INTRODUCCION.

El Manual de Bioseguridad es una guía, que describe los lineamientos generales a

seguir y contiene una recopilación ordenada y práctica de las normas y procedimientos
con el fin de controlar el riesgo biológico y químico desde la fuente del mismo, en el
medio laboral y en el trabajador, con el fin de prevenir y/o disminuir la ocurrencia de
incidentes, accidentes y enfermedades laborales, protegiendo la salud de los
empleados, contratistas, estudiantes, y visitantes y del medio ambiente.
Es importante tener en cuenta que los peligros y riesgos identificados en la empresa
SOLAIR S.A.S. de acuerdo a los peligros valoración de riesgos y determinación de
controles, los cuales pueden ser consultados en este documento.
Este Manual ha sido realizado con el fin de establecer normas de bioseguridad a nivel
institucional, aplicables a los diferentes procesos como transporte o ambulancia aérea
La seguridad de la IPS es de relevancia para todos los empleados, y cada empleado
debe ser responsables de su propia seguridad y la de sus compañeros, igualmente, el
personal de vuelo
debe cumplir con las normas de bioseguridad y los directivos de la institución brindar
facilidades y velar por qué se apliquen los programas y protocolos de bioseguridad.
OBJETIVO GENERAL
Establecer e implementar normas y medidas de bioseguridad que permitan minimizar
los riesgos
derivados de las actividades desarrolladas en la IPS, con el fin de proteger la salud de
sus trabajadores, usuarios y mitigar el impacto al medio ambiente.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Establecer las medidas para la prevención de incidentes, accidentes y
enfermedades laborales en el personal que está expuesto a riesgo biológico, por el
contacto con sangre y/u otros tipos de fluidos o muestras corporales de origen
animal y/o humano, a todos los microorganismos que pueden causar algún tipo de
evento durante el desarrollo de actividades
 Divulgar y capacitar en los procesos y procedimientos en Bioseguridad
consignados en este Manual, con el fin de que se conozca, se aplique y se
constituya en una práctica permanente y en una herramienta de prevención.

ALCANCE
Aplica a cada una de las actividades y procesos desarrollados en la empresa
xxxxxxxxxxxxx
 RESPONSABILIDADES
ROL RESPONSABILIDAD

· Debe asignar, documentar y comunicar las responsabilidades específicas de seguridad y salud

en el trabajo frente a los peligros y riesgo identificados en el INS. Debe garantizar la disponibilidad
de personal responsable de la seguridad y la salud en el trabajo.

· Debe involucrar los aspectos de Seguridad biológica y química, al conjunto de sistemas de

gestión, procesos, procedimientos y decisiones en la empresa.
Gerente General
· Tomar decisiones y ocupar un lugar de liderazgo frente al manual de bioseguridad.

· Debe asegurar la adopción de medidas eficaces que garanticen la participación de todos los
trabajadores y sus representantes en la adopción del presente manual y también que estos últimos
funcionen y cuenten con el tiempo y demás
recursos necesarios, acorde con la normatividad vigente que les es aplicable.

Definir y asignar los recursos financieros, técnicos y el personal necesario para el diseño,
implementación, revisión evaluación y mejora de las medidas de prevención y control, para la
director medico gestión eficaz de los peligros y riesgos en el lugar de trabajo y también, para que los responsables
de la seguridad y salud en el trabajo en la empresa, el Comité Paritario o Vigía de Seguridad y
Salud en el Trabajo según corresponda, puedan cumplir de manera satisfactoria con sus

Apoyar la socialización y adopción del presente manual

Promover la formación y fortalecimiento de competencias de los trabajadores de su área en
Seguridad y Salud en el Trabajo.
Reportar incidentes, condiciones y actos inseguros.
Conocer, verificar y propender por el cumplimiento de lo descrito en el Manual de bioseguridad.

Directores, Participar en las investigaciones de accidentes laborales de los funcionarios a su cargo.

coordinadores y
técnicos dePermitir la participación de los trabajadores en la brigada de emergencias institucional.
oficina
Garantizar la disponibilidad de Elementos de Protección Personal.
Asumir liderazgo en comportamientos saludables, actos seguros y bioseguridad

Asegurar la participación de sus trabajadores en actividades orientadas a promover la salud en el

ambiente laboral, prevenir la enfermedad laboral y

cumplimiento de las normas de Seguridad y Salud en el Trabajo.

· Planear, organizar, dirigir, desarrollar y aplicar el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en
el Trabajo SG-SST.
Responsable del
Sistema de · Informar a la alta dirección sobre el funcionamiento y los resultados del Sistema de Gestión de la
Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST.
Seguridad y
Salud en el · Promover la participación de todos los miembros de la empresa en la implementación del
trabajo Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST.

· Rendición de cuentas al interior de la empresa.

 · Debe garantizar que opera bajo el cumplimiento de la normatividad nacional vigente aplicable en
materia de seguridad y salud en el trabajo.

· Debe adoptar disposiciones efectivas para desarrollar las medidas de identificación de peligros,
evaluación y valoración de los riesgos y establecimiento de controles que prevengan daños en la
salud de los trabajadores y/o contratistas, en los equipos e instalaciones.

· Debe diseñar y desarrollar un plan de trabajo anual para alcanzar cada uno de los objetivos
propuestos en el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST).

· Debe implementar y desarrollar actividades de prevención de accidentes de trabajo y

enfermedades laborales, así como de promoción de la salud en el Sistema de Gestión de la
Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), de conformidad con la normatividad vigente.

· Procurar el cuidado integral de su salud.

· Usar los Elementos de Protección Personal, de acuerdo a los riesgos ocupacionales.

· Suministrar información clara, veraz y completa sobre su estado de salud.

Empleados, · Seguir los lineamientos descritos en el presente documento.
Contratistas o
· Informar oportunamente al empleador o contratante acerca de los peligros y riesgos latentes en
prestadores
su sitio de trabajo.
de servicios
· Participar en las actividades de capacitación en seguridad y salud en el trabajo definido en el
plan de capacitación del SG-SST.
· Participar y contribuir al cumplimiento de los objetivos del Sistema de Gestión de la Seguridad y
Salud en el Trabajo SG-SST.
· Informar la ocurrencia de incidentes, accidentes de trabajo y enfermedades laborales

· Adherirse y cumplir las normas establecidas en el Manual de Bioseguridad del Instituto Nacional
Visitantes
de Salud.

DEFINICIONES
ACCIDENTE DE TRABAJO: Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con
ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una
perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte.
Adicionalmente se considera Accidente de trabajo los siguientes:
• Aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o
contratante durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y
horas de trabajo.
• El que se produzca durante el traslado de los trabajadores o contratistas desde
su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el
empleador.
• El ocurrido durante el ejercicio de la función sindical, aunque el trabajador se
encuentre en permiso sindical siempre que el accidente se produzca en cumplimiento
de dicha función.
El que se produzca por la ejecución de actividades recreativas, deportivas o culturales,
cuando se actúe por cuenta o en representación del empleador o de la empresa
usuaria cuando se trate de trabajadores de empresas de servicios temporales que se
encuentren en misión.1. Art 3 ley 1562 de 2012.
AGENTES BIOLÓGICOS: Microorganismos, incluyendo aquellos genéticamente
modificados, cultivos celulares y endoparásitos humanos que pueden originar cualquier
tipo de infección, alergia o toxicidad.
Clasificación de microorganismos según Grupos de Riesgo (OMS, Manual de
Bioseguridad en Laboratorios, 3era Edición, 2005).
ANTIMICROBIANO: Agente que elimina los microorganismos o suprime su crecimiento
y proliferación.
ANTISÉPTICO: Sustancia que inhibe el crecimiento y el desarrollo de
microorganismos, pero no necesariamente los elimina. Los antisépticos suelen
aplicarse a las superficies corporales.
BIOCIDA: Agente que elimina organismos, pueden ser sustancias químicas sintéticas o
de origen natural o microorganismos que están destinados a destruir, contrarrestar,
neutralizar, impedir la acción o ejercer un control de otro tipo sobre cualquier organismo
considerado nocivo para el hombre.

