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CÓDIGO:

PROCESO ATENCIÓN TOMA EXÁMEN DE IMÁGENES DIAGNOSTICAS IONIZANTES P-ADI.TRX

VERSIÓN: 3
15-12-2023

GENERALIDADES:
La radiografía consiste en la obtención de una imagen radiológica de la zona anatómica que se desea estudiar. Esta imagen surge de la interposición
de la zona anatómica a estudio entre una fuente emisora de radiación ionizante (rayos X) y un registro fotográfico digital.
En función de la zona anatómica que se quiera estudiar, la radiografía puede tener diferentes nombres.
OBJETIVO: NIVEL / NOMBRE DEL SERVICIO
Contribuir a la toma de decisiones médicas en el diagnóstico, pronóstico y Misional.
tratamiento de las enfermedades, mediante la utilización adecuada de los Apoyo diagnóstico y complementación terapéutica.
procedimientos que brindan las imágenes de RX.
NORMATIVIDAD APLICADA:
Resolución 3100 de 2019 – por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de
habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud.

Resolución 482 de 2018 –Tiene por objeto reglamentar el uso de equipos generadores de radiación ionizante y su control de calidad en prácticas
médicas, veterinarias, industriales o de investigación, a través del otorgamiento de licencias para el ejercicio de dichas prácticas, como la prestación
de servicios de protección radiológica.

ALCANCE: INDICADOR:
Inicia: Con la generación de la orden por parte del médico general o Oportunidad en la atención.
especialista del examen de Rx.
Satisfacción en la atención.
Incluye: Impresión de órdenes en la taquilla, toma del examen, educación al
usuario. Eventos adversos asociados a la toma de RX.

Termina: Con la lectura por parte del médico de radiólogo y revisión del Eficiencia en el servicio.
resultado por parte del médico que generó la orden.
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PROCEDIMIENTO ATENCIÓN TOMA DE EXÁMEN DE RX P-AD.TRX

VERSIÓN:2
02-02-2022

TALENTO HUMANO REQUERIDO RESPONSABLES


Médico General - Especialista. Técnico(a) en Imágenes Diagnósticas
Auxiliar Punto de Servicio Médico Radiólogo en disponibilidad
Técnico de Imágenes Diagnósticas
Médico Radiólogo en disponibilidad
Transcriptor(a)
INSUMOS MÉDICOS REQUERIDOS PARA LA PRESTACIÓN DEL MEDICAMENTOS USADOS DURANTE LA ATENCIÓN
SERVICIO
Insumos de desinfección para manos, equipo y superficies. No se requiere medicamentos.
Bolsas plásticas (blanca, roja, negra)
Batas desechables.
Toallas desechables
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DISPOSITIVOS Y EQUIPOS MEDICOS REQUERIDOS INFRAESTRUCTURA FÍSICA REQUERIDA PARA LA


PRESTACIÓN DEL SERVICIO:
Equipo de rayos X – Carestream RX Ascend. Área de imágenes diagnósticas ionizantes con paredes, ventana y
Consola de control - Quantum HELP services puerta de ingreso blindadas.
FLAT - Detector de Rayos X plano y digital con un área de imagen de Indicador de luz que avisa que el generador de RX se encuentra
Tamaño de 35×43 cm con centellador de yoduro de cesio para aplicaciones encendido (Luz Roja en uso)
de dosis bajas. Es el soporte de grabación para obtener imágenes Rotulación y señalización de Sala de RX
diagnósticas digitales Vestier
Monitor-Digitalizador – Receptor de Imágenes, es donde se digitaliza y Escritorio
marca la Imagen. Silla para técnico imágenes diagnósticas.
Kpacs - Visualizador de Imágenes
GreenRad Disponibilidad de:
Victrix Web - Sala de espera
Monitores. - Unidades sanitarias discriminadas por sexo.
-Ambiente de lectura y transcripción de resultados.

