“X CURSO BÁSICO DE OPERACIONES ESPECIALES GEOP”

(03/10/2022 AL 22/12/2022)

FICHA PERSONAL Insertar foto

4x4

De saco y corbata
Fecha: … /…./2022 (fondo blanco)

Apellidos:
Nombres:

D.N.I.: Fecha de Nac.: Edad:

Domicilio Particular:

Grado/Jerarquía: Legajo Personal/Credencial:

Tel:

Correo electrónico:

Grupo sanguíneo:

Es usted alérgico:

Cursos básicos realizados (Nacional – Internacional):

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……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………

Capacitaciones NO APROBADAS, (motivos de baja o desafectación)…………

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En caso de emergencia avisar a:

Domicilio:
TE.:

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Destino y Fuerza:

Domicilio laboral:

Tel. laboral:

Teléfono del jefe de destino:

Grado, apellido y nombre jefe de dependencia:

Correo electrónico del destino:

Marca, Modelo y Nº arma provista:

Lic. de Conducir (Categorías):

N° de expediente de solicitud de realización de curso:

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A completar por el jefe de curso

Número de cursante:……….. Nombre de guerra:……………………………..

Fecha de exclusión del curso: ……………………………………………………

Causa:………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………...

EXAMENES FINALES

Físico:…….. Escrito/oral:…… Diagnóstico/crítica/estrés:…..

CQC:…… Operacional………..

PROMEDIO FINAL: APROBO: SI NO

SE CONSIDERA SU CONVOCATORIA AL G.E.O.P.: SI NO

Firma del Cursante………………..

Aclaración: ………………………..

…………………….. …………………… ….…………………….

Firma del Enc/ de Curso Firma del Jefe de Curso Firma del Director de Curso