BIOSEGURIDAD: Es un conjunto de normas y medidas para proteger la salud del

personal, frente a riesgos biológicos, químicos y físicos a los que está expuesto en el
desempeño de sus funciones, también a los pacientes y al medio ambiente.
CONTAMINACIÓN: Presencia de un agente infeccioso en la superficie del organismo;
prendas de vestir, ropa de cama, juguetes, instrumentos quirúrgicos, apósitos u otros
objetos inanimados o substancias, incluyendo el agua y los alimentos.
Caso de infección ocupacional: Todo trabajador de la institución de salud con
antecedente de accidente de trabajo con exposición probable a riesgo biológico y que
desarrolle marcadores positivos para HIV, HVC, HVB o mixta en los períodos de tiempo
conocidos.
Centro Nacional de Enlace – CNE-: es la instancia del Ministerio de Salud y Protección
Social con el que se podrá establecer contacto en todo momento para intercambiar
información con la Organización Mundial de la Salud, y demás organismos
internacionales, en cumplimiento de las funciones relativas a la aplicación del
Reglamento Sanitario Internacional -RSI 2005-. Conductas De Riesgo: Acción o
conjunto de acciones y actividades que asumen las personas, exponiéndose
directamente a la probabilidad de infectarse.
COVID-19: Es una nueva enfermedad, causada por coronavirus previamente no
identificado en seres humanos.
DESINFECCIÓN: Es un proceso destinado a conseguir la eliminación de
microorganismos, con excepción de las esporas, alterando su estructura o su
metabolismo, independientemente de su estado fisiológico. Existen tres niveles de
actividad de la desinfección:
• Desinfección de bajo nivel. Es el procedimiento químico que trata de destruir la
mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algunos virus de tamaño medio o
lipídicos y la mayor parte de hongos, pero no las esporas bacterianas ni Mycobacterium
tuberculosis.
• Desinfección de nivel intermedio. Procedimiento químico que trata de inactivar
todas las formas vegetativas bacterianas, la mayor parte de hongos, virus de tamaño
medio y pequeño (lipídicos y no lipídicos), el virus de la 3 Hepatitis B y Mycobacterium
tuberculosis, pero no garantiza la destrucción de esporas bacterianas.
• Desinfección de alto nivel. Es el empleo del procedimiento químico cuyo fin es
inactivar todos los microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas. En periodos
largos de exposición (10 horas) pueden llegar a ser esporicida y por ello, esteriliza. Se
consigue mediante la inmersión del material previamente limpiado y secado, en
solución líquida desinfectante a la dilución de uso adecuada y durante un tiempo
definido.
DESINFECTANTE: Producto químico que se aplican sobre superficies o materiales
inanimados o inertes con la finalidad de eliminar los microorganismos.
DETERGENTE: Agente sintético utilizado para el proceso de limpieza, capaz de
emulsificar la grasa. Los detergentes contienen surfactantes que no se precipitan en
agua dura y pueden contener enzimas (proteasas/lipasas/amilasas) y blanqueadores.
ENFERMEDAD LABORAL: La contraída como resultado de la exposición a factores de
riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto
obligado a trabajar. El Gobierno Nacional, determinará, en forma periódica, las
enfermedades que se consideran como laborales y en los casos en que una
enfermedad no figure en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre· la
relación de causalidad con los factores de riesgo ocupacionales será reconocida como
enfermedad laboral, conforme lo establecido en las normas legales vigentes. Art 3 ley
1562 de 2012.
ESTERILIZACIÓN: Es el método que se emplea para destruir todas las formas de
microorganismos (incluyendo las esporas) en objetos inanimados. Usualmente se logra
a través de la coagulación o desnaturalización de las proteínas de la estructura celular
dañando su metabolismo y capacidad funcional. El proceso de esterilización debe ser
diseñado, validado y llevado a cabo para asegurar que es capaz de eliminar la carga
microbiana del producto o un microorganismo más resistente.
EXPOSICIÓN HUMANA: Se define como la inoculación percutánea o el contacto con
heridas abiertas, escoriaciones o membranas mucosas; con sangre o líquidos a los
cuales se les aplican las normas universales.
GERMICIDA QUÍMICO: Sustancia o mezcla de sustancias químicas utilizada para
eliminar microorganismos.
HOJAS DE SEGURIDAD: Las Hojas de Datos de Seguridad de Materiales, MSDS
(Material Safety Data Sheet) son documentos que contienen información sobre los
compuestos químicos, en los cuales se especifican detalles sobre el uso, el
almacenaje, el manejo, los procedimientos de emergencia y los efectos potenciales a la
salud relacionados con un material peligroso. Las MSDS contienen mucha más
información sobre el material de la que aparece en la etiqueta del envase. El fabricante
del material debe redactar y preparar las MSDS correspondientes.
INCIDENTE DE TRABAJO: es un suceso repentino no deseado que ocurre por las
mismas causas que se presentan los accidentes, sólo que por cuestiones del azar no
desencadena lesiones en las personas, daños a la propiedad, al proceso o al ambiente.
LIMPIEZA: es la técnica (manual y/o mecánica) mediante la cual se obtiene una
reducción cuantitativa de la contaminación macroscópica de un área, equipo, material u
objeto y que tiene como objetivos:
• Reducir el número de microorganismos presentes en los objetos.
• Eliminar los restos de materia orgánica e inorgánica de los mismos.
• Favorecer los procesos de desinfección y esterilización.
La limpieza rigurosa es el paso obligado antes de poner en marcha cualquier método
de desinfección o esterilización.
MICROORGANISMO: Cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo
bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.
PELIGRO: Todo aquello que puede producir un daño o un deterioro de la calidad de
vida individual o colectiva de las personas.
RIESGO: Probabilidad de que ante un determinado peligro se produzca un cierto daño;
este puede ser cuantificable.
RIESGO BIOLÓGICO: Exposición a agentes vivos capaces de originar cualquier tipo
de infección, aunque también puedan ocasionar alergia o toxicidad.
RIESGO OCUPACIONAL: Probabilidad que tiene un individuo de presentar lesión,
enfermedad, complicación de la misma o muerte como consecuencia de la exposición a
un factor de riesgo. A nivel ocupacional, se refiere al riesgo al cual está expuesto un
trabajador dentro de las instalaciones donde labora y durante el desarrollo de su
trabajo.
RIESGO QUIMICO: Es aquel susceptible de ser producido por una exposición no
controlada a agentes químicos la cual puede producir efectos agudos o crónicos y la
aparición de enfermedades.
SISTEMA GLOBALMENTE ARMONIZADO: (SGA o GHS por sus siglas en inglés), es
el modelo que norma a nivel mundial la clasificación y etiquetado de productos
químicos considerados peligrosos, cuyo objetivo es garantizar que los trabajadores
reciban información adecuada sobre sus riesgos, prevención y protección de la salud y
la seguridad.
SUSTANCIA QUIMICA PELIGROSA: Son aquellas que pueden producir daño a la
salud de las personas o al medio ambiente, debido a sus propiedades fisicoquímicas,
químicas o toxicológicas y a la forma en que se utiliza o se halla presente.

