de
formas más graves de mononucleosis infecciosa y administración de fármacos, señale el INCORREC-
con el carcinoma nasofaríngeo: TO:

1) ACV IgM. 1) La vía rectal elude parcialmente el efecto de primer

2) ACV IgG. paso hepático, dado que las venas hemorroidales
3) AP-D. inferiores y medias son tributarias de la vena cava
4) AP-R. inferior.
5) ANEB. 2) Un 50% del fármaco absorbido vía rectal evita el
primer paso hepático.
132. Germen patógeno para el ser humano, que crece 3) Las venas que drenan la mucosa gastrointestinal
como levadura encapsulada tanto en cultivo como son tributarias de la vena porta, lo que explica la
en los tejidos infectados, y a menudo produce una posibilidad de efecto de primer paso a nivel del híga-
meningitis exudativa crónica: do.
4) El sistema venoso de la boca (vía sublingual) drena
1) Aspergillus fumigatus. en la vena cava superior, obviándose el efecto de
2) Histoplasma capsulatum. primer paso hepático.
3) Coccidioides immitis. 5) El efecto de primer paso es exclusivo del sistema
4) Cryptococcus neoformans. microsomal hepático, y se debe a la acción de las
5) Blastomyces dermatitidis. diferentes enzimas del complejo citocromo P450.

133. La causa más frecuente de odinofagia en un pacien- 138. Señale la manifestación electrocardiográfica que no
te con infección VIH es: se encuentra en la intoxicación aguda severa por di-
gitálicos:
1) Candidiasis.
2) Infección por CMV. 1) Extrasístoles ventriculares bigeminadas.
3) Infección por herpes. 2) Taquicardia auricular con bloqueo A-V.
4) Ulceras pépticas. 3) Paro sinusal.
5) Sarcoma de Kaposi. 4) Síndrome de PR corto.
5) Taquicardia, flutter o fibrilación ventricular.
134. ¿Qué debe Vd. sospechar en un paciente con SIDA
que presenta un rash eritemato-papular, y al que 139. Son efectos secundarios del tratamiento con capto-
se le ha practicado una biopsia hepática por fiebre pril, EXCEPTO:
prolongada y ésta es informada como peliosis hepá-
tica?: 1) Tos.
2) GN membranosa.
1) Intoxicación por zidovudina. 3) Hiperpotasemia.
2) Pneumocistosis diseminada. 4) Estimulación de la producción de eritropoyetina.
3) Infección por Mycobacterium avium. 5) Angioedema.

Pág. 15
140. La ingesta de alimentos que contienen tiramina 4) El meloxicam, el nimesulide o el etodolaco parecen
puede dar lugar a crisis hipertensiva en pacientes tener más efecto sobre la COX-2 que sobre la COX-
que están siendo tratados con: 1.
5) No deben usarse dos AINEs simultáneamente, pues
1) Quinidina. no se consigue mayor eficacia analgésica, pero sí
2) Diuréticos. aumentan los efectos secundarios.
3) Inhibidores de la MAO.
4) Ansiolíticos. 145. Señale cuál de las siguientes translocaciones cromo-
5) Cimetidina sómicas se asocia con el linfoma de Burkitt:

141. Paciente de 58 años, presenta lumbalgia aguda con 1) 9-22.

irradiación a la pierna izquierda. Le prescriben un 2) 9-2.
medicamento 3 veces al día, pero al cuarto día re- 3) 8-14.
fiere dolor epigástrico intenso asociado con melena. 4) 8-2.
¿Qué fármaco sería el responsable de este cuadro 5) 8-9.
clínico?:
146. En la meiosis se produce el fenómeno de recombi-
1) Gabapentina. nación genética, responsable de la diversidad in-
2) Indometacina. dividual de la especie humana. ¿En qué consiste el
3) Orfenandrina. proceso de la recombinación?:
4) Paracetamol.
5) Vitamina B12. 1) Intercambio de material genético entre cromátidas
hermanas.
142. Tiene que iniciar un tratamiento con un aminoglu- 2) Inserción de secuencias nuevas en cromosomas no
cósido en un paciente de 80 Kg. de peso, que tiene homólogos.
una creatinina sérica de 2,5 mg/dl. Si la pauta habi- 3) Intercambio de material genético entre cromosomas
tual en pacientes con función renal normal es de 1,5 homólogos, afectando solamente a una cromátida
mg/Kg/día, repartido en 3 dosis, indique cuál de las de cada cromosoma.
siguientes es la dosis inicial que administraría: 4) Intercambio de material genético entre cromosomas
homólogos, afectando a una o a las dos cromátidas
1) 40 mg. de cada cromosoma.
2) 60 mg. 5) Intercambio de material genético entre cromátidas
3) 80 mg. de cromosomas no homólogos.
4) 120 mg.
5) 140 mg. 147. Todos los linfocitos T maduros poseen:

143. ¿Cuál de los siguientes anticonvulsivantes se utiliza 1) CD-3.

primariamente en el tratamiento de las crisis par- 2) CD-4.
ciales, frecuentemente en las convulsiones tónico- 3) CD-8.
clónicas generalizadas y en algunos pacientes con 4) Receptor para el antígeno con cadenas alfa y beta.
neuralgia trigeminal?: 5) CD-14.

1) Carbamazepina. 148. El más potente quimiotáctico generado en la reac-

2) Etosuximida. ción de fijación de complemento es:
3) Acido valproico.
4) Diacepam. 1) C2a.
5) Fenobarbital. 2) C3a.
3) C4a.
144. Respecto a los AINEs es FALSO: 4) C5a.
5) C6a.
1) La lesión de la mucosa se debe a un efecto local, de-
pendiente del pH, del propio fármaco y de la dosis. 149. Uno de los siguientes músculos NO es inervado por
2) La mayoría de las acciones terapéuticas y los efectos el nervio mediano:
secundarios están relacionados con la inhibición
de las ciclooxigenasas (COX). 1) Pronador cuadrado.
3) Las acciones terapéuticas se deben, principalmen- 2) Pronador redondo.
te, a la inhibición de la COX-2, mientras que los 3) Flexor largo del pulgar.
efectos indeseables se deben a la inhibición de la 4) Flexor común superficial de los dedos
COX-1. 5) Separador largo del pulgar.

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 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 03/07

150. El uncus pancreático, o páncreas menor, es cruzado 4) Disminución del ácido homovanílico en LCR.
anteriormente por la arteria: 5) Hipersecreción de prolactina.

1) Hepática. 156. Un paciente esquizofrénico presenta una sintoma-

2) Mesentérica superior. tología consistente en: contacto visual escaso, escasa
3) Mesentérica inferior. gestualización, afecto inapropiado, falta de energía,
4) Esplénica. anhedonia, aislamiento. ¿Cuál de los siguientes fár-
5) Espermática (u ovárica). macos es, en principio, el más adecuado?:

151. El nervio y los vasos pudendos internos atraviesan 1) Clozapina.

la fosa isquiorrectal en el espacio llamado: 2) Tioridacina.
3) Risperidona.
1) Canal de Alcock. 4) Sulpiride.
2) Conducto de Gartner. 5) Fluoxetina.
3) Canal de Nuck.
4) Línea arqueada (arcuata). 157. Respecto al trastorno autista o síndrome de Kan-
5) Fosa navicular. ner:

152. La glándula adrenal derecha está íntimamente rela- 1) Por definición debuta antes de los tres años de
cionada con: edad.
2) El aspecto clínico fundamental es el déficit de inte-
1) El páncreas. racción social.
2) El bazo. 3) Está más afectada la compresión que la expresión
3) La aorta. del lenguaje.
4) La vena cava inferior. 4) Rara vez existe cierto retraso mental.
5) El uréter. 5) Se ha comprobado que existen alteraciones seroto-
ninérgicas en algunos casos, respondiendo parcial-
153. En la segunda fase de la cicatrización: proliferativa mente a fenfluramina.
o de fibroplasia se produce colágeno que tiene las
siguientes características: 158. Persona normal que, inusitadamente, presenta un
estrés catastrófico, cuadro caracterizado por reex-
1) El colágeno tiene dos cadenas de péptidos en espi- perimentación de un hecho traumático en forma de
ral que giran a la izquierda. recuerdos intrusivos, sueños o pesadillas, estados
2) El colágeno tiene glicina en cada segunda posición disociativos. La primera alternativa diagnóstica es:
alfa a lo largo de las cadenas de péptidos.
3) El tropocolágeno es insoluble en agua. 1) Reacción aguda al estrés.
4) El colágeno maduro es soluble en agua. 2) Neurosis fóbica de ansiedad.
5) El protocolágeno o el procolágeno se sintetizan 3) Trastorno de ajuste o adaptación.
dentro del fibroblasto y salen al espacio extracelular 4) Síndrome de estrés postraumático.
a través del aparato de Golgi. 5) Síndrome de Ganser.