POSIBLES COMPLICACIONES O RIESGOS PARA EL USUARIO USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL


DURANTE LA ATENCIÓN
Error en la generación de orden. Traje Antifluido.
Error en los datos del paciente. Tapabocas quirúrgico.
Error en número de orden. Dosímetro.
Error en la toma de RX.
Caídas de la mesa de RX. Para el paciente:
Error en la lectura e interpretación de las imágenes.
Error en la transcripción del resultado. Chaleco pediátrico y adulto.
Descompensación, especialmente en adultos mayores por la toma del Protección Gonadal y de tiroides.
laxante. Bata desechable.
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CRITERIOS DE CALIDAD DEL SERVICIO EVIDENCIA CIENTÍFICA O BIBLIOGRAFÍA


Hacen parte de la evidencia las Guías de Práctica Clínica adoptadas
● Servicio puntual, amable, respetuoso, seguro, integral y humano.
por el Instituto para esta especialidad.
● Derecho a recibir un trato digno respetando las creencias y costumbres.
Resolución 3100 de 2019 – por la cual se definen los procedimientos
● Humanización de la atención. y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud
y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de
● Accesibilidad. Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud.
● Información Oportuna. Resolución 482 de 2018 –Tiene por objeto reglamentar el uso de
equipos generadores de radiación ionizante y su control de calidad en
prácticas médicas, veterinarias, industriales o de investigación, a
través del otorgamiento de licencias para el ejercicio de dichas
prácticas, como la prestación de servicios de protección radiológica.

Del Cura J.L. Radiología Esencial. Tomo II. Ed. Médica


Panamericana. Madrid, 2009.

Ángel R. Guía de preparación CPRE. SES. Manizales, 2004.


Novelline R.A. Fundamentos de Radiología. Ed. Masson. Barcelona,
2003.

Merrill's Atlas of Radiographic Positioning and Procedures"


Autores: Eugene D. Frank, Bruce W. Long, Barbara J. Smith
Una guía integral que aborda los procedimientos radiográficos, desde
la preparación del paciente hasta la evaluación de las imágenes
resultantes.
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INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
● Las radiografías de rutina no suelen tener efectos secundarios.

● Preparar al usuario con la protección requerida para la toma de la ayuda diagnóstica, según el procedimiento que vaya realizar siguiendo los
lineamientos descritos en el Procedimiento para la Realización Del Examen (Anexo 5) – Dependiendo del estudio a realizar.
● Indagar al paciente o acompañante (Femenina) si se encuentra en estado de embarazo o tiene sospecha, ya que en dado caso no se debe
realizar la imagen diagnóstica.
● Los niños, adultos mayores y discapacitados deben estar acompañados de un adulto responsable para la realización del estudio.

RECOMENDACIONES
● Asistir con tiempo disponible para la prestación del servicio.

● Pacientes menores de edad, adultos mayores o con algún tipo de discapacidad se indica asistir con acompañante.

● Tener disponible toda la información y soportes necesarios previos a la atención.

● Trato respetuoso y asertivo con todos los funcionarios.

● Estar debidamente preparado si el estudio lo requiere. Tener presente la Preparación para Rayos X de Abdomen, Columna Lumbosacra
y Sacrocoxis (Anexo 6)
POSIBLES COMPLICACIONES
El estudio radiológico simple, en general, no implica un riesgo importante para la salud. El tipo de radiación, así como la dosis utilizada sigue
controles estrictos de seguridad y en general el beneficio obtenido supera a los riesgos mínimos de la propia radiación.

