UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS

CARRERA DE PSICOLOGÍA INFANTIL Y

PSICORREHABILITACIÓN

DEFENSA DE CASO PRÁCTICO Nº 10

“INTERVENCIÓN A NIÑO CON PROBLEMAS CONDUCTUALES PARA LA ADQUISICION

DE RESPUESTAS ASERTIVAS EN LOS DISTINTOS CONTEXTOS EN LOS QUE SE

DESARROLLA”

ESTUDIANTE:

KARLA LISSETH SALAZAR HERRERA

JURADO:

MSC. ALEJANDRA SOSA

MSC. CYNTHIA FLORES

PROMOCIÓN:

2022-2023
Tabla de contenido
1. TITULO.....................................................................................................................................3
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...................................................................................3
2.1. DATOS GENERALES.....................................................................................................3
2.2. MOTIVO DE CONSULTA.............................................................................................4
2.3. HISTORIA DEL MOTIVO DE CONSULTA:..............................................................4
2.4. PSICOANAMNESIS PERSONAL.................................................................................4
2.5. PSICOANAMNESIS FAMILIAR...................................................................................5
2.6. GENOGRAMA.................................................................................................................6
3. ARGUMENTACIÓN.................................................................................................................7
3.1. HIPÓTESIS......................................................................................................................7
3.2. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO....................................................................................7
3.3. TECNICAS.......................................................................................................................8
3.4. INSTRUMENTOS............................................................................................................9
3.5. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.................................................................................10
3.6. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO....................................................................................16
4. PLAN DE INTERVENCIÓN...................................................................................................17
5. RECOMENDACIONES..........................................................................................................25
5.1. RECOMENDACIONES INDIVIDUALES..................................................................25
5.2. RECOMENDACIONES ESCOLARES.......................................................................25
5.3. RECOMENDACIONES PARA LA FAMILIA...........................................................25
6. REFERENCIAS.......................................................................................................................27
 1. TITULO

“Intervención a niño con problemas conductuales para la adquisición de respuestas asertivas en

los distintos contextos en los que se desarrolla”

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2.1. DATOS GENERALES

1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

Nombre: NN

Lugar y F. N:

Edad: 5 años 3 meses

Instrucción: Escuela Particular

Condiciones de vida: casa familiar, comparte el cuarto con la madre.

D. Domicilio: Chilibulo

Religión: ninguna

Con quien pasa la mayor cantidad del tiempo: con la madre

 2.2. MOTIVO DE CONSULTA
Paciente referido desde pediatría y atendido en el Centro “Eloy Alfaro” por problemas de

conducta hace 18 meses.

2.3. HISTORIA DEL MOTIVO DE CONSULTA:

Madre refiere lo siguiente:

 En el centro educativo aplicaron economía de fichas que fracasó.

 En la familia vivieron violencia intrafamiliar.

 Agredido a los compañeros del centro infantil , les tira las cosas, les muerde, les empuja

y pega.

 Los problemas volvieron desde que la madre dio a luz a su último niño.

 En ocasiones agrede al hermano menor para llamar la atención refiere la madre

2.4. PSICOANAMNESIS PERSONAL

 ETAPA PRE NATAL: 23 años de la madre gestante, siempre con controles, buena

alimentación, estado emocional lábil por malos tratos del padre

 ETAPA NATAL: céfalo vaginal, 38 semanas, Centro de salud número 1, sin

complicaciones, presencia de llanto inmediato, peso y talla adecuados al nacer,

 ETAPA POSTNATAL: ninguna

 Desarrollo: control cefálico: 5 meses; sedestación: 6 meses; gateo: 11 meses;

bipedestación: 12 meses; marcha: 14 meses; primeras palabras: 8 meses; Lenguaje: 12

meses, dejo pañal: 2 año; seno: 2 años.

 Condición médica:

APP: estreñimiento los 2 meses hasta 12 meses con tratamiento hospitalario

APF: abuelo materno hipertensión

APQ: le sacaron las amígdalas y adenoides a los 4 años

ALERGIAS: rinitis alérgica

 ¿Cómo es su sueño?: 10 u 11 pm hasta las 7 u 8 am terrores nocturnos 3 veces a la

semana, sonámbulo

 Conducta: alegre, comunicativo, muy activo, sufre algunos accidentes.

 Juego: sociable, no siempre comparte, no le gusta seguir las reglas de los juegos sobre

todo si el pierde.

 Alimentación: buen comer, 5 comidas

 Escolaridad: Promedio satisfactorios conducta C.

 Tiempo Libre: bicicleta, pintar, tecnología.