154. ¿Qué tumor de los citados a continuación tiene su 159. Respecto a las disomnias por movimientos durante
origen en células primitivas con potencialidad para el sueño es FALSO:
desarrollarse siguiendo las líneas neuronal y neuro-
glial?: 1) Una de las disomnias más frecuentes es el síndrome
de piernas inquietas, que aparece al acostarse y solo
1) Hemangioblastoma. se calma con el movimiento como en una neuropa-
2) Glioblastoma multiforme. tía periférica.
3) Craneofaringioma. 2) El síndrome de piernas inquietas se asocia con el
4) Meduloblastoma. embarazo, la anemia, la insuficiencia renal y el
5) Ependimoma. mioclonus nocturno.
3) El síndrome de piernas inquietas se trata con como
155. Dentro de las anormalidades biológicas encontra- benzodiacepinas, siendo muy útiles el loracepam y
das en los pacientes con trastornos afectivos se en- el clonacepam.
cuentran todas las siguientes EXCEPTO: 4) El mioclonus nocturno es otra disomnia que apare-
ce en las fases 1 y 2 del sueño.
1) Disminución de la latencia del sueño REM. 5) Aunque el origen de las mioclonías nocturnas se
2) Hipersensibilidad de los receptores sinápticos. desconoce, responden a clonacepam o L-Dopa.
3) Disminución del MHPG urinario, sobre todo en de-
presiones unipolares.