La radiación ionizante puede favorecer el desarrollo de diferentes procesos tumorales, el riesgo de la radiación es dosis acumulativa y dispone de
memoria (es decir, mayor riesgo a mayor número y cantidad de dosis) por lo que deben evitarse la indicación de estudios innecesarios o la repetición
de los mismos en la medida de lo posible.
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El embrión, el feto, y los niños son más susceptibles a la radiación por lo que en estos casos deberán evitarse la realización de estudios innecesarios.
La mujer embarazada o que sospeche que puede estarlo deben evitar el estudio en la medida de lo posible y deben indicar al Técnico en RX que
está embarazada antes de realizarse una radiografía.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE


Normalmente, las imágenes diagnósticas ionizantes no necesitan ningún tipo de preparación. Para algunos estudios en área abdominal y lumbar, se
indicará la necesidad de dieta blanda y uso de un laxante para poder mejorar la visualización de estructuras.
Dichas indicaciones se encuentran en el Folleto Preparación para Rayos X de Abdomen, Columna Lumbosacra y Sacrocoxis (Anexo 6)

IMPORTANTE
El/la Técnico/a debe indagar si el usuario sí sufre de alguna de estas condiciones: falla cardiaca, falla renal, desequilibrio electrólito en fósforo o en
calcio, obstrucción del colon o hipertensión. En estos casos el paciente sólo deberá realizar la dieta blanda sin la necesidad de tomar el laxante.

Todo paciente sano entre los 18 y 70 años de edad es apto para realizar la dieta blanda y tomar el laxante.
En caso de ser menor de 18 años o adulto mayor de 70 años y/o sí sufre de algunas de las condiciones anteriormente mencionadas, el paciente solo
debe realizar la dieta blanda.

Este procedimiento no supone ningún cambio en la vida cotidiana del paciente posterior a su realización; en algunos pacientes el laxante puede
provocar (diarrea), por lo que se le informa al paciente que es normal durante el día posterior a la toma del estudio, y se le recomienda tratar de
consumir alimentos livianos hasta el mediodía.

RECOMENDACIONES AL EGRESO

● Seguir recomendaciones dadas por profesional médico.


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● Adherirse a conductas y tratamientos ordenados.

● Despedirse amablemente del usuario y su familia o acompañante (si aplica)

● Dar una información clara y concisa al paciente o al acompañante sobre la entrega y /o como descargar los resultados. (Descarga
Resultados RX – Anexo 3)

CONTROLES POSTERIORES DEL PROCEDIMIENTO


Según lo indique profesional o por requerimiento del paciente.

ENFOQUE DIFERENCIAL CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN


Se atiende con prioridad a usuarios adultos mayores, que llegan al servicio con
balas de oxígeno, dificultad en su movilidad. De acuerdo con lo establecido en los valores y principios
La institución tiene documentado el “MODELO DE ATENCIÓN CON ENFOQUE institucionales que atiende el servicio de RX, respeta los derechos
DIFERENCIAL”- CÓDIGO:PGCE-MED (Anexo 7), donde se define la estrategia de de usuarios, sin diferencias de raza, credo, política, sexo o clase
atención para los pacientes que requieren servicios especiales, decretados por el
social, pero al mismo tiempo crea en ella, la conciencia de sus
Ministerio de Salud y Protección social, enfatizando que el enfoque diferencial está
encaminado especialmente a personas históricamente discriminadas y de especial deberes.
protección.

ACTIVIDAD RESPONSABLE DESCRIPCIÓN SALIDA


Generar durante la consulta, la Orden de servicio generada.
orden para el examen de RX en el Historia clínica diligenciada.
sistema de información IPSA -
PHC, registrar conducta en la
GENERAR ORDEN DE Médico General / Médico historia clínica del usuario.
SERVICIO PARA RAYOS X Especialista
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Indicar al usuario al terminar la


consulta, que tome el turno para
que le sea entregada la orden de
servicio en las taquillas de
atención.

ATENCIÓN AL USUARIO – Técnico(a) en RX Al momento de llegar el paciente a Registro de Paciente en el


SALA C – TAQUILLA 10 la Taquilla 10, el/la Técnico/a de servicio de Rayos X
RX en turno, solicita al paciente la
Orden de Servicio y su Documento
de identidad en físico.