CONDICIONES GENERALES
MARCO NORMATIVO
Resolución 0312 de2019 ministerio del Trabajo Estándares mínimos para el Sistema
de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Decreto 1496 de 2018 Ministerio del Trabajo Por el cual se adopta el Sistema
Globalmente Armonizado de Clasificación y Etiquetado de Productos Químicos y se
dictan otras disposiciones en materia de seguridad química
Decreto 1072 de 2015 Ministerio del Trabajo
Reglamento Único del sector Trabajo
Decreto 351 de 2014 Ministerio de Salud y Protección
Social Reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la atención en
salud y otras actividades.
Ley 1562 de 2012 Ministerios de Trabajo y Salud Por la cual se modifica el Sistema
de Riesgos Laborales y se dictan otras disposiciones en materia de Seguridad y salud
en el trabajo.
Resolución 1401 de 2007 Ministerio de la Protección Social Reglamenta la
investigación de incidentes y accidentes de trabajo.
Resolución 2346 de 2007 Ministerio de la Protección SocialRegula la práctica de
evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas
ocupacionales
Decreto 3039 de 2007 Ministerio de la Protección Social Adopta el Plan Nacional de
Salud Pública 2007-2010.
Incluye dentro de las prioridades nacionales de salud el control de las enfermedades
transmisibles.
Decreto 3518 de 2006 Ministerio de la Protección Social Por el cual se crea y
reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública y se dictan otras disposiciones.
Resolución 156 de 2005 Ministerio de la Protección Social Por la cual se adoptan los
formatos de informe de accidente de trabajo y de enfermedad profesional y se dictan
otras disposiciones.
Decreto 4741 de 2005 Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo
Territorial Reglamenta parcialmente la prevención y manejo de los residuos o desechos
peligrosos generados en el marco de la gestión integral.
Resolución 2183 de 2004 Ministerio de la Protección SocialAdopta el Manual de
Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud.
Resolución 1164 de 2002 Ministerio del Medio Ambiente Adopta el Manual de
Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares
(MPGIRH).
Decreto 1543 de 1997 Ministerio de Salud Modifica el Decreto 0559 en relación al
manejo de la infección con virus del SIDA. Reglamenta el manejo de la infección por el
Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida
(SIDA) y las otras Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS). Dentro de sus
definiciones integra la bioseguridad, las condiciones y conductas de riesgo, la
confidencialidad de la información, el consentimiento informado y la consejería.
Contempla la notificación de casos a los entes territoriales y las condiciones bajo las
cuales se prohíbe la realización de las pruebas.
Ley 378 de 1997 El Congreso de Colombia Establece que los servicios de salud de las
empresas deben asegurar funciones que sean adecuadas y apropiadas para la salud
en el trabajo, según el análisis de riesgos profesionales.
Decreto 1530 de 1996 Presidencia de la República Reglamenta parcialmente la Ley
100 de 1993 y el Decreto Ley 1295 de 1994 sobre los centros de trabajo.
Decreto 1295 de 1994 Ministerios de Hacienda, Trabajo y Salud Determina la
organización y administración del Sistema General de Riesgos Profesionales.
Resolución 8430 de 1993 Ministerio de SaludPor la cual se establecen las normas
científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud.
Ley 55 de 1993 El Congreso de Colombia Por medio de la cual se aprueba el
“Convenio número 170 y la Recomendación número 177 sobre la Seguridad en la
Utilización de los Productos Químicos en el Trabajo”, adoptados por la 77a. Reunión
de la Conferencia General de la OIT, Ginebra, 1990.
Resolución 1016 de 1989 Ministerios de Trabajo y Salud Finalidad de los
subprogramas de Medicina Preventiva. Crea los programas de Seguridad y salud en el
trabajo que debe incluir el Sistema de Vigilancia Epidemiológica por exposición a seres
vivos y agentes infecciosos.
Resolución 2400 de1979 Ministerio del Trabajo y de Seguridad Social Estatuto de
Seguridad Industrial. Establece algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y
seguridad en los establecimientos de trabajo. Higiene en los lugares de trabajo
artículos 29 al 37. Evacuación de residuos o desechos: artículos 38 al 45. Sustancias
infecciosas y tóxicas: artículos 163 al 165.
Ley 9 de 1979 Código Sanitario Nacional Establece normas para preservar, conservar y
mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones.
GENERALES DE BIOSEGURIDAD PERSONAL ASISTENCIAL
El sistema de precauciones universales fue establecido por el centro de control de
enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes
desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros
patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus
pacientes. Las precauciones universales son un conjunto de técnicas o procedimientos
destinados a proteger personal que conforma el equipo de salud de la posible infección
con ciertos agentes, principalmente el virus de la inmunodeficiencia Humana, virus de
la Hepatitis B y C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o
durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.
Las precauciones universales intentan prevenir que el trabajador se exponga a través
de heridas, laceraciones, chuzones, soluciones de continuidad de la piel y membranas
mucosas a sangre o líquidos corporales visiblemente contaminados con sangre,
semen, secreciones vaginales, tejidos, líquidos cefalorraquídeo, sinovial, pleural,
peritoneal, pericárdico o amniótico.
Otros líquidos como orina, lágrimas, saliva, materia fecal, secreción nasal, esputo o
sudor no están sujetos a precauciones universales. Sin embargo, el riesgo deberá
evaluarse individualmente.
Las precauciones universales por sí solas no eliminan la necesidad de aplicar políticas
de control de infecciones y aislamientos específicos, de acuerdo a patologías que se
trasmiten por otras rutas (precauciones entéricas, respiratorias).
Todos los trabajadores de la salud deben tratar a todos los pacientes y sus fluidos
corporales como si estuvieran contaminados y tomar las precauciones necesarias para
prevenir que ocurra transmisión.
Para ello tengan en cuenta:
 Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de orden y limpieza.
 Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.
 No guarde alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeración.
 Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas Universales
deben aplicarse con todos los pacientes, independientemente del diagnóstico,
por lo que se hace innecesaria la clasificación específica de sangre y otros
líquidos corporales.
 Lávese cuidadosamente las manos teniendo en cuenta el protocolo de lavado de
manos de la institución.
 Utilice en forma sistemática guantes de látex en procedimientos que conlleven
manipulación de elementos biológicos, o cuando maneje instrumental o equipo
contaminado en la atención del paciente.
 Utilice un par de guantes por paciente.
 Absténgase de manipular objetos diferentes a los requeridos con las manos
enguantadas.
 Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o
dermatitis serosa. En caso de tener una herida, por pequeña que sea, debe
permanecer cubierta (con microporo, gasas, curitas o esparadrapo).
 Emplee mascarilla quirúrgica y monogafas antiempañante durante
procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotas, de sangre u otros
líquidos corporales. Para procedimiento generador de aerosol deberá
reemplazar la mascarilla quirúrgica por un respirador de alta eficiencia (N95 o
superior)
 Use batas en procedimientos en que se esperen salpicaduras de sangre u otros
líquidos.
 Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de
aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.
 Mantenga el cabello recogido de tal manera que no interfiera durante la
ejecución de procedimientos durante la jornada laboral y evitar el exceso de
vello facial
 Las uñas deben permanecer cortas, limpias y sin esmalte.
 Utilice técnicas correctas en la realización de todo procedimiento.
 Maneje con estricta precaución elementos cortopunzantes.
 Manipule, transporte y envíe las muestras disponiéndolas en recipientes
seguros, con tapa y rotuladas.
 Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo.
 Utilice zapatos cerrados, antideslizantes, sin tela, sin cordones.
  Usar uniforme protector anti fluidos.
 Usar bata, gorro, guantes, mascarilla, de acuerdo al procedimiento y
permanentemente en el área de cirugía y personal de servicios generales.
 El personal asistencial y administrativo en contacto con pacientes, deben evitar
durante la jornada laboral el uso de elementos y accesorios que sirvan como
fómites (reloj, aretes, cadenas, pulseras, bolsos, riñoneras, celulares, entre
otros)
 Si va a usar maquillaje, que sea algo discreto y moderado.

