FICHA DE INSCRIPCION (EaD)

CARRERA: TECNICATURA SUPERIOR EN: .…………………………………………………………………………..………………....

DATOS DEL ALUMNO

APELLIDO:………………………………………………………………………………………………………….…………………………..….………

NOMBRE:…………………………………………………………………………………………………..…………………………...…………………

DOCUMENTO, Tipo:……………………. N°:……………..…………………………………………………………………………..………….

DATOS PARTICULARES

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:………………………………………………….…………………………………………………………

EDAD: ……………………………..………… SEXO:……………………….………………….……………………………………….…………….

ESTADO CIVIL: ………………………………………….……………………. CANTIDAD DE HIJOS:……….……………..…………….

DIRECCION ACTUAL:………………………………………………………………….………………………….………………..……………….

TELEFONO FIJOS: ……………………………………………..… MOVIL: …….………………………………………………….……………

EMAIL:………………………………………….………………………………………………………………..………………………………………..

ESTUDIOS REALIZADOS (Completo/Incompleto)

TITULO SECUNDARIO:……………………………………….………………………………..……….. AÑO:…………………………………

TITULO TERCIARIO:……………………….……………….…………………………………..……….. AÑO:…………………………………

TITULO UNIVERSITARIO:…………………..………………………………………………..……….. AÑO:…………………………………

DATOS LABORALES

TRABAJA: SI / NO EMPRESA O INSTITUCION:……………………..….…………………………………………………

ACTIVIDAD QUE DESEMPEÑA:…………………………………………………………….……………………………………………………

DIAS Y HORARIOS:………………………………………………………………………..…….……………………………………………………

INSTRUCCIONES:

Complete e Imprima la ficha de inscripción. Acerque la misma a la Sede más cercana a su localidad, con la siguiente
documentación:

• Fotocopia del Título Secundario legalizada ante Juez de Paz

(se aceptan provisionalmente constancia de estudios en trámites)
• Fotocopia del DNI (ambos lados)
• Fotocopia partida de nacimiento (Original si es oriundo de Sta. Cruz o Fotocopia Legalizada por Juez de Paz)
• Dos (2) fotos color 4x4. tipo carnet
• Un folio tamaño oficio.

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