FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

¿Cuáles son las distintas Medidas terapéuticas del Síndrome de

Título Aspiración Meconial y que acciones preventivas debemos ejercer para
evitar complicaciones y mejorar los resultados neonatales?
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Isadora Lorena Ferreira 58186
Maria Regina Barrientos Ortiz 56742
Dunia Peñaloza Cespedes 58298
María C. de Los Ángeles Salazar Torrez 54377
Autor/es Jailine Milena Vasquez Uria 58806
Ana Paola Gutierrez Carolini 54745
Suellen amara de brito ferreira heim 59067
Ana victoria veliz taceo 56960
Ariana Sosa Vaca Diez 53366
Paola Andrea Teran Mejía 54391
Fecha 19/06/2023

Carrera MEDICINA HUMANA

Asignatura PEDIATRIA
Grupo G
Docente DIMELSA IRIS ARCE HERRERA
Periodo Académico II-2023
Subsede Santa cruz de la Sierra
Título: ¿Cuáles son las distintas Medidas terapéuticas del Síndrome de Aspiración Meconial y
que acciones preventivas debemos ejercer para evitar complicaciones y mejorar los resultados
neonatales?

Autor/es:

RESUMEN:

En resumen, el Síndrome de Aspiración Meconial (SAM) es una complicación neonatal que requiere un
enfoque integral para su manejo. Las medidas terapéuticas, como la aspiración de las vías respiratorias
y el soporte respiratorio, han demostrado ser efectivas en la mejora de la función respiratoria y la
reducción de complicaciones. La prevención juega un papel crucial en la reducción del SAM, mediante la
vigilancia durante el trabajo de parto y la aspiración inmediata de las vías respiratorias al nacer en
presencia de meconio en el líquido amniótico. El diagnóstico preciso se basa en la presencia de meconio
en el líquido amniótico y los signos clínicos de dificultad respiratoria. El tratamiento oportuno y
adecuado ha demostrado una mejora en la función respiratoria, disminución de signos de dificultad
respiratoria y reducción de complicaciones graves como neumonía e insuficiencia respiratoria. Un
enfoque integral que incluye medidas terapéuticas, acciones preventivas, diagnóstico adecuado y
atención clínica especializada es crucial para un manejo exitoso del SAM. La individualización del
tratamiento es esencial para adaptarse a las necesidades de cada recién nacido afectado por esta
condición.

Palabras clave: Síndrome de Aspiración Meconial (SAM), complicación neonatal, medidas

terapéuticas, aspiración de vías respiratorias, soporte respiratorio, prevención, diagnóstico.

ABSTRACT:

In summary, Meconium Aspiration Syndrome (MAS) is a neonatal complication that requires a

comprehensive approach for its management. Therapeutic measures, such as airway suctioning and
respiratory support, have been shown to be effective in improving respiratory function and reducing
complications. Prevention plays a crucial role in reducing MAS, through monitoring during labor and
prompt airway suctioning at birth in the presence of meconium in the amniotic fluid. Accurate diagnosis
is based on the presence of meconium in the amniotic fluid and clinical signs of respiratory distress.
Timely and adequate treatment has shown an improvement in respiratory function, a decrease in signs of
respiratory distress, and a reduction in serious complications such as pneumonia and respiratory failure.
A comprehensive approach that includes therapeutic measures, preventive actions, proper diagnosis, and
specialized clinical care is crucial for successful management of MAS. Individualization of treatment is
essential to adapt to the needs of each newborn affected by this condition.

Key words: Meconium Aspiration Syndrome (MAS), neonatal complication, therapeutic measures,
airway aspiration, respiratory support, prevention, diagnosis.

Asignatura: Pediatría I
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Carrera: Medicina
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que acciones preventivas debemos ejercer para evitar complicaciones y mejorar los resultados
neonatales?

Autor/es:

Tabla De Contenidos

Lista De Tablas .......................................................................................................................... 4

