Codigo: SG SST 49

Version:01
LISTA DE CHEQUEO ANDAMIOS COLGANTES Fecha: enero de
2023

EMPRESA: Fecha de la inspeccion

OBRA: # ANDAMIO # ANDAMIO # ANDAMIO # ANDAMIO
Responsable de la Inspeccion Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: ANDAMIOS Nº:
Firma:
CALIFICACIÓN: T= Cumplimiento Total I= Insuficiente NA= No Aplica

Quincena 01 Quincena 01 Quincena 02 Quincena 02

CONDICIONES DE SEGURIDAD OBSERVACIONES
T I NA T I NA T I NA T I NA

1 Los andamios colgantes cuentan con rodapié, barandas (pasamanos) de 1m de altura y quitamiedos.

2 Los andamios colgantes se encuentran anclados a estructura sólida y seguras.

Los cables para los anclajes son de acero y su resistencia es superior a seis veces la carga máxima a
3
levantar.

4 Los cables, las uniones, el sistema de frenos, se encuentran en buen estado.

5 La separación entre el andamio y el edificio, no sobrepasa los 30 cm.

6 Las plataformas están completas y amarradas entre si.

7 El andamio colgante se encuentra y se moviliza nivelado.

Los andamios colgantes se encuentra libres de elementos que puedan tener caída libre (baldes, bloques,
8 herramientas entre otro). En caso de que sea necesario tenerlos sobre el andamio, estos elementos se
encuentran asegurados.
9 Los trabajadores utilizan el arnés de seguridad y se aseguran a la línea de vida.
La línea de vida está anclada a un punto de anclaje diferente a la estructura del andamio colgante o los
10
cables del mismo.
11 El trinquete de seguridad se encuentra activado y libre de maniobras de desbloqueo

12 El cable acerado se encuentra enrollado de manera uniforme

Las actividades sobre andamios colgantes, siempre cuentan con un vigía o con un acompañamiento de
13
otra persona.

Items conformes
NOTA: PARA SACAR EL PORCENTAJE DE CONFORMIDAD SE DEBE
Items evaluados HACER LA SIGUIENTE FORMULA; (REGLA SIMPLE DE TRES (3)).EL ITEM
INDICE DE SEGURIDAD QUE NO LE APLIQUE NO SE TENDRA EN CUENTA COMO ITEM EVALUADO
% de items conformes EJ: 100 LO DIVIDIMOS POR LOS ITEMS EVALUADOS Y LO MULTIPLICAMOS
POR LOS ITEMS CONFORMES( 100/10*19=) 90%

Meta 100% 100% 100% 100%

PLAN DE ACCION

FECHA: Hallazgo Corrección / Acción Correctiva Fecha de implementación Responsable Estado (Abierta / Cerrada / En proceso)
 Codigo: SG SST 50

LISTA DE CHEQUEO CORTADORA DE ADOBE O LADRILLO Version:01

Fecha:
enero de 2023

EMPRESA: Fecha de la inspeccion

OBRA:
Responsable de la Inspeccion Frente Frente CORTADORA Nº:
Firma:
CALIFICACIÓN: T= Cumplimiento Total I= Insuficiente NA= No Aplica

QUINCENA 01 QUINCENA 02
CONDICIONES DE SEGURIDAD OBSERVACIONES QUINCENA 01 OBSERVACIONES QUINCENA 02
T I NA T I NA
El operador se retira los accesorios personales como cadenas, anillos, reloj, entre otros, antes de
1
comenzar a utilizar el equipo.
Durante la operación de la cortadora, el operador se coloca los elementos de protección personal
2
(impermeable, guantes de caucho, protección auditiva, careta de acrílico).
3 Solo personal capacitado y entrenado manipula la cortadora.
Se verifica diariamente el estado de los discos de corte y se verifica la ausencia de oxidación, grietas y
4
dientes rotos.
5 El botón de puesta en marcha y detención, esta protegido de la intemperie y lejos de las zonas de corte.

El disco se coloca correctamente en el equipo, para evitar vibraciones y movimientos no previstos, que
6
den lugar a proyecciones.
7 El sistema de accionamiento permite la detención total del equipo, de una forma segura.