 Paciente acude en consulta atento, orientado en tiempo y espacio con buena

predisposición a la consulta, un poco inquieto, y dificultad en su lenguaje.

2.5. PSICOANAMNESIS FAMILIAR

Madre indica lo siguiente:

 Datos Madre: Sra. NN 28 años, superior (ama de casa), paciente, cariñosa, exigente,

pone reglas o normas levanta el tono de voz la madre, castigos privativos y físicos
 Datos Padre: Sr. NN 28 años, superior, actualmente desempleado, no es paciente,

cariñoso, consentidor, permisivo, le corrige al paciente con voz firme, castigos físicos. No

vive en el hogar por violencia intrafamiliar.

 Hijos Comunes: 2 hijos

 Mascotas: ninguna

 Hermanos fuera del matrimonio: ninguno

 Datos Hermanos: hermano menor de 10 meses

 Situación familiar: hogar monoparental materno funcional.

2.6. GENOGRAMA
 3. ARGUMENTACIÓN

3.1. HIPÓTESIS

H1 el ingreso de un nuevo familiar y la vivencia de experiencias de violencia

intrafamiliar, produjeron cambios conductuales en NN.

H0 el ingreso de un nuevo familiar y la vivencia de experiencias de violencia

intrafamiliar, no produjeron cambios conductuales en NN.

La violencia familiar produce secuelas a corto y a largo plazo en los menores que

son víctimas, entre las que se encuentran problemas en el aprovechamiento y en la

conducta (Dodge, Pettit, Bates, & Valente, 2005)

3.2. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

Sobre la clínica manifiesta:

 F43.2 (309.3) Trastorno de adaptación

 F91.3 (313.81) Trastorno disocial negativista y oposicionista

 F43.1 (309.81) Trastorno de estrés post traumático

 F94.1 (313.89) Trastorno de vinculación reactiva en la niñez

 F91.9 (312.89) Trastorno Disocial sin especificación

 Z63.2 Patrones de relaciones familiares alterados en la infancia

3.3. TECNICAS
OBSERVACION CLINICA: Es una herramienta de diagnóstico clínico

fundamental, empleada de forma directa e indirecta que capta desde la producción

verbal de la conducta. Esto implica la existencia de conductas encubiertas que

obligatoriamente deben ser inferidas para la resolución y diagnóstico del sujeto

evaluado (Anguera, 2020).

ENTREVISTA: Bleger (2010) refiere que, la entrevista es una técnica fundamental

del método clínico, tiene un punto de interacción entre la ciencia y las necesidades

prácticas, por ende, se puede extraer información desde el conocimiento científico y

al mismo tiempo de la vida diaria del ser humano, para ello, debemos delimitar el

alcance de esta para extraer lo sustancial.

RAPPORT PSICOLOGICO: Es el vínculo de confianza que se establece, con el

fin de que se abran y manifestaciones en sus impresiones sobre su propia realidad y

la de los demás. En el caso de la psicología, este es una herramienta fundamental

para que el paciente se abra emocionalmente para el cumplimiento de sus

expectativas (Murillo, 2010).

HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA INFANTIL: Como lo menciona Pozo

(2015) es un documento en el que se registran los antecedentes biológicos,

patológicos y evolutivos del niño, que sirve como punto de partida para definir el

diagnóstico y tratamiento del paciente.

 EVALUACION CLINICA: Es una técnica del método científico, esta conduce a la

planeación de la intervención, así como también sirve de punto de comparación para

determinar progresivamente el éxito o fracaso de la terapia (Aragón, 2004).

INFORME PSICOLOGICO: Coaguila et al. (2021) el informe psicológico es un

documento que contiene la información esencial obtenida de la evaluación

psicológica realizada a una persona de manera organizada, sintética e integrada

dentro de un contexto particular y en un momento dado.

3.4. INSTRUMENTOS

 LA ESCALA DE CONNERS: Se aplica a partir de los 3 hasta los 17 años de edad.

La escala de Conners para padres y maestros es un instrumento que se utiliza para

evaluar los síntomas de Hiperactividad, desatención y problemas de conducta.

Aplicaremos este test para conocer el estado comportamental del niño en los

distintos contextos donde se desarrolla para determinar la frecuencia y principal

momento de aparición.

 FFSIL TEST DE FUNCIONAMIENTO FAMILIAR: Prueba de percepción del

funcionamiento familiar. A través de este test se pretende conocer sobre la dinámica

familiar de la madre con sus hijos, así se podrá identificar si existe un vínculo

eficiente o no con el paciente.

