Ética y Relaciones Interprofesionales

LA ÉTICA Y LAS
RELACIONES
INTERPROFESIONALES
ASPECTOS BIOÉTICOS
DRA. ANABELLA CIFUENTES SEGARRA
 1. Dominar los valores y obligaciones en las
relaciones con los colegas.
 2. Adquirir conocimiento sobre las críticas y las
relaciones más relevantes entre colegas.
OBJETIVOS EDUCACIONALES
 Deberes de confraternidad y compañerismo:
obligarse a comportamientos recíprocos de
respeto, lealtad y asistencia.
 Colegios profesionales salvaguardan el bien
común: independencia, dignidad, prestigio,
honor y solidaridad de la profesión sanitaria.
RELACIONES
INTERPROFESIONALES
 La solidaridad es un valor
ético de honda y larga
tradición que viene del
juramento Hipocrático y se
condensa en la
Declaración de Ginebra,
aprobada por la Asamblea
General de la Asociación
Médica Mundial en
Ginebra.
PRINCIPIOS ÉTICOS INSPIRADORES
1. Confraternidad o compañerismo.
2. La deferencia al compañero.
3. Respeto hacia el colega.
4. La lealtad.
5. La asistencia mutua.
RELACIONES
INTERPROFESIONALES
Confraternidad o
compañerismo.
• Es un deber moral y
necesidad práctica.
• Gracias a la
confraternidad los
médicos aprenden a
trabajar juntos, se
conocen mejor y surge
entre ellos un sentimiento
de aprecio mutuo,
olvidando, cuando existe,
las diferencias.
RELACIONES
INTERPROFESIONALES
 Confraternidad o
compañerismo.
 La confraternidad
profesional es universal ,
resulta de una vocación
profesional común por la que
todos participan de unos
mismos ideales básicos, el
servicio de la sociedad y de
los pacientes, y comparten
las mismas bases científicas y
humanitarias en la que se
apoya el ejercicio
profesional.
RELACIONES
INTERPROFESIONALES
 Confraternidad o
compañerismo.
Las relaciones entre colegas
deben estar marcadas por la
concordia y la predisposición
a la mutua cooperación.
Por encima de las diferencias
de orden generacional,
jerárquico, de especialidad,
los médicos son colegas,
compañeros.
RELACIONES
INTERPROFESIONALES
Deferencia al compañero.
• Señala una disposición
anímica a condescender,
a mostrarse de acuerdo
con el otro.
• No desautorizar ante el
paciente la opinión de su
compañero; tratar de
hacerla suya o de
justificarla.
RELACIONES
INTERPROFESIONALES
Respeto hacia el colega.
Consiste en un respeto
deontológico suficientemente
fuerte para superar muchas
dificultades que nacen de las .
diferencias de criterios
profesionales o del reparto de
competencias y
responsabilidades
profesionales.
RELACIONES
INTERPROFESIONALES
 Respeto hacia el colega.
 Se manifiesta, sobre todo,
en reconocer su derecho a
tener y mantener sus
personales convicciones
científicas y profesionales y
en contribuir a crear un
ambiente de tolerancia
que permita una
convivencia profesional
pacífica y fructífera.
RELACIONES
INTERPROFESIONALES
Lealtad.
• Favorece el
cumplimiento de los
compromisos comunes y
confiere fuerza
vinculante a los deberes
mutuos.
• No es proteger mala
conducta en perjuicio
de los pacientes u otros
colegas.
RELACIONES
INTERPROFESIONALES
 Lealtad.
Queda delimitada por el
logro de los elevados fines de
la profesión; por lo tanto, no
encubre la conducta
incompetente de un
compañero que conlleva
daños para el paciente, la
sociedad o los colegas.
RELACIONES
INTERPROFESIONALES
Asistencia mutua.
• Es la consecuencia de
un afecto propenso a
procurar el bien de
quienes están unidos por
una formación común,
una común dignidad,
tradiciones comunes e
intereses comunes.
RELACIONES
INTERPROFESIONALES
 Los médicos están
obligados a una ayuda
recíproca en asuntos de
naturaleza moral.
 Cuando un colega pide
consejo a otro para resolver
una situación deontológica
difícil o tomar alguna
decisión que afecta a su
trabajo.
ASISTENCIA MORAL ENTRE

COLEGAS
 Cuando un compañero
atraviesa situaciones de
salud que merman su
rendimiento.
 Por errores repetidos
debido a inadvertencia
o ignorancia, debe
advertísele fraterna pero
convincentemente.

