Citodiagnóstico I

Componente Epiteliales en frotis de PAP

4/04/24

TM. Alejandro Maldonado Salgado| Morfofisiopatología y Citodiagnóstico |

 Resultado de Aprendizaje 2

“Establece un correcto diagnóstico citológico

en condiciones normales y hallazgos no
neoplásicos en muestras de Papanicolaou”
¿Qué debo lograr esta clase?

RESULTADO DE
APRENDIZAJE 2

Relacionar los
conceptos de
Biología Celular
con el
Citodiagnóstico
Para comenzar…
✓ Estructuras pequeñas,
microscopicas.
✓ Rodeadas de una membrana
que contienen una solucion
Organismos acuosa concentrada de
vivos sustancias quimicas.
✓ Alta capacidad de dividirse.
✓ Célula → Tejido → Órgano →
Sistema.
Varían en forma según su
función
CELULAS Los genes condicionan su
forma, función y
comportamiento
Formadas por diferentes
organelos

Alberts, B., & Bray, D. (2006). Introducción a la biología celular. Ed. Médica Panamericana.
¿En Citología?

Organélo mas Contine la

NÚCLEO Eucariontes
complejo
información
genetica (ADN)

MAILLET, M. BIOLOGIA CELULAR: MANUAL (No. QH583. 2. M33 2002.).

 Contiene a todos Microtúbulos,
microfilamentos de
CITOPLASMA los organélos CITOESQUÉLETO actina y filamentos
celulares intermedios
 Núcleo

Características
Citoplasma
de los grupos

Rango de
Fondo
Exfoliación
Células Epiteliales posibles
de encontrar en un
Frotis Citológico de PAP
Epitelio plano estratificado no queratinizado exocervical:
✼Células basales
✼Células parabasales
✼Células intermedias
✼Células superficiales
1. Células Basales:
✓ Tamaño mas pequeño, entre 10 y 20 micrones
de diámetro.

✓ Origen: Capa basal del epitelio plano estratificado

no queratinizado.

✓ Forma: Cúbicas, redondas u ovaladas.

✓ Poco frecuentes encontrarlas dispuestas en

unidades solitarias en extendidos cervicales.
✓ Se pueden presentar como agregados sincisiales en
condición de atrofia.

✓ Citoplasma escaso, denso y con límites distinguibles.

✓ Reacción tintorial: cianófilo, ocasionalmente basófilo.

✓ Núcleo: central, de contorno redondeado, ovalado,

hipercromático, relativamente grande.

✓ Cromatina fina, se distribuye de forma homogénea y no

suelen observarse nucléolos.
 PB
2. Células Parabasales:
✓ Tamaño: 15 a 30 micrones de diámetro.

✓ Descaman sueltas.

✓ Origen: Capa profunda epitelio escamoso.

✓ Fisiológicamente en postmenopausia, lactancia y

prepubertad.

basal ✓ Representa a las 5-10 hileras de células existentes sobre

la capa de células basales en cortes histológicos.
✓ Citoplasma de cantidad moderada, borde bien definido.

✓ PB. Internas / Bajas: redondas u ovales, cianófilas.

✓ PB. Externas / Altas: mas transparentes, poliédricas.

✓ Reacción tintoreal: Basófilo denso (ocasionalmente

cianofilas).

✓ Núcleo de 8 a 12 micrones, redondo u oval, mas

hipercromático.

✓ Cromatina finamente granular de distribución pareja.

 Células Parabasales en
Atrofia Post-Parto

**Sabanas de células parabasales en

mujeres con atrofica completa.

Células Parabasales en Atrofia

asociadas a inflamación
3. Células Intermedias:
✓ Tamaño: 30 a 50 micrones.

✓ Origen: Estrato medio de células espinosas.

✓ Comunes en la fase postovulatoria.

✓ Representan a las 5 -30 hileras en el epitelio.

✓ Citoplasma: claro, transparente, poligonal.

✓ Reacción tintoreal: basófila ,verde azulada pálida,
bordes plegados.

✓ Citólisis en fase luteínica por Bacilos de Döderlein.