 BATELLE: Evaluación encargada para valorar distintas áreas de desarrollo: social,

adaptativa, motora, comunicación y cognitiva. Su edad de aplicación compete a

niños de 0-8 años. Se aplicará este instrumento de evaluación porque el niño

presentó pequeñas complicaciones en su desarrollo motor, sin embargo, se

 encontraban en el rango de normalidad. Actualmente presenta pequeñas dificultades

en el lenguaje, por lo que se considera necesario descartar cualquier tipo de

complicación neurocognitiva.

3.5. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Se presentara a continuación los diagnósticos presuntivos según CIE – 10 (O.M.S,

1992):

F43.1 Trastorno de estrés post-traumático Cumple No Manifestación

Criterios Cumple

A-El paciente tiene que haber estado Violencia

expuesto a un acontecimiento o situación intrafamiliar

estresantes (de corta o larga duración) de

naturaleza excepcionalmente ame- X

nazante o catastrófica, que probablemente

causaría malestar profundo en

casi cualquier persona

B-Debe haber recuerdos persistentes de X Terrores nocturnos

"revivir" el acontecimiento o situa- 3 veces a la semana

ción estresantes en forma de y sonambulismo

reviviscencias ("flashbacks"), recuerdos

vÍ-

vidos o sueños recurrentes, o una

sensación de malestar al exponerse a

circunstancias parecidas o asociadas al

acontecimiento o situación estresantes.

C-El paciente debe mostrar una evitación

real o preferente de circunstancias

parecidas o asociadas al acontecimiento o X

situación estresantes, que no pre-

sentaba antes de la exposición al mis

D-Presencia de alguno de los siguientes: -Agrede a los

2-Irritabilidad o arrebatos de ira compañeros del

centro infantil, les

tira las cosas, les

muerde, les empuja

y pega.

X -Agrede al hermano

menor para llamar

la atención refiere

la madre

E. Deben cumplirse los criterios B, C y D X Hace 18 meses

dentro de los seis meses del tratamiento por

acontecimiento estresante o del fin de un “problemas

período de estrés (el comienzo diferido conductuales”

más de seis meses puede incluirse en

circunstancias especiales, pero debe

especificarse claramente.

F43.2 Trastornos de adaptación Cumple No Manifestación

Criterios Cumple

El inicio de los síntomas debe producirse Es tratado por

en el mes posterior a la exposición problemas

a un estrés psicosocial identificable, pero X conductuales antes

no de tipo catastrófico ni inusitado que nazca su

hermano.

El individuo manifiesta síntomas o Problemas

alteraciones del comportamiento del tipo conductuales:

de los descritos en cualquiera de los -Agrede a los

trastornos del humor (afectivos) (F30- compañeros del

F39) (excepto ideas delirantes y centro infantil, les

alucinaciones), de cualquiera de los tira las cosas, les

trastornos en F40-F48 (trastornos X muerde, les empuja

neuróticos, secundarios a situaciones y pega.

estresante s -Agrede al hermano

y somatomorfos) y de los trastornos menor para llamar

disociales. Los síntomas pueden variar la atención refiere

en forma y gravedad la madre.

Excepto en la reacción depresiva No hay presencia

prolongada (F43.21), los síntomas no de trastorno de

persisten más de seis meses tras el cese humor.

del estrés o sus consecuencias. (No X

obstante, esto no es óbice para que se

realice un diagnóstico provisional si

todavía no se cumple este criterio.

F91.3 Trastorno disocial desafiante y Cumple No Manifestación

oposicionista Cumple

Criterios

A. Deben cumplirse los criterios Problemas

generales para el trastorno disocial (F91) x conductuales

B-Deben estar presentes cuatro o más

síntomas del criterio G 1 de F91, aunque x Crueldad física con

no pueden estar presentes más de dos otras personas (solo

síntomas de los ítem 9-2 un criterio)

Los síntomas del criterio B deben ser x Dificultades en el

maladaptativos o inadecuados para el área académica.

nivel de desarrollo del niño Conducta C

Al menos cuatro de los síntomas deben Presencia de

estar presentes durante seis meses como x sintomatología por

mínimo más de 18 meses

F94.1 Trastorno de vinculación de la Cumple No Manifestación

infancia reactivo Cumple

Criterios

A. Inicio antes de los cinco años Actualmente tiene 5

años y 3 meses, con

X
tratamiento hace 18

meses

B. El niño muestra actitudes sociales Mostrarse alegre

fuertemente contradictorias o activo, también

ambivalentes en muy diversas situaciones X agresivo con

(aunque puedan ser variables de unas hermano y

relaciones a otras) compañeros

C. Trastorno emocional manifestado por Golpear al hermano

falta de repuesta emocional, reacciones de para aparentemente

aislamiento, repuestas agresivas al X llamar la atención

malestar propio y de los demás y/o de la mamá.

hipervigilancia temeros compañeros

D. Cierta capacidad para la relación No se señala

social, que se pone de manifiesto en la X detalles de un

interacción con adultos normales. vínculo deficiente.

