SEMINARIO DE FISIOPATOLOGIA – INFLAMACION

En las preguntas de selección múltiple (de los seminarios) puede haber más de una alternativa
requerida (solicitada). En cambio en las evaluaciones (Tests, Certámenes, Exámenes) siempre se solicitará
una sola alternativa. En los seminarios siempre se deberá fundamentar los enunciados correctos e
incorrectos.

1. En la génesis del dolor inflamatorio participan:

a) Compresión mecánica de las terminaciones nerviosas
b) El éstasis sanguíneo
c) La baja local del pH
d) La liberación de bradicinina
e) La liberación de prostaglandinas
f) La liberación de epinefrina (adrenalina)

2. Con relación a la respuesta inflamatoria se podría decir que:

a) Poco después de o inmediatamente después de iniciarse el proceso inflamatorio, también comienza el
proceso reparativo.
b) El aumento de la permeabilidad vascular mediada por histamina, es rápidamente reversible, ya que se
debe a la separación transitoria de las uniones entre las células endoteliales.
c) La incapacidad para aumentar el flujo sanguíneo, hace que la destrucción de tejido inflamado sea
mayor, y por lo tanto habrá una respuesta inflamatoria exagerada, descontrolada o aumentada.
d) En la inflamación de tipo aguda, la respuesta inflamatoria independiente del sitio dañado (o
independiente del tejido vascularizado) es siempre similar.
e) Siempre hay injuria celular o daño celular.
f) El daño celular, el aumento de la permeabilidad vascular, la formación del exudado y la infiltración
leucocitaria son características exclusivas de la inflamación.

3. Con relación al proceso de la fagocitosis, marque las alternativas correctas. Fundamente el o los
enunciados incorrectos.
a) Los macrófagos son fundamentales para remover al tejido necrótico.
b) Los neutrófilos son fundamentales para remover al agente injuriante.
c) Los radicales libres y otros oxidantes formados pueden dañar al propio leucocito, así como también a
células vecinas.
d) La actividad bactericida del leucocito se debe, entre otros mecanismos, a la formación de moléculas
altamente reactivas, como el ácido hipocloroso (HClO).
e) La alteración de la oxidasa de membrana se traduce en una menor capacidad de los neutrófilos para
fagocitar y está asociada a ciertas patologías humanas.

4. Nombre células que participan en el proceso inflamatorio, señalando para cada una la función que
desempeña:
Célula
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Función
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_____________________________________
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5. En el mecanismo de formación y mantención del exudado inflamatorio participan diferentes factores, al
respecto señale:
a) El factor que determina su formación (factor etiopatogénico).
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b) Un factor que contribuye en su formación y que participa en su mantención, pero que no lo determina.
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6. Todas las proposiciones siguientes referentes a la fagocitosis son correctas, salvo una, márquela.
a) Es efectuada principalmente por células de origen medular.
b) Es un proceso que exige una adherencia entre la célula fagocitaria y la partícula extraña.
c) Implica un englobamientode la partícula extraña.
d) Se asocia a una activación del fagocito.
e) Siempre lleva a la destrucción del agente injuriante.

7. En la diabetes mellitus, la inflamación generalmente tiene las siguientes características:

a) Mayor destrucción tisular que en el no diabético.
b) Retardo en el proceso reparativo.
c) El exceso de glucosa en los tejidos resulta favorable al permitir mejorar el aporte energético a las
células del tejido injuriado.
d) El compromiso vascular de la diabetes mellitas, es el que preferentemente modifica la respuesta
inflamatoria.
e) El compromiso vascular de la diabetes se debe fundamentalmente a la glicosilación de la membrana
basal.
f) La inflamación modifica la evolución de la enfermedad diabética (la descompensa), a su vez la
diabetes modifica la respuesta inflamatoria (respuesta inflamatoria atípica).

8. En relación con el exudado. Responda con falso (F) o verdadero (V), según corresponda. En caso de ser
falso justifique su respuesta.
___ el exudado contiene una elevada concentración de proteínas como consecuencia del aumento
de la presión hidrostática intracapilar (PHC) en la zona de la injuria.
___ también se forma en otros procesos patológicos fundamentales.
___ su formación representa una ventaja para la respuesta inflamatoria.
___ su formación es uno de los mecanismos que contribuye a la aparición de dolor local en el
proceso inflamatorio.
___ puede provocar un cambio (una alteración) de pH a nivel local, ya que contiene proteinatos y
bicarbonato.