✓ Núcleo: tamaño 7 a 8 micrones de diámetro,

redondo u oval, central, de contorno liso.

✓ Aspecto: vesicular, borde nuclear delicado y nítido.

✓ Cromatina: uniforme, finamente granular.

**Células Intermedias Naviculares:
✓ Citoplasma: tinte amarillento por
glucógeno.

✓ Borde celular grueso, arrugado.

✓ Exfoliación a veces en grupo.

✓ Presentes durante el embarazo y

menopausia.
4. Células Superficiales:
✓ Tamaño : 50 a 60 micrones.

✓ Origen: Capa superior del epitelio pavimentoso

estratificado no queratinizante.

✓ Forma: poligonales de contornos celulares bien

definidos.

✓ Representa a las 5-10 hileras de células

superficiales a la histología.

✓ Citoplasma claro, transparente.

✓ Reacción tintoral: cianófilo/basofilo o eosinófila, a veces
naranjofilo.

✓ Gránulos de queratohialina.

✓ Núcleo: tamaño 5 a 7 micrones , pequeño redondo u oval,

retraido.

✓ Cromatina condensada = núcleos picnóticos.

✓ Picnosis: criterio decisivo para célula superficial

Epitelio cilíndrico simple del endocervix:
✼Células secretoras
✼Células ciliadas
Células del Endocérvix ciliadas o secretoras:
✓ Citoplasma semitransparente, finamente vacuolado, forma y
cantidad variada. (distendido por secreción de moco, distintos
estados del ciclo o degeneración)

✓ Células bien conservadas son columnares, de colas delgadas y

núcleos excéntricos.

✓ Los cilios y laminas terminales son ocasionales.

✓ Generalmente se ven como una imagen de panal de abeja con

citoplasma claro.
✓ Núcleo redondo, oval y excéntrico.

✓ Borde nuclear delicado, bien definido cuando están bien conservadas.

✓ Cromatina: fina, de distribución pareja.

Células endocervicales en clava

Células endocervicales cilíndricas

Células del endometrio:
✼Células secretoras
✼Células superficiales del estroma
✼Células profundas del estroma
 Células del Endometrio:
✓ Aparecen durante la menstruación o antes de los 12 días.

✓ Después de los 10 primeros días del ciclo = estado patológico del endometrio.

✓ Excepción: uso de DIU.

✓ 2% de los frotis.

✓ Tipo glandular bien conservadas: agregados celulares de pequeñas celulas hipercromáticas con
superposición nuclear. Tamaño 8 a 10 micrones de diametro, forma cubica.

✓ Tipo estromal: Láminas planas y en líneas simples.

✓ Densos grupos o bolas, células estromales y
glandulares.

✓ Reacción tintoreal: basófila.

✓ Citoplasma:
- se pierde por degeneración
- bien preservado: tenue alrededor del núcleo.

✓ Núcleo: superpuestos y adheridos entre si bien

preservados, redondos u ovales, bordes delicados,
cromatina regular, uniforme, mas condensada, mas
oscuros y activos que los núcleos de células
endocervicales.
**Células Endometriales Estromales:
✓ Se desprenden en láminas irregulares, menos superpuestas que las
epiteliales glandulares.

✓ Citoplasma: borroso, escaso.

✓ Núcleo: elongados.

✓ Exodo: exfoliación de grupos de células endometriales al final de la

fase menstrual o post menstrual junto con histiocitos.
Presentación en grupos , con células estromales al centro:
ÉXODO ENDOMETRIAL
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Endometriales / Endocervicales

• Tamaño.
Núcleo: tamaño mas pequeño
Citoplasma: escaso y borroso

• Forma de descamación.
Cuello uterino:
Unión Escamocolumnar
a) Antes de la menarquia
b) Tras de la pubertad y al principio de la
edad reproductiva
c) Hacia los años 30
d) Hacia la menopausia
e) Después de la menopausia
 TM. Alejandro Maldonado Salgado
magister en Administración y gestión estratégica en salud
USS 2024
Amaldonados@docente.uss.cl