COLEGAS
 El deber moral de ayudar
sobre todo cuando es
víctima de denuncia sin
fundamento o cuando se le
somete a discriminación
laboral o psicológica.

COLEGAS
 Los médicos que gozan de
reputación, en áreas de
conocimiento relacionadas
con el ejercicio del médico
atropellado están
particularmente obligados,
si así se solicita, a actuar,
por medio de su influencia
en la opinión pública o
interviniendo como peritos,
en defensa del colega
injustamente acusado.

COLEGAS
 Constituye un deber de
confraternidad en virtud del
cual los médicos se ayudan
entre sí, sustituyendo al
compañero, cuando es
necesario, en su actividad
profesional o atendiéndole
profesionalmente cuando
éste así lo requiere.
ASISTENCIA PROFESIONAL ENTRE

COLEGAS
 Sustitución del compañero
por mutuo acuerdo.
 La deontología de la
substitución del compañero
parte e insiste en el principio
de que todos los médicos
tienen los mismos derechos y
las misma obligaciones
éticas. Por tanto, ningún
médico puede someter a
otro a un trato discriminatorio
en las prerrogativas
profesionales o en la
remuneración.

COLEGAS
por mutuo acuerdo.
 El médico substituto, ha de
estar capacitado y tendrá la
competencia exigida para
desempeñar el trabajo.
 Tiene el derecho de percibir
los honorarios íntegros sin que
jamás pueda admitir su
división, lo que demostrará
que el trabajo es de igual
dignidad.

COLEGAS
 Sustitución del compañero por
mutuo acuerdo.
 El médico sustituido debe
abstenerse de toda actividad
médica durante el tiempo que
dura la substitución.
 Transcurrido el tiempo pautado,
el sustituto cesará su actividad y
comunicará al sustituitido todas
las observaciones que éste deba
conocer para la mejor atención
futura de los pacientes tratados
en su ausencia.

COLEGAS
por mutuo acuerdo.
 Un deber elemental de
lealtad prohíbe al médico
sustituto aprovechar la
situación para atraerse la
clientela del médico
sustituido. Por ello, se
abstendrá de desacreditar al
colega substituido o de
expresar, directa o
indirectamente, juicios
negativos sobre su
competencia profesional.

COLEGAS
por mutuo acuerdo.
 El atraer pacientes a la
práctica privada
desviándolos de la medicina
pública, es una conducta
reprochable desde el punto
de vista ético, consistente en
degradar hasta niveles
ínfimos la calidad de
atención, al tiempo que se
ofrece como remedio el
consultorio privado.

COLEGAS
 Sustitución por enfermedad o
necesidad
 La sustitución profesional del
colega, temporalmente
impedido por enfermedad o
necesidad es un deber de
confraternidad.
 La sustitución se justifica,
éticamente, como recurso
necesario para servir los
legítimos intereses de los
pacientes.

COLEGAS
 Sustitución por enfermedad
o necesidad
 Entre las causas se
encuentra, además de la
enfermedad, la necesidad
para cumplir con ciertos
deberes importantes o
ineludibles de carácter
familiar, social, colegial,
laboral o de formación
profesional.

COLEGAS
 Sustitución por enfermedad
o necesidad
 Es injusto abusar de una
posición jerárquica superior
para obtener de los
subordinados una
sustitución que ahorra los
trabajos más molestos o
proporciona al sustituido
ventajas de diverso tipo
con el consiguiente
perjuicio para el sustituto.