Lista De Figuras ......................................................................................................................... 5
Introducción ............................................................................................................................... 6
Capítulo 1. Planteamiento del Problema .................................................................................... 7
1.1. Formulación del Problema ........................................................................................ 7
1.2. Objetivos ................................................................................................................... 7
1.2.1. Objetivo General ....................................................................................................... 7
1.2.2. Objetivo específicos .................................................................................................. 7
1.2.2.1. Explicar que es el Sindrome de Aspiracion Meconial .............................................. 7
1.2.2.2. Mencionar su Fisiopatologia y los factores de riesgo de este padecimiento ............. 7
1.2.2.3. Identificar que Síntomas presenta los Recién nacidos con este afeccion .................. 7
1.2.2.4. Mostrar cual es el Metodo de Diagnostico para esta alteración. ............................... 7
1.2.2.5. Indicar el manejo Terapeutico y preventivo de una Dificultad Respiratoria por
Meconio ...................................................................................................................................... 7
1.3. Justificación .............................................................................................................. 7
Capítulo 2. Marco Teórico ......................................................................................................... 8
2.1 Que es el Síndrome de Aspiración Meconial ............................................................... 8
2.2 Fisiopatología y Factores de Riesgo ............................................................................. 9
2.3 Presentación clínica .................................................................................................... 10
2.4 Método de Diagnostico............................................................................................... 11
2.5 Terapéutico y preventivo de una Dificultad Respiratoria por Meconio ..................... 12
Capítulo 3. Método................................................................................................................... 15
3.1 Tipo de Investigación ................................................................................................. 15
3.2 Técnicas de Investigación ........................................................................................... 15
3.3 Cronograma de actividades por realizar ..................................................................... 15
Capítulo 4. Resultados y Discusión ......................................................................................... 16
Capítulo 5. Conclusiones ......................................................................................................... 17
Referencias ............................................................................................................................... 18
Apéndice .................................................................................................................................. 19

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Lista De Tablas

Tabla 1: Fisiopatología del S.A.M. tomado de Avery GB, Flecher MA, Mc. Donald:
Neonatología. Fisiopatología y manejo del recién nacido ............................................................ 19
Tabla 2: Elección del tubo endotraqueal en base al peso.............................................................. 20

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Lista De Figuras

Figura 1: imagen en panal de abejas del S.A.M. ..................................................................... 19

Figura 2: Síndrome de Aspiración con Meconio ..................................................................... 20
Figura 3: Recién nacido con Síndrome de Aspiración con Meconio ....................................... 20
Figura 4: Medidas Terapéuticas ............................................................................................... 20

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Introducción

El Síndrome de Aspiración Meconial (SAM) es una complicación neonatal que puede ocurrir
durante el parto, cuando el recién nacido aspira el líquido amniótico meconial, compuesto por las
primeras heces del bebé. Esta situación puede resultar en obstrucción de las vías respiratorias y
daño pulmonar, lo que puede tener consecuencias graves para la salud del neonato. Por tanto, es
crucial contar con medidas terapéuticas eficaces y adoptar medidas preventivas para evitar
complicaciones y mejorar los resultados neonatales.

Las medidas terapéuticas para el SAM están enfocadas en garantizar una adecuada oxigenación y
despejar las vías respiratorias del neonato. Estas medidas pueden incluir la aspiración suave y
cuidadosa de las vías respiratorias para eliminar el meconio, el uso de oxigenoterapia para
mejorar la oxigenación y la ventilación mecánica en casos de insuficiencia respiratoria grave. La
aplicación temprana y precisa de estas intervenciones terapéuticas puede reducir la morbilidad y
la mortalidad asociadas con el SAM, promoviendo una recuperación pulmonar más rápida y una
mejor evolución clínica del recién nacido.

Además de las medidas terapéuticas, es fundamental implementar medidas preventivas para

evitar la aspiración meconial durante el parto. Esto implica una vigilancia activa durante el
trabajo de parto, especialmente en casos de factores de riesgo, como la presencia de líquido
amniótico teñido de meconio, la presencia de mecónio espeso y la falta de movimientos
respiratorios del feto. En situaciones de riesgo, se recomienda una aspiración vigorosa de las vías
respiratorias del neonato inmediatamente después del nacimiento para prevenir la obstrucción y
la aspiración meconial.

En términos de complicaciones, el SAM puede conducir a diversos problemas respiratorios,

como neumonía, atelectasia (colapso pulmonar) e insuficiencia respiratoria. Estas
complicaciones pueden resultar en una disminución de la oxigenación, cianosis, dificultad
respiratoria y requerimientos de soporte respiratorio más intensivos. Además, el daño pulmonar
causado por la aspiración meconial puede llevar al desarrollo de displasia broncopulmonar, una
enfermedad crónica de los pulmones en los recién nacidos prematuros.

El diagnóstico del SAM se basa en la presencia de meconio en el líquido amniótico durante el

parto y los signos clínicos en el recién nacido, como dificultad respiratoria, cianosis y ruidos
respiratorios anormales. Además, se pueden utilizar otros métodos de diagnóstico, como la
evaluación visual del líquido amniótico, la medición del pH y la turbidez del líquido, y la
microscopía de muestras de líquido amniótico para detectar partículas de meconio.

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Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1. Formulación del Problema

¿Cuáles son las distintas Medidas terapéuticas del Síndrome de Aspiración Meconial y que
acciones preventivas debemos ejercer para evitar complicaciones y mejorar los resultados
neonatales?