El/la Técnico/a de RX revisa


cuidadosamente la orden y
documento de identidad para evitar
posibles duplicaciones y garantizar
la identidad en relación con la
información del paciente.

En caso de existir la posibilidad de


que el examen pueda ser
inadecuado, el/la Técnico/a de RX
debe consultar con el Radiólogo o
Médico remitente, para garantizar
que el examen sea el adecuado.
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El/la Técnico/a de RX procede a


verificar los datos del paciente,
además de brindarle explicación
sobre el Consentimiento
Informado (Anexo 1), el cual el
paciente debe de leer, entender y
firmar.

En la orden el/la Técnico/a de RX


anota los siguientes datos: Fecha
de nacimiento, Teléfono de
contacto, Correo Electrónico, Peso
y el motivo por el cual le fue
ordenado el estudio (trauma, dolor,
enfermedad degenerativa, entre
otros).

Seguidamente, el/la Técnico/a de


RX ingresa la información parcial
del paciente en el documento
Registro Diario Rayos X (Anexo
2 –https://acortar.link/96YWpK).

Se invita al usuario a tomar asiento


y se le indica que pronto será
llamado para realización del
examen; ya que el servicio es
proporcionado en orden de
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llegada, con excepción de los


adultos mayores, niños y pacientes
con discapacidad o movilidad
reducida.

TOMA DE RAYOS X Técnico(a) en RX Usuario con examen de RX


El/la Técnico/a de RX deben realizado.
supervisar la configuración
adecuada del equipo de RX;
verificando que se utilicen los
parámetros correctos según el tipo
de estudio y la parte del cuerpo.

El/la Técnico/a de RX procede a


llamar al paciente por su nombre y
apellido, direccionando a la Sala
de Rayos X, verificando la
identidad de este.

El/la Técnico/a de RX ingresa con


dosímetro y realiza una breve
presentación informando el
nombre y cargo. Además de
brindar indicaciones al paciente
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sobre el uso del vestidor (en caso


de ser necesario).

El paciente deberá desnudar la


zona anatómica a estudio; en caso
de ser necesario se le facilitará
una bata para cubrirse; al mismo
tiempo deberá retirar sus objetos
personales, especialmente joyas y
objetos metálicos que puedan
interferir en las imágenes
radiológicas.

El/la Técnico/a de RX debe


garantizar el cumplimiento de las
prácticas de radioprotección para
sí y para el paciente. Además de
confirmar que se utilicen
protectores de plomo adecuados
según la zona examinada.

El paciente permanecerá de pie o


sobre una camilla durante el
estudio, el/la Técnico/a de RX a le
indicará en cada momento la
posición que debe adoptar durante
el mismo.

En el Sofware GreenPacks El/la


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Técnico/a de RX ingresa los datos


de identificación del paciente,
datos clínicos y elige el estudio a
realizar, apoyándose en el equipo
de Rayos X, FLAT PANEL, el cual
es un detector de Rayos X plano y
digital con un área de imagen de
35×43 cm con centellador de
yoduro de cesio para aplicaciones
de dosis bajas. Siendo el soporte
de grabación para obtener
imágenes diagnósticas digitales.
El/la Técnico/a de RX ubica al
paciente en la mesa o bucky de
RX, según estudio a realizar y
siguiendo las guías y protocolos de
RX. Realizando la toma de
acuerdo con las tablas de estudios
radiográficos.

El/la Técnico/a de RX debe evaluar


la calidad de la imagen para
asegurar la nitidez y la adecuada
visualización de las estructuras
anatómicas.

Importante: En caso tal, de que


alguna de las proyecciones no
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cuente con la calidad pertinente,


debe ser rechazada y el/la
Técnico/a de RX debe registrar
toda la información solicitada en la
sección Imágenes Rechazadas
del documento Registro Diario
Rayos X (Anexo 2 -
https://acortar.link/96YWpK)
Además, de generar el reporte del
Evento Adverso.