9. Señale, ¿cuál podría ser la consecuencia funcional de un proceso inflamatorio que afecte las cuerdas
bocales?.
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10. señale, ¿qué desventaja tiene, para la evolución de un proceso inflamatorio, la presencia de tejido
necrótico?
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11. Indique el mecanismo fisiopatológico que determina las siguientes manifestaciones del proceso
inflamatorio.
a) Rubor: ______________________________________________________________________
b) Dolor: ______________________________________________________________________
c) Tumor: ______________________________________________________________________
d) Calor: ______________________________________________________________________
e) Impotencia funcional: _______________________________________________________________
 ANALISIS FISIOPATOLOGICO DE CASOS CLINICOS

Hombre de 67 años que padece de diabetes mellitus tipo 2, desde hace más de 20 años, para lo cual se le
prescribió hipoglicemiante orales. El paciente reconoce que no le presta mucha atención a su enfermedad, ya
que el régimen alimentario es similar a lo que siempre ha comido. Su trabajo en una oficina pública lo obliga
a estar sentado la mayor parte del día.
El examen físico revela un hombre de 168 cm., 98 kgs. de peso. Presión arterial 165/102. El perfil lipídico
indica colesterol mayor a 240 mg/dl, colesterol LDL 156 mg/dl. La palpación de pulsos pedios revela una
marcada reducción de la onda de pulso, las extremidades se observan con escasa masa muscular, escasos
folículos pilosos y la piel se aprecia delgada.
El examen del pié revela una lesión de ortejo mayor que comenzó hace 15 días, pero que aún no cicatriza. El
paciente no acudió antes a la consulta, porque “no le dolía” ni le molestaba mayormente dicha lesión.

El paciente es tratado, sin embargo la lesión no experimenta una disminución de su tamaño, aún más, se
observa un cambio de coloración adquiriendo un color negruzco y con aumento del área comprometida. El
paciente experimenta dolor en la parte alta de la pantorrilla y la palpación de ganglios linfáticos inguinales
revela un aumento de tamaño. Al control siguiente la lesión había avanzando comprometiendo todo el ortejo
mayor con signos de gangrena y con compromiso de la parte baja de la pantorrilla. El examen doppler de la
circulación de esa extremidad revela una marcada disminución del flujo, desde la arteria poplítea de la pierna
lesionada. El ortejo alrededor de la lesión no se observa enrojecido ni con el aumento de volumen, propio de
la inflamación. El estado general del paciente continúa deteriorándose, con leucocitosis, fiebre, glucosuria y
deshidratación, por lo que es hospitalizado para un mejor control del paciente. A pesar de ello, el estado
general continúa deteriorándose y la lesión extendiéndose, comprometiendo más tejido de la pierna. Se
decide amputar, por encima de la rodilla. Al cabo de tres semanas el paciente es dado de alta.

a) Señale los mecanismos etiopatogénicos de la diabetes mellitus de tipo 1 y 2.

b) ¿Por qué el paciente no sintió dolor?. Señale el mecanismo de la ausencia de dolor en el pié
comprometido.
c) Pero, el paciente experimenta dolor en la parte alta de la pantorrilla de la pierna comprometida. Señale los
mecanismos fisiopatológicos del dolor.
d) ¿Por qué la herida no cicatriza?
e) ¿Qué factores de riesgo cardiovascular reconoce en este paciente?
f) ¿Que es para Ud. un hipoglicemiante oral?. ¿Es la insulina un hipoglicemiante oral?. Averigue, qué
hipoglicemiantes existen.
g) ¿Por qué las extremidades se observan con escasa masa muscular, escasos folículos pilosos y la piel se
aprecia delgada?.
h) ¿Por qué el paciente presentó leucocitosis, fiebre, glucosuria y deshidratación?
i) ¿Por qué se decidió amputar por encima de la rodilla, y no sólo se amputó el ortejo mayor o los ortejos
comprometidos, o sólo el pié afectado, o sólo el pié y parte de los tobillos?.
j) ¿Qué exámenes se le debe solicitar a todo paciente diabético?
k) ¿Qué es para Ud. un paciente diabético compensado?
¿Cómo se puede controlar o detectar que un paciente diabético está compensado?.
¿Cómo se puede descompensar un paciente diabético compensado?
l) ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto?. 1) La diabetes altera la respuesta inflamatoria, o 2) La
respuesta inflamatoria altera la diabetes. Fundamente.
m) En qué patologías o cuadros clínicos se presenta una respuesta inflamatoria atípica. Fundamente, por qué
Ud. considera que el proceso inflamatorio es atípico.