E. No se cumplen los criterios para los  Buen

trastornos generalizados del desarrollo aprendizaje.

(F84.-) X  Sociable.

 Adecuado

desarrollo.

F91.9 (312.89) Trastorno Disocial sin Cumple No Manifestación

especificación Cumple

Criterios

Existen criterios en base a problemas de -Agrede a los

la conducta, pero no encaja con un compañeros del

trastorno en específico. centro infantil, les

tira las cosas, les

muerde, les empuja

X
y pega.

-Agrede al hermano

menor para llamar

la atención refiere

la madre.
 Z63.2 Patrones de relaciones familiares Cumple No Manifestación

alterados en la infancia Cumple

Criterios

 Violencia

intrafamiliar

 Castigos

x físicos.

 Aparición

de un nuevo

integrante.

3.6. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

Según el análisis de los antecedentes del caso y el motivo de consulta, más la

implementación de técnicas e instrumentos psicológicos el diagnóstico de NN de 5 años

según CIE – 10 es F91.9 (312.89) Trastorno Disocial sin especificación y Z63.2 Patrones de

relaciones familiares alterados en la infancia.

4. PLAN DE INTERVENCIÓN

En base a la información obtenida por la madre y centro infantil, junto a la

aplicación de diferentes técnicas psicométricas al paciente y madre (principal red de

apoyo/familia) se ha estructurado un plan terapéutico enfocado en el mejoramiento

 conductual, ya que “el infante replica los patrones que el contexto le ofrece, tales como

gestos y actitudes que se observan en las figuras más representativa como menciona

Castillo (2019).

Tipo de intervención: Terapia cognitivo – conductual, su eficacia es aquel que se centra en

el niño, en los padres y en la escuela; utiliza programas de entrenamiento a padres y

profesores con técnicas operantes (reforzamiento, extinción, economía de fichas, coste de

respuesta, etc.) y técnicas cognitivo-conductuales con el propio niño (entrenamiento en

autocontrol, resolución de problemas, entrenamiento en autoinstrucciones, etc.) (Nieves,

2015).

Duración: Posibilidad dos meses; dos sesiones por semana

Modalidad: Familiar e individual

Tiempo de la sesión: 30 a 45 minutos

Objetivo general: Mejorar el comportamiento de NN para una correcta adaptación con su

grupo de pares y familia.

 PLAN PSICOTERAPEÚTICO

gún CIE – 10 es F91.9 Trastorno Disocial sin especificación con Z63.2 Patrones de relaciones familiares alterados en la infancia
 Dificultades con los compañeros: Muerde, les empuja y pega.

 Agrede al hermano menor.

A SINTOMATOLOGÍA: Problemas conductuales, inquietud motora leve, terrores nocturnos, vínculo afectivo y dificultad en su len

REA ESTADO OBJETIVO ACTIVIDAD DURACIÓN MATERIALES

ACTUAL
ducación SN 1. Se proporcionará información a 40  Recursos Es n

Informar a la la madre en cuanto a: minutos humanos la m

madre sobre el ● Sintomatología psicológica,  Esferos, comp

desarrollo del causas, pronóstico y tratamiento de hojas, vídeo adec

niño, conductas diagnóstico de educativo, parte

acordes a su 2. Se proporcionarán herramientas computadora trata

edad, conductas y recomendaciones para el , internet

que deben ser fortalecimiento de vínculos y

limitadas y relaciones familiares.

proporcionar 3. Establecimiento de contrato

técnicas para un terapéutico.

buen manejo 4. Mostrar un vídeo sobre el

conductual. trastorno del paciente en los

diferentes contextos que se

desarrolla, como, por ejemplo,

ámbito educativo, familiar y social

5. Posteriormente, se le hará la

entrega del registro de condutas a la

madre donde se anotará diario los

avances y retrocesos de su hijo en

base a su comportamiento.

ctual El niño Aprender Semáforo de la conducta: 40 minutos  Recursos  R

presenta formas Con la ayuda de la madre vamos a

5.
6. RECOMENDACIONES
6.1. RECOMENDACIONES INDIVIDUALES
 Seguimiento psicológico para regulación conductual

 Aplicación de ejercicios y técnicas de relajación; como es un niño pequeño lo puede realizar diariamente por corta

duración en conjunto con su madre.

