Código:

E.S.E HOSPITAL SAGRADO CORAZON DE JESUS

Versión:
NIT 846.000.471 – 5
CONTROL DE CALIDAD DEL EQUIPO GENERADOR DE Fecha Elaboración:
RADIACION IONIZANTE Página:

PROTOCOLO DE CONTROL DE
CALIDAD DEL EQUIPO GENERADOR
DE RADIACION IONIZANTE

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

NOMBRE LEYDY PORTILLO JEIMY CAICEDO MAYELY MARTOS
FIRMA
CARGO RADIOLOGA RAYOS X AUDITOR DE CALIDAD GERENTE
1. OBJETIVO

Calidad y Oportunidad en los Servicios

Dirección: Barrio la Parker vía el Rosal Celular: 3108379335 - 3182528532
www.hospitalhormiga.gov.co - Email: gerencia@hospitalhormiga.gov.co
La Hormiga - Valle del Guamuez – Putumayo
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CONTROL DE CALIDAD DEL EQUIPO GENERADOR DE Fecha Elaboración:
RADIACION IONIZANTE Página:

Establecer los lineamientos para la realización del control de calidad periódico a equipos Ge
instrumentos de seguridad radiológica con los que cuenta la institución en conformidad con la
resolución 482 de 2018 de MinSalud.

2. ALCANCE

Aplica a todos los equipos e instrumentos de seguridad radiológica con los que cuenta la
institución.

Frecuencia: evento.

3. TALENTO HUMANO RESPONSABLE

Oficial de Protección radiológica.

Tecnólogo

4. EQUIPOS BIOMEDICOS Y DISPOSITIVOS

Equipos de cómputo

5. DEFINICIONES

Zona controlada: Es toda zona en la que son o pudieran ser necesarias medidas de protección y
disposiciones de seguridad específicas para:

Controlar las exposiciones normales o prevenir la dispersión a contaminación en las condiciones

normales de trabajo;

 Prevenir las exposiciones potenciales, o limitar su magnitud.

Dosis de radiación: Medida de la radiación recibida o absorbida por un blanco. Se utilizan, según
el contexto, las magnitudes denominadas dosis absorbida, dosis a un órgano, dosis equivalente,
dosis efectiva, dosis equivalente comprometida o dosis efectiva comprometida.

 OPR: Oficial de protección radiológica.

 Dosimetría: es el cálculo de la dosis absorbida en tejidos y materia como resultado de la
exposición a la radiación ionizante, tanto de manera directa como indirecta.
 TOE: Trabajador ocupacionalmente expuesto.
6. DESARROLLO
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CONTROL DE CALIDAD DEL EQUIPO GENERADOR DE Fecha Elaboración:
RADIACION IONIZANTE Página:

En la institución se cuenta con dos tipos de equipos generadores de radiación ionizante, con los
cuales se pueden realizar diferentes tipos de estudios, entre los que se encuentran la realización
de imágenes radiológicas. A continuación, se describe el procedimiento para la realización de los
controles de calidad a equipos e instrumentos de seguridad.

6.1 PRERREQUISITOS

 Contar con la capacitación previa

6.2 PRECAUCIONES

 No olvide tener su dosímetro personal ubicado a la altura del pecho.

 El dosímetro es único e intransferible.
 En caso de cualquier eventualidad se debe informar al OPR de la instalación.
 Se deben seguir estrictamente las indicaciones del presente documento.

6.3 INSTRUCCIONES, RESPONSABLES Y DOCUMENTOS GENERADOS

Prueba: Estimación de calidad del detector digital (Mensual o después de modificaciones)

DESCRIPCIÓN DE LA DOCUMENTO
No. ACTIVIDAD RESPONSABLE
ACTIVIDAD Y/O REGISTRO
Ubicar el simulador sobre el
Patrón de
1 detector (placa digital).  TECNOLOGO NA
pruebas

FORMATO
CONTROL DE
Irradiar con la técnica más
Irradiación de CALIDAD A
2 usada en el equipo.  TECNOLOGO
placa EQUIPOS E
INSTRUMENTOS
DE SEGURIDAD
Revelar o digitalizar la placa
Revelado o
según el sistema con el que
3 digitalización de  TECNOLOGO NA
cuenta la instalación.
placa