PRECAUCIONES UNIVERSALES
EVITAR CONTACTO CON PIEL O MUCOSAS CON SANGRE Y OTROS FLUIDOS

Todos los trabajadores de la salud deben usar rutinariamente precauciones de barrera

apropiadas, para prevenir exposiciones de membranas mucosas y piel con sangre y
otros líquidos corporales, tales como guantes, batas, mascarillas y monogafas
protectoras.
- Fluidos corporales de alto riesgo: Se considera de alto riesgo la sangre y todos
los fluidos que la contengan. Se incluyen además el semen, las secreciones vaginales,
el líquido cefalorraquídeo y la leche materna.
- Fluidos corporales de bajo riesgo: Heces, secreciones nasales, transpiración,
lágrimas, orina o vómito. En caso de contener sangre visible, deben considerarse de
alto riesgo.
LAVADO O HIGIENE DE MANOS
Se considera como higiene de manos a los procedimientos mecánicos y químicos, que
se utilizan para disminuir la cantidad de microorganismos, de la piel de las manos. Así,
se reduce la probabilidad de trasmisión de estos a través del contacto.
Indicaciones: debe tenerse en cuenta los cinco momentos de la higiene de manos de
organización mundial de la salud (OMS) y la técnica recomendada por esta
organización.
Cinco momentos del lavado de manos.

Adicionalmente, se debe realizar lavado de manos con agua y jabón, siempre que
estas se encuentren visiblemente sucias, contaminadas con sangre u otros fluidos
corporales, antes de comer y luego de utilizar los sanitarios.
Clasificación de las técnicas de higiene de manos

Con relación a las sustancias químicas utilizadas para la higiene de manos se

recomiendas las soluciones a base de alcohol con concentraciones de alcohol entre
60% y 95%. Tienen en general
una acción rápida, deben ser utilizadas las de baja viscosidad, carentes de toxicidad y
de secado rápido.
USO DE GUANTES:
El uso adecuado de guantes impide el contacto de la piel de las manos con fuentes
contaminadas o potencialmente contaminadas, adicionalmente evita que las manos se
puedan colonizar con la flora microbiana de pacientes.
- Siempre debe realizar higiene de manos previa a la postura de guantes e
inmediatamente posterior a su retiro. Su uso no reemplaza la higiene de manos.
- Deben utilizarse durante la realización de realizar procedimientos o al tener
riesgo de contacto con pacientes potencialmente infectados.
- Cuando la atención de un paciente requiere de intervención en distintas zonas
corporales con diferente riesgo de contaminación, es necesario cambiar de guantes.
Existen diferentes tipos de guantes, los cuales deben utilizarse de acuerdo a la
actividad a realizar.
A continuación de describen algunos de los tipos de guantes y funcionalidad:
-Látex: ofrecen buena protección contra fluidos corporales y muestras biológicas.
-Neopreno: útiles para trabajar con aceites, disolventes o sustancias corrosivas.
-Nitrilo: ofrece resistencia química a solventes orgánicos, ácidos fuertes e hidróxido de
sodio.
-Vinilo: fabricados con resinas de PVC, son considerados una alternativa para la
protección de las manos de las personas con alergia al látex, sin embargo, son un tipo
de guantes menos resistentes. No se recomienda su uso para la realización de
procedimientos de alto riesgo.
USO DE MASCARILLA Y USO DE OTROS EPP DE ACUERDO AL TIPO DE
ATENCIÓN Y PROCEDIMIENTO A REALIZAR.
En todos los servicios de la Institución, se debe garantizar la disponibilidad inmediata
disponibilidad de los elementos de barrera necesarios.
Las normas generales para la selección y uso EPP:
- Debe haber disponibilidad permanente de guantes desechables de la talla del
operador, tapabocas y mascarilla N95.
- Para procedimientos invasivos con riesgo de contacto accidental con sangre u
otras secreciones por salpicadura, debe haber disponibilidad de elementos de
protección ocular: monogafas/careta, y corporal: batas con barrera anti fluidos.
USO CUIDADOSO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES
La adherencia a estas medidas previene heridas y lesiones causadas por agujas,
bisturíes y otros instrumentos punzantes.
El riesgo de infección asociada a los accidentes con elementos cortopunzantes se
relaciona en forma directa con la prevalencia de infecciones entre los pacientes
atendidos, con la naturaleza de la exposición, su frecuencia y duración y el estado
inmunitario de la persona expuesta.