1.2. Objetivos

1.2.1. Objetivo General

Analizar las medidas terapéuticas del Síndrome de Aspiración Meconial y asi como las
medidas preventivas para evitar complicaciones y mejorar los resultados neonatales

1.2.2. Objetivo específicos

1.2.2.1. Explicar que es el Síndrome de Aspiración Meconial

1.2.2.2. Mencionar su Fisiopatología y los factores de riesgo de este padecimiento

1.2.2.3. Identificar que Síntomas presenta los Recién nacidos con esta afección

1.2.2.4. Mostrar cual es el Método de Diagnostico para esta alteración.

1.2.2.5. Indicar el manejo Terapéutico y preventivo de una Dificultad Respiratoria por

Meconio

1.3. Justificación

Esta investigación se realiza con el fin de poder incrementar nuestros conocimientos acerca de las
diferentes medidas Terapéuticas en el Síndrome de Aspiración Meconial y de las medidas
preventivas que se ejercerse en esta Patología de esta manera estar preparados intelectualmente en la
práctica médica para poder valorar al paciente y discernir un óptimo tratamiento mejorando los
resultados neonatales brindando una atención medica más efectiva, evitando posibles complicaciones
a largo plazo.

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Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Que es el Síndrome de Aspiración Meconial

El Síndrome de Aspiración Meconial (SAM) es una complicación que puede ocurrir durante el
proceso de parto en recién nacidos. El meconio es el nombre que se le da a las primeras heces del
bebé, las cuales están compuestas por material fecal y secreciones digestivas acumuladas en el
intestino durante el período fetal. En algunos casos, cuando el feto se encuentra en una situación
de estrés durante el trabajo de parto o durante el nacimiento, puede expulsar meconio al líquido
amniótico que rodea al bebé.

Cuando esto sucede, existe el riesgo de que el recién nacido aspire y lleve el meconio hacia sus
vías respiratorias, lo cual puede causar el Síndrome de Aspiración Meconial. El meconio es una
sustancia espesa y pegajosa que puede obstruir las vías aéreas del neonato y dificultar su
capacidad para respirar adecuadamente. Además, el meconio puede tener efectos irritantes en los
pulmones, lo que lleva a una inflamación y daño pulmonar.

Los signos y síntomas del Síndrome de Aspiración Meconial pueden variar en cada caso, pero
generalmente incluyen dificultad respiratoria, respiración rápida o superficial, coloración azulada
de la piel (cianosis), ruidos respiratorios anormales, y en casos más graves, insuficiencia
respiratoria. La gravedad del síndrome depende de la cantidad de meconio aspirado, la presencia
de complicaciones adicionales y la respuesta del neonato al tratamiento.

El diagnóstico del SAM se basa en la presencia de meconio en el líquido amniótico durante el

parto y los signos clínicos en el recién nacido. Es importante que el personal médico esté atento a
la presencia de meconio durante el trabajo de parto y realice una evaluación cuidadosa del recién
nacido para detectar cualquier indicio de aspiración meconial.

En cuanto al tratamiento, las medidas terapéuticas se centran en garantizar una vía respiratoria
despejada y una adecuada oxigenación. En algunos casos, se puede realizar una aspiración suave
y cuidadosa de las vías respiratorias para remover el meconio. Si el recién nacido presenta
dificultades respiratorias significativas, puede requerir soporte respiratorio adicional, como
administración de oxígeno suplementario o ventilación mecánica.

Además de las medidas terapéuticas, también es fundamental implementar medidas preventivas

para reducir la incidencia y gravedad del Síndrome de Aspiración Meconial. Durante el trabajo
de parto, se recomienda una vigilancia estrecha del bienestar fetal y una evaluación cuidadosa
del líquido amniótico en busca de la presencia de meconio. En caso de detectar meconio espeso,
se puede realizar una aspiración vigorosa de las vías respiratorias del recién nacido al momento
del nacimiento para evitar que el meconio ingrese a los pulmones.

Incidencia

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En el 5-20% de los nacimientos puede observarse que el líquido amniótico está teñido de
meconio, pero el síndrome suele afectar sólo a los recién nacidos a término o postérmino (1-
0,4% de los RN vivos) siendo muy raro que ocurra en RN pretérmino (si aparece en prematuros
se debe excluir infección por listeria). Un 5% de estos niños presentan un síndrome de neumonía
por aspiración meconial y, de ellos, el 30% requiere ventilación mecánica y un 5-10% puede
morir; 5-10% desarrollan Hipertensión Pulmonar Persistente (HPPN). El problema de asfixia y
aspiración de meconio son conjuntos y posiblemente la asfixia es la causa más frecuente de
aspiración meconial.

