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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

INTRODUCCION
Tal vez comenzar a definir el Proceso de Atención de Enfermería, no sería adecuado, si
no tratar de comenzar a explicar en forma sencilla, donde radica la importancia de su
aplicación, como nos vemos en éste mundo, que cada vez nos involucra más y más,
debemos sensibilizarnos, la sensibilización es un tipo de aprendizaje pre-asociativo en
que un estímulo genera una respuesta cada vez mayor en nuestro organismo, por
supuesto no se quiere llegar a adquirir “fobias” en la aplicación del Proceso de Atención
de Enfermería, “estimularnos” a pensar en grande, en pensar que aplicarlo significa
empoderarnos como una de las profesiones más antigua y más importante dentro y fuera
de un equipo de salud.
OBJETIVOS

 Definir el Proceso de Atención según la OMS.

 Describir la importancia y la comparación del PAE, con el método científico.
 Desarrollar los pasos del PAE, describiendo cada uno de ellos,

Vamos a definir al Proceso de Atención de Enfermería

La Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1977 definió al Proceso de Atención de
Enfermería (PAE) como “un sistema de intervenciones propias de Enfermería sobre la
salud de los individuos, las familias, las comunidades, o ambos”.
¿Para qué se aplica? Este proceso proporciona las bases para habilidades de
pensamiento crítico, con un razonamiento clínico requerido para actuar en forma segura y
efectiva, además con juicio clínico.
Bien podría verse la aplicación del PAE, como una herramienta donde se combina dos
facetas. La enfermería Clínica y la Enfermería Científica.

Enfermería Enfermería
PAE
Profesional Científica

Otros autores lo definen como: Proceso intelectual, deliberado y estructurado, de acuerdo

con una serie de etapas ordenadas lógicamente, que se utiliza para planificar cuidados de
calidad personalizados dirigidos al logro de mayor bienestar del sujeto de atención.
(Resolución de problemas.
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INTELECTUAL? Porque es el que se

dedica al estudio y la reflexión crítica
sobre la realidad, y comunica sus
ideas con la pretensión de influir en
ella, alcanzando cierto estatus de
autoridad .

DELIBERADO ? Porque, se hace de forma

voluntaria e intencionada después de haberlo
pensado

ESTRUCTURADO? Porque, tiene secuencias, un

orden.

Para la Mtra. Alfaro-Lefevre, la forma dinámica y sistematizada de brindar cuidados

enfermeros consta de cinco etapas: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y
evaluación.
Las teorías o modelos de enfermería están basadas en cuatro aspectos o elementos
fundamentales: Persona, Salud, Entorno y Cuidado (Rol Profesional o de Enfermería).

Primer paso del PAE, es la VALORACION.

El propósito de la valoración de la enfermera es “captar lo más acertadamente posible la
naturaleza de la respuesta humana a la situación de salud que están viviendo las
personas objeto de nuestra intervención”.
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La valoración de enfermería es un acto responsable y revestido de una enorme

importancia y de la que dependerá el éxito de nuestro trabajo, cuyo propósito es
conseguir el bienestar de las personas objetos y sujetos de nuestra intervención.
Se presentan dos tipos de valoración: La inicial o global que se lleva a cabo en la
admisión del paciente o cuando es la primera vez que acude al consultorio o un centro
asistencial de salud. La valoración continua o focalizada que se centra en situaciones
clínicas o problemas de salud concretos y se lleva acabo de forma continua por ejemplo
en la internación para valorar la evolución del estado de salud del paciente.
El proceso de valoración se llevará a cabo a través de la aplicación de métodos como la
inspección, auscultación, palpación, percusión y de la entrevista al paciente.
VIRGINIA HENDERSON
1. Necesidad de Oxigenación
2. Necesidad de comer y beber adecuadamente: Nutrición e Hidratación
3. Necesidad de eliminar por todas las vías corporales. Eliminación
4. Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas. Movimiento/Postura
5. Necesidad de dormir y descansar. Reposo y Sueño.
6. Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales.
Termorregulación.
7. Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.
Higiene/Protección de la piel.
8. Necesidad de evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas. Evitar
peligros.
9. Necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones. Comunicación
y sexualidad
10. Necesidad de vivir de acuerdo con sus propias creencias y valores. Valores y
creencias.
11. Necesidad de ocupación para autorrealizarse. Trabajar y realizarse.
12. Necesidad de participar en actividades recreativas. Recreo.

DOMINIOS POR NANDA-I

Dominio 1: Promoción de la salud.
Dominio 2: Nutrición
Dominio 3: Eliminación
Dominio 4: Actividad/Reposo
Dominio 5: Percepción/Cognición
Dominio 6: Autopercepción
Dominio 7: Rol/Relaciones
Dominio 8: Sexualidad
Dominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al Estrés
Dominio 10: Principios Vitales
Dominio 11: Seguridad y protección
Dominio 12: Confort
Dominio 13: Crecimiento y desarrollo
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Segundo paso del PAE, son los diagnósticos Enfermeros

Definición

Juicio
Clínico

Respuesta
Humana

Problemas
de salud

Podemos decir que no es la enfermedad el problema de enfermerías, si no la respuesta

del paciente a la enfermedad, allí marca nuestro accionar independiente del médico.
Vamos a encontrar tres tipos de diagnósticos

DIAGNOSTICO REAL
Formulación del Diagnóstico de Enfermería Formato PES. P expresa el problema o
respuesta que presenta la persona (relacionado con) E etiología o factor relacionado
(manifestado por) S signos y síntomas o manifestaciones del problema o respuesta.