Aunque existen diversos microorganismos potencialmente transmisibles durante

accidentes percutáneos con elementos cortopunzantes, la mayor relevancia con el
virus de hepatitis B (VHB), hepatitis C (VHC) y el virus de inmunodeficiencia humana
(VIH), constituyendo un grave problema de salud laboral por su elevada frecuencia,
gravedad, y costes relacionados con la atención.
Riesgo de infecciones percutáneas por tipo de microorganismo
Tomado de: Manual De Medidas Básicas Para El Control De Infecciones en IPS.
Ministerio de salud.
Las medidas recomendadas para prevenir accidentes con elementos cortopunzantes
incluyen:
Uso de guantes.
Utilizar recipientes para material cortopunzantes (guardián), asegurando la cercanía de
estos contenedores en la zona donde se realiza el procedimiento.
 No refundar las agujas
 No remover las agujas, doblarlas ni quebrarlas con la mano.
 Apoyo de ayudantes en el caso de pacientes agitados o niños de corta edad.
 Utilizar una bandeja para recepción y entrega de objetos corto punzantes.
 Comunicar en voz alta cuando se pasa un objeto corto punzante.
 No manipular o desarticular un objeto corto punzante directamente con los dedos
(bisturí); de ser necesario, utilizar pinzas.
 Evitar en todo momento que la punta de un objeto corto punzante esté en dirección
hacia alguna parte del cuerpo del operador o ayudante.
 Separación y eliminación segura de elementos corto punzantes.
 Uso de contenedores de material resistentes al traspaso de agujas.
 Llenar recipientes hasta ¾ de su capacidad
 Una vez lleno el recipiente se debe sellar y proceder a su envío
 Los contenedores deben encontrarse anclados, y rotulados de acuerdo al marco
normativo legal vigente.
HIGIENE RESPIRATORIA Y ETIQUETA DE LA TOS
Las personas con síntomas respiratorios deben aplicar las medidas de control de focos:
- Cubrirse la nariz y la oca al toser/estornudar con un pañuelo descartable o
mascarilla, eliminar los pañuelos descartables y mascarillas usados y realizar higiene
de las manos después del contacto con secreciones respiratorias
Los centros de atención en salud deben:
- Colocar a los pacientes con síntomas respiratorios febriles agudos por lo menos
a 1 metro de otros en las áreas de espera comunes, si fuera posible.
- Disponer de sitios para la higiene de las manos en las áreas comunes y en las
áreas usadas para la evaluación de los pacientes con enfermedades respiratorias.
CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS POR AREA
Todas las personas que laboran en las diversas áreas de la institución el área deben
conocer los riesgos a los cuales se encuentran expuestos y reportar o informar
oportunamente sobre cualquier condición insegura. Según la ruta de reporte:
La empresa xxxxxxxxxxxx actualmente cuenta con la ARL (Administradora de Riesgos
Laborales); el personal en planta de cargos se encuentra afiliado a la ARL SURA
El proceso de reporte de accidente laboral para personal en planta de cargos, inicia en
el servicio de urgencias donde se genera código inicial de atención, posteriormente la
secretaria de gerencia finaliza el proceso de reporte de accidente ante la ARL, desde la
plataforma www.arlsura.com y generar FURAT (Formato Único de Reporte de
Accidente de Trabajo).
El reporte de accidente laboral para personal de la empresa inicia informando a su jefe
inmediato quien comunica al área de Talento Humano, el personal debe consultar al
servicio de urgencias para valoración inicial y generar código de atención,
posteriormente se informa a la Coordinador del SG-SST (Sistema de Gestión de
Seguridad y Salud en el Trabajo) para generar FURAT el cual se envía a la respectiva
empresa.
- El estado de alerta es indispensable para atender adecuadamente el trabajo. No
es recomendable realizar turnos dobles, ni con poco descanso.
- Todos los trabajadores que participen en un procedimiento invasor deben evitar
el contacto de su piel o mucosas con saliva, sangre u otros fluidos corporales del
paciente mediante elementos de barrera como: guantes, tapabocas, monogafas
antiempañante o faciales y bata.
- Debe fomentarse el trabajo en equipo.
- Al observar un acto inseguro por parte de un compañero debe realizársele la
observación inmediata con el fin que estos actos sean corregidos.
AREA DE RECEPCION DE PACIENTE AEROPUERTO
- Para garantizar la seguridad del paciente y del personal en de vuelo durante
procedimientos invasivos, es importante mantener la práctica estricta de la técnica
aséptica como una medida para el control de las fuentes de contaminación en este
servicio.
- Se deben conservar siempre las precauciones universales.
- Realizar higiene o lavado de manos de acuerdo a lo previamente estipulado en
este manual
- No deben consumirse bebidas o comidas con los guantes puestos, ni en áreas
de trabajo.
OFICINA MEDICA
- Utilice de forma adecuada los EPP
El uso de las monogafas aplica para procesos de: lavandería, lavado de implementos
de aseo por el uso de sustancias químicas y riesgo de salpicadura, aseos terminales,
transporte de residuos peligrosos.
- Disponga en forma adecuada los desechos.
- Lávese las manos de acuerdo a las recomendaciones previamente descritas en
este documento

AUXILIARES DE PORTERÍA
- Utilice de forma adecuada los EPP
- Uso permanente de las botas de seguridad con puntera.