Una vez obtenidas, aprobadas y


digitalizadas las imágenes
radiológicas, el/la Técnico/a en RX
diligencia los campos de registro
de magnitudes dosimétricas en el
Registro Diario Rayos X (Anexo 2
- https://acortar.link/96YWpK)

El Médico Radiólogo supervisa la


calidad de las imágenes,
evaluando la nitidez y la adecuada
visualización de las estructuras
anatómicas para proceder con la
interpretación preliminar de las
imágenes obtenidas.

Importante: En caso tal de que la


imagen no cumpla con los criterios
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para la adecuada visualización de


las estructuras anatómicas, el
Médico Radiólogo establece
comunicación con el/la Técnico/a
de RX con el objetivo de
retroalimentar y brindar
indicaciones para la repetición de
la proyección.

En estos casos el/la Técnico/a de


RX deberá registrar toda la
información solicitada en la
sección Estudios Repetidos del
documento Registro Diario Rayos
X (Anexo 2 -
https://acortar.link/96YWpK)
Además, de generar el reporte del
Evento Adverso.

Sí el Médico Radiólogo identifica


anomalías evidentes o situaciones
que requieran atención inmediata,
las comunica al equipo médico
responsable del paciente. Además,
de colaborar en la toma de
decisiones sobre estudios
adicionales si es necesario.
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El Médico Radiólogo realiza el


dictado del informe de lectura e
interpretación radiológica en la
Plataforma GreenRad
(https://greenrad.co/) ingresando
con su usuario y contraseña.

El/la Transcriptor/a ingresa a


GreenRad con su usuario y
contraseña con el fin de transcribir
y guardar el informe de lectura.

El Médico Radiólogo realiza la


revisión de este informe y en caso
de ser acorde y estar correcto
procede a su respectiva validación.

Importante: Si el informe
entregado por el/la transcriptor/a
no coincide o procede con algún
error, el Médico Radiólogo realiza
la retroalimentación pertinente a la
Transcriptora responsable y esta
debe realizar las correcciones
necesarias para la validación del
informe.

En estos casos el/la Transcriptor/a


de RX deberá registrar toda la
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información solicitada en la
sección Informes Corregidos del
documento Registro Diario Rayos
X (Anexo 2 -
https://acortar.link/96YWpK)
Además, de generar el reporte del
Evento Adverso.

Una vez obtenidas, aprobadas y


digitalizadas las imágenes
radiológicas, el/la Técnico/a en RX
diligencia los campos de registro
de magnitudes dosimétricas en el
Registro Diario Rayos X (Anexo 2
- https://acortar.link/96YWpK)

INTERPRETACIÓN, LECTURA Médico Radiólogo. El Médico Radiólogo supervisa la Generació n de Informe


Y VALIDACIÓN DE INFORME Técnico(a) en Rayos X calidad de las imágenes, Radioló gico.
RADIOLÓGICO Transcriptor(a) evaluando la nitidez y la adecuada
visualización de las estructuras
anatómicas para proceder con la
interpretación preliminar de las
imágenes obtenidas.

Importante: En caso tal de que la


imagen no cumpla con los criterios
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para la adecuada visualización de


las estructuras anatómicas, el
Médico Radiólogo establece
comunicación con el/la Técnico/a
de RX con el objetivo de
retroalimentar y brindar
indicaciones para la repetición de
la proyección.

En estos casos el/la Técnico/a de


RX deberá registrar toda la
información solicitada en la
sección Estudios Repetidos del
documento Registro Diario Rayos
X (Anexo 2 -
https://acortar.link/96YWpK)
Además, de generar el reporte del
Evento Adverso.

Sí el Médico Radiólogo identifica


anomalías evidentes o situaciones
que requieran atención inmediata,
las comunica al equipo médico
responsable del paciente. Además,
de colaborar en la toma de
decisiones sobre estudios
adicionales si es necesario.