Pág. 17
160. Respecto a la comorbilidad de la patología psiquiá-
1) La mayoría de los casos son esporádicos, aunque se
trica asociada al alcoholismo, señale la FALSA:
ha descrito una herencia autosómico recesiva.
2) La formación de cálculos en los quistes es más fre-
1) El 30-40% de los alcohólicos sufren trastornos de-
cuente que la infección y la hematuria
presivos alguna vez.
3) El diagnóstico se hace por ecografía, siendo el ri-
2) Hasta el 25-50% padecerán un trastorno de ansie-
ñón más anormal el más grande.
dad.
4) Los pacientes asintomáticos no requieren otra me-
3) El consumo de otros sustancias psicotropas en alco-
dida que evitar la deshidratación.
hólicos es mayor que en no alcohólicos.
5) Por la vulnerabilidad que tienen estos riñones a la
4) Más del 15% de los alcohólicos se suicidan, sobre
infección, hay que evitar en lo posible cualquier ex-
todo las mujeres.
ploración instrumental.
5) Es frecuente en alcohólicos el trastorno antisocial
de la personalidad
166. Señale cuál de las siguientes afirmaciones acerca del
tratamiento de la trombosis de la vena renal NO es
161. La creatinina en sangre no se suele elevar por en-
cierta:
cima de los valores normales hasta que el filtrado
glomerular no es inferior a:
1) El principal propósito es evitar el tromboembolis-
mo pulmonar, y para ello se acude a la anticoagula-
1) 100 ml/minuto.
ción.
2) 50 ml/minuto.
2) La utilización de estreptocinasa ha aparecido como
3) 2 5 ml/minuto.
beneficiosa en algunos informes.
4) 10 ml/minuto.
3) El tratamiento anticoagulante es más efectivo en
5) Estadios terminales.
pacientes jóvenes con trombosis aguda.
4) A pesar de ser el tratamiento de elección, la anticoa-
162. En el diagnóstico diferencial entre insuficiencia re-
gulación no logra mejorar la función renal y la
nal funcional y necrosis tubular, el parámetro más
proteinuria.
útil es:
5) En los niños con infarto renal que amenace la vida,
se aconseja la nefrectomía.
1) Creatinina en la orina.
2) Excreción fraccional de sodio.
167. En un paciente al que se está evaluando por dis-
3) Indice urea orina/urea sangre.
nea se encuentra una PO2 arterial de 7.9 kPa (59
4) Sodio en orina.
mmHg) respirando aire ambiente a nivel del mar,
5) Aclaramiento de creatinina.
y una PO2 arterial de 8.1 kPa (61 mmHg) respiran-
do O2 al 40%. En todos los casos la PCO2 arterial
163. La glomerulonefritis aguda postestreptocócica se
es normal. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es
caracteriza por señalar lo INCORRECTO:
MENOS probable que sea responsable de estos ha-
llazgos?:
1) Edema.
2) Hipertensión.
1) Fibrosis pulmonar idiopática.
3) Oliguria.
2) Atelectasias.
4) Pronóstico incierto.
3) Neumonía por Klebsiella.
5) Hipocomplementemia.
4) Edema pulmonar cardiogénico.
5) Síndrome de Osler-Rendu-Weber.
164. Lo principal en el tratamiento de la deshidratación
incluye: 1) Expansión inicial del volumen de líquidos
168. El mediastino puede ser dividido en tres compar-
y electrolitos para tratar o prevenir el shock. 2) Correc-
timentos (anterosuperior, medio o visceral y poste-
ción de hipocalemía en las primeras 8 horas. 3) Cál-
rior). De los tumores que se enumeran a continua-
culo de líquidos que incluye: déficit, mantenimiento y
ción, señale cuál NO suele localizarse en el
pérdidas concomitantes. 4) Rápida disminución del Na
mediastino anterosuperior:
sérico cuando cursa con hipernatremia para evitar el
edema cerebral. Son correctas:
1) Fibrosarcoma.
2) Ganglioneuroma.
1) 1, 2, 3.
3) Hemangioma.
2) 1, 3.
4) Linfangioma.
3) 2, 4.
5) Linfoma.
4) Sólo 4.
5) 1, 2, 3, 4
169. Respecto a las neoplasias pulmonares malignas se-
ñale la FALSA:
165. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCO-
RRECTA en relación al riñón esponjoso medular?:
1) La más frecuente es el adenocarcinoma.
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 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 03/07