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RADIACION IONIZANTE Página:

FORMATO
Verificar en la imagen que no CONTROL DE
Verificación se evidencia artefactos o faltas CALIDAD A
4  TECNOLOGO
Artefactos de uniformidad significativas. EQUIPOS E
INSTRUMENTOS
DE SEGURIDAD
5 FIN

Prueba: Estimación de calidad de la pantalla de visualización (Mensual o después de modificaciones)

DESCRIPCIÓN DE LA DOCUMENTO
No. ACTIVIDAD RESPONSABLE
ACTIVIDAD Y/O REGISTRO
Patrón de
Abrir el patrón de pruebas
1 pruebas TG18-  TECNOLOGO NA
certificado TG18-QA.
QA
Verificar que no se evidencia
FORMATO
artefactos extraños en la
CONTROL DE
imagen, esto quiere decir que
Verificación CALIDAD A
2 no aparezcan cúmulos o  TECNOLOGO
Artefactos EQUIPOS E
apariencias de huecos en la
INSTRUMENTOS
imagen.
DE SEGURIDAD

FORMATO
Verificar que no se evidencia
Verificación CONTROL DE
pixeles de colores diferentes a
Uniformidad o CALIDAD A
3 escala de grises o algún otro  TECNOLOGO
pixeles EQUIPOS E
defecto en la pantalla.
defectuosos INSTRUMENTOS
DE SEGURIDAD
4 Criterios del Se deben observar todos los  OPR. FORMATO
patrón de prueba niveles de gris y en específico CONTROL DE
las áreas de 5% y 95% se CALIDAD A
deben ver diferentes de las EQUIPOS E
áreas adyacentes de 0% y INSTRUMENTOS
100%. DE SEGURIDAD

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RADIACION IONIZANTE Página:

5 FIN

Diariamente el tecnólogo del área de radiología revisa que el computador de telemedicina este
encendido, seguido se verifica que el digitalizador y el computador de trabajo estén funcionando
normales, además de revisar que el equipo de rayos x y los chasises estén en perfecto
funcionamiento.

6.4 MANTENIMIENTO Y CALIBRACION DE INSTRUMENTOS Y EQUIPOS

MANTENIMIENTO Y CALIBRACION DE INSTRUMENTOS
Los instrumentos hacen referencia a los equipos utilizados para el monitoreo y verificación
de radiaciones y equipos de medida. Esta verificación, es realizada por INGEOMINAS y busca
certificar que el monitor es apto para su uso. El oficial de protección radiológica velará para
que los servicios cuenten con los equipos apropiados de medición de los niveles de
radiación y con los correspondientes certificados de calibración vigentes.
6.5 MANTENIMIENTO Y CALIBRACIÓN DE EQUIPOS
Los equipos hacen referencia a los emisores de radiaciones ionizantes; deberán ser
sometidos a mantenimiento anual con el fin de garantizar su óptimo funcionamiento y disminuir
la probabilidad de error asociada a e q u i p o m i s m o , deben tener el certificado de calibración
debido.
6.6 CONTROL DE CALIDAD DE LOS EQUIPOS GENERADORES DE RAYOS X
Anualmente se deben realizar las pruebas de control de calidad a los equipos
generadores de rayos X, para determinar su condición de operación, según lo establece la
normatividad colombiana y protocolos de referencia internacionales. El control de calidad, debe
ser realizado por un profesional certificado por la Secretaria de Salud.
En el control de calidad deben realizarse algunas pruebas tales como:
 Medida de la resolución.
 Alineación del haz de radiación.
 Tasa de dosis
 Determinación del espesor hemireductor del haz HVL.
 Determinación de la dosis al paciente.
 Exactitud del kilo voltaje y tiempo de exposición.