COLEGAS
necesidad
 Una sustitución nunca puede
provocar menoscabo de la
calidad de los servicios que
se dan a los pacientes.
 No es ético negarse a sustituir
al colega enfermo o que
debe ausentarse por
necesidad cuando dicha
negativa nace de la pereza
o de la mala voluntad.

COLEGAS
necesidad
 Es razón suficiente, para no
aceptar una sustitución, carecer
de la competencia profesional
necesaria para llevarla a cabo
sin perjuicio de los enfermos.
 Es deontológicamente
reprochable utilizar estas
situaciones para atraerse al
enfermo, utilizando
procedimientos de
descalificación de la
competencia del colega.

COLEGAS
 Atención médica al colega
 Es deber de buen
compañerismo una genuina
y tradicional manifestación
de la confraternidad médica
que no debe perderse, eximir
o tener una especial
consideración al establecer
los honorarios por atención
médica a los colegas y a las
personas que dependen
económicamente de ellos.

COLEGAS
 No puede convertirse en una
práctica de segunda clase o
una amenaza para la
amistad profesional.
 La costumbre de eximir el
pago de honorarios se ha
establecido como muestra
de amistad colegial y en
respuesta a la distinción que
para un médico significa el
que otro colega confíe el
cuidado de su propia salud.

COLEGAS
 Obliga a ambas partes a actuar
con extremada delicadeza,
pero también con toda
naturalidad.
 La naturalidad consiste en
aceptar que el médico o sus
allegados enfermos tienen
derecho a recibir, aunque no
satisfagan los honorarios, a una
asistencia médica normal y
ordinaria, de la misma calidad y
competencia que se preste a los
demás pacientes

COLEGAS
 El hecho de no pagar
honorarios, no debe
suponer que se sienta
incómodo el médico que
solicita la atención; tiene, a
pesar de le exención,
perfecto derecho al tiempo
y a la competencia del
colega.

COLEGAS
 El médico llamado se
sentirá plenamente
gratificado con el privilegio
de servir al colega que ha
depositado en él su
confianza.
 Naturalmente, reclamará
para sí la responsabilidad
plena del caso.

COLEGAS
 Atención médiica al colega
 Se evitará despachar la
asistencia requerida
mediante una
conversación telefónica o
mediante un cambio de
impresiones en el pasillo de
la clínica o el hospital.

COLEGAS
 La exención de honorarios
está dirigida al colega, a la
viuda y huérfanos de ella
dependientes.
 Sólo los honorarios del
médico son objeto de
exención. Los gastos del
material utilizado, curas,
tratamientos, han de ser
abonados.

COLEGAS
Crítica chismosa.
Cuando es realizada entre
médicos sin otra intención que
la criticar por criticar.
Es cuestión de mal gusto y
constituye una conducta
deplorable por cuanto falta a
la obligada deferencia y
respeto que merece el
compañero.
Cuando en enfermo o sus
familiares están presentes, la
responsabilidad ética es mayor.
CRÍTICA DE LAS ACTUACIONES

PROFESIONALES DEL COLEGA
Crítica malévola.
Cuando la crítica va dirigida
contra la reputación del
colega.
Esta conducta constituye la
maledicencia profesional.
Es circunstancia agravante el
hecho de que dichas críticas se
realizan, no ante compañeros,
sino en presencia de pacientes,
sus familiares o personas ajenas
a la profesión.

Crítica sincera.
Nace de la firmeza con la
que cada médico se adhiere
a los conflictos que tiene por
verdadero, o, también de una
cierta estrechez de miras que
impide comprender actitudes
divergentes a las que uno
tiene.

