PRACTICANATO PROFESIONAL DE

FARMACIA
Ficha Individual Año:
Año
Año 2023
2024
2024

Apellido y Nombre: ............................................................………........……

Matrícula: ........................................ DNI: ………………………………………. FOTO carnet

(no fotocopia)
Fecha de Nacimiento: _____/_____/_____

Teléfono: .........................................

Tel. de Emergencia ...............................

e-mail: ……………………………………

Dirección: .................................................................................................................................................

Grupo Sanguíneo: .................................

Alergias: ....................................................................................................................................................

Medicación Habitual: ..................................................................................................................................

Problemas de Salud: ..................................................................................................................................

Nº Historia Clínica de PASOS: ...................................... Vencimiento: .......................................

Obra social (si la posee), Nº de afiliado y validez: ......................................................................................

 Para uso exclusivo del DOCENTE

1º PERÍODO DE PRÁCTICA 2023

2024
Centro de práctica: ......................................................................................Horario:.............………………………..…

Documentación:  Acta de compromiso  Plan de trabajo  Ficha de asistencia  Carnet PASOS

Certific. Vac. Hepatitis B (1°,2°, 3°) Certific. Vac. Antitetánica (1°,2°, 3°)

Observaciones:………………………….................................................…………...............………………………………

Informe de Avance IPF:  No conforme  Conforme  Supera Expectativa

Evaluación de IPF:  No conforme  Conforme  Supera Expectativa

Evaluación Continua:….…/.……/……. Informe:.................. Exposición Oral:..................

 Aprobado  Reprobado  Ausente

Observaciones:………………………….................................................…………...............……………………
……………………………………………………………………………………………………………

Firma y Aclaración Profesor: ….....................................

2º PERÍODO DE PRÁCTICA 2023

2024
Centro de práctica: ......................................................................................Horario:.............………………………..…

Documentación:  Acta de compromiso  Plan de trabajo  Ficha de asistencia  Carnet PASOS

Certific. Vac. Hepatitis B (1°,2°, 3°) Certific. Vac. Antitetánica (1°,2°, 3°)

Observaciones:………………………….................................................…………...............………………………………

Informe de Avance IPF:  No conforme  Conforme  Supera Expectativa

Evaluación de IPF:  No conforme  Conforme  Supera Expectativa

Evaluación Continua:….…/.……/……. Informe:.................. Exposición Oral:..................

 Aprobado  Reprobado  Ausente

Observaciones:………………………….................................................…………...............……………………
……………………………………………………………………………………………………………
Firma y Aclaración Profesor: ….....................................

TRABAJO INTEGRADOR: Escrito: ….…/.……/……. CALIFICACIÓN: ………………………………………………

Defensa Oral: ….…/.……/……. CALIFICACIÓN: ………………………………………………

Firma y Aclaración Profesor:...…............................

Universidad Nacional de Córdoba
Facultad de Ciencias Químicas
Departamento de Ciencias Farmacéuticas foto
(no fotocopia)
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Alumno Practicanato Profesional de Farmacia
Vigencia: Año 20232024
Presentar:
➢ LA FICHA COMPLETA CON FOTO
➢ LA CREDENCIAL COMPLETA Y CON FOTO
ATENCIÓN
NO PODRÁN COMENZAR LOS ALUMNOS QUE NO PRESENTEN ESTA DOCUMENTACIÓN
Universidad Nacional de Córdoba
Facultad de Ciencias Químicas
Departamento de Ciencias Farmacéuticas
Matrícula: ………………………. DNI:……………………………
Tel. de Emergencia:………………………………………………
Dirección:…………………………………………………………….
Grupo Sanguíneo:……………….
Alergias/Problemas de Salud:…………………………………
Medicación Habitual: …………………………………………….
Nº Historia Clínica (PASOS):……..… Vencimiento…..…