Código: GF-SST-PR-05-FM-02

Versión: 01
REGISTRO DE INSPECCIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Fecha: 20/10/2022
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RAZON SOCIAL: FLESAN ANCLAJES RUC: 20551503462 DOMICILIO: AV JAVIER PRADO OESTE 757 MAGDALENA ACTIVIDAD ECONOMICA:

LUGAR DE INSPECCIÓN: PROYECTO CENTRAL N° DE TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL: 4 FECHA DE INSPECCIÓN: 3/8/2024 HORA DE INSPECCIÓN: 14:30

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN: BRYAN ALIAGA CARGO: PREVENCIONISTA RESPONSABLE DEL ÁREA INSPECCIONADA: BRYAN ALIAGA CARGO: PREVENCIONISTA

OTRO:
INSPECCIÓN INSPECCIÓN NO
TIPO DE INSPECCIÓN:
✘ ______________________________________________
PLANEADA PLANEADA
___________________________
OBJETIVO DE LA INSPECCIÓN DESCRIPCIÓN DE LA CAUSA ANTE RESULTADOS DESFAVORABLES DE LA INSPECCIÓN

VERIFICAR EL USO CORRECTO DE EPPS COMO TAMBIEN EL ESTADO DE LOS MISMOS

DESARROLLO DE LA OBSERVACIÓN DESARROLLO DE LA ACCIÓN CORRECTIVA

Nº ASPECTO CLASIFICACIÓN
FECHA DESCRIPCIÓN DE LA OBSERVACIÓN FOTOS DE LA OBSERVACIÓN DESCRIPCIÓN DE LA ACCIÓN CORRECTIVA RESPONSABLE FECHA FOTOS DE LA ACC. CORRECTIVA
OBSERVACIÓN S ST L M C

1 X

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
N° DE CONDICIONES SUBESTANDAR DETECTADAS EN EL FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN
INFORME DE INSPECCIÓN

VERIFICAR DE MANERA CONSTANTE LOS EPP DE LA CUADRILLA Y BRINDAR CHARLAS SOBRE LOS CUIDADOS DE LOS EPPS (*) Este valor debe ser
considerado en el formato Datos
1
de SST para la suma de
Desviaciones

ASPECTO OBSERVADO CLASIFICACIÓN DE LA OBSERVACIÓN

S SEGURIDAD L LEVE La acción correctiva deberá ser completada antes de 05 días

ST SALUD EN EL TRABAJO M MODERADA La acción correctiva deberá ser completada antes de 48 horas.

C CRITICA La acción correctiva deberá ser tomada de inmediato y ser terminada antes de las 24 horas.
COLOCAR EVIDENCIAS DOCUMENTADAS, COMO POR EJEMPLO: REGISTRO DE CAPACITACIÓN, CHECK LIST, ETC.
PACITACIÓN, CHECK LIST, ETC.