INSPECCION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE SGSSO

N° REGISTRO: Sede / Obra: Corredor Vial Nª08 - Colcabamba

1. Razon Social: Mota-Engil Peru S.A. 2. RUC: 20100045517 3. Domicilio: Av. Javier Prado Este Nro. 444 Int. 2201 - San Isidro - Lima
4.Actividad Económica: Construcción 5. N° de Trabajadores: 5 7. Fecha / 10. Hora de Inspección: 26/03/2024 07:00 a. m.
6. Area Inspeccionada: Marcas en el pavimentos y parches 9. Inspeccionado por: Edinsson G. Sanchez Cangalaya 10. Cargo: Ingeniero Asistente
8. Responsable del Area: Juan Vilchez Herrera 11. Tipo: P ( X ) NP ( ) O ( ) : __________________________
Inspeccion Planeada 12. Objetivo de la Inspección: Prevenir Accidentes

CLASIFICACIÓN LEVANTAMIENTO DE LA OBSERVACIÓN

ITEM 13. RESULTADO DE LA INSPECCION EVIDENCIA
AREA /ACTIVIDAD S/SO/MA 14. PROBABLES CAUSAS ACCIONES FECHA DE STATUS
N° (CONDICIÓN O PRÁCTICA SUBESTÁNDAR) A B C RESPONSABLE FECHA ESTIMADA (Fotos, etc)
EJECUCIÓN (A, C)

Se solicitó al encargado Jefe

de Grupo realizar una
Herramientas, equipos o Las herramientas manuales que
PRODUCCION / MARCAS EN EL inspeccion general de todas BRUNO CORREA
1 S materiales defectuosos y/o X venian utilizando presentaba 26-Mar 26/03/2024 C
PAVIMENTO Y PARCHES sus herramientas manuales y CABELLO
inadecuados desgaste prematuro
reemplzar los que presentan
desgaste.

El operario pintor se le encontro Se coordinó con el

PRODUCCION / MARCAS EN EL
2 S0
PAVIMENTO Y PARCHES
con desgaste la utilizacion de su responsable de SSOMA para
Equipos de protección personal BRUNO CORREA
X mascarilla 3M que usa como tema solicitar el vale de atención 26-Mar 26/03/2024 C
inadecuados o insuficientes CABELLO
de proteccion para emanar de su mascarilla y pueda ser
particulas quimicas. atendido por almacén.

En in situ se coordinó con el

jefe de grupo para realizar
EL personal de parchado y resane
una campaña de limpieza y
PRODUCCION / MARCAS EN EL Orden y limpieza deficientes en el de micropavimento dejando los BRUNO CORREA
3 MA X recolectar todos los residuos 26-Mar 26/04/2024 C
PAVIMENTO Y PARCHES lugar de trabajo residuos de embalaje en el borde CABELLO
ocasionas por la actividad de
la via
trabajo que vinieron
realizando

ITEM 15. CONCLUSIONES / RECOMENDACIONES 16. Nombre del Responsable del Registro: 17. Nombre y Firma
EL jefe de grupo tiene que estar inspeccionando sus herramientas manuales para poder realizar el cambio de manera Cargo: Responsable de la inspeccion Responsable del Area
1
inoportuno
El cambio de mascarila debe ser en tiempo determinado para asegurar su correcto funcionamiento. Fecha:
2

Los pasivos ambientales deben ser programados para coordinar la unidad y recogerlo y disponer en el DME autorizado. Firma: EDINSSON G. SANCHEZ CANGALAYA
3
INGENIERO ASISTENTE - PRODUCCIÓN

Leyenda Clasificación de las condiciones o prácticas Subestandar

P: Inspeccion Planeada A: MAYOR: La condición o práctica deberá ser corregida dentro de las 24 horas.
NP: Inspeccion no planeada B: SERIO: La condición o práctica deberá ser corregida por lo menos temporalmente dentro de las 72 horas.
O: Otras C: MENOR: La condición o práctica deberá ser corregida por lo menos temporalmente dentro de una semana y completamente en dos semanas.
A: Abierto
C: Cerrado
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MEP-SGSSO-FRM-009-01
[10/07/2022] Documento No Controlado. Considere el Medio Ambiente antes de imprimir este documento. Página 1 de 1