2) El adenocarcinoma y el anaplásico de células gran- 173. Sobre el “síndrome medular central”, ¿qué NO le
des son periféricos. parece correcto?:
3) La probabilidad de cáncer pulmonar en ex fumado-
res no se aproxima a los no fumadores hasta 15 1) Se produce debilidad en los miembros superiores.
años. 2) El pronóstico es bueno.
4) Los tumores periféricos son clínicamente más si- 3) La espondilosis cervical predispone a este cuadro.
lenciosos que los centrales. 4) La sensibilidad en miembros inferiores no está con-
5) El síndrome de la vena cava superior orienta el diag- servada.
nóstico a carcinoma anaplásico de células grandes. 5) Son variables las alteraciones de la función vesi-
cal.
170. Un paciente de 45 años, fumador de 2 paquetes de
cigarrillos diarios, consulta por expectoración he- 174. El tumor intrarraquídeo primario más frecuente
moptoica de aparición reciente. En la radiografía es:
de tórax se aprecia una extensa masa suprahiliar
izquierda. En suero tiene un Na de 129, con una 1) Metástasis.
función renal y hepática normales. En la broncofi- 2) Meningioma.
broscopia se aprecia una lesión en bronquio princi- 3) Ependimoma.
pal izquierdo, con signos de compresión extrínseca 4) Neurinoma.
que erosiona la pared medial del mismo. Las mues- 5) Astrocitoma.
tras obtenidas con cepillado de la zona son positivas
para células tumorales. ¿Cuál de los siguientes es el 175. Mujer de 25 años con debilidad muscular de pre-
carcinoma que más probablemente cause esta pre- dominio vespertino que empeora con el ejercicio y
sentación?: mejora con el reposo, ptosis palpebral y diplopía.
Los reflejos miotáticos están conservados y no hay
1) Adenocarcinoma. amiotrofias. ¿Qué prueba NO utilizaría para con-
2) Carcinoma bronquioloalveolar. firmar el diagnóstico?:
3) Carcinoma indiferenciado de células grandes.
4) Carcinoma indiferenciado de células pequeñas. 1) Test de Tensilon.
5) Carcinoma epidermoide. 2) Determinación de anticuerpos antirreceptor de ace-
tilcolina.
171. Mujer de 37 años en tratamiento con anticoncep- 3) Electromiografía de fibra simple.
tivos orales que acude al servicio de Urgencias por 4) Electroneurografía.
disnea. A la exploración se detecta disminución del 5) Estimulación repetitiva.
murmullo vesicular en base de hemitórax derecho,
Tª 37,80º C. El ECG revela taquicardia sinusal y en 176. De los siguientes procesos tumorales, señale cuáles
la Rx de tórax se observa derrame pleural derecho son las neoplasias más frecuentes que afectan el en-
sin condensaciones parenquimatosas. La toracocen- céfalo:
tesis demuestra líquido serohemorrágico con pH
7,33, proteínas 3,6 g/dl, glucosa 78 mg/dl, LDH 320 1) Tumores de hipófisis.
UI/l, gram y Ziehl negativos, ANAs negativos y ADA 2) Meningiomas.
de 7 U/l. Probablemente la paciente requerirá: 3) Granulomas.
4) Gliomas.
1) Macrólidos. 5) 2 y 4.
2) Heparina sódica.
3) Inserción de tubo de tórax. 177. Señale lo FALSO con respecto a la escala de Glas-
4) Isoniacida, rifampicina y pirazinamida. gow:
5) Corticoterapia.
1) Se utiliza para la valoración neurológica de un TCE
172. Un ingeniero de 40 años de edad presenta agranda- (traumatismo craneoencefálico).
miento de ganglios hiliares, hepatoesplenomegalia, 2) Deben realizarse valoraciones repetidas para vigilar
hipercalcemia y enfermedad pulmonar intersticial. la evolución del paciente.
El diagnóstico más probable es: 3) Las respuestas nulas se valoran con cero puntos.
4) Valora la apertura ocular, la respuesta motora y la
1) Hiperparatiroidismo. respuesta verbal.
2) Leucemia. 5) Una puntuación menor a 8 indica un TCE grave.
3) Histoplasmosis.
4) Sarcoidosis. 178. Enfermo de 76 años que acude a la consulta por
5) Tuberculosis. pérdida de fuerza, fundamentalmente proximal, en
miembros superiores. La exploración neurológica
evidencia pérdida de fuerza, atrofia y fasciculacio-

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 nes en varios grupos musculares de miembros su- 1) Lupus eritematoso.
periores, así como discreta pérdida de fuerza en los 2) Artritis reumatoide.
músculos tibiales anteriores. Los reflejos osteoten- 3) Esclerodermia.
dinosos son vivos y simétricos y la sensibilidad es 4) Síndrome de Sjögren.
normal. El estudio electrofisiológico demuestra sig- 5) Dermatomiositis.
nos de denervación en múltiples músculos con con-
ducción nerviosa sensitiva normal. El diagnóstico 184. Un varón de 65 años desarrolla debilidad muscular
más probable es: de predominio proximal, elevación de la creatinfos-
fokinasa y electromiograma alterado con patrón
1) Esclerosis lateral amiotrófica. miopático. El diagnóstico más probable en este pa-
2) Síndrome miasténico tipo Eaton-Lambert. ciente será:
3) Miopatía tirotóxica con fasciculaciones.
4) Espondilosis cervical. 1) Fibromialgia.
5) Atrofia muscular espinal de comienzo tardío. 2) Polimialgia reumática.
3) Arteritis de la temporal.
179. Un paciente de 65 años refiere historia de 6 meses 4) Polimiositis asociada a neoplasia.
de evolución caracterizada por lentificación genera- 5) Esclerosis sistémica progresiva.
lizada de los movimientos, no temblor, deterioro de
funciones superiores y alucinaciones. El diagnóstico 185. En los hallazgos de laboratorio de la espondilitis an-
más probable de los siguientes es: quilosante, NO suele encontrarse:

1) Enfermedad de Parkinson. 1) HLA-B27 +.