2.2 Fisiopatología y Factores de Riesgo

Factores de riesgo para SAM.

1. Hipoxia aguda intraparto.

2. Hipoxia perinatal crónica.
3. Frecuencia cardiaca fetal anormal.
4. Recién nacidos pequeños para la edad gestacional.
5. Perfil biofísico igual o menor a 6.
6. Historia materna:

a) Embarazo prolongado.
b) Preeclampsia – eclampsia.
c) Hipertensión materna.
d) Diabetes mellitus materna.
e) Tabaquismo importante, enfermedad respiratoria crónica o enfermedad cardiovascular
de la madre.
f) Hemorragia materna, hipotensión.
g) Abruptio placentario.
h) Insuficiencia placentaria crónica.

Fisiopatología
A.- Evacuación del meconio in-útero. -

La asfixia y otras formas de estrés intrauterino pueden causar un aumento del peristaltismo
intestinal, con relajación del esfínter anal externo y evacuación de meconio. El efecto de la
hipoxia intrauterina sobre el peristaltismo y el tono esfinteriano parece aumentar con la edad
gestacional1.

B.- Aspiración de meconio.-

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Después de la evacuación de meconio en el líquido amniótico, las respiraciones jadeantes del
feto asfixiado, ya sea in útero o durante el trabajo de parto, pueden determinar la aspiración del
líquido amniótico teñido con meconio hacia las vías aéreas grandes del pulmón. El meconio
espeso provoca obstrucción de la vía aérea, lo que ocasiona dificultad respiratoria.

1.- Obstrucción de la vía aérea.- Con la aspiración distal de meconio puede ocurrir una
obstrucción parcial o total de la vía aérea. En las áreas de obstrucción total se desarrollan
atelectasias; en cambio, en las áreas de obstrucción parcial ocurre un fenómeno valvular que
ocasiona atrapamiento aéreo e hiperinsuflación pulmonar. El atrapamiento aéreo aumenta el
riesgo de escape de aire del 21 al 50%.

2.- Neumonitis química.- Finalmente, se desarrolla neumonitis intersticial y química, con edema
bronquiolar y estrechamiento de las vías aéreas de pequeño calibre. La ventilación desigual
debida a áreas de obstrucción parcial y neumonitis sobreagregada produce retención severa de
dióxido de carbono e hipoxemia. La resistencia vascular pulmonar aumenta como resultado de la
hipoxia, la acidosis y la hiperinsuflación de los pulmones (cuadro 1). El aumento de la
resistencia vascular puede conducir a un cortocircuito de derecha a izquierda auricular o ductal y
a una mayor desaturación.

2.3 Presentación clínica

Presentación clínica

Es variable. Los síntomas dependen de la severidad de la lesión hipóxica y de la cantidad y de la

consistencia del meconio aspirado. Es frecuente que su inicio clínico sea precoz, progresivo a lo
largo de 12 a 24 horas, con hipoxemia

A.- Características generales

1.- Del niño.- Los neonatos con líquido amniótico teñido con meconio suelen mostrar signos de
posmadurez; son pequeños para la edad gestacional y tienen uñas largas, piel descamada teñida
con pigmento amarillo o verde y cordón umbilical teñido de meconio22. Estos niños pueden
presentar depresión respiratoria en el momento de nacer, con escaso esfuerzo respiratorio y tono
muscular disminuido si ha existido una asfixia perinatal importante8 .

2.- Del líquido amniótico.- El meconio presente en el líquido amniótico varía en cantidad,
aspecto y consistencia, desde una pequeña hasta una gran cantidad y desde un líquido fino teñido
de verde, hasta un líquido espeso en “sopa de guisantes”.

B.-Dificultad respiratoria.- El neonato que ha aspirado meconio hacia las vías aéreas distales,
pero que no tiene obstrucción total de la vía aérea, manifiesta signos de dificultad respiratoria
secundarios a una resistencia elevada en la vía aérea y atrapamiento de aire, es decir taquipnea,
aleteo nasal, retracción intercostal y cianosis. Algunos recién nacidos que no experimentan una

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obstrucción aguda de la vía aérea pueden tener una presentación retardada, con una dificultad
respiratoria inicial sólo leve que se torna más grave horas después del parto, cuando se desarrolla
la neumonitis química.
C.-Otras anomalías pulmonares.- Puede haber un notable aumento del diámetro anteroposterior
del tórax si se desarrolla atrapamiento aéreo. En caso de atrapamiento aéreo la auscultación
revela intercambio aéreo disminuido, es decir, estertores variables, roncus y sibilancias.