RELACIONES MÁS RELEVANTES
ENTRE COLEGAS
a. En los asuntos económicos.
b. En las prácticas dicotómicas.
c. En el deterioro psicosomático.
d. En las funciones de inspección y control.
e. En los servicios jerarquizados.
f. En la objeción de conciencia.
RELACIONES MÁS RELEVANTES

ENTRE COLEGAS
En los asuntos económicos.
• La deontología
establece que la minuta
de honorarios ha de
presentarse por
separado y, si es
conjunta, especificar el
importe que
corresponde a cada
médico.
LAS RELACIONES MÁS

RELEVANTES ENTRE COLEGAS
• La deontología prohíbe,
cuando la Medicina se
practica en grupo, que
algunos médicos
puedan explotar a otros.
• Entre colegas existe
igualdad ética.
LAS RELACIONES MÁS

Nota de honorarios:
trabajo intelectual y de
responsabilidad moral de
quien toma las decisiones,
escapa de toda valoración
monetaria.
LAS RELACIONES MÁS

En las prácticas dicotómicas.
• La partición, ocultada al
paciente, de los
honorarios entre médicos
o entre éstos y miembros
de otras profesiones
sanitarias, constituye una
grave falta
deontológica.
LAS RELACIONES MÁS

• La dicotomía es una
causa importante de
desprestigio ético de la
profesión.
• En su estructura ética es
una injusticia. Lo es si
induce una elevación de
los honorarios habituales.
LAS RELACIONES MÁS

• La injusticia es mayor si se
induce un abuso de
prescripciones o se piden
procedimientos
diagnósticos o
terapéuticos superfluos.
• Dar comisión y recibirla
son por igual acciones
injustas y condenables.
LAS RELACIONES MÁS

En el deterioro
psicosomático.-
La obligación ética de no
hacer daño, cobra particular
relevancia cuando la salud
del médico se deteriora y
disminuye su capacidad para
cuidar a sus enfermos como
es debido.
LAS RELACIONES MÁS RELEVANTES

ENTRE COLEGAS
En el deterioro psicosomático.
• Es deber deontológico que el médico,
tan pronto observe que, por razón de
su edad o por enfermedad, se
deterioran su capacidad de juicio o
sus habilidades técnicas, solicite
inmediatamente ayuda a un
compañero de absoluta confianza
para que le ayude .
LAS RELACIONES MÁS

En el deterioro psicosomático.-
 Ninguna circunstancia puede justificar que
el médico cause conscientemente un daño
a sus enfermos.
 Cuando se observa una conducta
deficiente, hay que advertíselo.
 Cuando el médico rehúsa ayuda, poner en
conocimiento de la autoridad.
LAS RELACIONES MÁS

En las funciones de
inspección y control.
• El principio ético
inspirador es el de la
Deontología Médica
para una determinada
corporación, por tanto,
los médicos deben
acomodar su conducta
profesional a las
exigencias
deontológicas.
LAS RELACIONES MÁS

En las funciones de
inspección y control.
• No existe actividad
médica de inspección o
control que le exonere al
médico de su obligación
de guardar el secreto,
salvo excepciones
previstas por la ley.
LAS RELACIONES MÁS

En las funciones de
inspección.
• Es necesario el
intercambio de
información clínica, a la
que no deberá oponerse
el médico que le asiste al
paciente, porque el
médico inspector
también está obligado
por el secreto.
LAS RELACIONES MÁS

En las funciones de
inspección.
• No puede inmiscuirse en
la relación del enfermo
con el médico que le
viene tratando,
arrogándose el derecho
a criticar o modificar el
tratamiento prescrito.
LAS RELACIONES MÁS

En las funciones de
inspección.
• El médico inspector está
obligado a mantener
una relación profesional
presidida por deberes
deontológicos que rigen
las relaciones jerárquicas
y la confraternidad
profesional.
LAS RELACIONES MÁS

En las funciones de control.
• Médico perito: sus
obligados deberes de
prudencia, secreto e
imparcialidad deben ser
ejercidos, con mayor
celo.
• En ningún caso debe
entrometerse, con
descalificaciones sobre
la competencia.
LAS RELACIONES MÁS

• El deber del secreto
obliga a silenciar cuanto
haya podido conocer y
no tenga estrecha
relación con la misión
que se le ha
encomendado.
LAS RELACIONES MÁS

