AUTORIZACION DE SALIDA

Yo:……………………………………………………………………………………………………………………………….., Padre/Madre del

MENOR:…………………………………………………………………………………………………….de la I.E. N° 16531 - ”Nuestro
Señor de los Milagros” de Puerto Chinchipe, autorizo a mi menor hijo(a), para que participe en un
Encuentro Deportivo , que se realizara en la Provincia de San Ignacio en el local del auditorio de la UGEL
San Ignacio el día lunes 26 de agosto del presente año, desde las 8:00 a.m. hasta las 6.00p.m. Por lo que
solicitamos su autorización para el traslado del estudiante seleccionado portando su DNI.
Para mayor constancia firmo la presente.
Puerto Chinchipe,23 de agosto del 2019.

_______________________________________
FIRMA DEL PADRE/MADRE O APODERADO.
DNI N°…………………………

AUTORIZACION DE SALIDA

Yo:……………………………………………………………………………………………………………………………….., Padre/Madre del

MENOR:…………………………………………………………………………………………………….de la I.E. N° 16531 - ”Nuestro
Señor de los Milagros” de Puerto Chinchipe, autorizo a mi menor hijo(a), para que participe en el Concurso
de Narrativa y Ensayo José María Arguedas 2019, que se realizara en la Provincia de San Ignacio en el local
del auditorio de la UGEL San Ignacio el día lunes 26 de agosto del presente año, desde las 8:00 a.m. hasta
las 6.00p.m. Por lo que solicitamos su autorización para el traslado del estudiante seleccionado portando
su DNI.
Para mayor constancia firmo la presente.
Puerto Chinchipe,23 de agosto del 2019.

_______________________________________
FIRMA DEL PADRE/MADRE O APODERADO.
DNI N°…………………………
 AUTORIZACION DEL PADRE/MADRE DE FAMILIA

Yo:……………………………………………………………………………………………………………………………….., Padre/Madre de la
estudiante:…………………………………………………………………………………………………….de la I.E. N° 16531 - ”Nuestro
Señor de los Milagros” de Puerto Chinchipe, autorizo para que mi menor hijo(a), participe en Encuentro
Deportivo por aniversario de la I.E. José Carlos Mariátegui N° 16519 del Centro Poblado Huaranguillo del
Distrito de San José de Lourdes en la disciplina de Vóley, que se realizara el día viernes 25 de octubre del
presente año. La hora de salida será a las 8.00 a.m y la hora de llegada será a las 1.00 p.m.
Para mayor constancia firmo la presente.

Puerto Chinchipe,23 de octubre del 2019.

___________________________________
FIRMA DEL PADRE/MADRE O APODERADO.
DNI N°…………………………

AUTORIZACION DEL PADRE/MADRE DE FAMILIA

Yo:……………………………………………………………………………………………………………………………….., Padre/Madre de la
estudiante:…………………………………………………………………………………………………….de la I.E. N° 16531 - ”Nuestro
Señor de los Milagros” de Puerto Chinchipe, autorizo para que mi menor hija, participe en Encuentro
Deportivo por aniversario de la I.E. José Carlos Mariátegui N° 16519 del Centro Poblado Huaranguillo del
Distrito de San José de Lourdes en la disciplina de Vóley, que se realizara el día viernes 25 de octubre del
presente año. La hora de salida será a las 8.00 a.m y la hora de llegada será a las 1.00 p.m.
Para mayor constancia firmo la presente.

Puerto Chinchipe,23 de octubre del 2019.

___________________________________
FIRMA DEL PADRE/MADRE O APODERADO.
DNI N°…………………………
 AUTORIZACION DEL PADRE/MADRE DE FAMILIA

Yo:……………………………………………………………………………………………………………………………….., Padre/Madre del

estudiante:…………………………………………………………………………………………………….de la I.E. N° 16531 - ”Nuestro
Señor de los Milagros” de Puerto Chinchipe, autorizo para que mi menor hijo(a), participe en los
Encuentros deportivos interinstitucionales con los equipos de Mini futbol de varones y voleibol de
mujeres del nivel secundario, invitación de la I.E. José Carlos Mariátegui N° 16519 del Centro Poblado
Huaranguillo del Distrito de San José de Lourdes en la disciplina de futbol, que se realizara el día viernes 25
de octubre del presente año. La hora de salida será a las 8.00 a.m y la hora de llegada será a las 5.00 p.m.
Para mayor constancia firmo la presente.