2) Enfermedad por cuerpos de Lewy difusos. 2) FR + (factor reumatoide).
3) Enfermedad de Shy-Drager. 3) Anemia normocítica y normocrómica.
4) Enfermedad de Alzheimer. 4) Aumento de la PCR.
5) Atrofia olivopontocerebelosa. 5) Aumento de la IgA.

180. Un paciente de 60 años presenta una crisis generali- 186. Indique qué característica de la amiloidosis secun-
zada. ¿Cuál de las siguientes es la etiología más pro- daria es INCORRECTA:
bable?:
1) El riñón es el órgano que se afecta con mayor fre-
1) Tumor. cuencia.
2) Postraumática. 2) No se halla banda monoclonal en suero.
3) Idiopática. 3) Siempre existe una enfermedad concomitante.
4) Enfermedad cerebrovascular. 4) La tinción con rojo Congo es sensible al permanga-
5) Alcoholismo. nato.
5) Las fibrillas de amiloide están constituidas por ca-
181. Clásicamente, cuando se afecta una extremidad del denas ligeras (AL).
aparato locomotor siempre están presentes dolor,
deformidad y: 187. El mejor método de tratamiento de una fractura de
tercio medio de clavícula desplazada es:
1) Disfunción.
2) Edema. 1) Reducción y vendaje en ocho.
3) Inflamación. 2) Reducción y vendaje de Velpeau.
4) Hematoma. 3) Osteosíntesis.
5) Alteración del eje. 4) Enclavado intramedular.
5) Fijador externo.
182. ¿Qué sustancia debe indicarse a un sujeto con hi-
peruricemia para prevenir la formación de cálculos 188. ¿Cuál de los siguientes huesos del carpo se fractura
renales secundarios a la gran eliminación de ura- con mayor frecuencia?:
tos?:
1) Semilunar.
1) Cloruro de potasio. 2) Grande.
2) Acido mandélico. 3) Piramidal.
3) Cloruro de amonio. 4) Escafoides.
4) Furosemida. 5) Pisiforme.
5) Bicarbonato de sodio.
189. En el síndrome del canal tarsiano ¿qué nervio es el
183. La erupción en heliotropo, es una alteración típica afectado?:
de:

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 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 03/07

1) Nervio tibial posterior. 3) Carcinoma renal.

2) Nervio peroneo. 4) TBC urogenital.
3) Nervio tibial anterior. 5) Pielonefritis crónica por P. aeruginosa.
4) Nervio ciático-poplíteo externo.
5) Nervio mediano. 195. ¿Cuál de las siguientes causas que a continuación
se citan considera que es la causa más frecuente de
190. ¿Cuál de las siguientes características tienen en co- pérdida de un injerto renal?:
mún la enfermedad de Osgood-Schlater y la de Kö-
nig?: 1) Rechazo hiperagudo.
2) Rechazo acelerado.
1) Afectan a la extremidad proximal de la tibia y por 3) Rechazo agudo.
ello provocan un dolor de localización y caracterís- 4) Rechazo crónico.
ticas similares. 5) Complicaciones de la vía excretora.
2) Se producen por degeneración secuencial y recal-
cificación de las localizaciones osteocartilaginosas 196. ¿Cuál sería la actitud más adecuada si usted descu-
afectadas. bre casualmente dos quistes renales simples en un
3) Requieren tratamiento quirúrgico con fijación con estudio ecográfico?:
agujas de los fragmentos inestables.
4) La artroscopia da el diagnóstico definitivo aunque 1) Realizar una PAAF.
la radiografía es muy orientativa. 2) Realizar una tomografía axial computerizada para
5) Son los dos cuadros de dolor en la rodilla más fre- descartar que sean malignos.
cuentes en los adolescentes de 15 a 20 años. 3) Resecar los quistes con cirugía.
4) Tranquilizar al paciente pudiendo realizar un segui-
191. En el hallux valgus, ¿cuál de las siguientes alteracio- miento ecográfico periódico.
nes NO suele estar presente?: 5) Sospechar hidatidosis y tratar como tal.