8 Se utiliza el disco adecuado, según el material que hay que cortar.

La zona de trabajo está libre de cables eléctricos, que puedan generar contactos directos o indirectos al
9
operador o a los trabajadores que circulen por esta zona.
10 El cableado eléctrico que alimenta el equipo es encauchetado.
11 La mesa de corte esta perfectamente nivelada y garantiza la estabilidad del conjunto.
Las operaciones de limpieza y mantenimiento se efectúan luego de realizar la desconexión de la red
12
eléctrica.
13 El operador no golpea el disco al mismo tiempo que realiza el corte.
14 Se tiene un sistema que ayude a realizar el corte en húmedo.
15 Se realiza un barrido y limpieza periódica a la zona de corte.
16 Se sustituyen inmediatamente los discos gastados o agrietados.
17 Se realiza un mantenimiento periódico a este equipo.
Items conformes
NOTA: PARA SACAR EL PORCENTAJE DE CONFORMIDAD SE DEBE HACER LA SIGUIENTE
Items evaluados FORMULA; (REGLA SIMPLE DE TRES (3)).EL ITEM QUE NO LE APLIQUE NO SE TENDRA EN CUENTA
INDICE DE SEGURIDAD COMO ITEM EVALUADO EJ: 100 LO DIVIDIMOS POR LOS ITEMS EVALUADOS Y LO MULTIPLICAMOS
% de items conformes
POR LOS ITEMS CONFORMES( 100/10*19=) 90%
Meta 100% 100%
PLAN DE ACCION
Estado (Abierta / Cerrada / En
FECHA: Hallazgo Corrección / Acción Correctiva Fecha de implementación Responsable
proceso)

NOTA: EN CASO DE NECESIDAD DE ESPACIOS PUEDE UTILIZAR EL REVES DE LA HOJA.

 Codigo: SG SST 51

LISTA DE CHEQUEO PLUMA Version:01

Fecha:
enero de 2023

Fecha de la inspeccion
EMPRESA:
OBRA:
Responsable de la Inspeccion Frente Frente Pluma Nº
Firma:
CALIFICACIÓN: T= Cumplimiento Total I= Insuficiente NA= No Aplica

QUINCENA 01 QUINCENA 02
CONDICIONES DE SEGURIDAD OBSERVACIONES QUINCENA 01 OBSERVACIONES QUINCENA 02
T I NA T I NA
1 Se revisaron los puntos de anclaje de acuerdo a la estructura donde se va a trabajar.
2 La base de la pluma se encuentra en buen estado.
3 Se cuenta con puntos de sujeción (argollas en el piso) para asegurar la pluma.
Cuanta con tres grilletes, separados como mínimo seis veces el diámetro del cable y la parte redonda
4
coge el cable muerto.
Los estrobos (cable acerados ) utilizadas para izar la carga se encuentran en perfecto estado (libres de
5
hilos o torones rotos y están libres de oxido y dobleces) y se utilizan para la carga establecida.
6 La Pluma está sujeta para evitar colapso intempestivo

Las instalaciones eléctricas, el motor, el freno, los cables y la polea, funcionan

7
correctamente y cuentan con guardas de seguridad en los sistemas de transmisión.

8 Esta restringido, señalizado y demarcado la circulación del personal por el área de operación de la pluma.

El operador, los ayudantes y el personal que recibe la carga, hacen uso del arnés de seguridad y se
9
aseguran a un punto de anclaje o línea de vida.
El operador, los ayudantes y el personal que recibe la carga, asegura su línea de vida o eslinga a un punto
10 de anclaje fijo, el cual garantice una resistencia mínima de 5000 lb para detención de caídas o 3000 lb
para restricción de caídas.

11 El operador sube y baja la carga lentamente.

12 El operador cuenta con buena visibilidad y ha establecido un código de señales con el ayudante.
Items conformes NOTA: PARA SACAR EL PORCENTAJE DE CONFORMIDAD SE DEBE HACER LA
Items evaluados SIGUIENTE FORMULA; (REGLA SIMPLE DE TRES (3)).EL ITEM QUE NO LE
INDICE DE SEGURIDAD APLIQUE NO SE TENDRA EN CUENTA COMO ITEM EVALUADO EJ: 100 LO
% de items conformes DIVIDIMOS POR LOS ITEMS EVALUADOS Y LO MULTIPLICAMOS POR LOS ITEMS
Meta 100% 100% CONFORMES( 100/10*19=) 90%
PLAN DE ACCION
Fecha de
Estado (Abierta / Cerrada / En
FECHA: Hallazgo Corrección / Acción Correctiva implementacióResponsable proceso)
n
 Codigo: SG SST RG 52

LISTA DE CHEQUEO CONCRETADORA Version:01

Fecha: enero de 2023

Fecha de la inspeccion
EMPRESA: OBRA:
Responsable de la Inspeccion Frente Frente Concretadora Nº:
Firma:
CALIFICACIÓN: T= Cumplimiento Total I= Insuficiente NA= No Aplica

QUNCENA 01 QUINCENA 02
CONDICIONES DE SEGURIDAD OBSERVACIONES QUINCENA 01 OBSERVACIONES QUINCENA 02
T I NA T I NA

1 El Trasporte de la concretadora se realiza preferiblemente mediante ayudas mecánicas.

Para movilizar el equipo en obra, en recorridos cortos se realiza como mínimo entre cuatro personas coordinadas entre
2
sí; de altura similar y condiciones físicas óptimas.
La concretadora solo es operada por el trabajador asignado por el encargado de obra y ha recibido inducción y
3
entrenamiento en la actividad a realizar.
Los trabajadores utilizan los elementos de protección personal adecuados para la tarea, tales como: casco, tapones
4
auditivos, tapabocas, monogafas y guantes.
5 Las herramientas y utensilios son los adecuados y se encuentran en buen estado (la pala, los tarros y el coche)

6 La concretadora esta ubicada sobre una superficie plana y nivelada

El área de trabajo con la concretadora y su alrededor permanece libre de obstáculos y en buenas condiciones de orden y
7
aseo.
Se almacena el material como: cemento, arena y triturado en áreas adecuadas y que no dificultan la libre circulación de
8
los trabajadores.
Las concretadoras utilizadas en la obra, tienen protegidos con una guarda de seguridad, el sistema de transmisión de
9
fuerza (poleas, engranajes y motor).
Las concretadoras están dotadas de frenos de basculamiento del trompo, para evitar los sobreesfuerzos y los riesgos
10
por movimientos descontrolados.
El operador o los que alimentan la concretadora, no llevan puestos anillos, relojes, pulseras y tampoco llevan ropa
11
holgada o con partes colgantes.
12 Se mantiene una distancia prudente, a la hora de alimentar con materiales el trompo de la concretadora.
Cuando la concretadora es eléctrica cuenta con el estado de los cables, enchufes, tomacorrientes y sistema de puesta a
13
tierra en buen estado.
14 El combustible permanece en un lugar aireado, fresco y no estar expuesto a los rayos del sol.
Las operaciones de limpieza, reparación y mantenimiento se efectúan con la concretadora apagada, para evitar riesgo
15
de atrapamiento.
16 Luego de terminar la actividad se deja la concretadora y el sitio de trabajo limpio y ordenado.
Items conformes NOTA: PARA SACAR EL PORCENTAJE DE CONFORMIDAD SE DEBE HACER LA
Items evaluados SIGUIENTE FORMULA; (REGLA SIMPLE DE TRES (3)).EL ITEM QUE NO LE
INDICE DE SEGURIDAD APLIQUE NO SE TENDRA EN CUENTA COMO ITEM EVALUADO EJ: 100 LO
% de items conformes DIVIDIMOS POR LOS ITEMS EVALUADOS Y LO MULTIPLICAMOS POR LOS
Meta 90% 90% ITEMS CONFORMES( 100/10*19=) 90%
PLAN DE ACCION
Fecha de
Estado (Abierta / Cerrada /
FECHA: Hallazgo Corrección / Acción Correctiva implement Responsable
En proceso)
ación

NOTA: EN CASO DE NECESIDAD DE ESPACIOS PUEDE UTILIZAR EL REVES DE LA HOJA.