Desde un punto de vista práctico, el SAM clínicamente se clasifica en:

a) Leve.- discreta polipnea, hiperinsuflación torácica. No existe alteración en la PO2 ni en la

PCO2 FiO2 <0,4.

b) Moderada.- hipercarbia, cianosis. Necesidad de FiO2 progresivamente creciente en las

primeras 12-24 horas, incluso VM. Pueden desarrollar neumotórax o insuficiencia
cardiaca hipóxica e HPPN.

c) Grave.- Hipoxemia e hipercarbia desde el nacimiento, que precisa VM con FiO2 altas y
medidas de soporte cardiovascular. Desarrollan un cuadro de HPPN. Auscultación: roncus y
estertores diseminados.

2.4 Método de Diagnostico

Diagnóstico

A.- Clínico.- Debe sospecharse ante un distrés respiratorio de comienzo precoz en un neonato
con hipoxia intra parto que precisó reanimación laboriosa, observándose meconio en tráquea e
impregnación meconial de piel y cordón umbilical4 .

B.- Estudios de laboratorio.- Es característico que los niveles de gases en sangre arterial
revelen hipoxemia. La hiperventilación puede producir alcalosis respiratoria en los casos leves;
pero los lactantes con enfermedad grave suelen manifestar acidosis respiratoria con retención de
dióxido de carbono, debido a obstrucción de la vía aérea y neumonitis. Si el paciente ha sufrido
una asfixia perinatal grave se observará acidosis respiratoria y metabólica combinada.

Métodos diagnósticos más comunes:

c) Evaluación visual del líquido amniótico: Durante el parto, los profesionales de la salud
examinarán el líquido amniótico en busca de la presencia de meconio. Este método es
una evaluación visual subjetiva y puede variar según la experiencia y la percepción del
examinador. El líquido amniótico puede tener una coloración verdosa o amarillenta si
está teñido de meconio, lo que puede indicar un riesgo de aspiración meconial.

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d) Índice de turbidez: Este método utiliza un dispositivo llamado espectrofotómetro para
medir la opacidad o turbidez del líquido amniótico. La presencia de meconio puede
alterar la transparencia del líquido, lo que se reflejará en un aumento en el índice de
turbidez. Sin embargo, este método también puede verse afectado por otros factores,
como la presencia de sangre o infecciones, lo que limita su especificidad.

e) pH del líquido amniótico: El pH del líquido amniótico también puede ser una indicación
de la presencia de meconio. El meconio tiene un pH alcalino, por lo que la medición de
un pH mayor a 7 en el líquido amniótico puede sugerir la presencia de meconio. Sin
embargo, este método tampoco es específico para el SAM, ya que otros factores pueden
influir en el pH del líquido amniótico.

f) Microscopía de fluido amniótico: En algunos casos, se puede realizar un examen

microscópico del líquido amniótico para detectar la presencia de meconio. Los
profesionales de la salud pueden observar las muestras de líquido amniótico bajo un
microscopio para identificar la presencia de partículas de meconio. Sin embargo, este
método también depende de la experiencia y la habilidad del examinador para identificar
adecuadamente las partículas de meconio.

C.- Estudios radiológicos.- La radiografía de tórax típica muestra hiperinsuflación de los

campos pulmonares y diafragmas aplanados. Hay infiltrados focales irregulares y gruesos con
líquido pulmonar aumentado alternando con zonas hiper aireadas (imagen en panal de abejas;
figura 1). Puede haber neumotórax o neumomediastino en el 10-40% de los casos. La gravedad
de los hallazgos radiológicos no siempre puede correlacionarse con la enfermedad clínica.

2.5 Terapéutico y preventivo de una Dificultad Respiratoria por Meconio

Tratamiento

1.- Prevención de la emisión de meconio intra útero.- Los obstetras con un control riguroso de la
monitorización del embarazo y del parto, pueden evitar la posmadurez y la hipoxia. En cierta
medida la frecuencia elevada de SAM demuestra mala calidad perinatológica.

2.- Prevención de la aspiración de meconio.- Desde que se sepa que el LA es meconial se avisará
al obstetra y al pediatra para actuar de la siguiente manera:

 El obstetra limpiará y aspirará de meconio la faringe y fosas nasales; se debe aspirar

cuidadosamente la nariz, boca y faringe, apenas sale la cabeza a través del canal del parto, y
antes que haya salido el tórax, con una sonda de Lee 10 French.

 Tras cortar el cordón y antes que el niño respire en la cuna radiante de reanimación, se debe
visualizar la hipofaringe y aspirar el meconio que quede; el pediatra debe realizar una aspiración
adecuada del meconio que exista en boca con sonda adecuada (French n° 8 o 10) o directamente

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con tubo endotraqueal antes que el RN inicie su respiración espontánea. La intubación y
aspiración endotraqueal solo se recomienda en todo recién nacido, con meconio espeso que
nacen deprimidos (no vigorosos), eligiendo el diámetro del tubo según el peso y/o la edad
gestacional (Tabla 2).

