1.

- DATOS GENERALES

NOMBRE COMPLETO:

FECHA DE NACIMIENTO:

LUGAR DE NACIMIENTO:

DIRECCIÓN:

TELEFONO:

FACEBOOK:

2.- NUMERO PASAPORTE MEXICANO VIGENTE:

3.- MENCIONE SI HA TENIDO VISA AMERICANA, FECHA DE EMISIÓN DE LA VISA:

NUMERO DE VISA:
4.-NUMERO DE SEGURO SOCIAL AMERICANO:
5.- ESTADO CIVIL:
NOMBRE COMPLETO DE SU CONYUGE:

FECHA DE NACIMIENTO DEL CONYUGE:

LUGAR DE NACIMIENTO DEL CONYUGE:

6.- DATOS DE SU EMPLEO ACTUAL O ANTERIOR

NOMBRE DE LA EMPRESA:

DIRECCION COMPLETA:

NOMBRE DEL JEFE DIRECTO:

TELEFONO:

FECHA EN LA QUE INICIÓ EN ESE EMPLEO:

ACTIVIDAD REALIZADA:

7.- SI TIENE PARIENTES VIVIENDO EN LOS ESTADOS UNIDOS

DIRECCIÓN COMPLETA:

TELEFONO:

NOMBRE:

PARENTEZCO CON USTED:

ESTADO MIGRATORIO (RESIDENTE, CIUDADANO):

8.- MENCIONE LAS ULTIMAS ENTRADAS A ESTADOS UNIDOS Y DIAS QUE DURO EN LOS ULTIMOS 5 VIAJES:






9.- MENCIONE SI HA TENIDO ALGUN PROBLEMA EN LOS ESTADOS UNIDOS:

10.- MENCIONE SI LE HA SIDO CANCELADA O NEGADA ALGUNA VISA:

FECHA:

DESCRIBA EL MOTIVO:

11.- NIVEL DE ESCOLARIDAD SECUNDARIA O SUPERIOR

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN:

DIRECCIÓN COMPLETA (CALLE, NUMERO, COLONIA Y C.P.):

FECHA DE INGRESO Y TERMINO:

12. NOMBRE COMPLETO DE SU PADRE Y FECHA DE NACIMIENTO:

NOMBRE COMPLETO DE SU MADRE Y FECHA DE NACIMIENTO: