Exámen del PETS de Construcción Movimiento de Tierras y Excavación Localizada

31260-PC-MVT-01

Empresa: …………………………………………………………………………………………………………

NOTA
Nombres y Apellidos: ………………………………………………………………………………………….

DNI: ………………………. Cargo: …………………………………………… Fecha: ……………………

1. Indica los EPPs específicos o adicionales que se requiere para desarrollar su actividad

1) 2)

3) 4)

2. Mencione los equipos y/o herramientas manuales o de poder más peligrosas a utilizar, detalle su riesgo
y control.

Equipo o Herramienta manual y/o de poder Riesgos Nombres y Apellidos Controles

1) 1) 1)

2) 2) 2)

3) 3) 3)

3. Mencione, ¿Qué documentos se deben elaborar antes de realizar las actividades de trabajo?

4. Describa las actividades del PETS en mención y respectivos peligros, riesgos y controles

Actividades Peligros Riesgos Controles

1) 1) 1) 1)

2) 2) 2) 2)

3) 3) 3) 3)

4) 4) 4) 4)

5) 5) 5) 5)

6) 6) 6) 6)

5. Mencione cuatro (04) restricciones del PETS en mención

1) 3)
2) 4

Nombres y Apellidos del trabajador Firma Huella dactilar