• El deber de prudencia e
imparcialidad le obliga a
dialogar, de forma
directa y ponderada,
con el médico en los
casos en los que no esté
de acuerdo con el
diagnóstico y
tratamiento.
LAS RELACIONES MÁS

• El deber de prudencia,
imparcialidad y secreto,
se refuerza más, cuando
el médico perito tiene
que dictaminar acerca
de la actuación de un
colega.
• Está también obligado
por los deberes que rigen
la confraternidad
profesional.
LAS RELACIONES MÁS

En los servicios jerarquizados.
• Cuando varios médicos
cooperan en la atención
de los enfermos, es
preciso que uno de ellos
asuma la responsabilidad
ante el paciente.
• Reconocer la potestad
de coordinar la
contribución de cada
médico en la atención
común.
LAS RELACIONES MÁS

• La organización
jerárquica responde a la
necesidad funcional de
crear orden y eficacia.
• Las competencias y
responsabilidades de
cada médico deben
estar determinadas.
LAS RELACIONES MÁS

• Respetar las
convicciones y la
diversidad ideológica de
los colegas.
• Respetar la objeción de
determinadas
actuaciones por
convicciones científicas
o de conciencia.
LAS RELACIONES MÁS

EL DESACUERDO PROFESIONAL
ENTRE COLEGAS
 Es deber deontológico
no sacar a la calle la
discusión de los
desacuerdos en materia
profesional.
 El contenido de este
deber deontológico
nada tiene que ver con
una limitación de los
derechos de la libertad
de expresión.
ENTRE COLEGAS
 Debe manifestarse en la
tolerancia.
 No impone la
uniformidad científica o
ideológica, reconoce y
fomenta la libertad
profesional, porque debe
discutirse y llegar a
consensos.
ENTRE COLEGAS
 Ventilar en público
genera confusión entre
quienes siguen la
polémica, daña al
compañero de
profesión, da una
promoción publicitaria
indebida de
procedimientos o
personas, y trato mutuo
poco respetuoso.
ENTRE COLEGAS
 El principio hipocrático
de que lo primero es no
hacer daño tiene aquí
un patente campo de
aplicación.
 La sede adecuada es la
discusión verbal en
privado, el intercambio
de escritos en la prensa
profesional o el examen
en el seno de las sesiones
científicas.
ENTRE COLEGAS
 Desde la deontología, el
disentimiento profesional,
obliga a que cada uno
ofrezca al otro sus
propios puntos de vista.
 Si hay polémica la
solución es “el
desacuerdo educado”.
ENTRE COLEGAS
DENUNCIA AL COLEGA
 La confraternidad es un
deber primordial, pero
sobre ella tienen
preferencia deontológica
los intereses del paciente.
 Es deber deontológico
comunicar con la debida
discreción, la conducta
fraudulenta, inética o
incompetente de los
colegas.
DENUNCIA DEL COLEGA POR

RAZONES PROFESIONALES
 No son denunciables los
errores ocasionales o
inadvertidos, que
provienen de ciertos
casos clínicos.
 Sí lo es la actitud
reiterada de prestar un
servicio descuidado,
incompetente o al nivel
que no corresponde con
el estado del arte.

 Para que la denuncia
tenga carácter
deontológico ha de estar
objetivamente fundada, se
hará ante la instancia
debida y de modo que no
acarree daños gratuitos a
quien ha denunciado.

 No puede procederse a
la denuncia sin haber
buscado la oportunidad
de escuchar las
explicaciones que da de
su conducta el presunto
culpable.

Culpabilidad deontológica:
 La conducta de denunciar
malévola o falsamente al
colega.
 Por tolerante complicidad
con el culpable, hay la
abstención del deber de
denuncia en casos de
grave daño para el
enfermo.

 La denuncia profesional es
un deber de justicia con
los pacientes y colegas.
 La abstención de
denuncia es una grave
injusticia, constitutiva de
complicidad dolosa,
porque, gracias a ella, el
colega inmoral, protegido
por la seguridad de que
no va a ser denunciado,
persiste en su conducta
culpable.


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