 Controlar la situación general del niño. Realizar las maniobras anteriores antes que la
bradicardia sea significativa. Si el niño estuviera grave, se le dejaría intubado. Si por el contrario
el niño llorara y estuviera estable, no se realizarían más maniobras. En ambos casos se ubicará al
RN en el servicio de Neonatología. Es fundamental realizar la limpieza de la tráquea antes de
que el niño respire y desde luego, siempre antes de ponerle en ventilación a presión positiva.

Estos RN a menudo han sufrido asfixia perinatal grave, por lo que corren riesgos de edema
cerebral, insuficiencia renal y otras múltiples complicaciones hipóxico-isquémicas que se deben
considerar; por ello es necesario manejarlos en una unidad de cuidados intensivos, cuidando
mantener un adecuado balance hidroelectrolítico y adecuada p0.

Tratamiento del SAM Leve

 Si el RN presentara buen estado general, incluso con Rx de tórax anormal, se le colocará en

incubadora, en posición de trendelemburg y se realizará fisioterapia eficaz.

 Abrir hoja de control de distrés respiratorio y valorarlo de forma horaria. Tener en cuenta que
si hubiera auténtica aspiración pulmonar de meconio, estos niños se agravan en las primeras 36
horas. Por ello hay que vigilarlos permanentemente, hasta su estabilización cardiorrespiratoria.

 Alimentación oral o por SNG si la FR es 90 rpm suspender la alimentación oral, colocar SNG
abierta y goteo IV (19-20).

Tratamiento del SAM Grave

 Ventilación mecánica ajustándose a los requerimientos del RN15 . La ventilación mecánica es

difícil y compleja por la gran inestabilidad, con frecuentes episodios de hipoxemia e
hipercapnea, que empeoran su crítica situación hemodinámica.

 Cateterismo umbilical. Una vez cateterizado, determinar biometría hemática completa (BHC),
gasometría, calcemia, glicemia, hemocultivo (búsqueda de infección). Recoger muestras para
otros cultivos según pauta habitual.

 Fisioterapia y aspiración de faringe y/o del tubo endotraqueal (TET), cada 30 minutos, las
primeras 2 horas y posteriormente cada hora, las 10 horas siguientes. Más tarde según necesidad.

 Mantener en trendelemburg y posturar frecuentemente.

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 Monitorización de frecuencia cardiaca (FC), frecuencia respiratoria (FR), tensión arterial (Ta),
Saturación arterial de oxígeno, diuresis, y eventual presión venosa central (PVC).

 Si se sospechara infección, pauta de antibióticos. Descartar la posibilidad de infección por E.

coli en recién nacido (RN) a término y por listeria, en RN pretérmino.

 Tratamiento eficaz de la acidosis metabólica, hipoglucemia e hipocalcemia si las hubiera.

 Si convulsionara, se administrará terapéutica antifímica en base al peso.

 Líquidos: 60 cc dextrosa (Dw) 10% + lcc Ca / Kg/24 h. Aumentar la cantidad según polipnea.

 Recordar que estos niños necesitan mayores presiones de inspiración que la enfermedad de
membrana hialina (EMH, 30-35 cmH2O), que el PEEP debe ponerse entre 4- 5 y que la FR del
ventilador, puede elevarse hasta 80 rpm14 .

 A pesar de estas medidas, a veces los RN tienen hipertensión pulmonar persistente (HPPN) y
no mejoran sus gasometrías. En tal caso valorar la administración de tolazolina y si fallara, alta
frecuencia u óxido nítrico.

Aunque poco probable, si es posible se debe evitar la ventilación con presión positiva, dada la
alta incidencia de ruptura alveolar25. La ventilación mecánica debe reservarse para recién
nacidos con apnea o que sean incapaces de mantener p02 superior a 50 mm Hg con Fi0 2 de
80%. Se debe brindar un tiempo espiratorio adecuado para evitar un PEEP inadvertido, mayor
atrapamiento aéreo y rotura alveolar18. Resulta importante evitar cambios bruscos en oxemias
por la gran labilidad de la vascularización pulmonar.

Si bien parece discutible el uso de antibióticos en forma rutinaria, se debe vigilar y tratar
oportunamente la eventual infección, recordando que el meconio favorece el crecimiento
bacteriano.

En recién nacidos con S.A.M. masivo e hipertensión pulmonar persistente, el manejo con
ventilación de alta frecuencia y óxido nítrico ha mejorado su pronóstico; la incorporación de
oxigenación con membrana extracorpórea, (no disponible aún en nuestro medio) se muestra
como un arma prometedora en el manejo de este tipo de pacientes.