El Médico Radiólogo realiza el


CÓDIGO:
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dictado del informe de lectura e


interpretación radiológica en la
Plataforma GreenRad
(https://greenrad.co/) ingresando
con su usuario y contraseña.

El/la Transcriptor/a ingresa a


GreenRad con su usuario y
contraseña con el fin de transcribir
y guardar el informe de lectura.

El Médico Radiólogo realiza la


revisión de este informe y en caso
de ser acorde y estar correcto
procede a su respectiva validación.

Importante: Si el informe
entregado por el/la transcriptor/a
no coincide o procede con algún
error, el Médico Radiólogo realiza
la retroalimentación pertinente a la
Transcriptora responsable y esta
debe realizar las correcciones
necesarias para la validación del
informe.

En estos casos el/la Transcriptor/a


de RX deberá registrar toda la
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información solicitada en la
sección Informes Corregidos del
documento Registro Diario Rayos
X (Anexo 2 -
https://acortar.link/96YWpK)
Además, de generar el reporte del
Evento Adverso.

GENERACIÓN DE Pasos para que el paciente Resultado de Rayos X


RESULTADOS descargue los resultados: Generado.

1. Ingresa a la página Web del


Instituto del Tórax:
www.institutodeltorax.com

2. Ubica el apartado de
RESULTADOS como se muestra a
continuación:

3. Despliega y selecciona
Resultados rayos x

4. Espera a que se abra el Portal


de Resultados.

5. En el campo de Cédula, Ingresa


el número de tu documento de
identidad (Sin puntos o
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Espacios), ejemplo: 123456789.


En el campo de Contraseña,
Ingresa los últimos 4 dígitos de tu
documento de identidad (Sin
Puntos o espacios), ejemplo: 6789.
Y da clic en Iniciar Sesión.

6. Espera a que abra tu historial;


verifica por favor tu nombre e
identificación. Además, de la
Fecha del Estudio y de acuerdo a
la opción puedes: Descargar
resultado PDF – Visualizar
Resultado en Línea – Descargar
Imagen para ser guardada en CD
o como archivo ZIP.

Importante: El Resultado se verá


reflejado correctamente pasadas
48 horas desde la toma del
estudio.

Recuerde descargar el resultado e


imágenes antes de asistir a la cita.

El/la Técnico/a de RX le entrega al


paciente el formato Descarga de
Resultado RX (Anexo 3), el cual
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contiene la explicación con el paso


a paso para descargar sus
resultados.

Pasos para que el medico


descargue los resultados:

Para visualizar el resultado de las


imágenes diagnósticas ionizantes,
el Médico tratante puede
visualizarlo a través
de VICTRIX WEB, ingresando de
la siguiente manera:
1. Ingresar por el navegador de
Firefox a la Intranet del Instituto

2. Ubica el apartado MÁS


ARTÍCULOS y VICTRIX WEB

3. Cada Médico Tratante debe


loguearse con su usuario y clave

4. En la parte superior, al lado


derecho, en el apartado de
CONSULTA debe seleccionar la
Opción POR CÉDULA.

5. De acuerdo con la fecha


requerida el médico podrá
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visualizar el resultado en PDF:

El Médico tratante puede realizar


la revisión del resultado siguiendo
los pasos mencionados en el
documento
Visualizar Resultados de
Imágenes Diagnósticas
Ionizantes – Médico Tratante
(Anexo 4)

DEFINICIONES:
Digitalización y sistematización de la imagen de RX: El sistema de adquirir, almacenar, modificar la imagen ya que permite organizar, planificar
y optimizar el servicio de diagnóstico desde la citación del paciente hasta la emisión de los resultados.

Sistema K-PACS o entrega de imágenes: El proceso de trabajo que se realiza con un sistema de archivo denominado CR una vez obtenida la
imagen se almacena en el PACS.

GreenRad: Plataforma en la nube de teleradiología que permite hacer lectura de estudios radiológicos.

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