Puerto Chinchipe,23 de octubre del 2019.

___________________________________
FIRMA DEL PADRE/MADRE O APODERADO.
DNI N°…………………………

AUTORIZACION DEL PADRE/MADRE DE FAMILIA

AUTORIZACION DEL PADRE/MADRE DE FAMILIA

Yo:……………………………………………………………………………………………………………………………….., Padre/Madre del

estudiante:…………………………………………………………………………………………………….de la I.E. N° 16531 - ”Nuestro
Señor de los Milagros” de Puerto Chinchipe, autorizo para que mi menor hijo(a), participe en los
Encuentros deportivos interinstitucionales con los equipos de Mini futbol de varones y voleibol de
mujeres del nivel secundario, invitación de la I.E. José Carlos Mariátegui N° 16519 del Centro Poblado
Huaranguillo del Distrito de San José de Lourdes en la disciplina de futbol, que se realizara el día viernes 25
de octubre del presente año. La hora de salida será a las 8.00 a.m y la hora de llegada será a las 5.00 p.m.
Para mayor constancia firmo la presente.

Puerto Chinchipe,23 de octubre del 2019.

___________________________________
FIRMA DEL PADRE/MADRE O APODERADO.
DNI N°…………………………
 Puerto Chinchipe,23 de octubre del 2019.

___________________________________
FIRMA DEL PADRE/MADRE O APODERADO.
DNI N°…………………………
 AUTORIZACION DE SALIDA

Yo:……………………………………………………………………………………………………………………………….., Padre/Madre del

MENOR:…………………………………………………………………………………………………….de la I.E. N° 16531 - ”Nuestro
Señor de los Milagros” de Puerto Chinchipe, autorizo a mi menor hijo(a), para salir a un estudio primaveral
a La Flor de la Frontera, Distrito de San José de Lourdes, Provincia de San Ignacio que se realizara el día
miércoles 02 de octubre del presente año, desde las 9:00 a.m. hasta las 2.00p.m. Por lo que solicitamos su
autorización.
Para mayor constancia firmo la presente.
Puerto Chinchipe,01 de octubre del 2019.

_______________________________________
FIRMA DEL PADRE/MADRE O APODERADO.
DNI N°…………………………

AUTORIZACION DE SALIDA

Yo:……………………………………………………………………………………………………………………………….., Padre/Madre del

MENOR:…………………………………………………………………………………………………….de la I.E. N° 16531 - ”Nuestro
Señor de los Milagros” de Puerto Chinchipe, autorizo a mi menor hijo(a), para salir a un estudio primaveral
a La Flor de la Frontera, Distrito de San José de Lourdes, Provincia de San Ignacio que se realizara el día
miércoles 02 de octubre del presente año, desde las 9:00 a.m. hasta las 2.00p.m. Por lo que solicitamos su
autorización.
Para mayor constancia firmo la presente.
Puerto Chinchipe,01 de octubre del 2019.

_______________________________________
FIRMA DEL PADRE/MADRE O APODERADO.
DNI N°…………………………
 INSTITUCION EDUCATIVA N°
16531
“NUESTRO SEÑOR DE LOS
MILAGROS”
CARNET DE ESTUDIANTE
INSTITUCION EDUCATIVA N°
16531
“NUESTRO SEÑOR DE LOS
MILAGROS”
CARNET DE ESTUDIANTE

NOMBRE: YOJANI LISBETH NOMBRE: CORDOVA HERNANDEZ

APELLIDOS: CHANTA CONTRERAS APELLIDOS: ELBIN EDUD
DNI: 76388831 DNI: 76655201
GRADO: QUINTO GRADO DE EDUCACION GRADO: PRIMER GRADO DE EDUCACION
SECUNDARIA SECUNDARIA
AÑO ESCOLAR 2019 AÑO ESCOLAR 2019

INSTITUCION EDUCATIVA N°
16531
“NUESTRO SEÑOR DE LOS
MILAGROS”
CARNET DE DOCENTE ASESOR

NOMBRE: CESAR ENRIQUE

APELLIDOS: ROJAS GONZALES
DNI: 76388831
DOCENTE ASESOR DEL AREA DE COMUNICACION