La inactivación del surfactante por el propio meconio y/o por la coexistencia de edema
pulmonar, hace suponer que algunos de estos RN se beneficiarían de la administración de
surfactante. En este sentido, están en marcha estudios corroborativos para demostrar la
efectividad de esta nueva arma terapéutica.

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Capítulo 3. Método

3.1 Tipo de Investigación

Investigativo de carácter descriptivo, analítico basado en bibliografías. Artículos, y estudios

clínicos actuales relacionados con el manejo terapéutico del Síndrome de Aspiración con
Meconio

3.2 Técnicas de Investigación

Para la consecución de los objetivos de trabajo se ha llevado a cabo una intensa búsqueda de
revisiones bibliográficas, revistas, artículos, actas de conferencias medicas actuales tales como
EL SEVER, Manual MSD, Editorial Médica Panamerican, SciELO, National Library of
Medicine, University of Pittsburgh.

3.3 Cronograma de actividades por realizar

Actividad 2/06/2023 9/06/2023 14/06/2023 18/06/2023

Introduccion 

Plantemiento del problema 

Marco teorico   

Metodos 

Resultado y Discucion 

Conclusion 

Referencia    

Asignatura: Pediatría I
Página 15 de 20
Carrera: Medicina
Título: ¿Cuáles son las distintas Medidas terapéuticas del Síndrome de Aspiración Meconial y
que acciones preventivas debemos ejercer para evitar complicaciones y mejorar los resultados
neonatales?

Autor/es:
Capítulo 4. Resultados y Discusión

Las medidas terapéuticas utilizadas en el Síndrome de Aspiración Meconial (SAM) han sido
objeto de numerosos estudios y han demostrado consistentemente su eficacia en el manejo de
esta complicación neonatal. La implementación adecuada y oportuna de estas medidas ha
mostrado resultados positivos en términos de mejoría de la función respiratoria y reducción de
las complicaciones asociadas.

La aspiración de las vías respiratorias del recién nacido afectado por el SAM ha sido
ampliamente reconocida como una intervención clave en el manejo de esta condición. La
aspiración cuidadosa y sistemática de las vías aéreas permite eliminar el meconio y prevenir la
obstrucción de los conductos respiratorios, lo cual es crucial para asegurar una adecuada
oxigenación y ventilación pulmonar. Diversos estudios han demostrado que la aspiración de las
vías respiratorias disminuye la carga de meconio en los pulmones y mejora la función
respiratoria, lo que se traduce en una reducción de los signos de dificultad respiratoria, como la
taquipnea y la retracción de los músculos respiratorios.

Además de la aspiración de las vías respiratorias, el soporte respiratorio es otra medida

terapéutica fundamental en el manejo del SAM. En los casos más graves, es posible que se
requiera oxigenoterapia o incluso ventilación mecánica para asegurar una adecuada oxigenación
y ventilación del neonato. Estas intervenciones ayudan a disminuir la carga de trabajo del
sistema respiratorio y mejoran la función pulmonar, lo que contribuye a una mejoría general en
el estado clínico del recién nacido.

En términos de resultados clínicos, se ha observado que la aplicación de las medidas terapéuticas

en el SAM tiene un impacto significativo en la evolución del paciente. Estudios han mostrado
una disminución en la incidencia de complicaciones respiratorias graves, como la neumonía y la
insuficiencia respiratoria, en aquellos recién nacidos que recibieron un manejo terapéutico
adecuado. Asimismo, se ha observado una reducción en la duración de la estancia hospitalaria y
una mejora en los resultados a corto plazo.

Es importante destacar que el éxito de las medidas terapéuticas depende de la prontitud con la
que se implementen y de su correcta ejecución. La aspiración de las vías respiratorias debe
realizarse de manera cuidadosa y con las precauciones necesarias para evitar daños en los tejidos
y estructuras respiratorias del neonato. Además, el soporte respiratorio debe ser ajustado y
monitoreado de forma continua para adaptarse a las necesidades individuales del paciente.

Asignatura: Pediatría I
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Carrera: Medicina
Título: ¿Cuáles son las distintas Medidas terapéuticas del Síndrome de Aspiración Meconial y
que acciones preventivas debemos ejercer para evitar complicaciones y mejorar los resultados
neonatales?

Autor/es:
Capítulo 5. Conclusiones

En conclusión, el Síndrome de Aspiración Meconial (SAM) es una complicación neonatal que

requiere de un enfoque integral que involucre medidas terapéuticas, acciones preventivas, un
adecuado diagnóstico y una atención clínica especializada. Las medidas terapéuticas desempeñan
un papel fundamental en el manejo del SAM, y se ha demostrado que su aplicación oportuna y
adecuada conduce a una mejora significativa en los resultados neonatales y a una reducción de
las complicaciones asociadas.