MANEJO DE RESIDUOS
El manejo general de los residuos hospitalarios debe realizarse teniendo en cuenta las
características que contempla el Plan de Gestión Integral de Residuos Generados en la
Atención en Salud y otras Actividades (PGIRASA) vigente

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE PISOS Y SUPERFICIES

El manejo general de limpieza, desinfección y asepsia se realiza de acuerdo al
protocolo de limpieza, aseo y desinfección vigente.

CONSIDERACIONES ADAPTADAS PARA LA ATENCION DE LA PANDEMIA

COVID-19
Teniendo en cuenta la situación global de riesgo biológico por la presencia del COVID-
19 y en el marco de la cultura de Prevención y Promoción que caracteriza nuestra
actuación,
Se han definido una serie de adaptaciones que hacen parte integral del Sistema de
Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SGSST) y que le permite actuar para
prevenir, contener y mitigar el riesgo de contagio del COVID-19 entre nuestros
colaboradores, al tiempo que atiende los protocolos y medidas de prevención previstos
por las autoridades.
En consecuencia y teniendo en cuenta que los síntomas de COVID-19 son similares a
los de cualquier infección Respiratoria Aguda- IRA el Ministerio de Salud y Protección
Social (MSPS) reconoce la importancia de tomar todas las medidas necesarias para
garantizar la prevención de casos, la detección oportuna y el control del evento por
parte de todos los actores del Sistema General de Seguridad Social
ACCIONES
Seguimiento de sintomatología en personal de la empresa mediante descarga de
aplicación CoronApp Colombia. Esta aplicación permite el reporte diario de síntomas
asociados a COVID-19, con monitoreo en tiempo real de la información suministrada y
georeferenciación de los reportes.
Caracterización de personal para identificar comorbilidades de alto riesgo, y
reubicación en servicios de menor riesgo y/o de acuerdo a la necesidad en teletrabajo.
Establecimiento de ruta de notificación de sintomatología respiratoria y/o fiebre para
personal, con seguimiento mediante encuesta diaria gestionada con ARL y aislamiento
oportuno si aplica.
Política institucional de uso obligatorio de mascarilla quirúrgica para todo el personal
durante la jornada laboral.
Política institucional de uso obligatorio de tapabocas para todos los pacientes y/o
acompañantes que ingresen o permanezcan en las instalaciones

ACCESO A INSTALACIONES USUARIOS Y VISITANTES

- Ingreso controlado de usuarios por potería única, en fila con distanciamiento
adecuado y verificación de motivo de ingreso.
BIBLIOGRAFIA
1. Manual De Medidas Básicas Para El Control De Infecciones en IPS. Ministerio de
salud. 2018.
2. Guía de bioseguridad para profesionales sanitarios. Ministerio De Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad de España. 2015,
3. Manual de Bioseguridad. Instituto Nacional de Salud. 2018.
4. Comité nacional de SIDA- ISS. Protocolo de Accidente de trabajo con riesgo biológico.
1996.
3. Colmena riesgos Profesionales, Protocolo de atención de accidentes de trabajo. 1997
3. International Labour Office. Encyclopaedia of occupational health and safety 4th
Edition
(1998)
4. Jutinico Vega, A. Moreno Urquijo A.M. ECOSAD - ARP ISS. Descripción de Factores de
riesgo psicosocial relacionados con accidentes de trabajo. Clínicas y hospitales de
Santafé de Bogotá. D:C. Santafé de Bogotá 1° edición 1998.
5.Lampis. A. El Residuo Cultural. Vía Salud. Santafé de Bogotá.1998 pag. 27 - 29
6.Ministerio de salud, Dirección General de Promoción y Prevención, Programa
Nacional
de Prevención y Control de ETS, VIH/SIDA. Conductas básicas en bioseguridad:
manejo integral. Santa Fé de Bogotá. Abril de 1997.
7. OSHA standars. Blood Pathogen Exposure Control Plan. For compliance with OSHA
standard 29 CFR 1910.1030. DHLHR Srandard 32.15. 1991.
8. OMS. Manual de Bioseguridad en el Laboratorio. 2 Edición. Ginebra. 1994
9. Otero, G.J.J. Riesgos del trabajo del personal sanitario. Interamericana – McGraw – Hill.
Madrid España. 2 ediciones. 1993.
10. Organización Internacional del Trabajo – "La Prevención de los accidentes" - Ginebra,
1970.
11. Prevención y Control de Factores de Riesgo Biológico VIH/SIDA y Hepatitis. 1996.
12. Seminario Taller Internacional sobre el manejo del factor de riesgo biológico
en trabajadores de la salud, Santa Fé de Bogotá, diciembre 17 y 18 de 1997
13. Universidad de VIGO. Manual de gestión para residuos de centros
hospitalarios. España.
14. Decreto 2676 de 2000 de los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, por el
cual se reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares.
15. Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares en Colombia, Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, marzo de
2002
16. Decreto 1669 de 2002 de los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, por el
cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000.