6.7 SEGURIDAD FISICA DE LOS EQUPOS EMISORES DE RAYOS X

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 Todos los equipos emisores de rayos X en uso y en desuso, se encuentran en las

instalaciones que son blindadas y señalizadas.
 Las instalaciones están vigiladas durante 24 horas, por la compañía de seguridad
privada o quien preste los servicios, esta vigilancia cubre las áreas donde se encuentran
los equipos emisores de rayos X o zonas controladas.
 El ingreso a estas áreas está restringido, únicamente está permitido el paso de
personal ocupacionalmente expuesto que cuenta con capacitación en radiaciones.
6.8 REGISTROS RELATIVOS A LA VIGILANCIA DE AREAS DE TRABAJO

Identificación de las zonas de trabajo: en tales registros deberá registrarse la instalación a

la que pertenece la zona de trabajo, ubicación en la instalación y clasificación radiológica.
Datos de la estimación de la tasa de dosis: fecha en que se efectuaron las mediciones,
tipo y calidad de la radiación, identificación del equipo con él se efectuaron las mediciones.
REGISTROS RELATIVOS A LOS EQUIPOS EMISORES DE RADIACIONES IONIZANTES
Se registrarán los datos sobre la instalación del equipo, empresa suministradora y sobre
realización de pruebas de aceptación y requerimientos con que cumple cada equipo, además:
 Ubicación del equipo.
 Tipo de equipo: móvil o portátil.
 Marca, Modelo y numero de la serie del generador.
 Marca, Modelo, número de serie del tubo de rayos X y fecha de instalación.
 Factores máximos de técnica: kVp, mA y t (tiempo de exposición).
 Resultados de pruebas y estado de referencia del equipo.
 Controle periódicos de calidad.
 Copia de certificados.
Los controles de calidad realizados a los equipos generadores de radiación ionizante, están
destinados a
 verificar que las estructuras, sistemas y componentes de dichos equipos cumplan unos
requisitos
 predeterminados. Los requisitos establecidos para esto se encuentran consignados en los
protocolos emitidos
 por el Ministerio de Salud y Protección Social, los protocolos contienen una serie de
pruebas destinadas a
 evaluar diferentes parámetros de los equipos y la instalación, que se agrupan en:
Levantamiento radiométrico,

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 calidad del haz de radiación, parámetros geométricos, dosimetría de paciente, calidad de

imagen.

Los resultados o informe de control de calidad deben concluir sobre el estado actual del equipo
o la instalación, dando el concepto técnico para su uso, en cada prueba realizada deben
contener la siguiente información:

 Condiciones de la prueba realizada, según los protocolos del artículo 14 de la Resolución

482 de 2018
 Emitida por el Ministerio de Salud y Protección Social.

 Calibrado en el momento de la realización de la prueba, y su periodicidad es establecida

por el fabricante.
 Criterio de aceptación de la prueba, debe ajustarse a lo establecido según los protocolos
del artículo 14 de la Resolución 482 de 2018 emitida por el Ministerio de Salud y
Protección Social.
 Aceptación o rechazo de la prueba por parte de los licenciados de la prestación de
servicios de protección radiológica.

8. RIESGOS
 Mala calidad de las imágenes de rayos x.
 Falta de equipo de trabajo.
 Daños o fallas del equipo.
 Desconocimiento de protocolos

9. MARCO NORMATIVO
 Resolución 482 de 2018, “Por la cual se reglamenta el uso de equipos generadores de
radiación ionizante, su control de calidad, la prestación de servicios de protección
radiológica, y se dictan otras disposiciones”

 Resolución 4816 de 2008 “Por la cual se reglamenta el Programa Nacional de Tecno

vigilancia”.

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10. BIBLIOGRAFIA

ICPR” 1990 Recomendation of the International Commission on Radiological

Protection” ICRP, Publicación 60.1991 https://www.icrp.org/publication.asp?id=ICRP
%20Publication%2060

https://www.icbf.gov.co/cargues/avance/docs/resolucion_minsaludps_0482_2018.htm

https://www.boyaca.gov.co/secretariasalud/wp-content/uploads/sites/67/2017/09/
images_Documentos_tramites_guia_radiodiagnostico_20181002.pdf

CONTROL DE VERSION

FECHA VERSION DESCRIPCION DEL CAMBIO DISTRIBUIDO A

1 Creación del Documento Rayos X

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