La aspiración de las vías respiratorias es una intervención clave en el manejo del SAM.
Mediante la eliminación cuidadosa del meconio acumulado en las vías aéreas, se logra prevenir
la obstrucción y mejorar la función pulmonar del recién nacido. Además, el soporte respiratorio,
incluyendo la oxigenoterapia y la ventilación mecánica, brinda el apoyo necesario para asegurar
una adecuada oxigenación y ventilación pulmonar en casos de dificultad respiratoria severa.

La implementación de estas medidas terapéuticas ha demostrado resultados positivos. Se ha

observado una mejora en la función respiratoria, con una disminución de los signos de dificultad
respiratoria y un aumento en los niveles de saturación de oxígeno. Esto se traduce en una mejor
oxigenación y ventilación del neonato, lo que contribuye a una recuperación más rápida y a una
reducción en la incidencia de complicaciones respiratorias graves, como la neumonía y la
insuficiencia respiratoria.

Además de las medidas terapéuticas, la prevención desempeña un papel crucial en la

reducción de la incidencia del SAM y sus complicaciones. La vigilancia durante el trabajo de
parto y el reconocimiento temprano de la presencia de meconio en el líquido amniótico permiten
tomar medidas preventivas, como la aspiración inmediata de las vías respiratorias del neonato al
nacer. Estas acciones preventivas ayudan a evitar la obstrucción de las vías respiratorias y la
aspiración del meconio, reduciendo así el riesgo de complicaciones.

El diagnóstico preciso del SAM también es fundamental para el manejo adecuado de esta
condición. La presencia de meconio en el líquido amniótico, acompañada de signos clínicos
como dificultad respiratoria y cianosis, son indicadores importantes que ayudan a establecer el
diagnóstico. La realización de radiografías de tórax puede proporcionar información adicional
sobre la presencia de meconio en los pulmones y la extensión de la afectación pulmonar.

En conjunto, el enfoque integral que involucra medidas terapéuticas, acciones preventivas, un

adecuado diagnóstico y una atención clínica especializada ha demostrado ser efectivo en el
manejo del SAM. La implementación oportuna y adecuada de las medidas terapéuticas, como la
aspiración de las vías respiratorias y el soporte respiratorio, ha permitido mejorar la función
respiratoria de los recién nacidos afectados, reducir la incidencia de complicaciones y contribuir
a resultados neonatales favorables.

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Título: ¿Cuáles son las distintas Medidas terapéuticas del Síndrome de Aspiración Meconial y
que acciones preventivas debemos ejercer para evitar complicaciones y mejorar los resultados
neonatales?

Autor/es:
Referencias

1. Arcangela Lattari Balest, (2021)- Síndrome de aspiración meconial, Manual MSD

https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-infantil/problemas-pulmonares-y-
respiratorios-en-reci%C3%A9n-nacidos/s%C3%ADndrome-de-aspiraci%C3%B3n-
meconial

2. Norka Cabrera Beltrán, Marcos Alcántaro Montoya, Hamilton Lama Tapia-2022-

Síndrome de aspiración meconial- Médico rural, hospital de Naranjal, Ecuador.

https://rmedicina.ucsg.edu.ec/archivo/11.2/RM.11.2.12.pdf

3. Rockville Pike, Bethesda (2023)- Síndrome de aspiración meconial- National Library

of Medicine

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001596.htm#:~:text=El%20meconio%20corr
esponde%20a%20las,a%C3%BAn%20est%C3%A1%20dentro%20del%20%C3%BAtero.

4. Jay S. Greenspan, MD (2023)- Aspiración de meconio- KidsHealth

https://kidshealth.org/es/parents/meconium.html

5. Derechos resevados (2023)- Aspiración de meconio- STANFORD MEDICINE

CHILDREN'S HEALTH

https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=meconium-aspiration-90-P05493

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Apéndice

Tabla 1: Fisiopatología del S.A.M. tomado de Avery GB, Flecher MA, Mc. Donald:
Neonatología. Fisiopatología y manejo del recién nacido

Figura 1: imagen en panal de abejas del S.A.M.

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que acciones preventivas debemos ejercer para evitar complicaciones y mejorar los resultados
neonatales?

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Tabla 2: Elección del tubo endotraqueal en base al peso

Figura 2: Síndrome de
Aspiración con Meconio

Figura 3: Recién nacido con Síndrome de

Aspiración con Meconio

Figura 4: Medidas Terapéuticas

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