 Disfrute de actividad lúdica de preferencia para la canalización de emociones negativas.

 Reconocer sus emociones y entender la forma de manejarlas a cada una de manera asertiva.

 Compartir tiempo con el hermano para que identifique que es un ser inocente que no busca robarle su lugar, si no,

más bien con quien puede realizar actividades divertidas en conjunto.

 Realizar tareas enviadas para una mejor tranquilidad y consolidación del sueño, todas las noches antes de dormir.

 Identificar si el problema de lenguaje es leve para realizar una estimulación acorde, no obstante, se trabajará en

conjunto con un terapista de lenguaje.

6.2. RECOMENDACIONES ESCOLARES

 Mantener contacto con la maestra para conocer los pormenores de las principales dificultades conductuales y

recurrencia de los actos.

 La maestra a través de un halago puede reforzar positivamente al niño cuando haya días en los que se comporte

adecuadamente y respete a sus demás compañeros.

 Mantener un diálogo de apoyo con el niño para identificar las necesidades que presente y limitar llegar al punto de

la agresión hacia el resto.

 Realización de actividades lúdicas (juegos) al aire libre con sus compañeros para que el niño logre el sentido de

pertenencia con el grupo y siga reglas aceptando las ganancias y pérdidas que se pueden dar en el mismo.
6.3. RECOMENDACIONES PARA LA FAMILIA
 Se recomienda a la madre de familia asistir a terapia psicológica para superar traumas pasados en base a la

violencia recibida por su ex pareja y separación.

 Acoplar al paciente a tareas mínimas para atención al hermano menor como ayudarle con el biberón, para que

este no se sienta desplazado.

 Realizar actividades familiares de interés del paciente, como patear la pelota para afianzar el vínculo madre-

hijo.

 Realizar tareas escolares en conjunto y preocuparse por el día a día del niño para que vea el interés por parte de

su madre.

 Evitar castigos físicos, ya que el niño se encuentra en una edad en la que absorbe todo lo que ve y puede

reproducirlo fácilmente.

 Como madre cuando lo vea muy molesto enseñarle a respirar, dando validación a su emoción, puede enojarse,

pero hay formas de sobrellevar ese sobresalto.

 7. REFERENCIAS
Anguera, T. (2020). Observación en psicología clínica: Aplicaciones. Barcelona: Ediciones Universita de Barcelona.

Obtenido de https://books.google.es/books?hl=es&lr=&id=Rq3Wf7-jDxsC&oi=fnd&pg=PA11&dq=observaci

%C3%B3n+cl

%C3%ADnica+en+psicologia&ots=9dxDVAf8Mu&sig=53icBTfU9RYw1sRThlX1__4fSrI#v=onepage&q=observ

aci%C3%B3n%20cl%C3%ADnica%20en%20psicologia&f=false

Aragón, L. (2004). Fundamentos Psicométricos en la Evaluación Psicológica. Scielo.

https://gc.scalahed.com/recursos/files/r161r/w25751w/L1PG110_S4_R1.pdf

Bleger, J. (2010). LA ENTREVISTA: Su empleo en el diagnóstico y la investigación. Scielo.

https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net/33632367/LA_ENTREVISTA_PSICOLOGICA__SU_EMPLEO_EN_EL_DI

AGNOSTICO_Y_LA_INVESTIGACION-libre.pdf?1399296562=&response-content-disposition=inline

%3B+filename%3DLA_ENTREVISTA_PSICOLOGICA.pdf&Expires=1685903073&Signature=XwH

Castillo, K. P. (2019). Factores familiares y escolares que influyen en los problemas de conducta y de aprendizaje en los

niños. Scielo. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2414-89382019000200124

Coaguila, J. (2021). Anuario de Psicología Jurídica. Redalyc.org, 31, 1 - 7.

https://www.redalyc.org/journal/3150/315065973001/315065973001.pdf

Friel, L. A. (2021). Infecciones Urinarias en el Embarazo. Manual MSD.

https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/complicaciones-no-obst

%C3%A9tricas-durante-el-embarazo/infecciones-urinarias-en-el-embarazo

Médicos, P. (2022). ADA. https://ada.com/es/conditions/acute-pyelonephritis/

Nieves, M. (2015). Tratamiento cognitivo-conductual de un niño con TDAH no especificado. RPCNA.

https://www.redalyc.org/pdf/4771/477147186011.pdf