1) Primer metatarsiano desplazado medialmente. 197. ¿Qué consecuencia puede producirse con relativa
2) Sesamoideos desplazados externamente. frecuencia tras la resolución de una obstrucción
3) Exóstosis de la cara medial de la cabeza del primer completa bilateral de la vía urinaria (período pos-
metatarsiano, que con frecuencia produce deformi- tobstructivo)?:
dad visible en el calzado.
4) Supinación del primer dedo. 1) Oliguria.
5) Desviación del primer dedo en valgo. 2) Poliuria.
3) Hipernatremia.
192. El tumor óseo benigno más frecuente es: 4) Hipertensión arterial.
5) Hiperhidratación.
1) El osteocondroma.
2) El osteoma osteoide. 198. ¿Cuál de las siguientes patologías NO es causa de
3) El encondroma. obstrucción de las vías urinarias?:
4) El defecto fibroso cortical.
5) El osteoblastoma. 1) Trombosis de la vena renal.
2) Uréter retrocavo.
193. En cuánto a los factores de riesgo para presentar 3) Carcinoma de cérvix.
una tumoración testicular, señale el que considere 4) Fimosis.
FALSO. 5) Fibrosis retroperitoneal.

1) Hernia inguinal en la infancia. 199. Varón de 45 años, con HTA sostenida de 139/95, sin
2) Orquitis urliana. antecedentes de tabaquismo ni obesidad. Lípidos
3) Testículo contralateral no descendido normales. Ecocardiograma: hipertrofia ventricular
4) Traumatismo testicular. izquierda. ¿Cuál es la terapia más indicada?:
5) Criptorquidia.
1) Amlodipino.
194. Ante un paciente que presenta febrícula persisten- 2) Enalapril.
te, crisis reno-ureterales breves, piuria estéril, ori- 3) Hidroclorotiazida.
na con pH ácido, microhematuria persistente, con 4) Terapia no farmacológica.
citología urinaria negativa y epidídimos indurados. 5) Diltiazem.
¿En qué enfermedad debemos pensar primero?:
200. ¿Cuál NO es causa que predisponga al aneurisma
1) Sarcoidosis. disecante de aorta?:
2) Carcinoma vesical.

Pág. 21
 1) Anomalías congénitas de la válvula aórtica como la
válvula bicúspide.
2) Coartación de aorta.
3) Mujeres normales durante el tercer trimestre del
embarazo.
4) Síndrome de Marfan.
5) Hipotensión sistémica.

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 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 03/07

CONTENIDO DEL EXAMEN TIPO RESIDENTADO Nº 3/07

Las 200 preguntas que componen un examen de tipo Residentado de CTO hacen referencia a varias asignaturas que, para
entendernos mejor, podemos clasificar en tres grupos: básicas, médicas y especialidades relacionadas y especialidades.
A continuación recogemos el número de preguntas dedicadas en este examen de Residentado a cada una de estas asig-
naturas:

ASIGNATURA NUMERO PREGUNTAS

BÁSICAS 34 (17%)
Anatomía 4 149-152
A. Patológica 2 153-154
Estadística y Epidem. 8 73-80
M. Preventiva 4 69-72
Farmacología 8 137-144
Fisiología - -
Genética 2 145-146
Inmunología 2 147-148
Paciente Terminal - -
Planificación y Gestión 4 65-68

MÉDICAS Y
ESPECIALIDADES
RELACIONADAS 114 (57%)
Cardiología 12 1-10, 199-200
Digestivo 22 11-32
Endocrinología y Metab. 12 33-44
Hematología 8 45-52
Infecciosas 22 115-136
Nefrología 6 161-166
Neumología 6 167-172
Neurología 8 173-180
Reumatología 6 181-186
Traumatología 6 187-192
Urología 6 193-198

ESPECIALIDADES 52 (26%)
Dermatología 4 53-56
Obs. y Ginecología 20 81-100
Oftalmología 4 57-60
O.R.L. 4 61-64
Pediatría 14 101-114
Psiquiatría 6 155-160

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