DIAGNOSTICO DE RIESGO
Mientra que el de riesgo es formate PE, solamente problema y etiología o causa.

DIAGNOSTICO DE SALUD
Respuestas promotoras de Salud relacionada con Fortalezas del
sujeto/entorno

1. Ejemplo de Diagnóstico Real: P Autoestima baja, relacionado con (r/c) E

Separación del esposo, manifestado por (m/p) S tristeza y culpa (signo y
síntoma)
Ejemplo: P “Intolerancia a la actividad” relacionada con E “debilidad
generalizada” manifestada por S “malestar y disnea de esfuerzo” .
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2. Ejemplo de Dx de Riesgo: P “Riesgo de broncoaspiración” relacionada E con

abundante secreciones mucupurulentas.
3. Ejemplo de DX de Salud: Disposición para mejorar la nutrición R/C Expresión
de manejar los alimentos adecuados a la dieta.

Pongamos en juego lo aprendido a redactar un diagnóstico.

En el siguiente caso determine qué tipo de Diagnóstico de Enfermería sería el adecuado:
El Sr. Carlos M. de 72 años se encuentra internado como consecuencia de una
descompensación diabética, presentando además como antecedentes patológicos haber
sufrido un ACV hace 2 años el que le causó importantes secuelas en la movilidad, lo que
hace que permanezca gran parte del tiempo en su cama. Vive solo y es acompañado
únicamente por su hermana durante las mañanas.

Datos relevantes de la valoración Diagnóstico de Enfermería

Tercera etapa Planificación. Aplicación de NOC y NIC

En ésta etapa se realizan cuatro pasos fundamentales:

1. Determinar las prioridades inmediatas

2. Determinar los NOC y sus indicadores
3. Seleccionar las Intervenciones de Enfermería y sus actividades
4. Registrar el Plan de cuidados.
N.O.C.
La NOC o Nursing Outcomes Classification hace referencia a la clasificación de
resultados de enfermería. La NOC trata de dotar a la enfermería de un sistema validado y
un lenguaje propio para identificar, nombrar y medir los resultados que resultan de su
práctica.
Los resultados esperados (NOC) son la visión del estado del paciente al finalizar la
aplicación de los cuidados de enfermería planificados. Nos ayudarán a medir la resolución
del diagnóstico través del uso de los indicadores.
Los N.O.C. se enunciaran consignando el código y la etiqueta que figuran en la
taxonomía y seguidamente se determinarán los indicadores en los que nos basaremos
para medir el progreso de los cuidados, los mismos deben contar con una escala de
medición objetiva que oriente al operador en cuanto al resultado obtenido en sus
intervenciones.
Se tendrá en cuenta la etiqueta NANDA (que enuncia el problema) y se seleccionará el
N.O.C. que represente el problema solucionado.
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Para medir los resultados se deben enunciar los indicadores, los cuales deben tener una
escala de medición (escala LIKER) que permita valorar el progreso de los cuidados.
Se tendrá en cuenta en todo el proceso las características del paciente (edad sexo, etnis,
creencias etc.), sus preferencias y su grado de posibilidad de intervenir en la selección del
resultado esperado según sus posibilidades.
CODIGO+ETIQUETA NOC+ INDICADOR Y ESCALA LIKER

N.I.C
Las intervenciones de enfermería (NIC) es el tratamiento basado en el conocimiento y
juicio clínico que va a proporcionar el profesional de enfermería para favorecer el
resultado esperado del estado del paciente, incluyen los cuidados independientes,
interdependientes y dependientes de enfermería dirigidos a la persona, familia y
comunidad y están compuestas por las actividades que son los cuidados específicos que
realiza el profesional para llevar a cabo la intervención.
CODIGO +ETIQUETA+ ACTIVIDADES.
Para seleccionar las NIC se debe observar la etiología del problema, ya que estas están
destinadas a actuar sobre los mismos, y cuando no se pueda se actuara sobre los signos
y síntomas enunciados.
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https://www.salusplay.com/blog/diagnosticos-enfermeros-nanda-2017/
AUTORAS:
Lic. ISABEL V. CRUZ- Instructoras de segundo año de la Carrera de enfermería
profesional
Profesora de Principios y Fundamentos de Enfermería.
Profesora de Farmacología y toxicología.
EP ROXANA IBACETA- Instructora de tercer año de la carrera de Enfermería profesional
Profesora de Materno Infantil y adolescencia.
Profesora de paciente crítico.
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RESPUESTAS
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